tinpus - hivaids

7/25/2019 Tinpus - HIVAIDS

1/13

Tinjauan Pustaka

HIV AIDS

1.1 Pendahuluan

Masalah HIV/AIDS adalah masalah besar yang mengancam Indonesia dan banyak

negara di seluruh dunia. !AIDS" badan #H$ yang mengurusi masalah AIDS

mem%erkirakan jumlah odha di seluruh dunia %ada Desember &''( adalah )*"+,((") juta

orang. Saat ini tidak ada negara yang terbebas dari HIV/AIDS. HIV/AIDS menyebabkan

berbagai krisis secara bersamaan" menyebabkan krisis kesehatan. -risis %embangunan

negara" krisis ekonomi" %endidikan dan juga krisis kemanusiaan. Dengan kata lain HIV/AIDS

menyebabkan krisis multidimensi. Sebagai krisis kesehatan" AIDS memerlukan res%ons dari

masyarakat dan memerlukan layanan %engobatan dan %eraatan untuk indiidu yang

terin0eksi HIV.1

1.2 Epidemiologi

Penularan HIV/AIDS terjadi akibat melalui cairan tubuh yang mengandung irus HIV

yaitu melalui hubungan seksual" baik homoseksual mau%un heteroseksual" jarum suntik %ada

%enggunaan narkotika" trans0usi kom%onen darah dan dari ibu yang terin0eksi HIV ke bayi

yang dilahirkannya. $leh karena kelom%ok itu kelom%ok risiko tinggi terhada% HIV/AIDS

misalnya %engguna narkotika" %ekerja seks komersil dan %elanggannya" serta nara%idana.1

!amun" in0eksi HIV/AIDS saat ini juga telah mengenai semua golongan masyarakat"

baik kelom%ok risiko tinggi mau%un masyarakat umum. 2ika %ada aalnya" sebagian besar

odha berasal dari kelom%ok homoseksual maka kini telah terjadi %ergeseran dimana

%resentase %enularan secara heteroseksual dan %engguna narkotika semakin meningkat.

3ebera%a bayi yang terbukti tertular HIV dari ibunya menunjukkan taha% yang lebih lanjut

dari taha% heteroseksual.1

Sejak tahun 1+4* sam%ai tahun 1++5 kasus AIDS masih amat jarang ditemukan di

Indonesia. Sebagian besar odha %ada %eriode itu berasal dari kelom%ok homoseksual.

-emudian jumlah kasus HIV/AIDS semakin meningkat dan sejak %ertengahan tahun 1+++

mulai terlihat %eningkatan tajam yang terutama disebabkan akibat %enularan melalui

narkotika suntik. Sam%ai dengan akhir maret &''* tercatat 564+ kasus HIV/AIDS yang

dila%orkan. 2umlah itu tentu masih sangat jauh dari jumlah sebenarnya. De%artemen


2/13

-esehatan 7I %ada tahun &''& mem%erkirakan jumlah %enduduk Indonesia yang terin0eksi

HIV adalah antara +'.''' sam%ai 1)'.''' orang.1

Sebuah surey yang dilakukan di Tanjung 3alai -arimun menunjukan %eningkatan

jumlah %ekerja seks komersil 8PS-9 yang terin0eksi HIV yaitu dari 1: %ada tahun 1++*/1++5

menjadi lebih dari 4")4: %ada tahun &'''. Sementara itu surey yang dilakukan %ada tahun

&''' menunjukan angka in0eksi HIV yang cuku% tinggi di lingkungan PS- di Merauke yaitu

*,&5"*:" )")5: di 2akarta tara" dan *"*: di 2aa 3arat.1

;akta yang %aling mengkhaatirkan adalah baha %eningkatan in0eksi HIV yang

semakin nyata %ada %engguna narkotika. Padahal sebagian besar odha yang meru%akan

%engguna narkotika adalah remaja dan usia deasa muda yang meru%akan kelom%ok usia

