telaah kritis jurnal anak

8/13/2019 Telaah Kritis Jurnal Anak

1/6

1

TELAAH KRITIS JURNAL

UNTUK ARTIKEL TENTANG PENELITIAN

A COMPARISON OF TRANSCUTANEOUS AND TOTALSERUM BILIRUBIN IN NEWBORN HISPANIC INFANTS

AT 35 OR MORE WEEKS OF GESTATION Karyn B. Kolman, MD, Kathleen M. Mathieson, PhD, And Carlos Frias, MD

1. Apakah latar belakang

penelitian ini?

Ikterus neonatorum atau hiperbilirubinemia

merupakan salah satu masalah yang umum

dijumpai di perawatan neonatus, sekitar 65%

bayi cukup bulan mencapai kadar bilirubin

puncak pada hari kelima kehidupan. Diperlukan

pemeriksaan kadar bilirubin pada neonatus untuk

mencegah terjadinya komplikasi

hiperbilirubinemia. Pemeriksaan kadar bilirubin

yang telah diakui adalah dengan pengukuran

transcutaneous bilirubin (TcB) dan total serumbilirubin (TSB). Pengukuran transcutaneous

bilirubin (TcB) pada neonatus telah diteliti secara

luas pada populasi non-Hispanik, tapi akurasi

kegunaannya pada populasi Hispanik belum

jelas.

2. Apa tujuan penelitian ini? Ada dua tujuan dari penelitian ini, yaitu:

1. Mengevaluasi akurasi pengukurantranscutaneous bilirubin (TcB) untuk

menilai ikterus pada populasi umum

neonatus Hispanik, dengan menggunakan

total serum bilirubin (TSB) sebagai acuan

standar

2. Menentukan kadar transcutaneous

bilirubin (TcB) yang dapat digunakan


2/6

2

untuk mengidentifikasi neonatus yang

berisiko ikterus secara klinis, dengan

batasan risiko adalah kadar total serum

bilirubin (TSB) di atas persentil 95.

3. Apa desain penelitian ini? Cross sectional , desain penelitian tidak

disebutkan dalam penelitian. Namun, penelaah

menyimpulkan dari penelitian yang dilakukan

hanya satu kali pengamatan terhadap semua

subjek penelitian.

4. Bagaimana populasi

diseleksi? ( How is the

study population

selected? )

Populasi dari penelitian ini adalah semua bayi

yang dirawat di ruang perawatan bayi baru lahir

Maricopa Medical Center, Phoenix, yang usia

gestasinya lebih dari 35 minggu dan berat lebih

dari 2267 gram, selama periode Januari sampai

April 2006. Kriteria seleksi subjek pada

penelitian ini adalah yang memenuhi :

1. Bayi beretnis Hispanik

2. Bayi yang sebelumnya belum pernah

diukur kadar bilirubin serum totalnya

sebagai bagian dari penelitian ini

3. Terdapat perawat terlatih untuk mengecek

kadar bilirubin transkutaneus dalam 30

menit yang menggambarkan kadar

bilirubin serum total.

5. Apakah prosedur

pengambilan sampel

dalam populasi

dijelaskan? ( Are

procedures for sampling

within this population

Ya, dari populasi semua bayi yang dirawat di

ruang perawatan bayi baru lahir Maricopa

Medical Center, diambil subjek penelitian yang

sesuai dengan kriteria seleksi yang telah

disebutkan di atas. Data demografi dikumpulkan

dari catatan medik bayi. Ras/etnis Hispanik


3/6

3

clearly defined? ) diverifikasi dari catatan ras ibu bayi saat masuk

rumah sakit dan /atau dari bahasa Spanyol

sebagai bahasa primer ibu bayi yang tertera di

catatan saat masuk rumah sakit.

Pengukuran kadar bilirubin serum total dengan

cara mengambil darah melalui pungsi vena lalu

diukur di laboratorium klinik Maricopa Medical

Center menggunakan mesin Ortho VITROS 950

atau Ortho ITROS 5.1 FS Chemistry System

(Ortho Clinical Diagnostics, Rochester, NY)

dengan reaksi diazo yang dimodifikasi.

Pengukuran kadar bilirubin transkutaneus

dilakukan dengan menggunakan satu alat

BiliCheck. Alat ini mengukur kadar bilirubin

transkutaneus menggunakan cahaya tampak yang

berspektrum luas (380-760 nm). Cahaya

ditransmisikan ke kulit neonatus (dahi).

Dilakukan 3 kali pengukuran di dahi bayi lalu

dihitung rata-rata kadar bilirubin transkutaneus

dari ketiga pengukuran tersebut.

