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8/15/2019 TBE_Atencion para diversos trastornos_ok.pdf

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ESTRATAGEMAS TERAPÉUTICAS

HACER SUBIR AL DESVÁN, ILUSIÓN DE ALTERNATIVAS, MENTIR DICIENDO LAVERDAD, MIEDO, PASCAL, SURCAR EL MAR, TÉCNICA DE LA CONFUSIÓN,

WATZLAWICK

“Surcar el mar a espaldas del cielo” La primera de la colección de las 36 estratagemas chinas representa aún hoy la esencia delpensamiento estratégico. Hacer algo que tiene evidentes efectos sin que nuestra acción seaadvertida permite evitar las resistencias al cambio que queremos producir. Como hábilesprestidigitadores, debemos desplazar la atención de los demás hacia detalles de nuestraactuación poco relevantes, pero distrayéndoles, mientras a sus espaldas se ponen en marchalas acciones importantes.

El ejemplo más sorprendente del poder de esta refinada estratagema parece el citado porOliver Sacks, quien recuerda a un paciente suyo con graves lesiones neurológicas que le

impedían caminar. Un día, el famoso neurólogo se acercó a él haciendo botar una pelota detenis y le dirigió la palabra mientras seguía caminando y haciendo botar la pelota. Elpaciente se puso a su lado caminando bien y rápidamente, respondiéndole mientras mirabalos rebotes de la pelota: recorridos unos metros, Sacks le advirtió que estaba caminando y elpaciente se bloqueó inmediatamente, empezando a quejarse. [] La mente distraída está encondiciones de hacer cosas que la mente atenta no puede ni siquiera soñar. Y gran parte delos fenómenos de anestesia hipnótica se realizan desplazando la atención de la mente delsujeto a una parte de su cuerpo distinta de aquella por anestesiar. El uso de esta estratagemapara la superación de los miedos patológicos es quizás la aplicación más elegante y eficaz.Usando técnicas inspiradas en ella es posible hacer que las personas afectadas por estos

trastornos afronten situaciones hasta entonces impensables. Esta estratagema resultaindicada para todas aquellas situaciones en las cuales afrontar directamente el obstáculo quese interpone entre nosotros y nuestro objetivo resulta ineficaz, peligroso o excesivamentecostoso […]

Mentir diciendo la verdad:

Cuando el otro espera que mientas, la verdad lo penetra como el mandoble de una espadainesperada. Al comienzo de la Segunda Guerra Mundial, los alemanes anunciaron variasveces el ataque a Francia sin ponerlo en práctica. Luego, cuando los franceses empezaron aconsiderarlo una falsa amenaza, los alemanes atacaron por sorpresa, encontrando a las

tropas adversarias completamente relajadas. [] Entre dos maestros de combate se tiende aesperar elaboradas técnicas llenas de trucos y movimientos escondidos. Si uno de los dosataca abiertamente como si fuera un principiante, tiene muchas probabilidades de coger porsorpresa al adversario, que no espera un ataque tan elemental. [] En efecto, el máximo de lacomplejidad es la simplicidad, no la complicación. [] Durante una importante conferencia depsicólogos y psiquiatras celebrada en París en 1993, Paul Watzlawick fue agredidoverbalmente por uno de los participantes durante su ponencia. Él replicó, sin alterarse: >. Después de lo cual prosiguió con suexposición entre los aplausos del público, dejando descolocado a su agresor. [] Si miinterlocutor propone brutalmente sus posiciones como inamovibles, puedo replicar con

prontitud: . De esta manera se captura su fuerza y se la utiliza en su contra, neutralizando su


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intento. [] La aplicación a la comunicación interpersonal quizás más elegante estárepresentada por la técnica de la confusión, que consiste en despistar al interlocutor con unacomplicada serie de afirmaciones retorcidas y carentes de sentido, para luego, de golpe,declarar directamente aquello de lo que queremos persuadirle. Él se aferrará a esta últimaafirmación como un náufrago al salvavidas.

Hacer subir al enemigo al desván y luego quitar la escalera:

Es la base de todo tipo de trampa, en la cual se hace entrar a nuestro adversario y de la cualle impediremos salir. [] Un espléndido ejemplo de aplicación nos es ofrecido por la tradición

judía, que cuenta la historia de un juez astuto que debía juzgar a un codicioso comerciantesin escrúpulos por una pequeña estafa. Él deseaba dar una lección vital a aquel hombre másallá del delito cometido. Por tanto, le propuso al imputado tres alternativas para expiar suculpa: pagar una gran multa, sufrir un castigo corporal de cien varazos en la espalda, ocomer 10 kilos de cebollas crudas. Naturalmente, el codicioso comerciante eligió comer lascebollas. Por desgracia para él, después del primer kilo tenía el paladar en llamas, elestómago en ebullición y una sed insoportable. Aguantó y comió otro kilo, después de locual, desesperado imploró agua y suplicó ser sometido a la vara. Los varazos en la espalda

fueron tan dolorosos que al llegar a los 50, destruido por el tormento, pidió poder extinguirla pena pagando la multa. Con la trampa elegante basada en la ilusión de alternativas, el

juez había conseguido hacer sufrir al imputado, a su elección, las tres condenas.

