8/8/2019 Ton Silo Faring It Is Karena Streptococcus

1/7

11/20/200

Tonsilo-Faringitis karenaBakteri Streptococcus

Golongan A, Beta Hemolitik(GABHS)

Tonsilo-Faringitis Streptococcus

Mengapa penting?

Karena banyak anak menderita infeksi ini

Karena komplikasi yg bahaya:

Komplikasi Supratif (bernanah/infeksi langsung)

Bisul Peritonsilar

Komplikasi Non-supratif (reaksi antibodi)

Demam Rheumatik Akut (DRA)

Glomerlonefritis Akut (GNA)

8/8/2019 Ton Silo Faring It Is Karena Streptococcus

2/7

11/20/200

Epidemiologi Tonsilo-Faringitis

Streptococcus

Streptococcus Group A Beta Hemolytic

Gram positif coccus beranting (chain)

Ada 80 serotipe GABHS

Rheumatik akut: 1, 3, 5, 6, 18, 19, 24

Pyoderma & GNA: 49, 55, 57

Menular: Kontak langsung, titik-titik pernafasan,

kontaminasi makanan

Masa tunas: 3 5 hari

INGATLAH!

Infeksi Tonsilo-faringitis sering berlanjutanhanya 3 5 hari, lalu sembuh sendiri(gejala hilang)

Tetapi walaupun gejala hilang mungkinmasih ada bakteri Streptococcusyg hidup.

Tujuan pengobatan: mencegah DemamRheumatik Akut (DRA) & komplikasi lain.

8/8/2019 Ton Silo Faring It Is Karena Streptococcus

3/7

11/20/200

Tenggorakan yang Normal !

Gambaran Klinis: Tonsilofaringitis GABHS: 8 40% anak

dan 5 9% remaja yang

menderita faringitis

(Bagian besar

faringitis dari VIRUS)

Masa inkubasi 2 - 5 hari

Berlanjutan cuma 3 - 5hari & sembuh (gejala

hilang) sendiri.

8/8/2019 Ton Silo Faring It Is Karena Streptococcus

4/7

11/20/200

Gambaran Klinis: Tonsilofaringitis

Permulaan (onset) akut (Tenggorakan gatalbeberapa hari menunjukkan etiologi virus.)

Febris: juga akut, 38 39 C

Adenopati Leher

Nyeri kepala

Erithema pada farinks

Exudat pada farinks

Perut /abdomen sakit atau merasa tidak enak

Tidak ada selesma atau batuk (Ingat virus)

Namun walau semua diatas positif, biakanGABHS positif hanya 84%!

Gambaran Klinis: Limpadenitis

8/8/2019 Ton Silo Faring It Is Karena Streptococcus

5/7

11/20/200

Gambaran Klinis: Tonsilofaringitis

Diagnosa Banding: Penyebab faringitisselain virus yang perlu diingat(walaupun jarang):

Mononucleosis Infeksiosa(E-B Virus)

C. diphtheriae

N. gonorhea

Streptokokus Golongan C & D Mycoplasma,

Clamydia

Tonsilofaringitis: Laboratorium

Biakan / Kultur Faring:

Mudah / murah,

Ada fals positif

(S. aureus Beta hem)

Ada fals negatif (karena pasien sdh diberi antibiotik)

Pada periksaan darah lengkap: Perhitungan Sel Darah

Putih biasanya tinggi & % PMN meninggi

Rapid GABHSAntigen Detection Tests: lebih cepat

tetapi mahal

8/8/2019 Ton Silo Faring It Is Karena Streptococcus

6/7

11/20/200

GABHS Tonsilofaringitis : Pengobatan

Tujuan: Mencegah Demam Rhumatik

Penicillin V bid x 10 hari

Benzethine Penicillin G satu kali IM

Eritromisin (alergi Pen.) x 10 hari

Kefelexin X 10 hari

Amoxicillin x 6 10 hari

Ampicillin, Tetrasiklin & Sulfanamide sering

TIDAKmengeradikasi GABHS secara 100%.

Maka Demam Rhumatik masih dapat timbul.

Adanya gejala atau tidak bukantanda eradikasi

Gambaran Klinis: Bisul/Abses Peritonsilar

Cenderung anakremaja

Nyeri telan hebat,

ngiler, trismus &

febris.

Uvula tergeser

kontralateral, Makin besar

menutup laring

8/8/2019 Ton Silo Faring It Is Karena Streptococcus

7/7

11/20/200

Gambaran Klinis: Bisul/Abses Peritonsilar

Menjadi sesak nafas

sampai mati.

Jangan diizin pulang!

Wajib: bisul diinsisi

segera / as soon aspossible.

Beri Antibiotik parenteral

Sesudah sembuh perluTonsilektomi dalam 6

bulan berikutnya

Websites

www.emedicine.com/PED/topic27.htm