trauma tajam mata referat

8/12/2019 Trauma Tajam Mata Referat

1/20

BAB I

PENDAHULUAN

Mata mempunyai sistem pelindung yang cukup baik seperti rongga orbita,

kelopak, dan jaringan lemak retrobulbar selain terdapatnya refleks memejam atau

mengedip. Namun, mata masih sering mendapat trauma dari dunia luar. Trauma

dapat mengakibatkan kerusakan pada bola mata dan kelopak, saraf mata dan

rongga orbita. Kerusakan mata akan dapat mengakibatkan atau memberikan

penyulit sehingga mengganggu fungsi penglihatan.1

Struktur bola mata terbentuk cukup baik untuk melindungi mata dari

trauma. Bola mata terletak pada permukaan yang dikelilingi oleh tulangtulang

yang kuat. Kelopak mata dapat menutup dengan cepat untuk mengadakan

perlindungan dari benda asing, dan mata dapat mentoleransi tabrakan kecil tanpa

kerusakan. !alau demikian, trauma dapat merusak mata, terkadang sangat parah

dimana terjadi kehilangan penglihatan, dan lebih jauh lagi mata harus di

keluarkan. Kebanyakan trauma mata adalah ringan, namun karena luka memar

yang luas pada sekeliling struktur, maka dapat terlihat lebih parah dari

sebenarnya.1

Trauma okular "mata# merupakan salah satu penyebab kebutaan unilateral

pada anakanak dan de$asa muda. %e$asa muda, terutama lakilaki, merupakan

korban utama trauma tembus okular. Kecelakaan domestik, tindakan kekerasan,

peledakan, luka terkait olahraga dan kecelakaan lalu lintas merupakan keadaan

tersering dimana terjadi trauma okular.&

Sekitar &,' juta trauma mata terjadi setiap tahun, dengan ().))) dari

trauma mengakibatkan berbagai derajat gangguan penglihatan. %ari keseluruhan

trauma okular, trauma okular tembus memiliki prognosis terburuk. *ada tahun

1(+), agora menemukan bah$a -) ') / dari semua kasus trauma okular

tembus berakhir dengan kebutaan. *enyebab tersering adalah tindakan kekerasan,

kecelakan domestik, dan olahraga.-

Trauma mata adalah tindakan sengaja maupun tidak yang menimbulkan

perlukaan mata. Trauma mata merupakan kasus ga$at darurat mata. *erlukaan

yang ditimbulkan dapat ringan sampai berat atau menimbulkan kebutaan bahkan

1


2/20


3/20

Sebagai dokter umum yang bekerja di pelayanan kesehatan lini pertama

akan cukup sering menemukan pasien dengan trauma okular, termasuk trauma

tembus. Sehingga sangat penting untuk mengetahui mengenai trauma tembus

dimulai dari cara mendiagnosis hingga tatalaksana pada pasien.

-


4/20

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. ANATOMI MATA

A. Kelopak mata

Kelopak mata diri dari 1,6,+

Satu permukaan lapisan kulit

7tototot orbicularis

Suatu lapisan kolagen kuat "lempeng tarsal#

Suatu lapisan epitel, konjungti3a, berlanjut sampai ke bola mata

7tot le3ator berjalan kearah kelopak mata atas dan berisersi pada

lempeng tarsal, otot ini dipersarafi oleh saraf ke tiga. Kerusakan pada saraf ini

atau perubahanperubahan pada usia tua menyebabkan jatihnya kelopak mata

"ptosis#. Suatu otot polos datar yang muncul dari permukaan profunda le3atir

berinsersi pada lempeng tarsal, ott ini dipersarafi oleh sistemsaraf simpatis. 8ika

persarafan simpatis rusak "seperti pada sindrom horner# akan terjadi ptosis

ringan.1

Tepi kelopak mata adalah sambungan mukokutan. Sambungan ini

mengandung muara kelenjar minyak maibom yang terletak di lempeng tarsal.

Kelenjar ini akan mensekresikan komponen lipid dari film air mata. 9rah medial

pada kelopak mata atas dan ba$ah ada dua pungta kecil membentuk bagian a$al

system drainase lakrimal.1

Kelopak mata mempunyai lapisan kulit yang tipis pada bagian depan,

sedangkan di bagian belakang ditutupi selaput lendir tarsus yang disebut

konjungti3a tarsal.

