thanatologi i

7/30/2019 Thanatologi I

1/24

Dr. ETTY KURNIA SpF


2/24

PENGERTIAN :

THANATOS : MATI

LOGOS : ILMU

Mempelajari :

- Tanda /perubahan setelah mati.

- Faktor-2 yg mempengaruhi perubahan tsb.

- Manfaat dlm penyidikan suatu kasus pidana.


3/24

Tidak mempelajari :

MATI ?

Walaupun definisi/pengertian akhir-2penting

sebab :

1.Kemajuan dlm tehnologi kedokteran CPR

- Kapan alat ini dihentikan.- Euthanasia.

- Sengaja dihentikan ---- pembunuhan ?


4/24

2.Transplantasi organ

Dibutuhkan waktu yg cepat dlm pengam

bilan organ,segera stl pendonor mati.

3.Penyalahgunaan obat-2an narkotik /

sedative.

Comalalai memberi pertolongan --- ma

ti sungguhan --- sanksi hukum.


5/24

4.KONSEP BRAINSTEM DEATH( MATI BATANG OTAK = MBO )

MBOSEJAK 1981 ----- 1990.

1.ADA PRAKONDISI :

- KOMA,HENTI NAFAS ,TDK RESPONSIF DANPERLU DIBANTU VENTILATOR.

- PENYEBABNYA KERUSAKAN OTAK.

2.MENYINGKIRKAN PENYBB :GGN METABOLIKHIPOTERMIA, INTOXICASI OBAT2-AN

3.REFLEK-2 BO,HENTI NAFAS IRREVERSIBLE.


6/24

K E S I M P U L A N :

MBO :

1. KOMA.2. TIDAK ADA SIKAP ABNORMAL

(DEKORTIKASI,DECEREBRASI ).

3. TDAK ADA HENTAKAN EPILEPSI.

4. TIDAK ADA NAFAS SPONTAN.

5. TIDAK ADA REFLEK-2 BO.

- TDK RESPON PD CAHAYA.

- TDK ADA REFLEK CORNEA.- TDK ADA REFLEK VESTIBULO-OKULAR.

- TDK ADA REFLEK MUNTAH/BATUK.

- TDK ADA RESPON MOTORIK THD RANG

SANGAN YG ADEKUAT DIAREA SOMATIS.


7/24

PERUBAHAN STL KEMATIAN

A. SEGERA : SOMATIC DEATH/CELLULARDEATH.

B. LAMBAT : TANDA KEMATIAN PASTI

- HILANGNYA SUHU TUBUH JENAZAH.- LEBAM MAYAT.

- KAKU MAYAT.

- PERUBAHAN PD MATA.

- PERUBAHAN KIMIAWI CAIRAN TUBUH.

- DEKOMPOSISI / PEMBUSUKAN.

C. AKHIR : HANCURNYA JARINGAN LUNAK.


8/24

A.SOMATIC DEATH :

TANDA KEMATIAN KLINIS.

TANDA KEMATIAN TIDAK PASTI-INDIVIDU DIAM,TDK ADA GERAKAN.

-OTOT-2 LEMAS ( TDK ADA TONUS ) --- CONTAC TFLATTENING.

-TDK ADA GERAK PERNAFASAN SPONTAN

DIPERIKSA:-INSPEKSI,PALPASI,AUSCULTASI

-TEST :CERMIN,WINSLOW,BULU.

-BERHENTINYA CIRCULASI DARAH:

DIPERIKSA: -INSPEKSI,PALPASI,AUSCULTASI

- TEST : MAGNUS TEST,FINGER NAIL TEST.

- TEST IPCARD

-PERUBAHAN PADA MATA :

- REFLEX CAHAYA DAN CORNEA TDK ADA .


9/24

B. HILANGNYA PANAS/SUHU TUBUH.

AWALKEMATIAN SUHU TUBUH MASIH DPERTAHANKAN

ANAEROB

GLYCOGEN HABIS

TIDAK ADA PEMBENTUKAN PANAS

EVAPORASI.RADIASI

KONDUKSI

PANAS TUBUH HILANG D I N G I N


10/24

KECEPATAN HILANGNYA PANAS SUATU

BENDA SEBANDING DENGAN PERBEDAAN SUHU

PERMUKAAN BENDA TERSEBUT DENGAN SUHU

LINGKUNGAN


11/24

FAKTOR-2 YG MEMPENGARUHI

1.SEBAB KEMATIAN.

CEPAT DINGIN : PERDARAHAN.

OEDEMATUS.

TAHAN PANAS :

SEPSIS.

SUN STROKE.2.KEAD.UMUM SESEORANG.

KURUS,CACHEXIA >< GEMUK,ATLETIS.

3.LINGKUNGAN :

SUHU,KELEMBABAN.

ALIRAN UDARA

PENUTUP TUBUH.

DLM AIR : KOTOR,MENGALIR/TDKDIPERMUKAAN /DIDALAM


12/24

KEGUNAAN PEM.SUHU JENAZAH :

UNT.MEMPERKIRAKAN SAAT KEMATIAN

1. KASAR :

DIRABA DINGIN --- LEBIH 6 12 JAM.