%rodukti0. Angga%an baha %engguna narkotika hanya berasal dari keluarga broken home

dan kaya juga tam%aknya semakin luntur. Pengaruh teman sebaya 8%eer grou%9 tam%aknya

lebih menonjol.1

Penggunaan narkotika suntik mem%unyai risiko tinggi untuk tertular oleh irus HIV

atau bibit,bibit %enyakit lain yang da%at menular melaluin darah. Penyebabnya adalah

%enggunaan jarum suntik secara bersama dan berulang yang la


3/13

rumah sakit yang belum mem%unyai 0asilitas la boratorium untuk tes HIV. Saat ini" tidak ada

lagi darah donor yang berasal dari %enjara.1

Surey yang dilakukan %ada tahun 1+++,&''' %ada bebera%a klinik -3" %uskesmas

dan rumah sakit di 2akarta yang di%ilih secara acak menemukan baha 5 81"1&:9 ibu hamil

dari *)6 orang yang bersedia menjalani tes HIV ternyata %ositi0 terin0eksi HIV.1

1.3 Patogenesis

>im0osit ?D(@ meru%akan target utama in0eksi HIV karena irus mem%unyai a0initas

terhada% molekul %ermukaan ?D(. >im0osit ?D(@ ber0ungsi mengordinasikan sejumlah

0ungsi imunologis yang %enting. Hilangnya 0ungsi tersebut menyebabkan gangguan res%ons

imun yang %rogresi0.1"&

Antibodi muncul di sirkulasi dalam bebera%a minggu setelah in0eksi" namun secara

umum da%at dideteksi %ertama kali setelah re%likasi irus telah menurun sam%ai ke leel

steady,stateB. #alau%un antibodi ini umumnya memiliki a0initas netralisasi yang kuat

melaan in0eksi irus" namun ternyata tidak da%at mematikan irus. Virus da%at menghindar

dan netralisasi oleh antibodi dengan melakukan ada%tasi %ada am%lo%nya" termasuk

kemam%uannya mengubah situs glikosilasinya" akibatnya kon0igurasi ) dimensi berubah

sehingga netralisasi yang di%erantarai antibodi tidak da%at terjadi.1"&

1.4 Patofisiologi

Dalam tubuh odha" %artikel irus bergabung dengan D!A sel %asien" sehingga satu

kali seseorang terin0eksi HIV" seumur hidu% ia akan teta% terin0eksi. Dari semua orang yang

terin0eksi HIV" sebagian berkembang masuk taha% AIDS %ada ) tahun %ertama" *':

berkembang menjadi %asien AIDS sesudah 1' tahun" dan sesudah 1) tahun ham%ir semua

orang yang terin0eksi HIV menunjukan gejala AIDS" dan kemudian meninggal. Perjalanan

%enyakit tersebut menunjukan gambaran %enyakit yang kronis" sesuai dengan %erusakan

sistem kekebalan tubuh yang juga bertaha%.1

In0eksi HIV tidak akan langsung mem%erlihatkan tanda atau gejala tertentu. Sebagian

mem%erlihatkan gejala tidak khas %ada in0eksi HIV akut ),5 minggu setelah terin0eksi. Cejala

yang terjadi adalah demam" nyeri menelan" %embengkakan kelenjar getah bening" ruam"

diare" atau batuk. Setelah in0eksi akut" dimulailah in0eksi HIV asim%tomatik 8tan%a gejala9.

Masa tan%a gejala ini umumnya berlangsung selama 4,1' tahun. Teta%i ada sekelom%ok kecil


4/13

orang yang %erjalanan %enyakitnya amat ce%at" da%at hanya sekitar & tahun" dan ada %ula

yang %erjalanannya lambat 8non,%rogressor9.1

Seiring dengan makin memburuknya kekebalan tubuh" odha mulai menam%akan

gejala,gejala akibat in0eksi o%ortunistik se%erti berat badan menurun" demam lama" rasa

lemah" %embesaran kelenjar getah bening" diare" tuberkulosis" in0eksi jamur" her%es" dll.1

