tesis kata pengantar puji syukur kami panjatkan kehadirat tuhan yang maha esa yang telah melimpahkan...
TRANSCRIPT
i
PENGARUH TINGKAT PENDIDIKAN, PENDAPATAN KELUARGA, STATUS
GIZI, DUKUNGAN KELUARGA, DAN KEPATUHAN BEROBAT TERHADAP
KESEMBUHAN PENGOBATAN TUBERKULOSIS PARU
DI KOTA MOJOKERTO
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Kesehatan Masyarakat
Minat Epidemiologi dan Biostatistika
Oleh:
Puspitasari
S021508044
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2017
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah
melimpahkan berkat dan karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan Tesis
dengan judul “Pengaruh Tingkat Pendidikan, Pendapatan Keluarga, Status Gizi,
Dukungan Keluarga, Dan Kepatuhan Berobat Terhadap Kesembuhan Pengobatan
Tuberkulosis Paru Di Kota Mojokerto”.
Dalam penyusunan Tesis ini peneliti mendapat bantuan dan bimbingan dari
berbagai pihak sehingga dapat selesai sesuai dengan yang diharapkan. Pada kesempatan
ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., MSc., Ph.D, selaku Kepala Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta
dan selaku penguji, atas bimbingan, masukan, pengarahan serta motivasi bagi
penulis.
4. Prof. Dr. Ambar Mudigdo, dr., Sp.PA(K) selaku pembimbing I atas bimbingan,
masukan, pengarahan serta motivasi bagi penulis.
5. Dr. Rita Benya Adriani, S.Kp., M.Kes selaku pembimbing II, atas bimbingan,
masukan, pengarahan serta motivasi bagi penulis.
6. Dono Indarto, dr., M.Biotech.St, Ph.D selaku penguji, atas bimbingan, masukan,
pengarahan serta motivasi bagi penulis.
7. Keluarga tercinta, kedua orang tua serta suami dan anak yang selalu memberikan
dukungan serta doa yang tulus kepada peneliti.
8. Teman-teman seperjuangan angkatan 2015 yang telah memberikan dukungan serta
membantu dalam penyelesaian tesis ini.
Peneliti menyadari bahwa Tesis ini masih jauh dari kesempurnaan. Maka dari itu
peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna memperbaiki Tesis ini.
Semoga Tesis ini dapat berguna bagi peneliti dan pembaca.
Surakarta, Juli 2017
Penulis
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI ........................................................ iii
PERNYATAAN ORISINALITAS TESIS ....................................................... iv
KATA PENGANTAR ..................................................................................... v
DAFTAR ISI ................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ........................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ ix
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... x
ABSTRAK ....................................................................................................... xi
ABSTRACT .................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ........................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ...................................................................... 4
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum ....................................................................... 4
2. Tujuan Khusus ....................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis .................................................................... 5
2. Manfaat Praktis ...................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori ............................................................................ 6
1. Tuberkulosis ............................................................................ 6
2. Tingkat Pendidikan ................................................................. 14
3. Pendapatan Keluarga ............................................................... 15
4. Status Gizi ............................................................................... 16
5. Kepatuhan Berobat .................................................................. 17
. 6. Dukungan Keluarga ................................................................. 19
vii
B. Penelitian yang Relevan .............................................................. 20
C. Kerangka Berpikir ....................................................................... 25
D. Hipotesis ...................................................................................... 25
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Desain Penelitian ......................................................... 27
B. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................... 27
C. Populasi, Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel ................. 27
D. Alur Penelitian ............................................................................. 29
E. Variabel Penelitian ...................................................................... 30
F. Definisi Operasional, Alat Ukur, dan Skala Data ....................... 30
G. Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 32
H. Instrumen Pengumpulan Data .................................................... 32
I. Teknik Pengolahan Data ............................................................. 36
J. Teknik Analisis Data ................................................................... 36
K. Etika Penelitian ........................................................................... 38
BAB IV HASIL PENELITIAN ..................................................................... 40