*ada kelopak mata terdapat bagianbagian, seperti 1

Kelenjar "kelenjar sebasea, kelenjar moll, kelenjar :eis, dan kelenjar meibom#.

7tot, yaitu M.orbikularis okuli yang berfungsi menutup bola mata yang

dipersarafi oleh N.fasialis. M.le3ator palpebra yang dipersarafi oleh N.;;; yang

berfungsi untuk mengangkat kelopak mata atau membuka mata.

'


5/20

Septum orbita yang merupakan jaringan fibrosis berasal dari rima orbita

merupakan pembatas isi orbita dengan kelopak depan.

*erdarahan kelopak mata berasal dari arteri palpepbra

*ersarafan sensoris kelopak mata atas adalah N.


6/20

9ir mata mengalir ke dalam pungta atas dan ba$ah dan kemudian sakus

lakrimalis melalui kanakuli atas dan ba$ah. Kanalikulikanalikuli membentuk

kanalikulus komunis sebelum memasuki sakus lakrimalis. %uktus nasolakrimalis

berjalan dari sakus ke hidung, kegagalan bagian distal duktus nasolakrimalis

untuk membentuk saluran sempurna pada saat lahir biasanya merupakan penyabab

mata berair dan lengket pada bayi. %rainase air mata merupakam suatu proses

aktif, tiap kedipan kelopak mata membantu memompa air mata melalui system

ini.1

=ambar &. Komponen @tama Sistem %rainase >akrimal

. Ko!"#$ti%a

Konjungti3a merupakan membran yang menutupi sklera dan kelopak

bagian belakang. Konjungti3a mengandung kelenjar musin yang dihasilkan oleh

sel goblet. Musin bersifat membasahi bola mata terutama kornea. Konjungti3a

terdiri atas - bagian, yaitu1

Konjungti3a tarsal yang menutupi tarsus dan susah digerakkan

Konjungti3a bulbi menutupi sklera dan mudah digerakkan.

Konjungti3a forniks yang merupakan tempat peralihan konjungti3a tarsal dan

bulbi serta mudah digerakkan

D. Bola mata

6


7/20

Bola mata berbentuk bulat dengan diameter anteroposterior &' nm. Bola

mata di bagian depan "kornea# mempunyai kelengkungan yang lebih tajam

sehingga terdapat bentuk dengan kelengkungan yang berbeda. Bola mata

dibungkus oleh - lapisan jaringan, yaitu1

1. Sklera merupakan jaringan ikat yyang kenyal dan memberikan bentuk pada

mata, merupakan bagian terluar yang melindungi bola mata. Bagian terdepan

sklera disebut kornea yang bersifat transparan yang memudahkan sinar masuk

ke dalam bola mata. Kelengkungan kornea lebih besar dibanding sklera.

&. 8aringan u3ea merupakan jaringan 3askular. 8aringan sklera dan u3ea dibatasi

oleh ruang potensial mudah dimasuki darah bila terjadi perdarahan pada ruda

paksa yang disebut perdarahan suprakoroid. 8aringan u3ea ini terdiri atas iris,

badan siliar, dan koroid. *ada iris didapatkan popil yang mempunyai - otot

yang dapat mengatur jumlah sinar masuk ke dalam bola mata. 7tot dilatator

dipersarafi oleh simpatis, sedang sfingter iris dan otot siliar dipersarafi oleh

parasimpatis. 7tot siliar yang terletak di badan siliar mengatur bentuk lensa

untuk kebutuhan akomodasi. Badan siliar yang terletak dibelakang iris

menghasilkan cairan bilik mata "humor a?uos#, yang dikeluarkan melalui

trrabekulum yang terletak pada pangkal iris di batas kornea dan lensa.

-. >apis ketiga bola mata adalah retina yang terletak paling dalam dan

mempunyai susunan lapis sebanyak 1) lapis yang merupakan lapis membran

neurosensoris yang akan merubah sinar menjadi rangsangan pada saraf optik

dan diteruskan ke otak. Terdapat rongga yang potensial antara retina dan koroid

sehingga retina dapat terlepas dari koroid yang disebut ablasi retina. 1

Badan kaca mengisi rongga di dalam bola mata dan bersifat gelatin yang

hanya menempel papil saraf optik, makula dan pars plana.>ensa terletak di belakang pupil yang dipegang di daerah ekuatornya pada

badan siliar melalui onula inn. >ensa mata mempunyai peranan pada

akomodasi pada melihat dekat sehingga sinar dapat difokuskan di daerah makula

lutea.1

Terdapat 6 otot penggerak bola mata , dan terdapat kelenjar lakrimal yang

terletak didaerah temporal atas dan didalam rongga orbita.

