telusur sistem manajemen data

37
BIDANG DIKLAT KARS LUWIHARSIH luwi 2 juni 2013

Upload: ratnabudiati77

Post on 09-Nov-2015

49 views

Category:

Documents


13 download

DESCRIPTION

b

TRANSCRIPT

  • BIDANG DIKLAT KARSLUWIHARSIH

    luwi 2 juni 2013

  • Merupakan metodologi yang dipergunakan KARSuntuk melakukan survei on-site dng standar akreditasiversi 2012

    Melalui telusur diharapkan :- dapat diikuti kejadian yg dialami pasien selama iaberada dalam seluruh proses pelayanan di RS.

    - dapat dilakukan identifikasi satu atau lebihmasalah dari proses pelayanan pasien ataumasalah diantara proses.

    Merupakan metodologi yang dipergunakan KARSuntuk melakukan survei on-site dng standar akreditasiversi 2012

    Melalui telusur diharapkan :- dapat diikuti kejadian yg dialami pasien selama iaberada dalam seluruh proses pelayanan di RS.

    - dapat dilakukan identifikasi satu atau lebihmasalah dari proses pelayanan pasien ataumasalah diantara proses.

    luwi 2 juni 2013

  • RS adalah organisasi yg kompleks, banyak sistem dansub sistem di RS yg bisa saling terkait.

    Telusur : cara yg efektif utk mempelajari sistem yg kompleks tsb. dapat mengidentifikasi kekurangan atau

    ketidaksempurnaan dalam sistem, dapat mengetahui bagaimana melakukan koreksi

    kesalahan yg mungkin bisa mengakibatkan cederapada pasien.

    RS adalah organisasi yg kompleks, banyak sistem dansub sistem di RS yg bisa saling terkait.

    Telusur : cara yg efektif utk mempelajari sistem yg kompleks tsb. dapat mengidentifikasi kekurangan atau

    ketidaksempurnaan dalam sistem, dapat mengetahui bagaimana melakukan koreksi

    kesalahan yg mungkin bisa mengakibatkan cederapada pasien.

    luwi 2 juni 2013

  • Ada dua tipe telusur :1. Telusur Pasien : mengikuti alur

    pengobatan individu pasien dalamrumah sakit.

    2. Telusur Sistem : mengiikuti proses didalam RS mulai dari permulaansampai akhir.

    Ada dua tipe telusur :1. Telusur Pasien : mengikuti alur

    pengobatan individu pasien dalamrumah sakit.

    2. Telusur Sistem : mengiikuti proses didalam RS mulai dari permulaansampai akhir.

    luwi 2 juni 2013

  • Review yg terintegrasi & cross sectional di areayg pada umumnya kritis utk mutu & KP

    Dapat untuk melakukan analisa pemenuhanstandar yg berfokus ke pasien

    Informasi spesifik dari RS tsb dapat digunakanmerancang/mendesign mutu dan sasaranpeningkatan.

    Review yg terintegrasi & cross sectional di areayg pada umumnya kritis utk mutu & KP

    Dapat untuk melakukan analisa pemenuhanstandar yg berfokus ke pasien

    Informasi spesifik dari RS tsb dapat digunakanmerancang/mendesign mutu dan sasaranpeningkatan.

    luwi 2 juni 2013

  • luwi 2 juni 2013

  • Tujuan umum :Untuk mengetahui bagaimana kegiatandi RS dalam pemilihan, pengumpulan,analisa, validasi data di lakukan

    Tujuan umum :Untuk mengetahui bagaimana kegiatandi RS dalam pemilihan, pengumpulan,analisa, validasi data di lakukan

    luwi 2 juni 2013

  • 1. Melakukan evaluasi efektifitas :o Pengumpulan & analisa data dlm program PMKP.o Implementasi validasi program PMKPo Review analysis dng menggunakan data

    indikator.o Menunjukan peningkatan dalam mutu

    pelayanan & keselamatan pasien. PMKP 3; 3,1;3,2;,3,3; 4;5;6;7;8.