A. Gambaran Umum Wilayah Kota Mojokerto .............................. 40
B. Hasil Penelitian .......................................................................... 41
BAB V PEMBAHASAN .............................................................................. 51
A. Pembahasan ................................................................................ 51
B. Keterbatasan Penelitian .............................................................. 56
BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN ............................... 57
A. Kesimpulan .................................................................................. 57
B. Implikasi Penelitian ..................................................................... 58
C. Saran ...... ..................................................................................... 58
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 60
LAMPIRAN .................................................................................................. 64
viii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 OAT Lini Pertama ....................................................................... 12
Tabel 2.2 Klasifikasi Indeks Massa Tubuh ................................................. 17
Tabel 3.1 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Dukungan Keluarga ........ 33
Tabel 3.2 Skala Dukungan Keluarga ........................................................... 33
Tabel 3.3 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Kepatuhan Berobat ......... 33
Tabel 3.4 Skala Kepatuhan Berobat ............................................................ 34
Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ................................................... 41
Tabel 4.2 Hubungan Variabel Bebas Terhadap Kesembuhan .................... 43
Tabel 4.3 Hasil Analisis Jalur (Path Analysis) ........................................... 48
ix
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Berpikir .................................................................... 25
Gambar 3.1 Alur Penelitian .......................................................................... 29
Gambar 4.1 Model Stuktural ........................................................................ 45
Gambar 4.2 Model Stuktural Dengan Estimate ............................................. 46
x
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Surat Studi Pendahuluan .......................................................... 64
Lampiran 2 Kuesioner penelitian ................................................................. 65
Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian ................................................................. 69
Lampiran 4 Surat Rekomendasi Penelitian ................................................. 70
Lampiran 5 Berita Acara Validitas Muka..................................................... 73
Lampiran 6 Berita Acara Validitas Isi ......................................................... 74
Lampiran 7 Hasil Uji Reliabilitas ................................................................ 75
Lampiran 8 Ethical Clearance .................................................................... 78
Lampiran 9 Skoring Dukungan Keluarga ..................................................... 79
Lampiran 10 Skoring Kepatuhan Berobat ..................................................... 83
Lampiran 11 Hasil Analisis Univariat ............................................................ 86
Lampiran 12 Hasil Analisis Bivariat ............................................................. 89
Lampiran 13 Hasil Analisis Jalur .................................................................. 95
Lampiran 14 Lembar Konsultasi ................................................................... 97
Lampiran 15 Surat Persetujuan Penelitian .................................................... 99
Lampiran 16 Surat Keterangan Selesai Penelitian ........................................ 100
xi
Puspitasari. 2017. S021508044. “Pengaruh Tingkat Pendidikan, Pendapatan Keluarga,
Status Gizi, Dukungan Keluarga, Dan Kepatuhan Berobat Terhadap Kesembuhan
Pengobatan Tuberkulosis Paru Di Kota Mojokerto”. TESIS. Pembimbing I: Ambar
Mudigdo. Pembimbing II: Rita Benya Adriani. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Latar Belakang: Tuberkulosis (TB) merupakan masalah kesehatan global dan sudah
menjadi komitmen global maupun nasional dalam mengatasi masalah ini. Angka
kesembuhan yang rendah menjadi permasalahan karena jika tidak segera diatasi akan
menurunkan produktifitas penderita dan menimbulkan masalah sosial ekonomi yang
diakibatkan oleh penyakit TB. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh
tingkat pendidikan, pendapatan keluarga, status gizi, dukungan keluarga, dan kepatuhan
berobat terhadap kesembuhan pengobatan TB paru di Kota Mojokerto.
Subjek dan Metode: Penelitian ini adalah penelitian analitik observasional dengan
pendekatan case control. Lokasi penelitian di wilayah Kota Mojokerto. Waktu
penelitian pada bulan Oktober 2016 - Agustus 2017. Besar sampel sebesar 108 subjek
terdiri dari 35 subjek kelompok kasus dan 73 subjek kelompok kontrol, dipilih dengan
teknik fixed disease sampling. Variabel dependen adalah kesembuhan. Variabel
independen meliputi tingkat pendidikan, pendapatan keluarga, dukungan keluarga.
