TERAPI CAIRAN

Ridwan ahmad albana

1102006224

CAIRAN TUBUH Cairan tubuh adalah cairan suspensi sel di

dalam tubuh makhluk multiseluler seperti manusia atau hewan yang memiliki fungsi fisiologis tertentu.

Volume air dalam tubuh (%/BB) Neonatus 75% Bayi > 1 bulan 65% Dewasa pria 60% Dewasa wanita 50%

Jumlah cairan tubuh tergantung pada jenis kelamin, usia dan banyaknya lemak didalam tubuh.

DISTRIBUSI CAIRAN TUBUH

PROSES PERGERAKAN CAIRAN TUBUH

ELEKTROLIT CAIRAN TUBUH

(mEq/L)(mEq/L) PlasmaPlasma InterstitialInterstitial IntraselIntrasel

NatriumNatrium 142142 114114 1515

KaliumKalium 44 44 150150

KalsiumKalsium 55 2,52,5 22

MagnesiumMagnesium 33 1,51,5 2727

KloridaKlorida 103103 114114 11

BikarbonatBikarbonat 2727 3030 1010

PosforPosfor 22 22 100100

SulfatSulfat 11 11 2020

Asam organikAsam organik 55 55 00

ProteinProtein 1616 00 6363

PERUBAHAN CAIRAN TUBUH Perubahan Volume

Defisit volume (dehidrasi) Kelebihan volume

Perubahan Konsentrasi Hipernatremia ( > 145 mEq/L) Hiponatremia ( < 135 mEq/L) Hiperkalemia ( > 5 mEq/L) Hipokalemia ( < 3 mEq/L)

Perubahan Komposisi Asidosis respiratorik (pH< 3,75 dan PaCO2> 45 mmHg) Alkalosis respiratorik (pH> 7,45 dan PaCO2 < 35 mmHg) Asidosis metabolik (pH<7,35 dan bikarbonat <21 mEq/L) Alkalosis metabolik (pH>7,45 dan bikarbonat >27

mEq/L)

GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT PADA

PEMBEDAHAN

Faktor-faktor preoperatif: 1. Kondisi yang telah ada : Diabetes mellitus, penyakit hepar, atau insufisiensi renal dapat diperburuk oleh stres akibat operasi. 2. Prosedur diagnostic : Arteriogram atau pyelogram intravena yang memerlukan marker intravena dapat menyebabkan ekskresi cairan dan elektrolit urin yang tidak normal karena efek diuresis osmotik. 3. Pemberian obat : Pemberian obat seperti steroid dan diuretik dapat mempengaruhi eksresi air dan elektrolit. 4. Preparasi bedah 5. Penanganan medis terhadap kondisi yang telah ada

6. Restriksi cairan preoperative Selama periode 6 jam restriksi cairan, pasien dewasa yang sehat kehilangan cairan sekitar 300-500 mL. Kehilangan cairan dapat meningkat jika pasien menderita demam atau adanya kehilangan abnormal cairan.

7. Defisit cairan yang telah ada sebelumnya Harus dikoreksi sebelum operasi untuk meminimalkan efek dari anestesi.

Faktor Intraoperatif:1. Induksi anestesi Dapat menyebabkan terjadinya hipotensi pada pasien dengan hipovolemia preoperatif karena hilangnya mekanisme kompensasi seperti takikardia dan vasokonstriksi. 2. Kehilangan darah yang abnormal 3. Kehilangan abnormal cairan ekstraselular ke third space4. Kehilangan cairan akibat evaporasi dari luka operasi

Faktor postoperatif:1. Stres akibat operasi dan nyeri pasca operasi2. Peningkatan katabolisme jaringan3. Penurunan volume sirkulasi yang efektif4. Risiko atau adanya ileus postoperatif

TERAPI CAIRAN

Terapi cairan ialah tindakan untuk memelihara, mengganti cairan tubuh dalam batas-batas fisiologis dengan cairan infus kristaloid (elektrolit) atau koloid (plasma ekspander) secara intravena.