6. Apakah telah dilakukan

teknik/cara untuk

menghindari bias seleksi

(dalam pengambilan

sampel)? ( Were they

chosen in a manner that

avoids selection bias )

Tidak dilakukan pengontrolan bias seleksi pada

penelitian ini. Bias seleksi bisa terjadi pada

penelitian ini karena pengukuran kadar bilirubin

pada bayi dilakukan bila ada perawat terlatih di

ruang perawatan bayi baru lahir bukan diambil

secara berurutan atau acak. Di lain pihak, bayi

yang dijadikan subjek hanya bayi baru lahir yang

normal.

Sedangkan untuk menghindari bias pengukuran

maka dilakukan kalibrasi pada mesin pengukur

kadar bilirubin serum total setiap hari sesuai


4/6

4

dengan rekomendasi pabrik, sedangkan Bilicheck

di kalibrasi setiap akan melakukan pengukuran

kadar bilirubin transkutaneus.

HASIL PENELITIAN

7. Apa jenis analisis

deskriptif yang

diperoleh? (berupa

desksripsi/narasi, tabel

distribusi frekuensi,

prevalensi, dsb) ( What

is descriptive analysis

which be obtained?)

Hasil penelitian dianalisis dengan menggunakan

SPSS versi 14.0 dengan menggunakan rumus

product moment correlation Pearson, regression

slope () dan Bland and Altmann error plots, lalu

ditampilkan secara naratif dan disertai tabel dan

gambar.

8. Apa saja kesimpulan

penelitian ini? ( What

are conclusions of this

study? )

- Terdapat korelasi yang baik antara kadar

bilirubin transkutaneus (TcB) dengan kadar

bilirubin serum total (TSB).

- Sensitivitas pemeriksaan kadar bilirubin

transkutaneus (TcB) untuk mendeteksi

hiperbilirubinemia adalah 100%, spesifisitas

pemeriksaan kadar bilirubin transkutaneus

(TcB) untuk mendeteksi hiperbilirubinemia

yang signifikan secara klinis adalah 66,1%,

nilai duga positif / positive predictive value

dan nilai duga negatif / negative predictive

value pemeriksaan kadar bilirubin

transkutaneus (TcB) 16,4%, dan 100%,

sehingga TcB merupakan alat skrining yang

bermanfaat untuk mengevaluasi ikterus yang

signifikan secara klinis.

9. Validity Validitas Pengontrolan Perancu

Pada penelitian ini tidak dilakukan pengontrolan


5/6

5

terhadap bias seleksi.

Validitas Informasi

Pada penelitian ini dilakukan pengontrolan

komponen pengukuran variabel penelitian, yaitu

alat ukur bilirubin serum total (TSB) dan alat

ukur bilirubin transkutaneus (TcB).

Validitas Analisis

Penelitian ini mempunyai validitas analisis yang

cukup baik

10. Importancy Kriteria importancy digunakan dalam untuk

mengetahui apakah hasil penelitian tersebut

memberikan informasi diagnostik ataupun

terapetik yang substansial.

Dari penelitian ini dapat diambil informasi bahwa

terdapat korelasi antara kadar bilirubin

transkutaneus (TcB) dengan kadar bilirubin

serum total (TSB) dengan sensitivitas 100% dan

spesifisitas 66,1%, sehingga dapat dilakukan

pengukuran kadar bilirubin transkutaneus yang

noninvasif sebagai skrining awal diagnosis

hiperbilirubinemia untuk mencegah terjadinya

komplikasi dari hiperbilirubinemia.

11. Applicability Penelitian perbandingan kadar bilirubin

transkutaneus dengan kadar bilirubin serum total

seperti ini dapat dilakukan dimana saja. Namun,

hasilnya belum dapat digeneralisasikan untuk

semua bayi karena perbedaan kondisi bayi.


6/6

6

PICO

POPULATION Semua bayi yang dirawat di ruang perawatan bayi baru lahir MaricopaMedical Center, Phoenix, yang usiagestasinya lebih dari 35 minggu dan

berat lebih dari 2267 gram, selama periode Januari sampai April 2006.

INTERVENTION

COMPARISON Perbandingan bilirubin transkutaneusdan bilirubin serum total.

OUTCOME Terdapat korelasi yang baik antara

kadar bilirubin transkutaneus (TcB)

dengan kadar bilirubin serum total

(TSB) sehingga TcB merupakan alat

skrining yang bermanfaat untuk

mengevaluasi ikterus yang signifikan

secara klinis.

telaah kritis jurnal anak

Documents