Tan%a %engobatan A7V" alau%un selama bebera%a tahun tidak menunjukan gejala"

secara bertaha% sistem kekebalan tubuh orang yang terin0eksi HIV akan memburuk" dan

akhirnya %asien menunjukan gejala klinik yang makin berat" %asien masuk taha% AIDS. 2adi

yang disebut laten secara klinik 8tan%a gejala9" sebetulnya bukan laten bila ditinjau dari sudut

%enyakit HIV. Mani0estasi dari aal mulai dengan kerusakan sistem kekebalan tubuh adalah

kerusakan mikroarsitektur 0olikel kelenjar getah bening dan in0eksi HIV yang khas di

jaringan lim0oid" yang da%at dilihat dengan %emeriksaan hibridisasi in situ. Sebagian besar

re%likasi HIV terjadi di kelenjar getah bening" bukan di %eredaran darah te%i.1

Pada aktu orang dengan in0eksi HIV masih merasa sehat" klinis tidak menunjukan

gejala" %ada aktu itu terjadi re%likasi HIV yang tinggi" 1' %artikel setia% hari. re%likasi yang

ce%at ini disertai dengan mutasi HIV dan seleksi" muncul HIV yang resisten. 3ersamaan

dengan re%likasi HIV" terjadi kehancuran ?D( yang tinggi" untungnya tubuh masih bisamengkom%ensasi dengan mem%roduksi sekitar 1'+sel setia% hari.1

Perjalanan %enyakit lebih %rogresi0 %ada %engguna narkotika. >ebih dari 4':

%enggunaan narkotika terin0eksi irus he%atitis ?. In0eksi %ada katu% jantung juga adalah

%enyakit yang dijum%ai %ada odha %engguna narkotika dan biasanya tidak ditemukan %ada

odha yang tertular dengan cara lain. >amanya %enggunaan jarum suntik berbanding lurus

dengan in0eksi %neumonia dan tuberkulosis. Makin lama seseorang menggunakan narkotika

suntikan" makin mudah ia terkena %neumonia dan tuberkulosis. In0eksi secara bersamaan ini

akan menimbulkan e0ek yang buruk. In0eksi oleh kuman %enyakit lain akan menyebabkan

irus HIV membelah dengan lebih ce%at sehingga jumlahnya akan meningkat %esat. Selain

itu juga da%at menyebabkan reaktiitas irus di dalam lim0osit T. Akibatnya %erjalanan

%enyakitnya biasanya lebih %rogresi0.1

Perjalanan %enyakit HIV yang lebih %rogresi0 %ada %engguna narkotika ini juga

tercermin dari hasil %enelitian di 7S dr. ?i%to Mangunkusumo %ada *6 %asien HIV

asim%tomatik yang berasal dari %engguna narkotika dengan kadar ?D( lebih dari


5/13

&''sel/mm&. Ternyata *5"1(: mem%unyai jumlah irus dalam darah 8irus load9 yang

melebihi **.''' ko%i/ml" artinya %enyakit in0eksi HIV nya %rogresi0" alau%un kadar ?D(

relati0 masih cuku% baik.1

1.5 Tes HIV

Pemeriksaan laborat%rium untuk mengetahui secara %asti a%akah seseorang terin0eksi

HIV sangatlah %enting" karena %ada in0eksi HIV gejala klinisnya da%at baru terlihat setelah

bertahun,tahun lamanya.1

Terda%at bebera%a jenis %emeriksaan laboratorium untuk memastikan diagnosis

in0eksi HIV. Secra garis besar da%at dibagi menjadi %emeriksaan serologik untuk mendeteksi

adanya antibodi terhada% HIV dan %emeriksaan untuk mendeteksi keberadaan irus HIV.