    1. Melakukan evaluasi efektifitas :o Pengumpulan & analisa data dlm program PMKP.o Implementasi validasi program PMKPo Review analysis dng menggunakan data

    indikator.o Menunjukan peningkatan dalam mutu

    pelayanan & keselamatan pasien. PMKP 3; 3,1;3,2;,3,3; 4;5;6;7;8.

    luwi 2 juni 2013

  • 2. Untuk mengetahui bagaimana prosespengelolaan data : Pengumpulan Validasi Analisis Penggunaan untuk proses peningkatan Penggunaan terus menerus untukpeningkatan

    2. Untuk mengetahui bagaimana prosespengelolaan data : Pengumpulan Validasi Analisis Penggunaan untuk proses peningkatan Penggunaan terus menerus untukpeningkatan luwi 2 juni 2013

  • - Indikator 11 area klinis (PMKP 3.1, EP 1)- Indikator International Library (PMKP 3.1 EP 2) utk

    akreditasi yg ke II, akreditasi yg ke I hanya dilihatperencanaannya

    - Indikator 9 area manajemen (PMKP 3.2)- Indikator 6 Sasaran Keselamatan (PMKP 3.3)- Insiden Keselamatan Pasien : Sentinel, KTD, KNC. (PMKP 6,

    7, 8)- Data surveilance PPI PPI 6- Data dari Bab MPO KNC, KTD dan sentinel. (MPO 7.1)

    - Indikator 11 area klinis (PMKP 3.1, EP 1)- Indikator International Library (PMKP 3.1 EP 2) utk

    akreditasi yg ke II, akreditasi yg ke I hanya dilihatperencanaannya

    - Indikator 9 area manajemen (PMKP 3.2)- Indikator 6 Sasaran Keselamatan (PMKP 3.3)- Insiden Keselamatan Pasien : Sentinel, KTD, KNC. (PMKP 6,

    7, 8)- Data surveilance PPI PPI 6- Data dari Bab MPO KNC, KTD dan sentinel. (MPO 7.1)

    luwi 2 juni 2013

  • 1. asesmen pasien;2. pelayanan laboratorium;3. pelayanan radiologi dan diagnostic imaging;4. prosedur bedah;5. penggunaan antibiotika dan obat lainnya;6. kesalahan medikasi (medication error) dan Kejadian Nyaris

    Cedera (KNC);7. penggunaan anestesi dan sedasi;8. penggunaan darah dan produk darah;9. ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medis pasien;10. pencegahan & pengendalian infeksi, surveilans & pelaporan;11. riset klinis;

    1. asesmen pasien;2. pelayanan laboratorium;3. pelayanan radiologi dan diagnostic imaging;4. prosedur bedah;5. penggunaan antibiotika dan obat lainnya;6. kesalahan medikasi (medication error) dan Kejadian Nyaris

    Cedera (KNC);7. penggunaan anestesi dan sedasi;8. penggunaan darah dan produk darah;9. ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medis pasien;10. pencegahan & pengendalian infeksi, surveilans & pelaporan;11. riset klinis;

    PMKP3.1 EP 1

    Luwi-indikator mutu 25 mei 201311

    1. asesmen pasien;2. pelayanan laboratorium;3. pelayanan radiologi dan diagnostic imaging;4. prosedur bedah;5. penggunaan antibiotika dan obat lainnya;6. kesalahan medikasi (medication error) dan Kejadian Nyaris

    Cedera (KNC);7. penggunaan anestesi dan sedasi;8. penggunaan darah dan produk darah;9. ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medis pasien;10. pencegahan & pengendalian infeksi, surveilans & pelaporan;11. riset klinis;

    1. asesmen pasien;2. pelayanan laboratorium;3. pelayanan radiologi dan diagnostic imaging;4. prosedur bedah;5. penggunaan antibiotika dan obat lainnya;6. kesalahan medikasi (medication error) dan Kejadian Nyaris

    Cedera (KNC);7. penggunaan anestesi dan sedasi;8. penggunaan darah dan produk darah;9. ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medis pasien;10. pencegahan & pengendalian infeksi, surveilans & pelaporan;11. riset klinis;

  • 1) Acute Myocardial Infarction (AMI) 6 indikator2) Heart Failure (HF) 3 indikator3) Stroke (STK) 4 indikator4) Childrens Asthma Care (CAC) 2 indikator5) Hospital-Based Inpatient Psychiatric Service (HBIPS) 2 indikator6) Nursing-Sensitive Care (NSC) 3 indikator7) Perinatal Care (PC) 3 indikator8) Pneumonia (PN) 2 indikator9) Surgical Care Improvement Project (SCIP) 8 indikator10) Venous Thromboembolism (VTE) 2 indikator