+


8/20

=ambar -. 9natomi %asar Bola Mata

2.2. DE&INISI T'AUMA TAJAM PADA MATA

Trauma okuli adalah trauma atau cedera yang terjadi pada mata yang dapat

mengakibatkan kerusakan pada bola mata, kelopak mata, saraf mata dan rongga

orbita, kerusakan ini akan memberikan penyulit sehingga mengganggu fungsi

mata sebagai indra penglihat. 9da & jenis trauma okuli, yaitu &,-

Trauma okuli non perforans, yaitu trauma okuli dengan ciriciri

Tidak menembus dinding orbital "kornea dan sklera masih utuh#

Mungkin terjadi robekan konjungti3a

9danya perlukaan kornea dan sklera

Kontaminasi intra okuli dengan udara luar tidak ada

Trauma okuli perforans, yaitu trauma okuli dengan ciriciri

9danya dinding orbita yang tertembus

9danya kontaminasi intra okuli dengan udara luar

*rolaps bisa muncul, bisa tidak

Trauma tembus dapat mengenai dinding mata hingga bola mata atau

trauma mata yang menyebabkan kerusakan pada keseluruhan ketebalan dinding

bola mata "full-thickness wound of the eyeball#. Sedangkan perforasi ditujukan

pada luka dimana terdapat luka masuk dan keluar.&

Trauma tembus pada mata dapat diakibatkan oleh benda tajam atau benda

asing lainya yang mengakibatkan terjadinya robekan jaringanjarinagan mata

A


9/20

secara berurutan, misalnya mulai dari palpebra,kornea, u3ea sampai mengenai

lensa..

2.(. EPIDEMIOLO)I

Sekitar &,' juta trauma mata terjadi setiap tahun, dengan ().))) dari

trauma mengakibatkan berbagai derajat gangguan penglihatan. %ari keseluruhan

trauma okular, trauma okular tembus memiliki prognosis terburuk. *ada tahun

1(+), agora menemukan bah$a -) ') / dari semua kasus trauma okular

tembus berakhir dengan kebutaan.&

Trauma okular merupakan salah satu penyebab tersering kebutaan

monokular pada anakanak dan de$asa muda. Trauma tembus lebih sering

ditemukan pada lakilaki daripada perempuan, dengan perbandingan -1.-

%i 9merika Serikat sekitar 1-,& per 1)).))) penduduk tiap tahunnya

terjadi trauma mata. 9ngka ini ber3ariasi di setiap $ilayah seperti A.1 di

Skotlandia, 1&.6 di Singapura, 15.& di S$edia dan kebanyakan mengenai laki

laki'.

2.*. KLASI&IKASI

MenurutBirmingham Eye Trauma Terminology"BTT#, trauma mata

dibagi menjadi-

Tertutup

Kontusio tidak ada luka pada bola mata

>aserasi lamellar hanya mengenai setengah dari ketebalan dinding bola

mata.

Terbuka

>aserasi mengenai seluruh ketebalan dinding bola mata yang disebabkan

benda tajam

*enetrasi satu agen menyebabkan satu luka masuk

Benda asing dalam mata sama dengan penetrasi tetapi dikelompokan

sendiri karena memerlukan penanganan berbeda.

*erforasi terdapat luka masuk dan luka keluar

(


10/20

Cuptur mengenai seluruh ketebalan dinding bola mata yang disebabkan

benda tumpul

2.+. ETIO,PATO)ENESIS

*enyebab trauma tembus adalah penyerangan, kecelakaan domestik, dan

olah raga.-Trauma tembus pada kecelakaan domestik sering terjadi akibat partikel

kecil dengan kecepatan tinggi yang berasal dari menggiling atau memukul suatu

benda.1Beratnya trauma yang terjadi ditentukan oleh ukuran benda, komposisi

dan kecepatan pada saat bertumbukan.-

Benda tajam seperti pisau akan menimbulkan luka laserasi yang jelas pada

bola mata. Berbeda dengan kerusakan akibat benda asing yang terbang beratnya

kerusakan ditentukan oleh energi kinetik yang dimiliki. Dontohnya pada peluru

pistol angin yang besar dan memiliki kecepatan yang tidak terlalu besar memiliki

energi kinetik yang tinggi dan menyebabkan kerusakan mata yang cukup parah.

