teori middle range

7/29/2019 Teori Middle Range

1/22

2008

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Keperawatan sebagai profesi adalah unik karena keperawatan ditujukan ke berbagai

respon individu dan keluarga terhadap masalah kesehatan yang dihadapinya. Perawat

memiliki berbagai peran seperti pemberi perawatan, sebagai perawat primer, pengambil

keputusan klinik, advokat, peneliti dan pendidik. Perawat seringkali harus melakukan

berbagai peran lebih dari satu dalam waktu yang bersamaan, sehingga dalam menjalankan

tugas tersebut perawat harus mempunyai kerangka berpikir yang sama.

Model konseptual keperawatan dikembangkan oleh para ahli keperawatan tentang

keperawatan. Model konseptual keperawatan diharapkan dapat menjadi kerangka berpikir

perawat. Sehingga perawat perlu memahami beberapa konsep ini sebagai kerangka konsep

dalam memberikan asuhan keperawatan dalam praktek keperawatan.

Salah satu ahli dalam keperawatan adalah Pamela G. Reed yang termasuk ke dalam

teori Middle Range dengan teorinya self transedensi. Teorinya mengatakan bahwa


2/22

Tujuan khusus penulisan makalah meliputi:

1. Menjelaskan Teori S elf transendensie yang dikembangkan Pamela G.Reed.

2. Menganalisa kelebihan Model konsep dan Teori S elf transendensie yang

dikembangkan Pamela G.Reed.

3. Menganalisa kekurangan Model konsep dan Teori S elf transendensie yang

dikembangkan Pamela G.Reed.

4. Menganalisa alasan mengapa teori self transcendence termasuk ke dalam kelompok

middle range theory.


3/22

BAB II

TINJAUAN TEORI

I. KONSEP KUNCI

1. VULNERABILITY

Kesadaran seseorang akan adanya kematian. Diartikan sebagai kontek bagi perkembangan atau kematangan di usia senja atau pada akhir kehidupan. Konsep

vulnerable meningkatkan kesadaran akan situasi mendekati kematian termasuk di

dalamnya dalah keadaan gawat seperti disabilitas, penyakit kronik, kelahiran, dan

pengasuhan.

2. SELF TRANSCENDENCE

Bernard Lonergan, filsuf dan teolog, dalam bukunya Method in Theology (1975) menulis


4/22

Temporally (duniawi) : menggunakan keterampilan atau pengetahuan yang

diperoleh dari pengalaman masa lalu sehingga menjadi pelajaran untuk mencapaitujuan masa depan yang terintegrasi dengan menerapkannya pada masa

kini/sekarang.

3. WELL-BEING

Didefiniskan sebagai perasaan sehat secara menyeluruh baik fisik, psikologis, sosial,

budaya dan spiritual yang menunjukkan suatu kesejahteraan dan keadan yang baik.

4. MODERATING-MEDIATING FACTORS

Variabel kontekstual dan personal dan interaksinya bisa mempengaruhi proses

transendensi diri yang berkontribusi terhadap kondisi yang baik. Contoh dari variabel

tersebut adalah usia, jenis kelamin, kemampuan kognitif, pengalaman hidup, persepsi

spiritual, lingkungan sosial, dan riwayat masa lalu. Variable kontekstual dan personal

dapat memperkuat dan memperlemah hubungan vulnerabilities dan transendensi diri dan


5/22

NursingEnvironment Point of intervention

self treanscendencePerson

Well-beingHealth

II. ASUMSI MAYOR :

1. HEALTH

Sehat, merupakan awal proses model, yang didefinisikan secara mutlak

sebagai proses kehidupan dari dua hal yaitu pengalaman negatif dan positif dimana

individu menciptakan lingkungan dan nilai-nilai yang unik yang mendukung

kesejahteraan ( well-being ).

2. NURSING

Peran keperawatan adalah untuk mendampingi orang-orang ( persons ) (melalui proses

interpersonal dan manajemen terapeutik pada lingkungannya) dengan membutuhkan

keterampilan untuk mendukung kesehatan ( health ) dan kesejahteraan ( well-being ).

3. PERSON

Person dipahami sebagai perkembangan masa kehidupannya dalam berinteraksi dengan

orang lain dan dalam perubahan lingkungan yang kompleks dan bersemangat yang dapat

berkontribusi secara positif dan negative terhadap kesehatan dan keadaan baik.