    PMKP3.1 EP 2

    Luwi-indikator mutu 25 mei 201312

    1) Acute Myocardial Infarction (AMI) 6 indikator2) Heart Failure (HF) 3 indikator3) Stroke (STK) 4 indikator4) Childrens Asthma Care (CAC) 2 indikator5) Hospital-Based Inpatient Psychiatric Service (HBIPS) 2 indikator6) Nursing-Sensitive Care (NSC) 3 indikator7) Perinatal Care (PC) 3 indikator8) Pneumonia (PN) 2 indikator9) Surgical Care Improvement Project (SCIP) 8 indikator10) Venous Thromboembolism (VTE) 2 indikator

  • a. pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untukmemenuhi kebutuhan pasien;

    b. pelaporan aktivitas yg diwajibkan oleh peraturan per undang-2 an;c. manajemen risiko;d. manajemen penggunaan sumber daya;e. harapan dan kepuasan pasien dan keluarga;f. harapan dan kepuasan staf;g. demografi pasien dan diagnosis klinis;h. manajemen keuangan;i. pencegahan & pengendalian dari kejadian yg dapat menimbulkan

    masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf.

    PMKP3.2

    PMKP3.2

    Luwi-indikator mutu 25 mei 201313

    a. pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untukmemenuhi kebutuhan pasien;

    b. pelaporan aktivitas yg diwajibkan oleh peraturan per undang-2 an;c. manajemen risiko;d. manajemen penggunaan sumber daya;e. harapan dan kepuasan pasien dan keluarga;f. harapan dan kepuasan staf;g. demografi pasien dan diagnosis klinis;h. manajemen keuangan;i. pencegahan & pengendalian dari kejadian yg dapat menimbulkan

    masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf.

    PMKP3.2

    PMKP3.2

  • I. Ketetapan identifikasi pasienII. Peningkatan Komunikasi yang efektifIII. Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadaiIV. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien

    operasiV. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

    kesehatanVI. Pengurangan risiko jatuh

    I. Ketetapan identifikasi pasienII. Peningkatan Komunikasi yang efektifIII. Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadaiIV. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien

    operasiV. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

    kesehatanVI. Pengurangan risiko jatuh

    dr Luwi - PMKP 4 maret 1314

  • o Medication error, KNCo Kejadian tidak diharapkan (KTD) obat/KTD reaksi

    obato Penggunaan obat risiko tinggi atau obat dengan

    kewaspadaan tinggio Semua indikator yg di sarankan di PMKP.3.1

    (seperti penggunaan antibiotik)

    o Medication error, KNCo Kejadian tidak diharapkan (KTD) obat/KTD reaksi

    obato Penggunaan obat risiko tinggi atau obat dengan

    kewaspadaan tinggio Semua indikator yg di sarankan di PMKP.3.1

    (seperti penggunaan antibiotik)luwi 2 juni 2013

  • Metoda surveilans dari infeksi terkait kesehatan dan non-kesehatan

    Jenis monitoring dan pengumpulan data : Data terkait infeksi apa saja yang dikumpulkan ? Apakah RS menetapkan & melaksanakan sistem utkmeningkatkan perbaikan

    Menggunakan definisi terstandar Penggunaan data untuk pencegahan RS merencanakan pengumpulan data sesuai standar PPI

    (PPI 6) Metoda surveilans dari infeksi terkait kesehatan dan non-

    kesehatan Jenis monitoring dan pengumpulan data :

    Data terkait infeksi apa saja yang dikumpulkan ? Apakah RS menetapkan & melaksanakan sistem utkmeningkatkan perbaikan

    Menggunakan definisi terstandar Penggunaan data untuk pencegahan RS merencanakan pengumpulan data sesuai standar PPI

    luwi 2 juni 2013

  • Cara pemilihan Metode pengumpulan data Analisis data dan interpretasi Desiminasi temuan Menetapkan tindakan aksi Monitor kinerja/perbaikan PDSA/PDCA

    Cara pemilihan Metode pengumpulan data Analisis data dan interpretasi Desiminasi temuan Menetapkan tindakan aksi Monitor kinerja/perbaikan PDSA/PDCA

    luwi 2 juni 2013

  • 1. Group DISKUSI: Tujuan : untuk memahami lebih baik proses terkaitdengan peningkatan mutu dan monitoringnya

    Tata laksananya :1. Komite mutu paparan 20 menit, peserta seluruh

    surveior, bila RS nya kecil kegiatan ini dijadikansatu dng pertemuan ttg PMKP (Direktur Presentasi)

