KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN SEDENTARY LIFESTYLE (GAYA HIDUP KURANG GERAK)

DENGAN HIPERTENSI PADA PEKERJA KONVEKSI DI KELURAHAN

GENUK UNGARAN BARAT

Petunjuk Pengisian Kuesioner :

1. Bacalah setiap pertanyaan dengan baik.

2. Isilah jawaban yang menurut Anda sesuai.

3. Apabila ada pertanyaan kurang dimengerti, tanyakan kepada peneliti.

4. Mohon kuesioner ini diisi dengan jujur.

5. Jawablah pertanyaan di bawah dengan menuliskan jumlah waktu (dalam

satuan jam dan menit) pada setiap pertanyaan yang sesuai.

6. Waktu tidur tidak termasuk dalam penghitungan.

7. Identitas responden ditulis dengan inisial.

A. Data Demografi Responden

1. Tanggal pengisian kuesioner : ………………………….

2. Nama (inisial) : ………………………….

3. Umur : ………………………….

4. Kode responden : …………………………. (diisi peneliti)

B. Workforce Sitting Questionnare (WSQ)

Selama 7 hari terakhir, silakan memperkirakan berapa banyak waktu yang

Anda gunakan untuk duduk di setiap kegiatan, pada hari kerja dan hari non-kerja.

(silahkan tulis jawaban Anda di tempat yang tersedia).

                                                                                       

No Jenis aktivitasHari kerja Non-kerja hari

Jam Menit Jam Menit

1.Transportasi(misalnya: mengendarai motor, bus, angkot, dll)

       

2.Di tempat kerja (misalnya: duduk di meja atau mengoperasikan mesin)

       

3.Menonton televisi

       

4.Menggunakan komputer di rumah (misalnya: game, informasi, chatting)

       

5.Kegiatan rekreasi lainnya (misalnya: bersosialisasi, film dll, tetapi tidak termasuk penggunaan TV dan komputer)

       

6.Aktivitas yang melibatkan lama duduk(misalnya: makan)

 

Item tambahan yang diperlukan untuk menghitung rata-rata total waktu duduk:

1. Selama 7 hari terakhir, berapa hari Anda di tempat kerja? _____ hari

2. Pekerjaan: ____________