En el ámbito de la retórica de la persuasión, esta técnica representa un modo de convencer alotro haciéndole creer que es él mismo quien elige. Si yo quiero, por ejemplo, inducir a miinterlocutor a aceptar hacer algo que no quiere hacer, puedo declarar que hay dos modos deafrontar la situación. Luego le propongo la primera modalidad, que deberá serdecididamente costosa y comprometida. Después, le propongo la segunda alternativa, la queyo querría que practicase y que, por más que es difícil de aceptar, lo es mucho menos que la

primera. Generalmente, la persona elige inmediatamente hacer aquella que queremos comosi hubiera hecho un buen negocio, puesto que ha evitado una peor. “

(De “El arte de la estratagema. O cómo resolver problemas difíciles con soluciones simples”Giorgio Nardone. RBA Integral)

SOLUCIÓN INTENTADA

LAS INCAPACIDADES ESTRATÉGICAS O EVOLUCIONADAS

COACHING, INCAPACIDADES ESTRATÉGICAS, INCAPACIDADES PRIMARIAS,

PROBLEM SOLVING, SENSACIONES DE BASE, SOLUCIÓN INTENTADA

“En los casos en que no exista ninguna excepción al guion redundante o no se consigareproducir la excepción, nos hallamos frente a una persona que ha sido verdaderamentehábil en atraparse en un guion rígido y disfuncional. En estos casos hemos de estudiar [] eltipo de resistencia personal al cambio [], es decir, las incapacidades que se expresan en suSolución Intentada Redundante. Con este propósito distinguimos dos tipologías deincapacidad que se colocan en otros tantos niveles: las incapacidades evolucionadas (nivelcognitivo) y las incapacidades primarias (nivel emotivo-perceptivo).

Una vez valorada con la persona la falta de excepciones utilizables, el coach procede con latercera y más compleja fase del modelo de coaching, partiendo de la observación de latipología de incapacidad que está en la base de la SIR (solución intentada redundante) de la


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persona. Con este propósito el coach guía al cliente a distinguir entre cuatro tipologíasdiferentes de incapacidad evolucionada:

Incapacidad estratégica o de encontrar la solución Incapacidad de acción (o de aplicar la solución) Incapacidad en la constancia (o de mantener la solución) Incapacidad de gestión (o de sostener y gestionar los efectos colaterales)

INCAPACIDAD ESTRATÉGICA O DE ENCONTRAR LA SOLUCIÓN:

Frente al mismo tipo de problema la persona no consigue encontrar una estrategia eficazpara resolverlo. Aunque se esfuerza, no encuentra la vía de salida.

Ponemos en práctica un intento de solución que sabemos que no es funcional o eficaz, pero,racionalmente, no conseguimos encontrar otro alternativo. Este tipo de incapacidad puederelacionarse claramente con las sensaciones de base y con las incapacidades anterioresvinculadas al pathos.

La persona puede estar enfurecida y es incapaz, por tanto, de no reaccionar, y tan distraída

que no es capaz de encontrar la solución más idónea.

O bien puede estar asustada y es incapaz de reaccionar porque está bloqueada por el miedoy no alcanza a ver más allá de esa sensación.

O también puede estar tan presa del placer de ser impulsiva que no consigue encontrar unasolución alternativa que implique poner freno a sus impulsos en relación con lo que funcionamejor, prescindiendo de lo que le gusta.

El dolor puede ser tan apremiante que no deja ver ninguna solución al problema, mientrasque la rabia, si es excesiva, ciega y oscurece cualquier horizonte posible.

INCAPACIDAD DE ACCIÓN O DE APLICAR LA SOLUCIÓN

La persona ha encontrado la estrategia eficaz pero no es capaz de aplicarla; tiene laconsciencia de lo que debería hacer (tiene, por tanto, capacidad estratégica) pero no consigueponerla en práctica.

Es decir, tenemos un problema, encontramos una solución alternativa a las intentadas, queson ineficaces, pero no somos capaces de aplicarla.

