Komplikasi TBI Pasca cedera akut - 3

• CSF bocor keluar dari ruang subarachnoid ke dalam ruang subdural: Higroma subdural

• Kebocoran CSF dari hidung & telinga dapat menyebabkan infeksi:

• Di bawah arachnoid -> meningitis atau dalam otak -> abses otak

• Th / antibiotik & operasi

• Dapat menyebabkan kerusakan pada syst Vasc, kerusakan pada salah satu arteri utama -> Hemorragic Stroke

• Pembentukan gumpalan di bagian yg mengalami cedera -> trombosis, menghalangi aliran darah ke otak -> Stroke iskemik-> nyari kepala, muntah, kejang, hemiparesis, penurunan kesadaran

• Trombotik - Stroke iskemik -> antikoagulan • Hemorragic Stroke -> operasi

• Fraktur pada dasar tengkorak dapat menyebabkan cedera saraf kranial: penekanan neuropati kranial, saraf kranial ke-7 ini paling sering terluka dalam TBI.

• Nyeri: nyeri kepala adalah yg paling umum.• Komplikasi pasien yang tidak sadar adalah luka

karena di tempat tidur dlm jangka waktu lama (decubitus), kandung kemih, pneumonia & lain infeksi lain & kegagalan organ multiple progresif .

Disabilitas dari TBI

• Masalah dengan kognisi (berpikir, memori, penalaran), pemrosesan sensori (penglihatan, pendengaran, sentuhan, rasa dan bau), komunikasi (ex-pression & pemahaman) dan kesehatan mental (depresi, kecemasan, perubahan pribadi, ag regresi, bertindak dan sosial inappriopriate-ness).

• Dalam beberapa hari - minggu intraserebral hemoragik 40% mengembangkan gegar otak sy (PCS).

• Banyak TBI ringan menderita PCS selama berminggu-minggu (lazim yang memiliki gejala kejiwaan sebelum cedera): nyeri kepala, pusing, vertigo, masalah memori, sulit konsentrasi, masalah tidur, gelisah, cepat marah, apatis, depresi, kecemasan

• Th / obat-obatan, psychoth / & th kerja

Amnesia pasca-trauma (PTA)• Anterograde PTA: gangguan memori peristiwa yang

terjadi setelah TBI • Retrograde PTA: gangguan memori peristiwa yang

terjadi sebelum TBI • Mild - HI sedang: defisit kognitif (bingung,

konsentrasi & perhatian) & fungsi eksekutif (perencanaan, pengorganisasian, abstrak rea-soning, pemecahan masalah, membuat keputusan)

• Gangguan kognitif paling umum dari HI parah adalah kehilangan beberapa memori tertentu dan ketidakmampuan sebagian untuk menerima informasi baru.

• Masalah sensorik: lambat untuk mengenali obyek, masalah koordinasi tangan-mata, cenderung menjatuhkan benda, goyah, tinnitus, rasa pahit, kesemutan atau gatal-gatal.

• Bahasa dan masalah komuniksi.• Aphasia: sulit dengan pemahaman, berbicara

lisan & bahasa atau kesulitan dengan aspek komunikasi halus (bahasa tubuh, sinyal emosional & non-verbal) yang ditulis.

• Aphasia non-fasih - Broca / bermotor aphasia: kesulitan mengingat kata-kata & berbicara dalam kalimat lengkap (frase rusak & sering jeda - mudah frustrasi)

Aphasia fasih - Wernicke - aphasia sensorik: • Berbicara tanpa arti, meskipun kalimat lengkap

dengan tata bahasa yang benar, marah karena tidak memahami mereka .

Aphasia Global: kerusakan -> cacat komunikasi yang parah

• Disartria: masalah dengan bahasa lisan sebagai bagian dari otak yang mengontrol otot untuk berbicara rusak, bicara lambat, cadel & kacau.

Masalah Jangka Panjang TBI

• Penyakit Alzheimer (AD) adalah penyakit neu-rodegenerative progresif yg ditandai dengan demensia, kehilangan memori dan memburuknya kemampuan kognitif.

• Semakin parah HI, berisiko lebih besar menyebabkan AD.

• Orang yang memiliki apoE4 & menderita HI termasuk dalam kategori risiko meningkat.

• Penyakit Parkinson dapat berkembang setelah TBI sebagai akibat dari kerusakan pada ganglia basal.

• Demensia pugilistica atau ensefalopati traumatik kronis mempengaruhi petinju.

• Gejala demensia dan parkinson disebabkan oleh pukulan berulang-ulang ke kepala selama jangka waktu yang panjang

Rehabilitasi TBI

• Jika stroke atau kerusakan HI tetapi tidak merusak jaringan otak, jaringan secara bertahap dapat memulihkan fungsinya sekitar 6 bulan.

• Jika jaringan otak hancur, fungsinya tidak dapat pulih & bagian lain dari otak kan belajar untuk mengambil alih beberapa tugas dari bagian otak yg hancur rehabilitasi dapat membantu proses pembelajaran ini.

• Rehab dimulai segera setelah keadaan medis stabil.• Rehabilitasi awal membantu mencegah komplikasi

(kontraktur, otot melemah dan depresi).

• Sebuah evaluasi rinci (tes psikologi, penilaian fungsi yang hilang) -> program rehabilitasi tergantung pada kondisi umum, rentang gerak, kekuatan otot, usus & fungsi kandung kemih secara fungsional sebelum HI, situasi sosial, kemampuan belajar, motivasi, keterampilan , kesiapan untuk berpartisipasi dalam program rehabilitasi .

• Menggerakkan anggota badan yang terkena, membantu mencegah atau mengurangi kontraktur & mempertahankan berbagai gerak sendi.

• Tungkai terpengaruh juga harus berolahraga secara teratur untuk menjaga kekuatan otot.

• Dia harus berlatih seperti bergerak di tempat tidur, memutar, mengubah posisi, duduk, bangun dari tempat tidur & tranfer ke kursi - kursi roda dengan aman & mandiri adalah penting untuk kesehatan fisik dan mentalnya.

• Untuk lengan lumpuh sebagian, menahan anggota tubuh tidak terpengaruh (menempatkan selempang di lengan terpengaruh), untuk membantu memperbaiki otak menggunakan lengan lumpuh untuk melakukan kegiatan sehari-hari (makan, mencuci, dandan, menulis dll).

• Untuk membantu berjalan dan bagaimana untuk mencegah jatuh, th kerja dapat meningkatkan koordinasi.

• Terapi panas atau dingin dapat menurunkan spastisitas pada otot dan memungkinkan otot untuk meregang

• Orang dengan kebutaan satu sisi bisa diajarkan bagaimana untuk menghindari menabrak dengan memutar kepala ke arah sisi yang terkena.

FDA: Acetaminophen lebih 325 mg dapat mengakibatkan kerusakan hati - CNN, 16 Jan 2014

• Overdosis Acetaminophen (A) adalah salah satu keracunan yang paling umum di seluruh dunia - National Institutes of Health

• FDA meminta dokter untuk menghentikan resep mereka yang memiliki lebih dari 325 mg per dosis, seperti kekuatan ekstra Tylenol 500 mg A

• Minum alkohol saat mengkonsumsi asetaminofen sangat berisiko.

• Asetaminofen juga dapat menyebabkan rx kulit yang berbahaya.