8. Definisi TMJ = Persendian ginglymoarthroidal

Sendi temporomandibular merupakan persendian yang menghubungkan mandibula dengan tulang temporal, dan

merupakan persendian yang paling kompleks di dalam tubuh manusia, yang terdiri dari otot, tendon, serta tulang

9. Anatomi TMJ            .       Prosesus kondiloideus

      Bentuk konveks

      Permukaan posterior: semakin merata

      Lebih lebar lateromedial : anteroposterior

      Dimensi anterior- posterior = ½ mesial- distal

      Dari mesial tampak lebih lebar disbanding dari lateral

             .       Fossa mandibularis

      Lekukan berbentuk oval, pada tulang temporal, di sebelah anterior dari kanal auditori

      Batas anterior: eminensia artikularis

      Bagian luar: akar zigoma dan prosesus auditori

      Bagian posterior: lempeng timpanikus area petrosa tulang temporal

      Berfungsi mengakomodasi kondilus

      Dimensi mesial- distal lebih besar daripada antero- posterior

3           

             .       Kapsul

      Membungkus TMJ

      Melekat pada permukaan artikularis fosa mandibularis, eminensia tulang temporal, dan leher mandibula

      Sisi anterolateral kapsul dapat menebal untuk membentuk ligament temporomandibular (band)Sifat tipis dan

kendur  pergerakan tidak terbatas

      Terdiri dari lapisan membrane synovial interna dan lapisan fibrosa (vena, saraf, serat kolagen)

      Persarafan: N. trigeminus

      Vaskularisasi: A. maksilaris, A. temporal

4

             .       Diskus Artikularis

      Jaringan fibrosa

      Untuk mengakomodasi bentuk kondilus serta konkavitas fosa mandibularis

      Membagi permukaan artikularis menjadi dua bagian : kompartemen atas dan bawah, yang berfungsi untuk

melancarkan gerakan meluncur persendian.

5 

              .       Ligamen

      Melindungi struktur sendi

      Ligament terdiri dari kolagen, yang tidak dapat meregang (stretch)

      Ligament tdk berperan aktif dalam fungsi sendi namun berperan dlm membatasi pergerakan sendi

      Berdasarkan tipenya ada dua:

1.       Functional Ligament

  Collateral (discal) ligament

 Capsular ligament

  Temporomandibular ligament

2.       Accessory ligament

           - Sphenomandibular ligament

           - Stylomandibular ligament

6                 .       Otot Pengunyahan

         Membantu pergerakan TMJ

Otot Origo Insersio

Masseter Superficial head: anterior two

thirds of lower border of

zygomatic arch

Deep head: posterior third and

medial surface of zygomatic

arch

Superficial head: angle of

mandible

Deep Head: ramus of mandible

Temporal Temporal fossa Coronoid process of mandible

Pterygoid medial Pterygoid fossa of sphenoid

bone

Angle of mandible

Pterygoid lateral Superior head greater wing of

sphenoid bone

Inferior head: lateral pterygoid

plate from sphenoid bone

Both heads: pterygoid fovea of

mandible

Muscles of Mastication With Associated Movements of Mandible

Otot Pergerakan Mandibula

Masseter Elevasi dari mandibula (saat menutup mulut)

Temporalis Elevasi dari mandibula (saat menutup mulut)

Retraksi dari mandibula (rahang bawah gerak ke

belakang)

Pterygoid Medial Elevasi mandibula ( saat menutup mulut)

Pterygoid Lateral Inferior heads: depresi mandibula (saat membuka

mulut)

satu muscle: deviasi lateral dari mandibula (

Kedua otot: protrusi dari mandibula ( rahang bawah

bergerak kedepan)

         Persarafan sensorik TMJ : saraf aurikulotemporalis cabang maseter dari saraf mandibularis

         Persarafan motorik terletak pada otot- otot

         Sistem vaskularisasi TMJ :

        A. karotis eksterna terutama pada cabang temporalis superfisialis

        A. aurikularis

        A. timpanikus anterior

        A. faringeal asendens

        A. maksilaris

10. Histologi TMJ1           .       Prosesus Kondiloideus

      Memiliki gambaran menyerupai tong yang termodifikasi (20x 10mm)

      Terletak tegak lurus dengan ramus mandibula

      Tulang kortikal yang dibungkus oleh jaringan ikat fibrosa padat disertai sel kartilago berbentuk ireguler

2           .       Fossa Mandibularis

      Permukaan tulang kortikal padat (tulang temporal)

      Bagian posterior fossa mandibularis yang bersifat non- artikularis dibentuk oleh lempeng timpanikus

      Fossa mandibularis menipis pada atap fossa serta lempeng timpanikus

3           .       Kapsul

      a/ ligament yang mengelilingi sendi

      melekat pada leher kondilus disekitar perbatasan permukaan artikularis tulang temporal.

      Terdiri dari membrane synovial internal dan lapisan fibrosa eksternal yang terdiri dari vena, saraf, serta serat

kolagen

4           .       Diskus artikularis

      Struktur berbentuk oval bikonkaf diantara kondilus dan tulang temporal

      Ketebalan diskus artikularis: 1 mm di pertengahan dan 2- 3 mm di tepi

      Terdiri dari jaringan kolagen padat

      Pusat diskus artikularis bersifat avaskuler dan tidak memiliki persarafan

      Melekat pada ligament yang kuat pada sisi lateral

      Memisahkan area diantara persendian