Kontras dengan pecahan benda tajam yang memiliki massa yang kecil dengan

kecepatan tinggi akan menimbulkan laserasi dengan batas yang jelas dan beratnya

kerusakan lebih ringan dibandingkan kerusakan akibat peluru pistol angin.-

9blasio retina akibat traksi yang mengikuti trauma tembus merupakan

hasil dari penahanan 3itreous dalam luka dan adanya darah dalam 3itreous yang

menjadi stimulus terjadinya proliferasi fibroplastik pada bidang yang menahan

3itreous. Kontraksi yang terjadi menyebabkan membran memendek dan berlanjut

pada retina bagian perifer di dasar 3itreous sehingga akhirnya terjadi ablasio retina

akibat traksi.-

Terdapat empat mekanisme yang menyebabkan terjadi trauma okuli yaitu

coup, countercoup, e?uatorial, dan global repositioning. Duop adalah kekuatanyang disebabkan langsung oleh trauma. Dountercoup merupakan gelombang

getaran yang diberikan oleh cuop, dan diteruskan melalui okuler dan struktur

orbita. 9kibat dari trauma ini, bagian e?uator dari bola mata cenderung

mengambang dan merubah arsitektur dari okuli normal. *ada akhirnya, bola mata

akan kembali ke bentuk normalnya, akan tetapi hal ini tidak selalu seperti yang

diharapkan.5

1)


11/20

Trauma mata yang sering adalah yang mengenai kornea dan permukaan

luar bola mata "konjungti3a# yang disebabkan oleh benda asing. Meskipun

demikian kebanyakan trauma ini adalah kecil, seperti penetrasi pada kornea dan

pembetukan infeksi yang berasal dari terputusnya atau perlengketan pada kornea

yang mana hal ini dapat menjadi serius.1

Trauma tembus bola mata dapat dengan atau tanpa masuknya benda asing

intraocular. Trauma tembus dapat berbentuk perforasi sclera dengan prolaps

badan kaca disertai dengan perdarahan badan kaca. %apat juga perforasi sclera ini

disertai dengan prolaps badan siliar.'

Trauma pada mata dapat mengenai organ mata dari yang terdepan sampai

yang terdalam. Trauma tembus bola mata bisa mengenai

1. *alpebra mengenai sebagian atau seluruhnya jika mengenai le3ator

apaneurosis dapat menyebabkan suatu ptosis yang permanen.

&. Saluran >akrimalis dapat merusak sistem pengaliran air mata dari pungtum

lakrimalis sampai ke rongga hidung. Eal ini dapat menyebabkan kekurangan

air mata.

-. Dongjungti3a dapat merusak dan ruptur pembuluh darah menyebabkan

perdarahan sub konjungti3a.

'. Sklera bila ada luka tembus pada sklera dapat menyebabkan penurunan

tekanan bola mata dan kamera okuli jadi dangkal "obliteni#, luka sklera yang

lebar dapat disertai prolap jaringan bola mata, bola mata menjadi injury.

5. Kornea, bila ada tembus kornea dapat mengganggu fungsi penglihatan karena

fungsi corneas ebagai media refraksi. Bisa juga trauma tembus kornea

menyebabkan iris prolaps, korpus 3itreum dan korpus ciliaris prolaps, hal ini

dapat menurunkan 3isus.6. >ensa bila ada trauma akan mengganggu daya fokus sinar pada retina

sehingga menurunkan daya refraksi dan sefris sebagai penglihatan menurun

karena daya akomodasi tisak adekuat.

+. ;ris bila ada trauma akan robekan pada akar iris "iridodialisis#, sehingga pupil

agak kepinggir letaknya, pada pemeriksaan biasa terdapat $arna gelap selain

pada pupil, tetapi juga pada dasar iris tempat iridodialisis.

11


12/20

A. *upil, bila ada trauma akan menyebabkan melemahnya otototot sfinter pupil

sehingga pupil menjadi midriasis

2.-. MANI&ESTASI KLINIS

Trauma tajam selain menimbulkan perlukaan dapat juga disertai

tertinggalnya benda asing di dalam mata. Benda asing yang tertinggal dapat

bersifat tidak beracun "seperti pasir, kaca# dan beracun "contohnya logam besi,

tembaga serta bahan dari tumbuhan misalnya potongan kayu#. Bahan tidak

beracun dapat pula menimbulkan infeksi jika tercemar oleh kuman.

