KETERAMPILAN KLINIK DASAR

ILMU PENYAKIT JIWA

TUGAS REFERENSI FILM PSIKIATRI

THE AVIATOR

Kelly Khesya

030.10.150Kelompok 21UNIVERSITAS TRISAKTI

FAKULTAS KEDOKTERAN

JAKARTA 2013

The AviatorA. Informasi Tentang Film

Judul film: The AviatorSutradara: Martin ScorseseProduser: Michael Mann, Sandy Climan, Graham King, Charles Evans, Jr.Pemain

: Leonardo DiCaprio, Cate Blanchett, John C. Reily

Penulis

: John Logan

Durasi Film: 170 menitTahun rilis: 2004

Genre

: Drama, BiografiB. Deskripsi Tokoh

Howard Hughes diperankan oleh Leonardo DiCaprioSeorang pemuda yang mewarisi kehidupan mewah pada masa mudanya, di California. Dia memiliki ketertarikan dengan bidang perfilman dan penerbangan. Pada usia mudanya, 22 tahun, dia memulai kariernya menjadi sutradara dan dengan kerja kerasnya serta ketelitiannya dalam setiap detail, dia berhasil membuat film yang akhirnya booming. Biarpun begitu dia masih tetap tidak puas, obsesinya terhadap penerbangan masih demikian besar. Dia kaya, sukses, terkenal, namun memiliki OCD. Katharine Hepburn diperankan oleh Cate BlanchettPernah menjadi kekasih Hudges, dia seorang artis. Dia mengetahui bahwa Hudges memiliki masalah kejiwaan. Pada akhirnya mereka putus karena Hudges lebih berfokus pada obsesinya. Juan Trippe diperankan oleh Alec BaldwinDirektur dari penerbangan Pan Am yang berkeinginan untuk menguasai seluruh penerbangan di Amerika. Dia iri melihat kesuksesan Hudges dan berupaya menjatuhkannya, bahkan tidak segan menggunakan cara kotor, yaitu bekerja sama dengan seorang senator Brewster. Owen BrewsterSenator yang bekerja sama dengan Juan Trippe dalam membuat persekongkolan untuk menjatuhkan Hughes sehingga penerbangan Pan Am dapat berjaya sendiri di Amerika. Noah Dietrich diperankan oleh John C. ReilyOrang kepercayaan Howard, mengatur keuangan Howard berdasarkan perintah dan kemauan si Howard. Sering memberi nasihat dan masukan pada howard namun tidak didengarkan. Ava GardneSeorang wanita yang dekat dengan Howards detelah dia putus dari Kate, Ava tidaklah tergiur dengan kekayaan dan kemewahan yang ditawarkan howard, dia selalu hanya menginginkan hal sederhana seperti makan malam bersama Howard ketimbang berlian. Hubungan mereka sempat bermasalah karena keadaan sakit Howard. Namun pada akhirnya Ava tetap setia pada howard, dan dialah yang membantu Howard untuk bangkit lagi.C. Gejala PasienDalam film ini, Howard menunjukkan gejala berupa pemikiran yang berlebihan terhadap kebersihan yang ditandai dengan kebiasaannya untuk meminta susu yang sama sekali belum terbuka, membawa sabun kemanapun dia pergi bahkan membersihkan tangannya sampai berdarah, marah ketika temannya mengacaukan makanannya, mengambil makanannya dengan tangan apalagi membagi makanannya dengan orang lain, diapun sangat tidak suka dengan debu, pernah suatu kali dia meminta koleganya menyeka debu halus dibajunya dengan sapu tangan dan setelah itu memintanya membuang sapu tangannya ke tempat sampah,dia tak mau lagi menyentuhnya. Dia sangat tidak suka bersentuhan dengan barang-barang setelah mencuci tangannya, bahkan rela menunggu pintu toilet terbuka oleh orang lain ketimbang harus dia buka sendiri, ia rela mengabaikan orang pincang yang minta tolong untuk diambilkan handuk tangan,hanya demi menjaga dirinya tetap bersih.Selain itu dia juga begitu perfeksionist, dalam banyak hal dia sangat memperhatikan hingga hal yang terkecil, terlihat saat membuat film, bahkan dia rela menghabiskan waktu bertahun-tahun dan uang jutaan dolar demi kesempurnaan itu.