Terapi cairan resusitasi

Terapi cairan rumatan

KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT TUBUH

Dewasa 2 – 3 L/hari(100-125 ml/jam)

25 - 40 ml/kg BB/hari

Bayi dan anak Rumus Holiday-Segar

JENIS CAIRAN

Cairan Kristaloid

Cairan Koloid Koloid alami yaitu fraksi protein plasma 5% dan

albumin manusia ( 5 dan 2,5%). Koloid sintesis yaitu:

Dextran Hydroxylethyl Starch (Heta starch) Gelatin

JENIS CAIRAN KRISTALOID

JENIS CAIRAN KOLOIDJenis KoloidJenis Koloid ProduksiProduksi TipeTipe BM BM

rata-rata-ratarata

Half life Half life intravascularintravascular

IndikasiIndikasi

Plasma Plasma ProteinProtein

Human PlasmaHuman Plasma Serum consered Serum consered Human AlbuminHuman Albumin

50.00050.000 4-15 hari4-15 hari -pengganti -pengganti volumevolume-hipoproteinemi-hipoproteinemi-hemodilusi-hemodilusi

DextranDextran Bleuconostac Bleuconostac mesenteroid B512mesenteroid B512

D 60/70D 60/70 60.000/ 60.000/ 70.00070.000

6 jam6 jam -hemodilusi-hemodilusi-gangguan -gangguan mikrosirkulasi mikrosirkulasi (stroke)(stroke)

GelatinGelatin Hidrolisis dari collagen Hidrolisis dari collagen binatangbinatang

-Modifien -Modifien gelatingelatin-Urea linked-Urea linked-Oxylopi gelatin-Oxylopi gelatin-Hydroxyl ethyl-Hydroxyl ethyl

35.00035.000 2-3 jam2-3 jam -volume -volume substitusisubstitusi

StrachStrach Hidrolisis asam dan Hidrolisis asam dan ethylen oxyde treatment ethylen oxyde treatment dari kedelai dan jantungdari kedelai dan jantung

Hydroxy ethylHydroxy ethyl 450.000450.000 6 jam6 jam -volume -volume substitusisubstitusi-hemodilusi-hemodilusi

TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN

PreoperatifPreoperatif

Mengganti Defisit Pra bedahMengganti Defisit Pra bedah Kehilangan cairan di ECF diganti dengan :Kehilangan cairan di ECF diganti dengan :

Cairan hipotonis: garam fisiologis, RL, dan DextroseCairan hipotonis: garam fisiologis, RL, dan Dextrose Nutrisi enteral atau parenteral Nutrisi enteral atau parenteral

Defisit karena perdarahan atau kehilangan Defisit karena perdarahan atau kehilangan cairan→ resusitasi cairan atau rehidrasi cairan→ resusitasi cairan atau rehidrasi sebelum induksi anestesisebelum induksi anestesi

Kebutuhan cairan defisit prabedahKebutuhan cairan defisit prabedah

Selama PembedahanSelama Pembedahan

DDihitung berdasarkanihitung berdasarkan::KKebutuhan dasar ebutuhan dasar + + kehilangan cairan kehilangan cairan

akibat akibat pembedahan pembedahan

Jenis cairan tergantung prosedur Jenis cairan tergantung prosedur pembedahan dan jumlah darah yang hilang.pembedahan dan jumlah darah yang hilang. Kristaloid : 3 X darah yg hilangKristaloid : 3 X darah yg hilang Koloid : 1 X darah yg hilangKoloid : 1 X darah yg hilang

Bedah minorBedah minor dan tidak terlalu traumatis dan tidak terlalu traumatis diberikandiberikan c cairan rumatanairan rumatan

Penggantian cairan akibat third space lossPenggantian cairan akibat third space lossPembedahan ringan : 2-4 ml/kgBB/jamPembedahan ringan : 2-4 ml/kgBB/jamPembedahan sedang : 4-6 ml/kgBB/jamPembedahan sedang : 4-6 ml/kgBB/jamPembedahan berat : 6-8 ml/kgBB/jamPembedahan berat : 6-8 ml/kgBB/jam

Pasca BedahPasca Bedah

Pemenuhan kebutuhan dasarPemenuhan kebutuhan dasar air, elektrolit air, elektrolit dan nutrisi.dan nutrisi.

DDengan cairan hipotonis dan bila perlu larutan engan cairan hipotonis dan bila perlu larutan garam isotonis.garam isotonis.

MMengganti cairan pada masa pasca bedahengganti cairan pada masa pasca bedah Melanjutkan penggantian defisit cairan Melanjutkan penggantian defisit cairan

pembedahan dan selama pembedahan yang pembedahan dan selama pembedahan yang belum selesaibelum selesai

Koreksi terhadap gangguan keseimbangan Koreksi terhadap gangguan keseimbangan akibat akibat terapi cairan tersebut.terapi cairan tersebut.

TERIMA KASIH