TOXOPLASMOSIS, TERAPI DAN PENCEGAHANNYAErnawatiDosen Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma SurabayaAbstrakToxoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi dengan parasite obligat intrasellulerToxoplasma gondii. Penyakit ini tersebardi seluruh dunia karena kemampuannya untuk menimbulkaninfeksi yang bisa mengenai setiap sel penjamu yang berinti. Toxoplasma gondii dapat ditularkankepada janin jika ibu mendapat infeksi primer sebelum kehamilan. Pencegahan dapat dilakukandengan caravaksinasi pada ibu hamil yag beresiko tertular Toxoplasma gondii serta hygiene dan gayahidup sehat dianjurkan untuk menghindari makanan yang terkontaminasi.Toxoplasmosis,Therapyand preventionErnawatiLecturerFaculty ofMedicine, University ofWijayaKusumaSurabayaAbstractToxoplasmosis is a disease caused by infection with the obligate intracellular parasite Toxoplasmagondii. The disease is spread all over the world because of its ability to cause infections that mayaffect any of the host cellnucleus. Toxoplasma gondii can be transmitted to the fetus if the mother hasa primary infection prior to pregnancy. Prevention can be done by way of vaccination in pregnantwomen at risk of contracting Toxoplasma gondii yag as well as hygiene and healthylifestyles areencouraged to avoid foods that are contaminated.PENDAHULUANToxoplasma gondii adalah protozoadengan penyebaran luas. Infeksi olehT.gondii dapat menyebabkan terjadinyatoxoplasmosis, infeksi tesebut dapatterjadi padahewan dan manusia.Toxoplasma merupakan parasit protozoadengan sifat alami, perjalananpenyakitnya dapat bersifat akut ataumenahun, simptomatik maupunasimptomatik.T.gondii mengalami siklusaseksual pada spesies vertebrata berdarahpanas. Penularan padamanusia terjadidengan cara menelan kista yang berisibradizoit yang terdapat pada daging yangterinfeksi, atau secara tidak sengajamenelan ookista yang terdapat padaekskreta kucing. Frekuensi penyebarantergantung pada kelembaban dantemperatur (yang mempengaruhiketahanan ookista di dalam lapisannya ),dan kebiasaan mengkonsumsi dagingyang tidak dimasak atau kurang matang.Di Eropa, sebagai contoh, angkaprevalensi di Norwegia sekitar 10% dandi Perancis sampai 50%. Hal inimenunjukkan bahwa infeksi tergantungpersistensi jangka panjang parasit dalammenghasilkan protektif imun. Namunhanya infeksi primer T.gondii yang dapatmelalui transmisi maternofetal. Jikatoxoplasmosis terjadi pada masa postnatalhampir selalu infeksinya jinak. Infeksicongenital dapat menyebabkan infeksipatologis yang berat, biasanyakarioretinitis pada usia anak / dewasa.Dalam kasus transmisi awal padakehamilan, dapat terjadi kelainanneurologis yang mengakibatkanmalformasi berat atau lahir mati.Penatalaksanaan vaksinasiuntukmencegah transmisi maternofetalterhambat oleh minimnya pengetahuanmengenai mekanisme proteksi terhadapinfeksi T.gondii.Teori proteksi proteksi dari imun respontype Th1 dan terutama produksi dariInterferon ( IFN ) dapatmenyingkirkan toxoplasmosis yangdidapat ( acuisita ). Namun bagaimanapunjuga teori ini masih belum jelas apakahdapat berperan proteksi pada fetus juga. DEFINISI TOXOPLASMOSISBeberapa definisi akan dibahas dalammakalah ini berkaitan dengan penyakittoxoplasmosis, yaitu :-Toxoplasmosis adalah penyakit yangdisebabkan oleh infeksi dengan parasitobligat intraselluler Toxoplasma gondii.-Infeksi toxoplasma akut : infeksi yangdidapat sesudah bayi dilahirkan, biasanyaasimptomatik.-Infeksi toxoplasma kronik : terjadinyapersistensi kista dalam jaringan yangberisi parasit pada individu yang secaraklinis asiptomatik.-Toxoplasmosis akut maupun kronik :suatu keadaan saat parasit menjadipenyebab terjadinya gejala dan tandaklinis ( antara lain : ensefalitis,miokarditis, pneumonia ).