Ketika tertekan, Howard sering mengulang kata tertentu,seperti show me the blue print dan the way of future yang menunjukkan tanda kompulsif. Dia pada akhirnya memilih mengisolasi dirinya sendiri karena dia pikir dunia luar tidaklah bersih.D. Diagnosis Gangguan dan Formulasi Diagnosis

Dari gejala yang ditunjukkan oleh tokoh Howard Hudges ini, menurut kriteria diagnostik DSM IV hal itu menunjukkan adanya gangguan obsesif kompulsif (OCD).Kriteria diagnosis Gangguan Obsesif kompulsif berdasarkan DSM IV:a. Salah satu obsesi atau kompulsiObsesi seperti didefinisikan oleh (1), (2), (3), dan (4)

(1) Pikiran, impuls, atau bayangan yang rekuren dan persisten yang dialami, pada suatu saat selama gangguan sebagai intrusif dan tidak sesuai dan menyebabkan kecemasan dan penderitaan yang jelas.

(2) Pikiran, impuls, atau bayangan bukanlah kekhawatiran berlebihan mengenai masalah kehidupan nyata.

(3) Orang tersebut berupaya mengabaikan atau menekan pikiran, impuls, atau bayangan tersebut, atau menghilangkannya dengan pikiran atau tindakan lain.

(4) Orang tersebut menyadari bahwa pikiran, impuls, atau bayangan obsessional itu adalah hasil dari pikiran mereka sendiri (bukan dari luar seperti pada insersi pikiran)

Kompulsi seperti didefinisikan oleh (1), (2)

(1) Perilaku berulang (contoh mencuci tangan, melakukan urutan, memeriksa) atau tindakan mental (contoh berdoa, menghitung, mengulang kata-kata dalam hati) yang membuat orang tersebut terdorong untuk melakukannya harus sebagai respon terhadap obsesi, atau menurut aturan yang harus diterapkan secara kaku.

(2) Perilaku atau tindakan mental tersebut ditujukan untuk mencegah atau mengurangi penderitaan atau mencegah peristiwa atau situasi yang menakutkan, meskipun demikian perilaku atau tindakan mental ini benar-benar berlebihan atau tidak berkaitan secara realistik dengan apa yang awalnya hendak dihilangkan atau dicegah.

b. Pada suatu waktu selama perjalanan gangguan , orang telah menyadari bahwa obsesi atau kompulsi adalah berlebihan atau tidak beralasan. Catatan: ini tidak berlaku bagi anak-anakc. Obsesi atau kompulsi menyebabkan penderitaan yang jelas, menghabiskan waktu (menghabiskan lebih dari 1 jam sehari) atau secara bermakna menggangu rutinitas normal orang, fungsi pekerjaan atau akademik atau aktivitas atau hubungan sosial yang biasanya.d. Jika terdapat gangguan Axis 1 lainnya, isi obsesi atau kompulsi tidak terbatas padanya, (misalnya preokupasi dengan makanan jika terdapat gangguan makan, menarik rambut jika terdapat trikotilomania; permasalahan pada penampilan jika terdapat gangguan dismorfik tubuh; preokupasi dengan obat jika terdapat suatu gangguan dengan penggunaan zat, preokupasi dengan dorongan atau fantasi seksual jika terdapat parafilia, atau perenungan bersalah jika terdapat gangguan depresi berat)e. Tidak disebabkan oleh efek langsuang suatu zat (misal obat yang disalahgunakan, medikasi) atau kondisi medis umum.Sebutkan jika : dengan tilikan buruk ; jika selama sebagian besar waktu selama episode terakhir, orang tidak menyadari bahwa obsesi dan kompulsi adalah berlebihan atau tidak beralasan.E. Tatalaksana Dalam film ini tidak ditunjukkan adanya campur tangan psikiater maupun dokter tertentu.Ketika Howards ada dalam masa isolasinya, Ava adalah orang yang kemudian berhasil membuat Howards keluar ruangan kembali, dia yang membujuk dengan sabar dan merapihkan kembali diri Howards. Hal ini merupakan suatu psikoterapi suportif dari orang sekitar dan terapi relaksasi untuk mengendalikan kecemasannya.F. ManfaatFilm ini memberikan gambaran yang jelas mengenai penderita OCD, dengan memperlihatkan riwayat masa lalunya sampai ketika gejala OCD semakin jelas pada Hudges stu sehingga memudahkan kita memahami bagaimana OCD berpengaruh kepada kehidupan seseorang dan bagaimana sebaiknya sikap yang diambil oleh orang sekitar penderita. Namun terlepas dari Hudges penderita OCD, dalam masa mudanya dia adalah orang yang berani mengorbankan waktu dan uang demi suatu karya yang berbeda, suatu totalitas yang mungkin bahkan orang normal jarang miliki.G. KesimpulanTokoh pada film ini, yaitu Hudges, mengalami gangguan obsesif-kompulsif yang ditandai dengan adanya pemikiran yang rekuren dan persisten serat menyebabkan kecemasan sehingga orang tersebut melakukan tindakan berulang (kompulsif) untuk meredakan kecemasan. Dukungan dari keluarga dan orang sekitar sangat diperlukan untuk mengurangi penderitaan dari pasien itu sendiri. Melihat riwayat ketika kecilnya, didikan orang tua berpengaruh dalam hal membentuk pemikiran si anak, pada film ini ditunjukkan salah satu faktor yang kemungkinan besar menjadi penyebab timbulnya gangguan ini ada asuhan dari orangtua (dalam film ini : ibu). H. SaranDalam film ini sampai pada akhirnya tidak dijelaskan apakah memang Hudges adalah penderita OCD, hanya menunjukkan gejala saja dan diakhiri dengan akhir yang sebenarnya menggantung, dalam adegan Hudges mengulang-ulang kata saja, bagi orang yang tidak memahami bidang psikiatri mungkin akan agak sulit dimengerti.