Deteksi adanya irus HIV dalam tubuh da%at dilakukan dengan isolasi dan biakan irus"

deteksi antigen" dan deteksi materi genetik dalam darah %asien.1

Pemeriksaan yang lebih mudah dilaksanakan adalah %emeriksaan terhada% antibodi

HIV. Sebagai %enyaring biasanya digunakan teknik terhada% antibodi HIV. Sebagai %enyaring

biasanya digunakan teknik >ISA 8en


6/13

bila hasil %emeriksaan non,reakti0 diangga% tidak terin0eksi HIV. 7eagensia yang di%akai

untuk %emeriksaan %ada strategi ini harus memiliki sensitiitas yang tinggi 8E++:9. 1

Strategi II menggunakan & kali %emeriksaan jika serum %ada %emeriksaan %ertama

memberikan hasil reakti0. 2ika %ada %emeriksaan %ertama hasilnya non,reakti0" maka

dila%orkan hasil tesnya negati0. Pemeriksaan %ertama menggunakan reagensia dengan

sensitiitas tertinggi dan %ada %emeriksaan kedia di%akai reagensia yang lebih s%esi0ik serta

berbeda jenis antigen atau tekniknya dari yang di%akai %ada %emeriksaan %ertama. 3ila hasil

%emeriksaan kedua juga reakti0" maka disim%ulkan sebagai terin0eksi HIV. !amun jika hasil

%emeriksaan yang kedua adalah non,reakti0" maka %emeriksaan harus diulang dengan ke,&

metode. 3ila hasil teta% tidak sama" maka dila%orkan sebagai indeterminate. 1

Strategi III menggunakan ) kali %emeriksaan. 3ila hasil %emeriksaan %ertama " kedua"

dan ketiga reakti0" maka da%at disim%ulkan baha %asien tersebut memang terin0eksi HIV.

3ila hasil %emeriksaan tidak sama" misalnya hasil tes %ertama reakti0" kedua" dan keti0ga non,

reakti0" maka keadaan ini disebut sebagai eFuiocal atau indeterminate bila %asien yang

di%eriksa memiliki riayat %ema%aran terhada% HIV atau berisiko tinggi tertular HIV.

Sedangkan bila hasil se%erti yang disebut sebelumnya terjadi %ada orang tan%a riayat

%ema%aran terhada% HIV atau tidak berisiko tertular HIV" maka hasil %emeriksaan dila%orkan

sebagai non,reakti0. Perlu di%erhatikan juga baha %ada %emeriksaan ketiga di%akai

reagensia yang berbeda juga baha %ada %emeriksaan ketiga di%akai reagensia yang berbeda

asal antigen atau tekniknya" serta memiliki s%esi0isitas yang telah tinggi.1

2ika %emeriksaan %enyaring menyatakan hasil yang reakti0" %emeriksaan da%at

dilanjutkan dengan %emeriksaan kon0irmasi untuk memastikan adanya in0eksi oleh HIV" yang

%aling sering di%akai saat ini adalah teknik #estern 3lot 8#39.1

Seseorang yang ingin menjalani tes HIV untuk ke%erluan diagnosis harus

menda%atkan konseling %ra tes. Hal ini harus dilakukan agar ia da%at in0ormasi yang sejelas,

jelasnya mengenai in0eksi HIV/AIDS sehingga da%at mengambil ke%utusan yang terbaik

untuk dirinya serta lebih sia% menerima a%a%un hasil tesnya nanti. ntuk ke%erluan surei

tidak di%erlukan konseling %ra tes karena orang yang dites tidak akan diberitahu hasil tesnya.1

ntuk memberitahu hasil tes juga di%erlukan k%nseling %asca tes" baik hasil tes %ositi0

mau%un negati0. 2ika hasilnya %ositi0 akan diberikan in0ormasi mengenai %engobatan untuk

mem%er%anjang masa tan%a gejala serta cara %encegahan %enularan. 2ika hasilnya negati0"


7/13

konseling teta% %erlu dilakukan untuk memberikan in0ormasi bagaimana mem%ertahankan