4. ENVIRONMENT

Keluarga, jaringan sosial, lingkungan fisik dan komunitas adalah lingkungan yang secara


6/22

vulnerability Well-beingSelf transcendence-

+

+-ensi u

ntuk meningkatkan self transcendence

Skema 2. Teori model self transcendence

+Faktor-faktor personal dan kont

ekstual yang berhubungan secara mediat atau moderat

Skema 1. Penjabaran Teri Reed ke dalam metapardigma

+ +

-+Vulnerability

IV. PERNYATAAN TEORITIS

Model teori self transcendence mengusulkan tiga macam hubungan :

1. Peningkatan vulnerability dihubungkan dengan peningkatan self transcendence .

2. Self transcendence berhubungan secara positif dengan kesejahteraan ( well-being ).

3. Faktor-faktor personal dan eksternal bisa mempengaruhi hubungan antara vulnerability

dan self transcendence dan antara self transcendence dan well-being .


7/22

mengalaminya. Isu dari akhir kehidupan diinterpretasikan secara luas, dimana timbul dengan

adanya kejadian dalam kehidupan, kondisi sakit, penuaan dan pengalaman-pengalaman lain

yang meningkatkan kesadaran akan kematian.

Dalil yang kedua yaitu batasan-batasan konseptual yang dihubungkan dengan kesejahteraan

(well-being ). Batasan-batasan konseptual dan fluktuasi yang mempengaruhi secara positif

atau negatif kesejahteraan/ well being sepanjang masa kehidupan. Misalnya, peningkatan

penampilan dan perilaku self transcendence diharapkan berkaitan secara positif dengankesehatan mental sebagai indicator kesejateraan/ well-being pada seseorang yang sedang

menghadapi isu akhir dari kehidupan. Contoh khusus tentang pengaruh negative yaitu

inabilitas/ketidakmampuan untuk mencapai atau menerima orang lain (berteman) yang akan

mengarah pada depresi sebagai indicator kesehatan mental.

Dalil yang ketiga adalah proses person dengan lingkungan. Faktor personal dan lingkungan

berfungsi sebagai korelasi, moderator, atau mediator yang menghubungkan antara

vulnerable, transendensi diri dan keadaan sejahtera ( well being ).

V. TEORI SELF TRANSCENDENCE TERMASUK KE DALAM KELOMPOK MIDDLERANGE THEORY


8/22

8. Dalam bentuk yang lebih mudah diuji

9. Memiliki hubungan yang kuat dengan riset dan praktik (Robert Merton (1968)).

10. Dapat dikembangkan secara deduktif, retroduktif. Lebih sering secara induktif

menggunakan studi kualitatif (Merton (1968)).

11. Mudah diaplikasikan ke dalam praktik, dan bagian yang abstrak merupakan hal ilmiah

yang menarik (Walker and Avant (1995)).

12. Middle range theory berfokus pada hal-hal yang menjadi perhatian perawat. Sama halnya

dengan nyeri, hal yang lainnya termasuk martabat, empati, harga diri, duka cita, harapan,

kenyamanan, dan kualitas hidup.

13. Beberapa di antaranya memiliki dasar dari grand teori, misalnya : middle range theory

dari self care deficit diturunkan dari grand theory self care oleh Orem (1980).

14. Ada juga mid-range theory yang tumbuh langsung dari praktik. Misalnya, Swansons

(1991) mid-range theory tentang caring in perinatal nursing dikembangkan secara

induktif dari tiga perinatal setting . Sama halnya dengan Merle Mishel (1990) yang

mengembangkan mid-range theory uncertainly (ketidakpastian) di antara pasien.

15. Chinn and Kramer (1995) menyatakan bahwa ada 8 mid-range theory yaitu teori


9/22

4. Merupakan cerminan praktik (administrasi, klinik, pengajaran).

Menurut Whall (1996), kriteria sebuah mid-range theory yaitu :

1. Konsep dan proposisi spesifik tentang keperawatan

2. Mudah diterapkan

3. Bisa diterapkan pada berbagai situasi

4. Proposisi bisa berada dalam suatu rentang hubungan sebab akibat

Menurut Nolan & Grant (1992), ada dua kriteria sebuah teori bisa diterapkan ke

dalam praktik yaitu :

5. Seharusnya relevan dengan potensi pengguna teori tersebut, misalnya perawat.

6. Seharusnya berorientasi pada hasil yang akan diperoleh untuk kepentingan pasien, bukan

hanya menggambarkan apa yang dilakukan perawat.