Bila trauma yang disebabkan benda tajam atau benda asing lainya masuk

kedalam bola mata maka akan mengakibatkan tandatanda bola mata tembusseperti

Tajam penglihatan yang menurun akibat terdapatnya kekeruhan media refrakta

secara langsung atau tidak langsung akibat trauma tembus tersebut

Bentuk dan letak pupil yang berubah

Terlihat adanya ruptur pada kornea atau sclera

Terdapat jaringan yang prolaps, seperti cairan mata, iris, lensa, badan kaca

atau retina

Konjungti3is kemotis

Mata merah, nyeri, fotofobia, blefarospasme dan lakrimasi

Tekanan bola mata rendah akibat keluarnya cairan bola mata

Bilik mata dangkal akibat perforasi kornea

9danya hifema pada bilik mata depan

2.. DIA)NOSIS

9. A#am#esis+

Mekanisme trauma harus ditanyakan dengan detail dan lengkap

Bentuk dan ukuran benda penyebab trauma.

9sal dari objek penyebab trauma.

Kemungkinan adanya benda asing pada bola mata dan atau pada orbita.

Kemungkinan terjadinya trauma pada lokasi pembangunan atau pengolah

metal harus ditanyakan untuk mengarah kepada benda intraokular metal.

Benda asing organik yang dapat menimbulkan infeksi.

1&


13/20

Keadaan saat terjadinya trauma

!aktu pasti terjadinya trauma.

>okasi terjadinya trauma.

*enggunaan kacamata koreksi atau pelindung.

9ksesoris mata yang dapat melindungi atau berkontribusi pada trauma akut.

Keadaan miopia berat menyebabkan mata lebih rentan terhadap trauna

kompresi anteriorposterior.

Ci$ayat medis

Ci$ayat mata

7perasi mata sebelumnya, dapat membuat jaringan lebih mudah ruptur.

*englihatan sebelum terjadinya trauma pada kedua mata.

*enyakit mata yang ada.

Medikasi yang sedang dijalani termasuk obat tetes mata dan alergi.

Status tetanus

=ejala

Nyeri

Nyeri dapat tersamar bila pasien memiliki trauma lain. Nyeri dapat tidak

langsung berat pada trauma tajam, baik dengan atau tanpa benda asing.

*englihatan secara umum berkurang jauh

%iplopia

%apat terjadi akibat terjepitnya atau disfungsi otot ekstraokular akibat trauma

pada tulang orbita. 9kibat truma saraf kranial pada cedera kepala. Monokular

diplopia akibat dari dislokasi atau subluksasi lensa.

B. Pemeriksaa# /isik

*emeriksaan segmen posterior mungkin sulit dilakukan karena traumayang terjadi dapat menghalangi pemeriksaan segmen posterior. *emeriksaan harus

dilakukan dengan sistematis dengan tujuan mengidentifikasi dan melindungi

mata. Eindari kerusakan lebih lanjut dan minimalisasi kemungkinan ekstrusi

intraocular. Ketajaman penglihatan dan gerakan bola mata, sangat penting untuk

dinilai. Tentukan ketajaman penglihatan seakurat mungkin pada masingmasing

mata. *eriksa pergerakan bola mata, bila terganggu harus die3aluasi apakah

terjadi fraktur pada lantai orbita.A,(

1-


14/20

7rbita

*eriksa adanya deformitas tulang, benda asing, dan dislokasi bola mata.

Benda asing pada mata yang tertanam atau bila terjadi perforasi harus dijaga

hingga dilakukan pembedahan.A

*alpebra

*elpebra dan trauma kelenjar lakrimal dapat menunjukan adanya trauma

yang dalam pada mata. >aserasi pada palpebra dapat menyebabkan perforasi bola

mata. *erbaikan palpebra ditunda hingga trauma bola mata ditentukan

penyebabnya.&,',A

Konjungti3a

>aserasi konjungti3a dapat terjadi pada kerusakan sklera yang serius.

*erdarahan konjungti3a yang berat dapat mengindikasikan ruptur bola mata.

