tip.trunojoyo.ac.idtip.trunojoyo.ac.id/wp-content/uploads/2017/04/formulir... · web viewfoto ketua...
TRANSCRIPT
FORMULIR PENDAFTARANHIDDEN 2017
(HIMATIPA DESIGN AND SHORT MOVIE COMPETITION)“MENGEMBANGKAN KECINTAAN TERHADAP KEARIFAN LOKAL
MADURA”
1. Jenis Lomba : 2. Asal Sekolah : 3. Identitas Peserta
a. Nama Ketua : No. Hp : Email : Alamat lengkap :
b. Nama Anggota : 1. 2.
c. Nama Guru Pembimbing :
Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya sampaikan adalah benar adanya.
............., .............. 2017
(Ketua tim)
Foto ketua
3 x 4