    2. Diskusi indikator-2 yg di pilih RS

    1. Group DISKUSI: Tujuan : untuk memahami lebih baik proses terkaitdengan peningkatan mutu dan monitoringnya

    Tata laksananya :1. Komite mutu paparan 20 menit, peserta seluruh

    surveior, bila RS nya kecil kegiatan ini dijadikansatu dng pertemuan ttg PMKP (Direktur Presentasi)

    2. Diskusi indikator-2 yg di pilih RS

    luwi 2 juni 2013

  • 2. Validasi Telusur terfokus di unit pelayanan untukmelakukan evaluasi efektivitas pelaksanaan programPMKP di RS secara menyeluruh yaitu tentang standarmutu, rencana aksi keselamatan pasien, proses danprogram PMKP

    3. Telaah Dokumen melakukan telaah dokumenindikator 2 yg di diskusikan, termasuk data insidenkeselamatan pasien.

    2. Validasi Telusur terfokus di unit pelayanan untukmelakukan evaluasi efektivitas pelaksanaan programPMKP di RS secara menyeluruh yaitu tentang standarmutu, rencana aksi keselamatan pasien, proses danprogram PMKP

    3. Telaah Dokumen melakukan telaah dokumenindikator 2 yg di diskusikan, termasuk data insidenkeselamatan pasien.

    luwi 2 juni 2013

  • Hari PertamaWaktu Surveior

    ManajemenSurveiorMedis

    SurveiorKeperawatan

    08.00 08.30 Pembukaan pertemuan- Perkenalan- Penjelasan jadwal acara survei (Ketua Tim Surveior)

    08.30 09.30 Petemuan Peningkatan Mutu dan keselamatan Pasien & MDGs(Presentasi Direktur RS tentang Program PMKP & MDGs)

    Semua surveior09.30 - 09.45 REHAT KOPI

    Surveior meminta1. Daftar pasien pulang 2 bulan terakhir dan memilihnya,disiapkan utk telaah RM Tertutup1. Daftar pasien rawat inap dan rencana operasi dan tndakan hari ini dan

    memilihnya, disiapkan utk Telusur pasien

    luwi 2 juni 2013

    09.30 - 09.45 REHAT KOPISurveior meminta1. Daftar pasien pulang 2 bulan terakhir dan memilihnya,disiapkan utk telaah RM Tertutup1. Daftar pasien rawat inap dan rencana operasi dan tndakan hari ini dan

    memilihnya, disiapkan utk Telusur pasien09.45 12.00 Telaah dokumen

    MPO, PMKP, MFK,TKP, KPS , MKI*

    Telaah dokumenAPK, AP, PP, PAB,

    MKI, KPS*

    Telaah dokumenHPK, SKP, PPI, PPK, MDGs.KPS*,

    MKI*

  • Hari Kedua08.00-08.45 Klarifikasi dan masukan

    (Pertemuan surveior dengan para pimpinan RS untuk klarifikasi)08.45- 09.00 REHAT KOPI09.00- 12.00 Telusur MFK Telusur Individu

    APK, AP, PP, PABTelusur HPK, PPK, SKP, PPI

    12.00- 13.00 ISHOMA13.00- 14.30 Telusur

    MFKTelusur APK, AP,

    PP, PABTelusur

    HPK, PPK, SKP, PPI13.00- 14.30 Telusur

    MFKTelusur APK, AP,

    PP, PABTelusur

    HPK, PPK, SKP, PPI14.30 -15.30 Rumah Sakit mempresentasikan tentang :

    FMEA, Panduan Praktik Klinis, Alur Klinis/Clinical Pathway, ManajemenRisiko, Insiden Keselamatan Pasien, dll

    Dihadiri oleh seluruh Surveior15.30 Surveior meminta daftar pegawai, dan mengambil secara sampling masing2 sejumlah