Kornea dan sklera

>aserasi kornea penuh atau yang melibatkan sklera merupakan bagian dari

ruptur bola mata dan harus diperbaiki di kamar operasi. %apat terjadi prolapse iris

pada laserasi kornea penuh. Tekanan bola mata umumnya rendah, namun

pengukuran merupakan kontraindikasi untuk menghindari penekanan pada bola

mata.'

*upil

*eriksa bentuk, ukuran, refleks cahaya, dan afferent pupillary defect

(APD). Bentuk lancip, tetesan air, atau ireguler bisa terjadi pada ruptur bola mata.

Segmen anterior

*ada pemeriksaan dengan lampu slit, bisa ditemukan defek pada iris,

laserasi kornea, prolaps iris, hifema, dan kerusakan lensa. Bilik mata depan

dangkal dapat menjadi tanda ruptur bola mata dengan prognosis yang buruk. *adaruptur posterior dapat ditemukan bilik mata depan dalam pada ekstrusi 3itreous

pada segmen posterior.A

Temuan lain

*erdarahan 3iteous setelah trauma menunjukan adanya robekan retina atau

koroid, a3ulsi saraf optikus, atau adanya benda asing. Cobekan retina, edema,

ablasio, dan hemoragi dapat terjadi pada ruptur bola mata.&,+

1'


15/20

. Pemeriksaa# pe#"#!a#$0

2oto polos orbita untuk mencari benda asing radioopak.

@S= orbita pada keadaan media refraksi keruh untuk mendapatkan

informasi tentang status dari struktur intraokuler, lokalisasi dari benda asing

intraokuler, deteksi benda asing non metalik, deteksi perdarahan koroid, ruptur

sklera posterior, ablasio retina, dan perdarahan sub retina.

DT Scan untuk e3aluasi struktur intraokuler dan periorbita, deteksi adanya

benda asing intraokuler metalik dan menentukan terdapatnya atau derajat

kerusakan periokuler, keikutsertaan trauma intrakranial misalnya perdarahan

subdural.&,+

MC; sangat baik untuk menilai jaringan lunak tetapi kontraindikasi pada

benda asing yang terbuat dari metal.+

*engukuran tekanan ;7> dengan tonography mengkaji nilai normal

tekanan bola mata "normal 1&&5 mmEg#. *engkajian dengan menggunakan

optalmoskop mengkaji struktur internal dari okuler, papiledema, retina hemoragi.

*emeriksaan >aboratorium, seperti S%*, leukosit, kemungkinan adanya infeksi

sekunder. *emeriksaan kultur untuk mengetahui jenis kumannya. *erlu

pemeriksaan tonometri Schiot:, perimetri, gonioskopi, tonografi, maupun

funduskopi.A

2.0. TATALAKSANA

A. Pe#ilaia# aal

>angkah a$al yang perlu dilakukan adalah menerapkan prinsip umum

bantuan hidup lanjut pada kasus trauma. Selanjutnya dapat dilakukan sistem

skoring untuk menilai trauma mata dan orbita dan membantu mengidentifikasisetiap pasien yang membutuhkan diagnosis dan tatalaksana segera. Salah satu

sistem skoring yang sering digunakan adalah !adigan Eye and "rbit Trauma

#cale "M7TS# yang memiliki beberapa parameter, antara lain "a# tajam

penglihatanF "b# struktur bola mataF "c# proptosisF "d# pupil dan reaksi pupil

terhadap cahayaF dan "e# motillitas ocular.&,A

15


16/20

9dapun fungsi dilakukannya penilaian a$al dengan sistem skoring adalah

"a# dapat mendeskripsikan beratnya trauman atau lukaF "b# memberikan pelayanan

triage yang efektifF "c# membantu dalam hal kesiapan operasiF dan "d#

memprediksikan prognosis penglihatan.&,A

Manajemen a$al yang dilakukan pada trauma tembus

Menjaga pasien tetap tenang untuk mencegah luka lebih lanjut

*emberian analgetik

*emberian sikloplegik untuk mengistirahatkan mata

*enilaian kembali keluhan nyeri, 3isus, T;7, gejala neurologis, dan gejala

lain.

*asang pelindung mata dan jangan memberikan penekanan pada mata

Kompres dingin

>akukan penanganan tetanus untuk mencegah infeksi tetanus

Berikan antibiotik sistemik inisial, jangan antibiotik topikal

*emberian obat sedasi, antiemetik, dan analgetik sesuai indikasi

Cujuk ke dokter spesialis mata untuk operasi repair segera

B. Pri#sip,pri#sip peraika# aal 3primary repair)A

Teknik yang digunakan tergantung dari beratnya luka dan adanya

komplikasi seperti inkarserasi iris, D79 yang datar, dan kerusakan intraokular.

