Guideline European Urology Association

Kita tidak bias menyatakan bahwa sebuah terapi lebih baik daripada terapi lainnya, berdasarkan literature, berikut beberapa terapi yang dibagi berdasarkan diagnosis stadium kanker prostat:

StageTerapi

T1awatchful waitingPengobatan standar untuk PCa dengan skor biopsi Gleason 7 dan harapan hidup < 10 tahun .Pada pasien dengan harapan hidup > 10 tahun , restaging dengan TRUS dan biopsi disarankan

radical prostatectomyPilihan terapi pada pasien yang lebih muda dengan harapan hidup yang panjang , terutama untuk Gleason skor 8-10.

radioterapiPilihan terapi pada pasien yang lebih muda dengan harapan hidup yang panjang , terutama untuk Gleason skor 8-10. Risiko komplikasi yang lebih tinggi setelah TURP , terutama untuk radiasi interstisial.

hormonalBukan pilihan terapi

kombinasiBukan pilihan terapi

Tib-T2bwatchful waitingPasien tanpa gejala dengan biopsi Gleason skor 7 dan harapan hidup < 10 tahun.

radical prostatectomyPengobatan standar untuk pasien dengan harapan hidup > 10 tahun diikuti komplikasi akibat pengobatan

radioterapiPasien dengan harapan hidup > 10 tahun dengan komplikasi yang berhubungan dengan pengobatan. Pasien dengan kontraindikasi untuk operasi . Tidak layak untuk pasien dengan harapan hidup 5-10 tahun dan Gleason skor 8-10 (terapi kombinasi dianjurkan)

hormonalPasien dengan gejala yang membutuhkan tindakan paliatif dan yang tidak layak untuk tindakan kuratif.Anti-androgen berhubungan dengan hasil yang lebih buruk dibandingkan dengan menunggu waspada dan tidak dianjurkan

kombinasiNHT + radikal prostatektomi : manfaat tidak terbukti. NHT + radioterapi : lebih baik untuk kontrol. Tidak ada bukti manfaat untuk kelangsungan hidup. Hormonal ( 2-3 tahun ) + radioterapi : lebih baik dari radioterapi saja untuk diferensiasi tumor yang memburuk.

T3-T4watchful waitingPilihan pada pasien asimtomatik dengan T3 , biopsi Gleason skor 7 dan harapan hidup < 10 tahun

radical prostatectomyOpsional untuk pasien dengan T3a terbatas , Gleason 8 , PSA < 20 ng / ml dan harapan hidup > 10 tahun

radioterapiT3 dengan harapan hidup > 5-10 tahun. Kombinasi dengan terapi hormonal dapat direkomendasikan

hormonalPasien dengan gejala luas T3 - T4 , tingkat PSA tinggi ( > 25 ng / ml )

kombinasiRadioterapi + pengobatan hormonal tampaknya lebih baik daripada radioterapi saja . NHT + radikal prostatektomi: manfaat tidak terbukti

N+, M0watchful waitingPasien tanpa gejala. Pasien dipantau . Mungkin memiliki pengaruh negatif pada kelangsungan hidup

radical prostatectomyTidak ada

radioterapiTidak ada

hormonalTerapi standar

kombinasiTidak ada

M+watchful waitingDapat mengakibatkan kelangsungan hidup lebih buruk dibandingkan dengan terapi hormonal segera.

radical prostatectomyBukan pilihan terapi

radioterapiBukan pilihan terapi

hormonalTerapi standar . Pasien dengan gejala tidak boleh menolak pengobatan

kombinasiBukan pilihan terapi

Guideline American Urology Association

Di Amerika Serikat, sebagian besar pasien kanker prostat dengan kondisi klinis lokal dengan stadium T1 -T2 tanpa adanya gejala kelenjar getah bening regional atau metastasis jauh (T1 ke T2N0-NxM0) . Dari 234.460 orang yang didiagnosis dengan kanker prostat setiap tahunnya , 91% diketahui dengan kanker prostat yang terlokalisir .Untuk tindakan terapi, berdasarkan pedoman Pengelolaan klinis untuk Kanker Prostat yang terlokalisir digunakan terapi berdasarkan penggolongan risiko. Skema stratifikasi risiko telah dikembangkan berdasarkan tingkat PSA , skor biopsi Gleason, dan 2002 AJCC klinis T-kategori yang berkaitan dengan risiko kegagalan PSA dan mortalitas kanker prostat setelah radikal prostatektomi , external beam radiotherapy, atau interstitial prostat brachytherapy dengan skema yang digunakan sebagai berikut:

Risiko rendah: PSA 10 ng/mL dan Gleason score 6 dan secara klinis berada pada staging T1c or T2a Risiko sedang: PSA >10 to 20 ng/mL atau Gleason score 7 atau secara klinis berada pada staging T2b Risiko tinggi: PSA >20 ng/mL atau Gleason score 8-10 atau secara klinis berada pada staging T2cRekomendasi terapi:

Pengobatan Pasien Risiko rendah:Pilihan terapi : surveilans aktif , interstitial prostat brachytherapy, external beam radiotherapy , dan radikal prostatektomi adalah pengobatan monoterapi yang tepat untuk pasien kanker prostat yang terlokalisir dengan risiko rendah.

Pengobatan Pasien Risiko sedang:Pilihan terapi: surveilans aktif , interstitial prostat brachytherapy prostat , external beam radiotherapy, dan radikal prostatektomi adalah pilihan pengobatan yang tepat untuk pasien kanker prostat yang terlokalisir dengan risiko sedang.

Pengobatan Pasien Resiko TinggiPilihan terapi : surveilans aktif , interstitial prostat brachytherapy, eksternal beam radioterapi , dan radikal prostatektomi radikal pilihan untuk pengelolaan pasien dengan risiko tinggi, namun memiliki tingkat kekambuhan tinggi . Pengobatan yang dipilih untuk pasien berisiko tinggi semuanya berhubungan dengan risiko tinggi disfungsi ereksi .