Variabel intermediate meliputi status gizi dan kepatuhan berobat. Data diukur
menggunakan kuesioner dan rekam medik. Teknik analisis data menggunakan analisis
jalur.
Hasil: Status gizi baik (b= 1.31; CI 95%= 0.41-2.22; p=0.004), dan kepatuhan berobat
(b= 1.07; CI 95%= 0.17-1.97; p=0.019) secara langsung berpengaruh positif terhadap
kesembuhan. Status gizi dipengaruhi oleh tingkat pendidikan tinggi (b=1.62; CI
95%=0.62-2.63; p=0.002), pendapatan keluarga tinggi (b=1.66; CI 95%=0.70-2.62;
p=0.001), dan dukungan keluarga baik (b=1.50; CI 95%=0.36-2.63; p=0.010).
Kepatuhan berobat dipengaruhi oleh tingkat pendidikan tinggi (b= 0.84; CI 95%= -0.14-
1.81; p=0.093), pendapatan keluarga tinggi (b= 1.36; CI 95%=0.42-2.30; p=0.005), dan
dukungan keluarga baik (b=2.08; CI 95%=0.96-3.19; p<0.001).
Kesimpulan: Kesembuhan pengobatan TB paru dipengaruhi secara tidak langsung oleh
tingkat pendidikan, pendapatan keluarga dan dukungan keluarga melalui status gizi dan
kepatuhan berobat.
Kata Kunci: Kesembuhan TB Paru, Tingkat Pendidikan, Status Gizi, Pendapatan
Keluarga, Dukungan Keluarga, Kepatuhan Berobat
xii
Puspitasari. 2017. S021508044. “Effects of Education, Family Income, Nutrition Status,
Family Support, and Treatment Compliance on the Cure of Tuberculosis in Mojokerto,
East Java”. THESIS. Supervisor I: Ambar Mudigdo. Supervisor II: Rita Benya Adriani.
Master Program in Public Health, Sebelas Maret University.
ABSTRACT
Background: Tuberculosis is an important global public health problem. Countries
around the world have committed to control the disease with various programs.
However, the cure of Tuberculosis treatment in many countries is still low, which can
hamper the success of Tuberculosis control program. Productivity of Tuberculosis
patients continues to decrease that leads to socioeconomic burden. This study aimed to
examine the effects of education, nutrition status, treatment compliance, family income,
and family support, on the cure of Tuberculosis.
Subjects and Method: This was an observational analytic study with case control
design. The study was conducted in Mojokerto, East Java, from October 2016 to August
2017. A total sample of 108 Tuberculosis patients were selected for this study by fixed
disease sampling. The sample consisted of 35 uncured cases of Tuberculosis and 73
cured cases of Tuberculosis. The dependent variable was cure of Tuberculosis. The
independent variables were education, nutrition status, treatment compliance, family
income, and family support. The data was collected by a set of questionnaire and
analyzed using path analysis.
Results: Nutritional status (b= 1.31; 95% CI = 0.41 to 2.22; p=0.004) and treatment
compliance (b= 1.07; 95% CI= 0.17 to 1.97; p=0.019) directly and positively affect the
cure of Tuberculosis. Nutritional status was affected by high education (b=1.62; 95% CI
=0.62 to 2.63; p=0.002), family income (b=1.66; 95% CI =0.70 to 2.62; p=0.001), and
strong family support (b=1.50; 95% CI =0.36 to 2.63; p=0.010). Treatment compliance
was affected by high education (b= 0.84; 95% CI = -0.14 to 1.81; p=0.093), family
income (b= 1.36; 95% CI =0.42 to 2.30; p=0.005), and strong family support (b=2.08;
95% CI =0.96 to 3.19; p<0.001).
Conclusion: Cure of Tuberculosis is directly affected by nutritional status and treatment
compliance. Education, family support, and family income, indirectly affect cure of
Tuberculosis.
Keywords: Cure Of Tuberculosis, Education, Nutrition Status, Family Income, Family
Support, Treatment Compliance