Sedangkan menurut Kolcaba,

7. Seharusnya menggambarkan fenomena keperawatan-sensitif yang siap dihubungkandengan tindakan keperawatan yang direncanakan.


10/22

tidak jauh dari rumah Tn. E. Selama istrinya sakit, Tn.E sendiri yang merawatnya. Ia

menghabiskan banyak waktu dan mengalami kelelahan dalam merawat isterinya, namun

saat isterinya telah meninggal dia merasa sangat kesepian karena tinggal seorang diri di

rumahnya. Selain itu, dia juga kehilangan selera makan sehingga tidak memiliki kekuatan

untuk beraktivitas di luar rumah dan berinteraksi dengan lingkungan sekitarnya serta

berinteraksi dengan anak dan keluarganya.

B. Analisis Kasus

Berdasarkan kasus di atas, hasil analisa mennunjukkan bahwa ada beberapa masalah

yang sedang dihadapi oleh Tn. E yaitu :

1. Tn.E telah berusia lanjut.

2. Respon berduka yang berkepanjangan akibat kematian istrinya

3. Interaksi dengan lingkungan sosial terganggu

4. Interaksi dengan anggota keluarga terganggu

5. Penurunan selera makan

6. Kelemahan fisik

7. Penurunan aktivitas

8. Merasa kesepian tinggal seorang diri9. Tinggal terpisah dari anak-anaknya


11/22

menerapkan konsep-konsep kunci dari Pamela yaitu :

Vurnerabel yaitu meningkatkan kesadaran Tn. E bahwa kematian adalah merupakan hal

yang akan dialami oleh setiap orang yang masih hidup dan akan disertai kesedihan serta

kedukaan mendalam pada orang yang ditinggalkan. Namun, bukanlah suatu hal yang baik bila

kedukaan berlanjut sampai berbulan-bulan setelah masa kehilangan tersebut. Bagaimana jika

seandainya keadaan menjadi terbalik, pengalaman yang sama terjadi pada dirinya sedangkan

istrinya sendiri yang mengalami hal yang saat ini dia alami, akan sangat berbeda dan bahkan

lebih sulit bagi istrinya untuk menerima hal tersebut. Sehingga, perawat akan membantu Tn. E

untuk melakukan reflesi terhadap dirinya dan terhadap pengalaman tersebut.

Refleksi dan instrospeksi yang dilakukan oleh Tn. E adalah merupakan inti dari self

transcendence. Dari segi inwardly (batiniah), perawat menekankan adanya proses introspeksiterhadap pengalaman masa lalu yang dialami oleh Tn.Edy yang kemudian dapat menjadi fasilitas

memperoleh kepulihan dan kesehatannya kembali. Introspeksi diri bisa meliputi menggali

kembali kepercayaan dan keyakinan dalam diri, nilai-nilai pribadi, dan mimpi-mimpi yang ingin

dicapai yang nantinya akan menjadi penyemangat atau motivator untuk mencapai kondisi yang

sehat secara utuh ( well being ).

Dari segi outwardly (lahiriah), perawat memberikan dorongan untuk memulai kembali

hubungannya dengan dunia luar termasuk berinteraksi dengan anak dan keluarganya lingkungan


12/22

Vulnerabel dan transendensi diri di atas akan sangat membantu Tn. E memperoleh

keadaan sehat dan sejahtera ( well being ). Semua komponen tersebut akan berintegrasi dan

berproses untuk mencapai suatu kondisi yang baik. Dalam hal ini, di usia senja, Tn. E dapat

memperoleh kebahagiaan.