%erilaku yang tidak berisiko.1

1. !"ite"ia diagnosis

Seseorang dinyatakan terin0eksi HIV a%abila dengan %emeriksaan laboratoriumnya

terbukti terin0eksi HIV" baik dengan metode %emeriksaan antibodi atau %emeriksaan untuk

mendeteksi adanya irus dalam tubuh.1

Diagnosis AIDS untuk ke%entingan sureilans ditegakan a%abila terda%at in0eksi

o%ortunistik 8Tabel &9 atau lim0osit ?D(@ kurang dari&'' sel/mm).1

1.# Penatala$sanaan

HIV/AIDS sam%ai saat ini memang belum da%at disembuhkan secara baik. !amun

data selama 4 tahun terakhir menunjukan bukti yang amat meyakinkan baha %engobatan

dengan kombinasi bebera%a obat anti HIV 8obat anti retroiral" disingkat obat A7V9

berman0aat menurunkan morbiditas dan mortalitas dini akibat in0eksi HIV. $rang dengan

HIV/AIDS menjadi lebih sehat" da%at bekerja normal dan %rodukti0. Man0aat A7V dica%ai

melalui %ulihnya sistem kekebalan akibat HIV dan %ulihnaya kerentanan $DHA terhada%

in0eksi o%ortunistik.

1

Secara umum" %enatalaksanaan $DHA terdiri atas bebera%a jenis" yaituG 1

a9 Pengobatan untuk menekan re%likasi irus HIV dengan obat antiretriiral 8A7V9

b9 Pengobatan untuk mengatasi berbagai %enyakit in0eksi dan kanker yang menyertai

in0eksi HIV/AIDS" se%erti jamur" tuberkulosis" he%atitis" tokso%lasma" sarkoma

ka%osi" lim0oma" kanker seriks

c9 Pengobatan su%orti0" yaitu makanan yang mem%unyai nilai gi


8/13

!amun sekarang dengan minum obat A7V teratur" banyak odha yang tidak memerlukan

minum obat %ro0ilaksis terhada% %neumonia.1

Terda%at %enurunan kasus kanker yang terkait dengan HIV se%erti Sarkoma -a%osi

dan >im0oma dikarenakan %emberian obat,obat antiretroiral tersebut. Sarkoma -a%osi da%at

s%ontan membaik tan%a %engobatan khusus. Penekanan terhada% re%likasi irus

menyebabkan %enurunan %roduksi sitokin dan %rotein irus yang menstimulasi %ertumbuhan

Sarkoma -a%osi. Selain itu %ulihnya kekebalan tubuh menyebabkan tubuh da%at membentuk

res%ons imun yang e0ekti0 terhada% human her%esirus 4 8HHV,49 yang dihubungkan dengan

kejadian sarkoma ka%osi.1

$bat A7V teriri dari bebera%a golongan se%erti nucleoside reerse transcri%tase

inhibitor" nucleotide reerse transcri%tase inhibitor" non,nucleoside recerse transcri%tase

inhibitor" dan inhibitor %rotease. Tidak semua A7V yang ada telah tersedia di Indonesia.1

#aktu memulai tera%i A7V harus di%ertimbangkan dengan saksama karena obat A7V

akan diberikan dalam jangka %anjang. $bat A7V direkomendasikan %ada semua %asien yang

telah menunjuikan gejala yang termasuk dalam kriteria diagnosis AIDS" atau menunjukan

gejala yang sangat berat" tan%a melihat jumlah lim0osit?D(@. $bat ini juga

direkomendasikan %ada %asien asim%tomatik dengan lim0osit ?D(@ kurang dari &'' sel/mm

)

.Pasien asim%tomatik dengan lim0osit ?D(@ &'',)*' sel/mm) da%at ditaarkan memulai

tera%i. Pada %asien asim%tomatik dengan lim0osit ?D(@ lebih dari )*'sel/mm)dan iral load

lebih dari 1''.''' ko%i/ml tera%i A7V da%at dimulai" namun da%at%ula ditunda. Tera%i A7V

tidak dianjurkan dimulai %ada %asien dengan lim0osit ?D(@ lebih dari )*' sel/mm)dan iral

load kurang dari 1''.''' ko%i/ml.1

Saat ini regimen %engobatan A7V yang dianjurkan #H$ adalah kombinasi dari )

obat A7V. Terda%at bebera%a regimen yang da%at di%ergunakan 8tabel (9" dengan keunggulan

dan kerugiannya masing,masing. -ombinasi obat antiretroiral lini %ertama yang umumnya

digunakan di Indonesia adalahy kombinasi


9/13

Program %encegahan %enularan HIV dari ibu ke anak dengan %emberian obat A7V

%enting untuk menda%at %erhatian lebih besar mengingat sudah ada bebera%a bayi di

