TECNICA DE MASQUELET PARA DEFECTOS OSEOS

TECNICA DE MASQUELET PARA DEFECTOS OSEOSBERNELL MARQUEZ BENITEZORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIAHOSPITAL SIMON BOLIVAR

UNA PERSPECTIVA EN EL MANEJO DE GRANDES PERDIDAS OSEAS!!!REPRESENTAN UN RETO PARA.EL MEDICO , EL PACIENTE Y LA FAMILIA !!!!

TECNICA DE MASQUELETHISTORIAPRINCIPIOSTECNICARECOMENDACIONES TECNICASCASOS CLINICOS

HISTORIAEn 1986Alain MasqueletThierry BengueHospital Universitario de Avicena, Paris (Francia)

A DE

Alain MasqueletOrtopedista francesProfesor Adscrito de la Universidad de ParisEquipo de cirugia de Hospital Universitario de Avicena Paris .

DEFECTOS OSEOS SECUNDARIOS A

Remociones de tumores oseosRemociones de infecciones oseasPerdidas oseas traumas severos

DEFECTOS OSEOS

QUE ALTERNATIVAS TENEMOS???

AUTOINJERTO DE PERONE VASCULARIZADO

TRANSPORTE OSEO

INJERTO DE HUESO AUTOLOGO

TECNICA DE MASQUELETPRINCIPIOS

Dos tiempos quirurgicos

1. TiempoFASE MECANICAEspaciador de cemento dePolimetil metacrilato2. TiempoFASE BIOLOGICALa induccion de membrana

1ER TIEMPO QUIRURGICOEspaciados de cemento con antibiotico ( polimetil metacrilato)6 A 8 semanasInvasion de tejido fibroticoOsteoinductor y osteoprotector

TGF BETA 1, BMP2 , VEGF, FNT ALFA

2do TIEMPO QUIRURGICO

2do TIEMPO QUIRURGICO

2DO TIEMPO QUIRURGICO

2do TIEMPO QUIRURGICO

RECOMENDACIONES TECNICAS 1 TIEMPO QUIRURGICO En estado de infeccin debe haber un adecuado desbridamiento previo al inicio .

El canal endomedular debe ser rimado y desbridado

Debe tener una estable fijacin con un tutor externo

Colocacin de espaciador con antibitico en casos infectados

Buen cubrimiento de tejidos blandos

El cierre de los tejidos no debe ser a tension

RECOMENDACIONES TECNICAS PARA 2DO TIEMPO QUIRURGICOToma de cultivo de secreciones

La membrana debe ser protegida de rupturas

Cuidados a la remocin del espaciador de cemento

El canal IM debe ser preparado y rimado manualmente con curetaje

Todos los tejidos no vitales deben ser removidos

RECOMENDACIONES TECNICAS PARA 2DO TIEMPO QUIRURGICOEl uso de autoinjerto mas aloinjertos en defectos oseos grandes.

Uso de autoinjerto de cresta iliaca y rimado de canal endomedular de femur o tibia

Adecuada estabilidad con fijador externo

Adecuado cubrimiento de tejidos blandos

CASO CLINICO

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BIBLIOGRAFIA

GRACIAS