2. DASAR TURUNNYA SUHU TIAP 3 JAM

3JAM KURUS RATA-2 GEMUK

I 1,5 F 1 0,5 0,6

II 2,6 2 1,5

III 2,3 2 1,6

IV 1,6 1,5 1,3

12-15 JAM 1,3 1,3 1,3


13/24

3.PENGGUNAAN RUMUS.

98,4 F SUHU RECTAL = . JAM YL

1,5

- 15 der.C

- 8 JAM PERTAMA ---- 80%

- JENAZAH TELANJANG.


14/24

LEBAM MAYAT :

- LIVOR MORTIS.

- POSTMORTEM STAINING.

- POSTMORTEM LIVIDITY.

PEWARNAAN KULIT JENAZAH DIBAG.

TERENDAH DG WARNA MERAH UNGU /KEBIRUAN /LIVIDE.


15/24

FAKTOR2 PENYEBAB :

GRAVITASIBERHENTINYA KERJA JANTUNG.

STAGNASI ALIRAN DARAH.

LM TIMBUL 2060 MNT STL KEMATIAN.

MULA-2 DLM BENTUK BINTIK-2YG MAKINMELEBAR DAN MENJADI SATU,DG WARNA

MERAH UNGU / LIVIDE


16/24

WARNA LM SEPERTI LUKA MEMAR

- Lokasi disembarang tempat.

- Ada pembengkakan.

- Batasnya jelas.- Warna lebih gelap dan tidak

hilang pd penekanan.

- Bl diiris maka sel darah nampak diantara jaringan.


17/24

KEPENTINGAN PEMERIKSAAN LM :

# Perkiraan sebab kematian.

# Perkiraan saat kematian.

# Posisi jenazah stl kematian :- tetap / berubah.

- Bila ada perubahan :

= posisi awalnya bagaimana.

= Kapan perubahan itu


18/24

PEMERIKSAAN LM

1. LOKALISASI ------ BERUBAH / TIDAK.TERLENTANG --- BAG.BELAKANG TBH

2. WARNA :NORMAL : MERAH UNGU.

ASFIKSIA : MERAH GELAP.

CO,CN,DINGIN : MERAH TERANG.

POTAS,CHLORAT : MERAH COKLAT


19/24

3. DISTRIBUSI :

LUAS / TIDAK :

- LUAS :ASFIKSIA.

- TIDAK LUAS : PERDARAHAN.

4. PENEKANAN DI LM : SAAT KEMATIAN.

20/60 3 4 JAM 6 8 JAM

____I_________II_______________III___

INTRA INTRA + EXTRA EXTRA


20/24

PENJELASAN :

INTRAVASAL DITEKAN HILANG.

EXTRAVASAL - DITEKAN TIDAK HILANG.

BILA ADA PERUBAHAN POSISI :

I : LM LAMA HILANG ,TIMBUL LM BARU.

II : LM ADA,TIMBUL LM BARU ( 2 )

III : LM ADA, TIDAK TIMBUL LM BARU.


21/24

KAKU MAYAT

rigor mortis

postmortem rigiditypostmortem stiffening

adalah kekakuan pd otot-2 skelet ataupun otot-2 polosyang terjadi sekitar 2 jam stl kematian dan terjadinya

tidak serentakmelainkan berurutan dimulai dr otot

orbicularis oculi otot-2 wajah leheranggota

gerak atas ---dada pe rut anggota gerak bawah.

hilangnya juga berurutan spt diatas tetapi yang paling

akhir adalah otot rahang / wajah.


22/24

Kekakuan ini mencapai seluruh tubuh sekitar

6

8 jam,kemudian dipertahankan selama 10

12 jam,kemudian berangsur menghilang bersa

Maan timbulnya pembusukan.

6 8 jam 16 18 jam

_I____________________________________________ii___

2 jam 24 jam


23/24

TEORI PEMBENTUKAN KM

GONZALES :Pd saat meninggal --- sarcoplasma sifatnya masih basa

----- Otot masih flexible dan elastis, stl itu terjadi me

Tabolisme anaerob --- asam --- coagulasi sarcoplasma ---

Kaku dan memendek.

SZENT GYORGY

Flexibelita & elastisitas otot

Derajat hydrasi protein ototJumlah atp yg diserap myosin

Meninggalsecara bertahap atp habis

Dehydrasi

Kekakuan actomyosin -- km


24/24

case

1. Sebutkan tanda2 kematian batang otak !2. Di tempat kejadian perkara didapatkan korban yg

pada pmxan tensi tdk terukur, respirasi tdkterdengar, heart rate tdk terdengar, nadi tdk teraba,

lebam mayat tdk tampak. Saudara sbg dokter, apayg harus dilakukan?

3. Pada pmxan jenazah didapatkan lebam mayat pdwajah, dada, perut, paha depan ditekan hilang, padapunggung, leher belakang, paha belakang ditekantdk hilang, warna merah kecoklatan. Apa yg dptsaudara terangkan kepada penyidik u/ mmbantu

penyidikan?

thanatologi i

Documents