    5 (total 20 file) utk Telusur KPS15.30 -16.00 Pertemuan Tim Surveior

    luwi 2 juni 2013

  • luwi 2 juni 2013

  • 1. Bagimana pengumpulan data dasar, termasuk: Bagaimana cara pemilihan Bagaiman data pengumpulan Bagimana analisis data dan interpretasi Bagimana desiminasi temuan Bagimana menetapkan tindakan aksi Bagimana melakukan monitoring

    kinerja/perbaikan

    1. Bagimana pengumpulan data dasar, termasuk: Bagaimana cara pemilihan Bagaiman data pengumpulan Bagimana analisis data dan interpretasi Bagimana desiminasi temuan Bagimana menetapkan tindakan aksi Bagimana melakukan monitoring

    kinerja/perbaikanluwi 2 juni 2013

  • 2. Bagaimana monitoring data yang di kerjakan RS (monitoringkepatuhan pengumpulan, analisa, dll) indikator klinik dan manajerial yang dipilih (PMKP 3.1 dan

    PMKP 3.2) indikator klinis yang dipilih dari JCI Library of Measures bagaimana monitoring data ini telah digunakan untuk : identifikasi area potensial peningkatan, membuat perencanaan, melaksanakan kegiatan dan menunjukan kinerja yang berkelanjutan.

    :2. Bagaimana monitoring data yang di kerjakan RS (monitoring

    kepatuhan pengumpulan, analisa, dll) indikator klinik dan manajerial yang dipilih (PMKP 3.1 dan

    PMKP 3.2) indikator klinis yang dipilih dari JCI Library of Measures bagaimana monitoring data ini telah digunakan untuk : identifikasi area potensial peningkatan, membuat perencanaan, melaksanakan kegiatan dan menunjukan kinerja yang berkelanjutan.luwi 2 juni 2013

  • 3. Bagimana efektivitas dari pelaksanaan rencanaaksi RS sebagai kelanjutan dari RCA kejadian sentinel atau nyaris cedera,

    asesmen Risiko proaktif (seperti FMEA and HVA), dan Pengeiolaan mutu dan komplain

    keselamatan. (PMKP 11)

    :3. Bagimana efektivitas dari pelaksanaan rencana

    aksi RS sebagai kelanjutan dari RCA kejadian sentinel atau nyaris cedera,

    asesmen Risiko proaktif (seperti FMEA and HVA), dan Pengeiolaan mutu dan komplain

    keselamatan. (PMKP 11)luwi 2 juni 2013

  • VALIDASI TELUSURTERFOKUS

    VALIDASI TELUSURTERFOKUS

    luwi 2 juni 2013

  • Validasi dari pelaksanaan dan penggunaan strategipeningkatan kinerja secara terpilih di seluruh RSuntuk memastikan bahwa perbaikan berjalan efektifdan dilaksanakan secara konsisten di rumah sakit.

    Misalnya, SKP atau rencana yang dilaksanakansebagai jawaban terhadap kinerja tindakan yang tidakmencapai sasaran akan diperiksa. Surveior akanmelakukan kegiatan telusur terfokus yang dipilh dalamsesi ini dan seterusnya sepanjang survei

    VALIDASI TELUSUR TERFOKUS Validasi dari pelaksanaan dan penggunaan strategi

    peningkatan kinerja secara terpilih di seluruh RSuntuk memastikan bahwa perbaikan berjalan efektifdan dilaksanakan secara konsisten di rumah sakit.

    Misalnya, SKP atau rencana yang dilaksanakansebagai jawaban terhadap kinerja tindakan yang tidakmencapai sasaran akan diperiksa. Surveior akanmelakukan kegiatan telusur terfokus yang dipilh dalamsesi ini dan seterusnya sepanjang survei

    luwi 2 juni 2013

  • 1. Laporan dari indikator klinik dan manjemen tentangindikator yg ditetapkan pimpinan RS. Sebagai contoh,tabel & grafik (termasuk telaah dari semua PMKP.3,indikator yang dipilih, data yg sdh dianalisis, & temuan ygdigunakan utk mengadakan perubahan/ perbaikan).

    2. Root Cause Analysis (RCA) utk setiap kejadian sentinel,KTD, KNC, termasuk definisi dari kejadian sentinel dannyaris cedera dan metoda dan proses melakukan rootcause analisis. Jika mungkin, termasuk contoh konkretanalisanya

    1. Laporan dari indikator klinik dan manjemen tentangindikator yg ditetapkan pimpinan RS. Sebagai contoh,tabel & grafik (termasuk telaah dari semua PMKP.3,indikator yang dipilih, data yg sdh dianalisis, & temuan ygdigunakan utk mengadakan perubahan/ perbaikan).

