TORSIO TESTIS DAN EPIDIDIMITIS

Pembimbing : dr. Muhammad Ridha,Sp.U

Disusun Oleh:INTAN RAHMAYANI

Bagian/SMF ILMU BEDAHRSUD BLUD CUT NYAK DHIEN MEULABOH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABULYATAMA 2015

definisiTorsio testis adalah terpelintirnya funikulus spermatikus yang berakibat terjadinya gangguan aliran darah testis

Epidemiologi

-Keadaan ini diderita oleh 1 diantara 4000 pria yang berumur kurang dari 25 tahun dan paling banyak diderita oleh anak pada masa pubertas (12-20 tahun) .

-Janin yang masih berada didalam uterus atau bayi baru lahir menderita torsio testis yang tidak terdiagnosis sehingga mengakibatkan kehilangan testis baik unilateral ataupun bilateral

Anatomi

-Testis normal dibungkus oleh tunika albuginea -Permukaan anterior dan lateral testis dan epididimis dikelilingi oleh tunika vaginalis terdiri dari 2 lapis 1. Lapisan viseralis

yang langsung menempul ke testis

2. Lapisan parietalis sebelah luarnya yang menempel ke muskulus dartos pada dinding skrotum

Patogenesis

Masa janin dan neonatus lapisan parietal belum banyak jaringan penyanggahnyan

Testis,epididimis dan tunika vaginalis mudah bergerak

Testis terpluntir disebut torsio testis ekstravaginal

Masa remaja banyak dengan kelainan sistem penyanggah testis

Tunika vaginalis mengelilingi seluruh testis

Mencegah insersi epididimis ke skrotum

Testis dan epididimis mudah bergerak dikantung tunika vaginalis

Anomali bell-clapper memudahkan terjadi torsio

testis intravaginal

Perubahan suhu mendadak saat berenang ,ketakutan, latihan yang berlebihan, batuk, celana terlalu ketat atau trauma pada skrotum

Pergerakan berlebihan pada testis

Torsio testis

Testis hipoksia edema dan iskemia sampai

nekrosis

Gambaran klinis

-Nyeri hebat mendadak di daerah skrotum-Pembengkakan testis-Nyeri menjalar ke daerah inguinal atau perut sebelah bawah - pada bayi gejala tidak khas yakni gelisah, rewel dan tidak mau menyusui

Pemeriksaan Fisis

-Testis membengkak-Letak lebih tinggi dan lebih horizontal daripada testis sisi kontralateral -Dapat diraba adanya lilitan atau penebalan funikulus spermatikus

Pemeriksaan penunjang

-Pemeriksaan sedimen urin -Pemeriksaan darah -Stetoskop Doppler-USG Doppler -Sintigrafi testisPemeriksaan ini untuk menilai adanya aliran darah ke testis

Diagnosis

1. Epididimitis akut 2. Hernia skrotalis inkarserata3. Hidrokel terinfeksi 4. Tumor testis 5. Edema skrotum yang

disebabkan oleh hipoproteinemia, filariasis, adanya pembuntuan saluran limfe inguinal, kelainan jantung dan kelainan idiopatik lainnya

Diagnosa Banding

Penatalaksanaan

Detorsi manual -Hilangnya nyeri setelah detorsi menandakan detorsi berhasil - jika detorsi berhasi operasi harus tetap dilaksanakan Mengembalikan

posisi testis ke asalnya dengan jalan memutar testis ke arah yang berlawanan dengan arah torsio

Operasi

Reposisi atau mengembalikan posisi testis pada arah yang benar

Penilaian viabilitas

testis

Viabel

Nekrosis

Orkidopeksi

-Orkidektomi-Orkidopeksi

Epididimitis

Definisi

Reaksi inflamasi yang terjadi pada epididimis baik akut maupun kronis

Jika tidak ditangani dengan baik dapat menular ketestis

menimbulkan orkitis,abses testis nyeri skrotum dan

infetilitas

Etiologi

-Bakteri yang berada di dalam buli-buli, prostat atau uretra yang secara ascending menjalar ke epididimis-Penyebaran bakteri secara hematogen

Diagnosis

Gambaran klinis

-Nyeri mendadak daerah skrotum

-Bengkak pada kauda hingga kaput epididimis

-Demam, malaise, nyeri hingga kepinggang

Pemeriksaan fisik

-Pembengkakan hemiskrotum

-Jika dilakukan elevasi atau pengangkatan testis nyeri akan berkurang

Pemeriksaan penunjang

-Pemeriksaan urinalisis dan darah lengkap menunjukkan tanda inflamasi

-USG Doppler dan stetoskop Doppler

- Pemilihan antibiotik tergantung kuman penyebab infeksi

- Pengobatan terhadap pasangan- Terapi simtomatis untuk

menghilangkan nyeri dianjurkan memakai celana ketat agar testis terangkat, mengurangi aktivitas, atau pemberian anestesi lokal/topikal.

- Untuk pembengkakan dapat dikompres dengan es

Penatalaksanaan

Torsio testis Epididimitis

Onset Mendadak Pelan-pelanUmur Paling sering < 25

tahun Paling sering >25 tahun

Riwayat coitus suspectus

Tidak ada Ada

Peningkatan suhu tubuh

Tidak ada Ada

Elevasi (pengangkatan) testis

Nyeri tetap ada ( Prehn sign )

Nyeri berkurang

Letak testis Lebih tinggi dan lebih horizontal

Normal

Leukosituria Tidak ada Ada Bakteriuria Tidak ada Ada USG Doppler Tidak terdapat aliran

darah ke testis Peningkatan aliran darah ke testis

Perbedaan

TERIMA KASIH