-Toxoplasmosis congenital : infeksipada bayi baru lahir yang terjadi akibatpenularan parasit secara transplasentaldari ibu yang terinfeksi terhadap janinnya.Bayi ini biasanya asiptomatik pada saatdilahirkan tapi di kemudian hari akantimbul manifestasiberupa gejala dantanda dengan kisaran yang luas seperti :korioretinitis, strabismus, epilepsi danretardasi psikomotor.Toxoplasmosis pada penjamu dengandaya imun yang baik akan mengalamiperjalanan penyakit sebagai berikut :a.Akan sembuh sendirib.Lamasakit yang singkatc.Menjadi toxoplasmosis kronikPada umumnya ketiga proses tersebutbersifat asimptomatik, tetapi bila suatusaat daya imun seseorang yang telahterinfeksi tersebut menurun, dapat timbultanda dan gejala klinis kembali.ETIOLOGIPenyakit ini disebabkan oleh T.gondiiyang merupakan parasit obligatintraselluler ( protozoa ) dari ordoCoccidia yang dapat menimbulkan infeksipada burung dan mamalia. Toxoplasmagondii ada dalam 3 bentuk di alam :1.Ookista adalah bentuk yang resisten dialam2.Trofozoid adalah bentuk vegetatif danproliferatif3.Kista bentuk yang resisten di dalamtubuhAda 2 aspek yang berbeda pada sikluskehidupan T.gondii, yakni :1.Bentuk proliferatif ( aseksual ) terjadipada penjamu perantara seperti : burung,mamalia, manusia, disebut juga siklusnonfeline.2.Bentuk reproduktif ( seksual ), terjadipada usus kucing sebagai penjamudefinitif, dosebut juga siklus feline ( feline= kucing ).T.gondii dapat tumbuh dalam semua selmamalia kecuali sel darah merah yangbisa dimasuki tapi tanpa terjadipembelahan. Selama infeksi akut, parasitdapat ditemukan dalam banyak organtubuh.Begitu melekat pada sel penjamu dan selsecara aktif mengadakan penetrasi kedalamnya, parasit akan membentukvakuola parasitoforus dan mengadakanpembelahan. Waktu pembelahan sekitar 68 jam untuk strain yang virulen. Bilajumlah parasit dalam sel mendekati masakritis ( 64128 dalam kultur ), seltersebut akan ruptur dengan melepaskantakizoit dan menginfeksi sel didekatnya.Dengan cara ini organ yang terinfeksisegera memperlihatkan bukti adanyaproses sitopatik.Sebagian besar takizoit akan dieliminasidengan bantuan respon imun daripenjamu, baik humoral maupun seluler.Sekitar 7-10 hari sesudah infeksi sistemikoleh takizoit terbentuklah kista di dalamjaringan yang berisi bradizoit. Kistajaringan ini terdapat dalam sejumlahorgan tubuh, tetapi pada prinsipnya didalam SSP dan otot parasit tersebutberada sepanjang siklus penjamu.Kalau kista tersebut termakan ( misalnyamanusia memakan produk daging yangtidak dimasak sampai matang ) membranekista akan segera dicerna dengan adanya sekresi asam lambung yang pHnyarendah.Pada penjamu nonfeline, bradizoit yangtermakan akan memasuki epithelium usushalus dan mengadakan transformasimenjadi takizoit yang membelah dengancepat, terjadilah infeksi takizoit sistemikakut, ini diikuti oleh pembentukan kistajaringan yang mengandung bradizoit yangmengadakan replikasi lambat, terjadilahstadium kronik, ini melengkapi siklusnonfeline. Infeksi akut yang terjadi padapenjamu dengan daya imun lemah palingbesar kemungkinannya disebabkan olehpelepasan spontan parasit yang tebungkusdalam kista dan mengalami transformasicepat menjadi takizoit dalam SSP.Siklus kehidupan yang penting dariparasit tersebut terdapat dalam tubuhkucing ( penjamu definitif ). Sikluskehidupan seksual parasit ditentukan olehpembentukan ookista di dalam penjamufeline. Siklus entero epithelial ini dimulaidengan termaknnya kista jaringan yangmenjadi bradizoit dan akan memuncaksetelah melalui beberapa stadium antaradalam proses produksi mikrogamet.Mikrogamet mempunyai flagella yangmemungkinkan parasit ini mencarimikrogamet.Penyatuan gamet akan menghasilkanzigot yang membungkus diri dengandinding yang kaku. Zigot ini disekresikandalam feses sebagai ookista tanpasporulasi. Setelah 2-3 hari terkena udarapada suhu sekitarnya, ookista yang noninfeksius mengalami sporulasi untukmenghasilkan sporozoit. Ookista yangmengadakan sporulasi tersebut dapattermakan oleh penjamu antara, sepertiwanita hamil yang membersihkan kotorankucing, babi yang mencari makan disekitar peternakan, ataupun termakanmencit. Setelah dibebaskan dari ookistamelalui proses pencernakan, sporozoityang terlepas akan menginfeksiepithelium intestinal penjamu nonfelinedan memproduksi takizoit aseksual yangtumbuh dengan cepat dan membentukbradizoit.Siklus hidupToxoplasma Gondii