    2. Root Cause Analysis (RCA) utk setiap kejadian sentinel,KTD, KNC, termasuk definisi dari kejadian sentinel dannyaris cedera dan metoda dan proses melakukan rootcause analisis. Jika mungkin, termasuk contoh konkretanalisanya luwi 2 juni 2013

  • 3. Asesmen risiko secara proaktif : Failure mode and effects analysis (FMEA) Analisis kerentanan terhadap bahaya (HVA) Asesmen risiko dari pengendalian infeksi (ICRA) Risk manajemen paling sedikit satu kali setiap tahun

    (PMKP 11)Catatan :RS harus menunjukkan paling sedikit satu contoh prosesyang sudah di analisis & di lakukan rancang ulang untukmencegah masalah. PMKP 11

    3. Asesmen risiko secara proaktif : Failure mode and effects analysis (FMEA) Analisis kerentanan terhadap bahaya (HVA) Asesmen risiko dari pengendalian infeksi (ICRA) Risk manajemen paling sedikit satu kali setiap tahun

    (PMKP 11)Catatan :RS harus menunjukkan paling sedikit satu contoh prosesyang sudah di analisis & di lakukan rancang ulang untukmencegah masalah. PMKP 11

    luwi 2 juni 2013

  • 4. Panduan praktik klinik (PPK) dan clinicalpathways untuk menjelaskan panduan dan alurasuhan (pathways) yang dipakai, bagaimanaPPK dan CP di monitor, bagaimana datadigunakan atau kegunaannya/ekefektivitasnyadikumpulkan dan perubahan dalam prakteknyayang dipengaruhinya PMKP 2.1

    4. Panduan praktik klinik (PPK) dan clinicalpathways untuk menjelaskan panduan dan alurasuhan (pathways) yang dipakai, bagaimanaPPK dan CP di monitor, bagaimana datadigunakan atau kegunaannya/ekefektivitasnyadikumpulkan dan perubahan dalam prakteknyayang dipengaruhinya PMKP 2.1

    luwi 2 juni 2013

  • 5. Komite mutu.Notulen rapat komite mutumisalnya, notulen rapatPMKP,PPI, penggunan obat, manjemen risiko.Tujuan telaah dokumen untuk mengidentifikasibagaimana : keputusan dan tindakan diambil, data dikumpulkan, temuan digunakan,dan bagaimana data, temuan dan masalahdikomunikasikan ke seluruh unit di RS.

    5. Komite mutu.Notulen rapat komite mutumisalnya, notulen rapatPMKP,PPI, penggunan obat, manjemen risiko.Tujuan telaah dokumen untuk mengidentifikasibagaimana : keputusan dan tindakan diambil, data dikumpulkan, temuan digunakan,dan bagaimana data, temuan dan masalahdikomunikasikan ke seluruh unit di RS.

    luwi 2 juni 2013

  • Surveior melakukan telusur sistem data pada RS dengan 300 TT. Surveior akan menanyakan kepada Komite mutu RS/Tim

    KPRS & peserta lainnya yg hadir dlm group diskusi utktelusur data

    Pertanyaan yg diajukan surveior terkait dng : Data yg berhubungan dng indikator yang saat ini dikerjakan

    pada dan dimana RS melakukan peningkatan. Informasi yg berhubungan dengan proactive risk assessment

    (FMEA) Informasi efektifitas susunan kepegawaian (staffing) dan rapat-

    rapat Komite Mutu & Tim Keselamatan Pasien. Data pemenuhan Sasaran Keselamatan Pasien.

    Surveior melakukan telusur sistem data pada RS dengan 300 TT. Surveior akan menanyakan kepada Komite mutu RS/Tim

    KPRS & peserta lainnya yg hadir dlm group diskusi utktelusur data

    Pertanyaan yg diajukan surveior terkait dng : Data yg berhubungan dng indikator yang saat ini dikerjakan

    pada dan dimana RS melakukan peningkatan. Informasi yg berhubungan dengan proactive risk assessment

    (FMEA) Informasi efektifitas susunan kepegawaian (staffing) dan rapat-

    rapat Komite Mutu & Tim Keselamatan Pasien. Data pemenuhan Sasaran Keselamatan Pasien.

    luwi 2 juni 2013

  • Bagaimana mengembangkan dan mempersiapkanpendidikan dan pelatihan dalam upaya peningkatan mutu(PMKP 1.5, TKP 3.4)