Indonesia yang tertular HIV dari ibunya. 0ektiitas %enularan HIV dari ibu ke bayi adalah

sebesar 1',)':. Artinya dari 1'' ribu hamil yang terin0eksi HIV" ada 1' sam%ai )' bayi yang

akan tertular. Sebagian besar %enularan terjadi seaktu %roses melahirkan" dan sebagian kecil

melalui %lacenta selama kehamilan dan sebagian lagi melalui air susu ibu. 1

-endala yang dikhaatirkan adalah biaya untuk membeli obat A7V. $bat A7V yang

dianjurkan untuk PTM?T adalah


10/13

%aya %encegahan dan %enanggulanganG 1")

Ada bebera%a jenis %rogram yang terbukti sukses ditera%kan di bebera%a negara dan amat

dianjurkan oleh 3adan -esehatan Dunia" #H$" untuk dilaksanakan secara sekaligus" yaituG

a9 Pendidikan kesehatan re%roduksi untuk remaja dan deasa muda

b9 Program %enyuluhan sebaya 8%eer grou% education9 untuk berbagai

c9 Program kerjasama dengan media dengan media cetak dan elektronik

d9 Paket %encegahan kom%rehensi0 untuk %engguna narkoba" termasuk %rogram

%engadaan jarum suntik steril

e9 Program %endidikan agama

09 Program layanan %engobatan in0eksi menular seksual 8IMS9

g9 Program %romosi kondom di lokalisasi %elacuran dan %anti %ijat

h9 Pelatihan keteram%ilan hidu%

i9 Dukungan untuk anak jalanan dan %engentasan %rostitusi anakj9 Program %engadaan tem%at,tem%at untuk tes HIV dan konseling

k9 Integrasi %rogram %encegahan dengan %rogram %engobatan" %eraatan dan dukungan

untuk odha

l9 Program %encegahan %enularan HIV dari ibu ke anak dengan %emberian obat A7V

Sebagian besar %rogram tersebut sudah dijalankan di Indonesia. Dengan kata lain" kita

sebenarnya sudah mam%u melakukannya. Hanya sayangnya %rogram,%rogram tersebut belum

dilakukan secara berkesinambungan dan belum merata di seluruh indonesia.1")

Program %endidikan kesehatan re%roduksi untuk remaja dan deasa muda" %erlu

di%ikirkan strategi %enera%annya di sekolah" akademi dan uniersitas dan untuk remaja yang

ada di luar sekolah. #alau%un sudah ada S- Mendiknas mengenai masalah ini" namun secara

nasional belum ditera%kan.1")

Selain itu" sam%ai saat ini kurikulum nasional %endidikan HIV/AIDS untuk mahasisa

kedokteran" kedokteran gigi" kesehatan masyarakat" dan tenaga ke%eraatan masih dalam

%roses aal %enyusunan. Penyelesaian kurikulum ini %enting untuk disegerakan mengingatkebutuhan akan tenaga yang mengerti seluk,beluk HIV/AIDS sudah amat mendesak.1")

ntuk %rogram %enyuluhan sebaya" cuku% banyak >embaga Sadaya Masyarakat 8>SM9

yang mem%unyai %engalaman dengan sasaran yang berbeda,beda. Program magang" akan

berguna untuk daerah,daerah yang belum mengerjakan atau ingin mem%erluas caku%an

kelom%ok sasarannya. Sistem magang antar >SM yang sekarang ini sudah berjalan terasa

seklai man0aatnya dan %erlu ditingkatkan.1")


11/13

Program kerjasama dengan media cetak dan elektronik sudah terbina dengan baik"

sehingga tinggal melanjutkan agar ada kesinambungan. Setia% momentum yang yang terkait

dengan HIV/AIDS %erlu diman0aatkan untuk mendorong %artisi%asi media untuk mendukung

kegiatan tersebut.1")

-ehidu%an beragama yang baik selama ini tentu tidak le%as dari %endidikan agama di

sekolah dan di rumah. !amun demikian ada bebera%a hal yang mungkin da%at di%erbaiki. Di

antaranya" di%erlukan strategi belajar mengajar yang ber%ijak %ada kehidu%an sehari,hari"

termasuk dalam %enggunaan bahasa dan idiom,idiom yang disesuaikan dengan %eserta didik.