Selain hal di atas, perawat juga perlu mempertimbangkan faktor-faktor yang dapat

memperkuat atau memperlemah hubungan antara vulnerable dan transendensi diri, hubungan

antara transendensi diri dan keadaan sejahtera. Faktor-faktor ini disebut faktor penengah

(moderating-mediating factors ) seperti usia, jenis kelamin, kemampuan kognitif, pengalaman

hidup, persepsi spiritual, lingkungan sosial dan riwayat masa lalu. Pada Tn. E banyak dari faktor-

faktor tersebut yang bisa memperlemah hubungan-hubungan di atas, seperti usia, pengalaman

hidup, dan lingkungan sosial. Usia Tn. E yang kini telah mencapai 65 tahun, membuat Tn. E

mengalami kehilangan banyak kekuatannya terkait dengan penurunan berbagai fungsi tubuh

yang dapat menyebabkan ia menjadi kurang bisa melakukan aktivitas lagi di luar rumah yang

akan membatasinya dengan lingkungan sosialnya. Selain itu, lingkungan keluarga yang berada

jauh dari tempat tinggalnya membuat interaksinya dengan anak-anaknya menjadi kurang yang

mengakibatkan perasaan kesepian dan kurangnya semangat. Sehingga, sebagai seorang perawat

perlu mengontrol faktor-faktor tersebut dengan memberikan penguatan pada setiap faktor

tersebut sehingga tidak memberi dampak negatif bagi Tn. E. misalnya, dengan memberikanlatihan-latihan yang bisa dilakukan Tn. E dalam rangka mempertahankan kebugaran,

introspeksi/refleksi diri yang bisa membangun konsep diri Tn E sehingga akan menjadi faktor


13/22

Pada kasus di atas, sudah tergambar bagaimana teori self transcendence menyelesaikan

masalah terhadap fenomena yang spesifik tentang masalah psikososial yang dihadapi oleh

seorang lansia. Kespesifikan fenomena ini menjadi fokus kajian teori dimana hal inilah yang

mencirikannya sebagai bagian dari kelompok mid-range theory .

Dari beberapa referensi tentang ciri mid-range theory pada bab sebelumnya, kami

menyimpulkan bahwa sebuah teori bisa dikatakan termasuk dalam kelompok mid-range theory bila memiliki kriteria-kriteria sebagai berikut :

1. Ruang lingkup konsep dan proposisi terbatas dan menggunakan sedikit variabel dan

konsep serta pembahasannya berfokus pada fenomena yang spesifik.

2. Sebahagian konsepnya masih bersifat cukup abstrak, namun keabstrakan tersebut bisa

menjadi studi ilmiah yang menarik untuk pengembangan teori melalui riset.

3. Mudah diaplikasikan dalam berbagai kondisi dan situasi.

4. Bisa diturunkan dari grand theory dan langsung dari praktik.

5. Mudah diuji

6. Menggambarkan fenoma keperawatan berhubungan dengan tindakan keperawatan yang


14/22

termasuk dalam hal penyembuhan. Konsep mayor dari teori ini dapat digunakan

seseorang menghadapi kejadian hidup mulai dari lahir, ancaman sakit dan menghadapi

kematian.

3. Sebahagian konsepnya masih bersifat cukup abstrak yaitu self transcendence, wellness,

vulnerability , namun keabstrakan tersebut bisa menjadi studi ilmiah yang menarik untuk

pengembangan teori melalui riset.

4. Teori menggunakan tiga sumber yaitu :

a. Konseptualisasi baru dari perkembangan manusia sepanjang proses kehidupannya.

b. Dari grand theory Martha Rogers tentang unitary human being , dengan teori yang

diadopsi yaitu teori tentang perkembangan life span (masa kehidupan). Dimana teori

ini menjelaskan bahwa manusia dalam masa hidupnya akan mengalami proses

perkembangan yang tidak bisa diprediksikan namun tetap memiliki pola dan tujuan,

ia juga mengidentifikasi bahwa akan selalu terjadi ketidakseimbangan hubungan

antara manusia dan lingkungannya yang merupakan kebutuhan dalam menjalankan

proses perkembangan hidup.

c. Teori Reed juga bersumber pada pengalaman-pengalaman klinik dan riset.

5 Menggambarkan fenoma keperawatan berhubungan dengan tindakan keperawatan yang


15/22

BAB V

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Dari pembahasan pada bab-bab sebelumnya dapat disimpulkan bahwa teori memiliki

beberapa kekurangan dan kelebihan yaitu sebagai berikut :

1. Kelebihan :

Baik digunakan untuk menyelesaikan berbagai masalah yang terkait dengan

masalah psikososial.

Faktor spiritual cukup dipertimbangkan dalam penyelesaian masalah klien.