>aserasi kornea kecil

Tidak membutuhkan penjahitan karena bisa menyembuh sempurna atau

dengan bantuan lensa kontak yang seperti perban lembut.

>aserasi kornea ukuran mediumBiasanya membutuhkan jahitan terutama jika D79 datar. D79 yang datar

dapat kembali berubah semula secara spontan jika kornea telah dijahit, jika tidak,

harus dikembalikan dengan solusio garam seimbang.Bandage contanct lens post

operatif juga berguna selama beberapa hari untuk meyakinkan bah$a D79 tetap

dalam.

>aserasi kornea dengan inkarserasi iris

16


17/20

Manajemen tergantung dari durasi dan luasnya inkarserasi. Kebocoran

kecil dari inkarserasi yang baru terjadi dapat digantikan oleh konstriksi pupil

dengan intrakamera Miochol. ;nkarserasi iris yang besar harus di absisi terutama

jika iris terlihat non3iabel.

>aserasi kornea dengan kerusakan lensa

%iterapi dengan menjahit laserasi dan memindahkan lensa dengan

phacoemulsification atau dengan $itreus cutterjika 3itreus terlibat.

>aserasi sklera anterior yang tidak mele$ati bagian posterior terhadap

insersi otot ekstraokular mempunyai prognosis yang lebih baik dari pada lesi yang

lebih posterior dan melibatkan retina. >uka pada sklera anterior dapat

berhubungan dengan komplikasi serius seperti prolaps u3ea dan inkarserasi

3itreus. ;nkarserasi 3itreus meskipun dengan manajemen yang tepat, dapat

menimbulkan traksi 3itreoretina dan ablasio retina. Setiap usaha harus dikerjakan

untuk reposit jaringan u3ea 3iabel yang terekspos dan memotong 3itreus yang

prolaps.

>aserasi sklera posterior

Sering berhubungan dengan kerusakan retina meskipun laserasinya sangat

superfisial. Selama perbaikan, sangat penting tidak berusaha dengan tekanan yang

berlebihan dan traksi pada mata untuk mencegah atau meminimalkan kehilangan

isi dari mata. 8uga berguna untuk sebagai profilaksis terhadap robekan retina.

. T"!"a# 4ari secondary repairA

*erbaikan sekunder bagian posterior trauma jika mungkin dilakukan 1)1'

hari setelah perbaikan a$al. Eal ini akan memberikan $aktu tidak hanya bagi

penyembuhan luka tetapi juga untuk perkembangan pemisahan 3itreus posterior

dengan fasilitas mikrosurgery intraokular tertutup. Tujuan utama perbaikan

sekunder adalah

@ntuk menjernihkan keopakan media seperti katarak dan perdarahan 3itreus

untuk meningkatkan 3isus.

@ntuk menstabilkan interaksi 3itreoretina yang abnormal dan mencegah

sekuele jangka panjang seperti ablasio retina traksional.