I. SinopsisFilm ini bercerita tentang Howard Hudges dan dimulai dengan setting thun 1914, ketika itu dia berusia 9 tahun sedang dimandikan oleh ibunya. Sambil memandikan, ibunya mengingatkan terus bahwa Howard tidak aman dari penyakit, dan butuh karantina. Hal tersebut tertanam dalam hati Howard sampai dia tumbuh dewasa.

Howard tumbuh dalam keluarga pengusaha yang kaya,namun minatnya bertumbuh dalam bidang pembuatan pesawat terbang dan perfilman sebagai sutradara. Tahun 1927 merupakan debut pertamanya sebagi sutradara dalam film Hells Angel. Dengan begitu teliti, dia memperhatikan setiap detail dalam film itu demi menghasilkan film yang baginya perfect. Dia rela menghabiskan jutaan dolar dan waktu demikian panjang, bahkan dalam salah satu adegan, dia sampai menyewa meteorolog dan membayarnya dua kali lipat harga biasa, demi mendapatkan awan sebagai penyempurna adegan yang dai buat, dan ternyata itu menghabiskan waktu sekitar 8 bulan. Pada tahun kedua, film selesai, namun kenbali Howard masih eprhatikan detail dan dia merasa ada yang kurang, yaitu suara. Akhirnya dia meminta semua pekerjanya merekam dan menambahkan suara, dan film itupun benar-benar selesai dalam waktu 3 tahun. Di tengah obsesinya, dan sifatnya yang terlalu berani bayar harga, Howards memiliki orang kepercayaan bernama Noah, yang memegang laporan keuangan dan sesekali memberi nasihat.Film perdananya sukses besar dan dia menjadi terkenal, meski begitu bagi dia filmnya masih belum sempurna dan harus ada bagian yang dia potong. Dalam masa berjayanya, dia mengenal Katherine Hepburn,seorang artis dan mereka saling jatuh cinta. Mereka memutuskan untuk tinggal bersama, namun tanpa ikatan pernikahan. Dari saat itulah, Howard mulai menunjukkan gejala OCD-nya berupa pemikiran yang berlebihan terhadap kebersihan yang ditandai dengan kebiasaannya untuk meminta susu yang sama sekali belum terbuka, membawa sabun kemanapun dia pergi bahkan membersihkan tangannya sampai berdarah, marah ketika temannya mengacaukan susunan makanannya, ketika temannya mengambil makanannya dengan tangan, hal itu membuat Howard sangat jijik dan memutuskan berhenti makan, diapun tak suka membagi makanannya dengan orang lain. Selain itu, dia sangat tidak suka dengan debu, pernah suatu kali dia meminta koleganya menyeka debu halus dibajunya dengan sapu tangan dan setelah itu memintanya membuang sapu tangannya ke tempat sampah,dia tak mau lagi menyentuhnya. Dia sangat tidak suka bersentuhan dengan barang-barang setelah mencuci tangannya, bahkan rela menunggu pintu toilet terbuka oleh orang lain ketimbang harus dia buka sendiri, ia rela mengabaikan orang pincang yang minta tolong untuk diambilkan handuk tangan,hanya demi menjaga dirinya tetap bersih. Howard sangat terobsesi dengan dunia penerbangan. Ia membuat beberapa pesawat dengan bantuan Odie, salah satu karyawannya. Pada tahun 1935, Howard melakukan tes kecepatan terbang pada pesawat, yang diberi nama H-1Racer. Sebelum melakukan tes kecepatan tentu saja Howard mengecek setiap detail yang ada pada pesawat tersebut dengan menyentuhnya secara teliti. H-1 racer berhasil mendapatkan kecepatan sampai 352 km/jam namun ada masalah diakhir tes tersebut dan membuat ia terjatuh di ladang bit. Tiga tahun kemudian, Howard kembali menerbangkan sebuah pesawat untuk mengelilingi dunia dalam jangka waktu 4 hari dan ia berhasil mengalahkan rekor dunia sebelumnya yaitu 3 hari.Ketika itu ia bertemu dengan Jack Fyre, ia sangat tertarik untuk membeli TWA (Transcontinental and Western Air). Transaksi pembelian ini selesai berbarengan dengan selesainya ia mengelilingi dunia.Karir Hughes semakin cemerlang di dunia penerbangan dan akhirnya memunculkan tokoh baru yaitu Juan Trippe, pemilik Pan American Airlines (PAA) sebagai rival bisnis dan senator bernama Owen Brewster yang menerbitkan Commercial Airline Bill (CAB) membuat peraturan bahwa hanya satu maskapai penerbangan komersial yang diperbolehkan beroperasi di Amerika. Saat itu, Howard juga memiliki kontrak dengan Angkatan Udara Amerika yang membuat dua proyek serupa, yaitu pesawat mata-mata dan pesawat angkutan udara.