2. Kekurangan:

Beberapa bagan yang ditampilkan tidak diuraikan secara jelas yang

menghubungkan variable-variabel dalam bagan tersebut.

Banyak variabel dalam teori, seperti vulnerability dan transendensi


16/22

dapat digunakan dalam berbagai situasi dan kondisi kesehehatan manusia, bersumber

dari grand theory dan pengalaman-pengalaman praktik, dan berfokus pada fenomena

yang lebih spesifik.

B. SARAN

Adapun saran yang ingin kami sampaikan adalah :

Ketidakjelasan dan keabstrakan teori self transcendence dapat menjadi

pemicu dilakukannya penelitian-penelitian yang bisa menjadi bahan

perbaikan bagi teori tersebut.

Sebaiknya ada metoda proses keperawatan yang dijelaskan dalam teori

dalam penerapannya dalam praktik sehingga menjadi lebih mudah

dipahami oleh perawat.


17/22

DAFTAR PUSTAKA

Tomey and Alligood. Nursing theorists and their work. Sixth edition. Mosby : Elsevier. 2006.

Tomey and Alligood. Nursing theoriest, utilization and application. Mosby : Elsevier. 2006.

Sarah Wall. 1995. Nurses Engagement with Feminist/Poststructuralist Theory: Im)Possibility,

Fear, and Hope. 13 November 2008. http://www.thirdspace.ca/journal/article/viewFile/wall/183

Kaiser, Leland R. What is self transcendence. 08 November 2008.

http://www.kaiser.net/seriesdetail.cfm?article_id=457

Saur, Wilhelmus. 2002. "Self-Transcendence", Sebuah Pencarian Keotentikan Diri. 8 November
http://www.thirdspace.ca/journal/article/viewFile/wall/183http://www.kaiser.net/seriesdetail.cfm?article_id=457http://www.kaiser.net/seriesdetail.cfm?article_id=457http://www.thirdspace.ca/journal/article/viewFile/wall/183


18/22

SATUAN ACARA PENGAJARAN

Materi : Teori Middle RangeAhli Teori : Pamela G. Reed

Waktu Pertemuan : 2 X 50 Menit (100 menit)

Pertemuan : I

A..Tujuan Instruksional :

1. Umum : Setelah selesai pembelajaran, Mahasiswa akan dapatli i lf d i


19/22


20/22

D. Kegiatan Belajar Mengajar, Media dan Alat Pengajaran

Tahap Kegiatan Tutor Kegiatan Mahasiswa Media dan Alat

I. Pendahuluan

II. Penyajian

Menyampaikan topic / cakupan materi Menjelaskan tujuan dan manfaat

pembelajaran Memberi penugasan kepada mahasiswa

untuk mendiskusikan teori self transendense Mendengarkan Memperhatikan

Mengajukan pertanyaan tentang teoriself transedensi yang telahdipresentasikan oleh mahasiswa.

Memberikan reinforcement atas jawabanmahasiswa

Memberikan masukan / meluruskantentang teori self transedensi PamelaG.Reed, yaitu :

Menjelaskan teori self transedensisecara umum.

Menjelaskan tentang teori dalamtatanan nyata.

Menjelaskan tentang kelemahan teoriself transedensi

Menjelaskan tentang kelebihan teori self

Mendengarkan Memperhatikan Mencatat

Melakukan diskusi

Mempresentasikan hasildiskusi mengenai :

Teori self transdensi.Penerapan teori dalamtatanan nyataKelebihan dankekurangan teori

Mendengarkan Menjawab Menyimak Memberikan pendapat

LCD Mikrofon

LCD Mikrofon


21/22

transedensi

Memberikan kesempatanPada mahasiswa untuk mengajukanpertanyaan tentang materi yangdiajarkan

Meminta pendapat tentang apa yangbaru dijelaskan .

III. Penutup Mengajukan pertanyaan lisan tetangmateri yang telah diajarkan

Membuat kesimpulan/rangkuman darimateri yang telah disampaikan

Menyampaikam materi/topik selanjutnyapada pertemuan yang akan datang

Mengakhiri perkuliahan denganmemberikan tugas baca.

Menjawab pertanyaan

Mendengarkan Memperhatikan Menyimak

Mencatat


22/22

E. Evaluasi : menggunakan format penilaian presentasi dan makalah (Terlampir)F. Referensi

teori middle range

Documents