Sebagai misal" istilah khamr atau alkohol tidak dikenal dalam bahasa sehari,hari remaja.

Demikian %ula istilah heroin" metiletiledioksi" metam0etamin" kokain" dan >SD tidak begitu

dikenal oleh remaja kita. Mereka lebih mengenalnya dengan nama %uta" ekstasi" dan

cimerng.1")

Pelatihan keteram%ilan hidu% amat di%erlukan oleh remaja agar mengenal %otensi diri"

tahu meman0aatkan sistem in0ormasi" serta mengenal kesem%atan dan cara,cara

mengembangkan diri. 3ila kehidu%an ekonomi dan %endidikan membaik" niscaya %enularan

HIV/AIDS da%at ditekan.1")

Pengadaan tem%at,tem%at untuk tes HIV dan konseling yang mudah dica%ai dan suasanakrab dengan klien akan menyebabkan orang,orang yang merasa mem%unyai resiko tinggi

beringan kaki menandatangi tem%at,tem%at tes dan konseling HIV tersebut. Dengan

konseling" dihara%kan orang yang terin0eksi HIV akan menera%kan seks aman dan tidka

menularkan HIV ke orang lain. Sayangnya tem%at,tem%at tersebut masih langka sekali. Di

jakarta hanya ada bebera%a buah" sementara di luar 2akarta sukar ditemukan.1")

Dukungan untuk anak jalanan dan %engentasan %rostitusi anak memang bukan meru%akan

kegiatan yang mudah dikerjakan. ntuk melaksanakan kegiatan ini di%erlukan ke%edulian

dan %artisi%asi akti0 berbagai la%isan masyarakat se%erti >SM" ahli hukum" ahli ilmu sosial"

media massa" ke%olisian. De%artemen sosial" de%artemen kesehatan" dan lain,lain.1")

Mengintegrasikan %rogram %encegahan dengan %rogram %engobatan" %eraatan dan

dukungan odha meru%akan syarat mutlak untuk keberhasilan %rogram %enanggulangan

HIV/AIDS. 3ila kita melakukan %rogram %encegahan saja" hasilnya tidak akan sebaik bila

dilakukan bersama %rogram %engobatan" layanan dan dukungan untuk odha. Masyarakat yang

menda%at %enyuluhan saja" kemudian merasa mem%unyai %erilaku resiko tinggi akan mau


12/13

melakukan tes HIV bila ia melihat tidak ada yang mau meraat odha" atau bila ia mengetahui

ada odha yang di%ecat dari %ekerjaannya dan dkucilkan dari keluarga dan masyarakat.1")

Sudah cuku% banyak %rogram kegiatan %enanggulangan HIV/AIDS yang terbukti e0ekti0

dan mam%u laksana" yang sudah kita tera%kan untuk menekan kece%atan %eningkatan

%realensi HIVJAIDS di Indonesia. !amun demikian %erbaikan masih harus dilakukan di

sana,sini. 3ukan hanya yang menyangkut kualitas %rogram" namun jaga %erluasan caku%an

%enerima %rogram.1")

Da0tar Pustaka


13/13

1. Djoerban " Djauri S. HIV/ AIDS di Indonesia. DalamG Sudoyo A#" Setiyohadi 3"

Ali I" Simadibrata M-" Setiati S. 3uku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 2ilid I. disi ke,

*. 2akartaG Interna PublishingK &''+.h.14&*,&+.

&. Preiser #. HIV PathogenesisG #hat Do The Viruses DoJ. &''5. Diunduh dari

htt%G//.kgu.de/

tinpus - hivaids

Documents