Saat sedang melihat salah satu filmnya, Howard mendapat ide untuk membuat flying boat yang akan menjadi pesawat terbesar di dunia, yang ia beri nama Hercules. Dan tak lama kemudian Howard mengadakan sebuah pesta untuk launching perdana pesawat Hercules. Ia sangat yakin bahwa akan banyak orang-orang penting yang akan mempergunakan pesawatnya tersebut. Ketika itu juga, Howard sedang bermasalah dengan Motion Pictures Producers and Distributors Association karena film terbarunya yang berjudul The Outlaws. Film The Outlaws dianggap terlalu mengumbar tubuh perempuan, namun karena kecerdikannya, pada akhirnya film The Outlaws tetap bisa diterbitkan dan sukses. Karena kesuksesannya, Howard semakin banyak berelasi dengan artis-artis, sehingga banyak juga pemberitaan dia dengan wanita-wanita yang membuat hubungannya dengan Kate berakhir. Di tahun 1946, XF-11 Reconnaissance Aircraft selesai dibuat sebagai pesawat mata-mata sedangkan pesawat terbesar di dunia, H-4 Hercules masih dalam pengerjaan. Dana semakin minim dan waktu yang dimiliki untuk menyelesaikan pesawat semakin sempit, tingkah laku Hughes pun semakin jelas menunjukkan keanehan. Gejala yang tampak saat itu adalah pengulangan kalimat yang diucapkan Howard, berkali-kali seperti tak dapat dikontrol. Ketakutan terhadap debu dan kuman pun semakin menjadi-jadi, lebih parah daripada sebelumnya. Pada bulan Juli, Howard mengalami kecelakaan yang sangat parah hingga menimbulkan luka di wajahnya saat ia melakukan uji penerbangan pada pesawat XF-11 di Beverly Hills. Howard harus mengalami perawatan demi kesembuhan luka-luka akibat kecelakaannya dan pada saat yang bersamaan pesawat Hercules dianggap sudah tidak dibutuhkan lagi karena peperangan sudah usai, maka kontrak pun dibatalkan oleh Angkatan Udara Amerika. Hal ini menyebabkan Howard dibayangi ketakutan akan kerugian yang sangat besar, akan tetapi ia tetap melanjutkan pembuatan pesawat tersebut.Beberapa waktu kemudian, agen FBI menggeledah rumah Howard karena ia dianggap menggelapkan sejumlah uang pemerintah saat pembuatan kedua pesawatnya. Howard begitu panik ketika melihat FBI memegang semua benda-bendanya dengan tangan kosong. Semua rentetan kejadian yang bertubi-tubi dialami memberikan tekanan berat bagi Howard hingga akhirnya ia memutuskan untuk mengunci diri di sebuah bioskop pribadinya dan disana perilaku Howard semakin aneh. Ia tampak ketakutan yang sangat berlebihan terhadap kuman, enggan dikunjungi orang, paranoid, bahkan ia mengumpulkan seluruh urinnya dalam botol-botol susu yang kemudian ia jejerkan di suatu sudut bioskop tempatnya menyendiri.

Ava akhirnya berhasil mendorongnya untuk keluar dari kamar gelap itu dan singkat cerita, dengan dukungan dari orang sekitar, dia berhasil setidaknya mengendalikan OCD-nya dan herculespun berhasil diterbangkan. Menjelang akhir cerita, dalam pesta penerbangan Hercules, Howard melihat tiga orang berdiri memperhatikannya dan pada saat itu, OCD-nya kambuh, dia mulai mengucapkan kata the way of the future berulang kali. Noah dan Glenn akhirnya membawanya ke toilet supaya dia tidak terlihat publik saat kambuh. Dalam toilet semua memory masa kecilnya berputar lagi, kata itu tetap berulang dan mungkin dia harus menerima kenyataan bahwa bayangan itulah yang akan menemani dia seumur hidup. Dan film selesai, ditutup dalam gambaran gelap dengan wajah Howard yeng demikian menderita.