1+


18/20

2.5. KOMPLIKASI

Komplikasi yang ditentukan setelah trauma okuli perforans

;nfeksi endoftalmitis, panoftalmitis

Katarak traumatic

=alukoma sekunder

7ftalmika simpatika

9blasi retina

*erdarahan intraokuler

*tisis bulbi

ndoftalmitis dapat terjadi dalam beberapa jam hingga dalam beberapa

minggu tergantung pada jenis mikroorganisme yang terlibat. ndoftalmitis dapat

berlanjut menjadi panoftalmitis.+

Simpatetik oftalmika adalah inflamasi yang terjadi pada mata yang tidak

cedera dalam jangka $aktu 5 hari sampai 6) tahun dan biasanya ()/ terjadi

dalam 1 tahun.A%iduga akibat respon autoimun akibat terekposnya u3ea karena

cedera, keadaan ini menimbulkan nyeri, penurunan ketajaman penglihatan

mendadak, dan fotofobia yang dapat membaik dengan enukleasi mata yang

cedera.5

2.16. P'O)NOSIS

*rognosis berhubungan dengan sejumlah faktor seperti 3isus a$al, tipe

dan luasnya luka, adanya atau tidak adanya ablasio retina, atau benda asing.&

Secara umum, semakin posterior penetrasi dan semakin besar laserasi atau

ruptur, prognosis semakin buruk. Trauma yang disebabkan oleh objek besar yang

menyebabkan laserasi kornea tapi menyisakan badan 3itreus, sklera dan retina

yang tidak luka mempunyai prognosis penglihatan yang baik dibandingkan

laserasi kecil yang melibatkan bagian posteror. Trauma tembus akibat benda asing

yg bersifat inert pun mempunyai prognosis yang baik.&

1A


19/20

Trauma tembus akibat benda asing yang sifatnya reaktif magnetik lebih

mudah dikeluarka dan prognosisnya lebih baik. *ada luka penetrasi, 5)+5/ mata

akan mencapai 3isus akhir 50&)) atau lebih baik.A

BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

1. Trauma pada mata dapat mengenai jaringan seperti kelopak mata,

konjungti3a, kornea, u3ea, lensa, retina, papil saraf optik dan orbita secaraterpisah atau menjadi gabungan trauma jaringan mata.

&. Eal ini merupakan keaadaan yang ga$at untuk bola mata karena pada

keadaan ini kuman mudah masuk ke dalam bola mata selain dapat

mengakibatkan kerusakan susunan anatomi dan fungsional jaringan

intraokuler.

-. %iagnosis pada pasien dengan trauma tembus dimulai dari anamnesis yang

rinci mengenai mekanisme trauma, ri$ayat kelainan mata sebelumnya dan

keluhan tambahan lainnya, serta pemeriksaan fisik yang akurat dimulai

dengan pemeriksaan sederhana, terutama pemeriksaan ketajaman

penglihatan hingga pemeriksaan penunjang.

'. Sebagai dokter umum yang bekerja di pelayanan kesehatan lini pertama

akan cukup sering menemukan pasien dengan trauma okular, termasuk

trauma tembus. Sehingga sangat penting untuk mengetahui mengenai

trauma tembus dimulai dari cara mendiagnosis hingga tatalaksana pada

pasien.

B. SA'AN

%alam penyususnan tinjauan kepustakaan ini banyak sekali terdapat

kekurangan yang sangat membutuhkan saran untuk perbaikan kedepan. Karena

itu, kami selaku penulis sangat mengharapkan saran dan kritikan yang

membangun, agar kedepannya tinjauan kepustakaan ini menjadi lebih baik dalam

memberikan informasi dan ilmu pengetahuan.

1(


20/20

DA&TA' PUSTAKA

1. ye ;njury7cular Trauma 93iabel from http00$$$.losangeleyeinjury.com

&. eisegang T8, Slento =>. 2undamental and *rinciples of 7ptmaology. ;n

Basic and clinical Science Dours. ;nternational 7phtalmology. Section &.

@S9F 997F &))&&&- F p. -)+)

5. Eariyanto 8. 7phtalmica Syampatica. 93ilable from

http00$$$.kalbe.co.id0files0cdk0files05-G1-G7phtalmicaSyampatica.pdf05-G1

-G7phtalmicaSyampatica.html.

6. *rof.%r.Sidarta ;lyas . Penuntun ilmu penyakit mata% 8akartaF 2K @;. 1((-

+. %r.!aliban. %r Bondan Eariono. "ftalmologi &mum 8ilid Satu disi 11F

8akarta 1((&

A. %rs Med *armono. Diagnosa Pengelolaan dan Prognosa Trauma Tembus

pada !ata' 8akartaF =D. 1(A+

9. Mansyur, 9rif dkk. &))1. Kapita Selekta Kedokteran, edisi -.

Media9esculapiusF8akarta.

1). 8ack, 8. Dlinical 7ftalmlogi.Third edition. D8!. Teks Book.

11. http.00$$$. NDB;, nlm. Nih. =o30enter Dontusio Bulbi.

&)
http://www.losangeleyeinjury.com/http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/53_13_OphtalmicaSyampatica.pdf/53_13_OphtalmicaSyampatica.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/53_13_OphtalmicaSyampatica.pdf/53_13_OphtalmicaSyampatica.htmlhttp://www.losangeleyeinjury.com/http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/53_13_OphtalmicaSyampatica.pdf/53_13_OphtalmicaSyampatica.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/53_13_OphtalmicaSyampatica.pdf/53_13_OphtalmicaSyampatica.html

trauma tajam mata referat

Documents