    Jenis pendidikan dan pelatihan berkelanjuatan apa yangtelah saudara ikuti

    Siapa nara sumber yang dilibatkan Bagaimana anda menyediakan pendidikan dan pelatihan

    bagi staf. Bagaimana menentukan prioritas untuk pelatihan Jelaskan data dasar apa yang saudara miliki. Tunjukan

    Bagaimana mengembangkan dan mempersiapkanpendidikan dan pelatihan dalam upaya peningkatan mutu(PMKP 1.5, TKP 3.4)

    Jenis pendidikan dan pelatihan berkelanjuatan apa yangtelah saudara ikuti

    Siapa nara sumber yang dilibatkan Bagaimana anda menyediakan pendidikan dan pelatihan

    bagi staf. Bagaimana menentukan prioritas untuk pelatihan Jelaskan data dasar apa yang saudara miliki. Tunjukanluwi 2 juni 2013

  • Bagaimana data dianalisa dan disajikan (PMKP 4, 4.1) Bagaimana staf anda dilatih terkait dengan penggunaan sarana yang

    tepat untuk menganalisis dan mempresentasikan data (PMKP 1.5, 4) Jelaskan proses yang digunakan untuk meningkatkan mutu Bagaimana hasil peningkatan kinerja disampaikan kepada para

    pimpinan di unit kerja dan bagiamana mengkomunikasikannyakepada para staf (PMKP 1.4)

    Tunjukan satu program peningkatan kinerja yang sudah dilaksanakandalam satu siklus? Sejauh mana hal tersebut terjadi peningkatanContoh PDCA/PDSA

    Bagaimana menjaga peningkatan perbaikan tersebut PMKP 9 &10

    Bagaimana data dianalisa dan disajikan (PMKP 4, 4.1) Bagaimana staf anda dilatih terkait dengan penggunaan sarana yang

    tepat untuk menganalisis dan mempresentasikan data (PMKP 1.5, 4) Jelaskan proses yang digunakan untuk meningkatkan mutu Bagaimana hasil peningkatan kinerja disampaikan kepada para

    pimpinan di unit kerja dan bagiamana mengkomunikasikannyakepada para staf (PMKP 1.4)

    Tunjukan satu program peningkatan kinerja yang sudah dilaksanakandalam satu siklus? Sejauh mana hal tersebut terjadi peningkatanContoh PDCA/PDSA

    Bagaimana menjaga peningkatan perbaikan tersebut PMKP 9 &10 luwi 2 juni 2013

  • Bidang prioritas apa untuk analisis peningkatan mutu,mengapa itu menjadi prioritas (PMKP 1.2)

    Siapa yang terlibat dalam tim analisis peningkatanmutu (PMKP 4)

    Bagaimana dan kenapa tim tersebut dipilih Jenis dan pendidikan dan pelatihan apa yang dipilihterkait dengan peningkatan mutu (PMKP 1.5)

    Bagaimana memastikan data tersebut secaraobjective dapat dijadikan informasi

    Bidang prioritas apa untuk analisis peningkatan mutu,mengapa itu menjadi prioritas (PMKP 1.2)

    Siapa yang terlibat dalam tim analisis peningkatanmutu (PMKP 4)

    Bagaimana dan kenapa tim tersebut dipilih Jenis dan pendidikan dan pelatihan apa yang dipilihterkait dengan peningkatan mutu (PMKP 1.5)

    Bagaimana memastikan data tersebut secaraobjective dapat dijadikan informasi

    luwi 2 juni 2013

  • Kapan dipertimbangkan bahwa data tersebutdiperlukan

    Bila saudara, meyakini bahwa isue data tersebut perluditelusuri lebih lanjut kepada siapa andamerekomendasikan

    Dapatkah anggota staf yang mengemukan isue tersebutdilibatkan untuk menyelesaikan solusi

    Jenis pendidikan dan pelatihan dan dukungan yangdiberikan kepada tim untuk membantu mereka dalamproses peningkatan mutu

    Kapan dipertimbangkan bahwa data tersebutdiperlukan

    Bila saudara, meyakini bahwa isue data tersebut perluditelusuri lebih lanjut kepada siapa andamerekomendasikan

    Dapatkah anggota staf yang mengemukan isue tersebutdilibatkan untuk menyelesaikan solusi

    Jenis pendidikan dan pelatihan dan dukungan yangdiberikan kepada tim untuk membantu mereka dalamproses peningkatan mutuluwi 2 juni 2013

  • luwi 2 juni 2013