Es el caso, por ejemplo, de quien entiende que debería dejar a su pareja porque la relación yaha llegado a su fin, pero no es capaz. Son las situaciones, por ejemplo, en las que, por la

intensidad emocional vivida o la dimensión del tiempo dedicado a la relación, la persona noha tenido la posibilidad de mantener o cultivar una autonomía personal suficiente. Larelación ha sido tan absorbente que se ha convertido en la única realidad de referencia:medida de la propia felicidad, pero también fuente de los propios recursos. A pesar de que lapersona siente que ya no está enamorada de su pareja, por tanto, el solo pensamiento dedejarla determina en ella emociones fuertemente limitantes capaces de bloquear cualquierintento de resolución: Mejor soportar los males que tenemos que no volar hacia otros quedesconocemos. (Shakespeare, Hamlet)

INCAPACIDAD DE CONSTANCIA O DE MANTENER LA SOLUCIÓN

La persona ha encontrado la estrategia adecuada, ha comenzado a aplicarla, pero no es capazde mantener la ruta emprendida. Cuando la persona resulta intermitente y discontinua en laaplicación de la estrategia, acaba por invalidar su eficacia final. Con las palabras de Séneca,


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nada impide tanto la curación como cambiar a menudo los remedios. Es una incapacidadcaracterística de las personas inconstantes.

INCAPACIDAD DE SOPORTAR O GESTIONAR LOS EFECTOS

Tenemos un problema, somos capaces de encontrar la solución, de aplicarla y de mantenerlapara que pueda tener tiempo de funcionar, pero no soportamos los efectos colaterales, porejemplo, en el caso de que nuestra actuación produzca dolor a algún ser querido. Incapaz detolerar sus efectos, la persona acaba por cuestionar su estrategia y escoge de formavoluntaria cambiarla, realizarla sólo en una mínima parte o incluso abandonarla. De estemodo intenta evitar llevar la situación a un nivel que resulte demasiado costoso para ella opara los demás miembros del sistema. El efecto, también en este caso, es el fracaso de todo elplano estratégico.

Pensemos, por ejemplo, en una persona que, atrapada durante años en un trastorno deataques de pánico, empieza a recuperar su propia autonomía y descubre que sus recientesconquistas crean alarma e inseguridad en la pareja, habituada desde siempre a ser un puntode referencia indispensable. Frente a esta situación, la persona puede decidir interrumpir o

sabotear su recorrido de emancipación del trastorno como acto de sacrificio para mantenerfuerte la relación de pareja, determinando de este modo el fracaso de todo el nivelestratégico.

Pasando a la intervención, si queremos actuar para mejorar nuestra capacidad de gestionarlas sensaciones de base, debemos recurrir a una lógica no ordinaria. En otras palabras,tendremos que poner en práctica las estratagemas terapéuticas o de aprendizaje que nospermitan reorientar una característica sin reprimirla.”

(De Coaching estratégico. Cómo transformar los límites en recursos. Roberta Milanese yPaolo Mordazzi. Herder. Y de Curar la escuela. El problem solving estratégico para

profesionales de la educación. Elisa Balbi y Alessandro Artini. Herder) BULIMIA

SÍNDROME DEL VÓMITO: “VOMITING”

BULIMIA, VOMITING

“PERFECCIONAR EL TRASTORNO PARA ANULARLO:

Llega a mi consulta una pareja, porque la hija se negaba a venir, diciendo que no teníanecesidad. La hija, afectada por el “síndrome del vómito”, no quiere saber de terapias, ya que

está bien así.Los padres describen el caso y cuentan que han intentado todas las formas de minimizar losdaños, guardándole la comida, limitándole el dinero a la hija para que no pudiera consumirgrandes cantidades de alimento. Todo esto no ha servido para nada porque la hija, si no tienedinero, roba en los supermercados, por lo tanto, han preferido dárselo y, en cualquier caso, sile esconden la comida, ella consigue encontrarla.

Por lo tanto, han llegado a una posición de resignación completa. La hija no quiere que lacuren, sino seguir adelante con su trastorno y, en los últimos tiempos, no hace otra cosa quecomer y vomitar; ya casi no sale, se ha encerrado en casa para comer y vomitar. []


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Después de escuchar todo esto y de considerar que me encontraba frente a un caso detransgresora consciente y satisfecha, procedí con la estrategia habitual para estos casosresistentes. []

La prescripción es la siguiente:

De aquí a la próxima semana le pido que usted (dirigiéndome a la madre) todas las mañasdespierten a su hija, ni demasiado pronto ni demasiado tarde, antes de marcharse a trabajar,y le pregunte: ¿Qué quieres hoy para comer y vomitar? [] Además, quiero que haga unaespecie de menú, es decir, aquello que su hija le diga que se tomará, y vaya a comprar todo loque ella le indique. Si se niega a hacer el menú, como creo que usted sabe perfectamente loque ella come habitualmente para vomitarlo después, compre cantidades abundantes detodo eso y después vuelva a casa y póngalo encima de la mesa de la sala . Le pido que nosea en la cocina, sino en la sala, que se vea bien. Después coja un post-it y escriba en él:“comida para comer y vomitar de…” con el nombre de su hija. Les pido que ninguno toqueesa comida, es únicamente para ella, sólo para el rito de su hija. []

Los padres a la semana siguiente me contaron que la hija se rebeló violentamente al ver la

comida en la mesa y se negó a comerla. Incluso la cogió y la escondió en los armarios. Y lamadre continúa: Para seguir con la tarea prescrita, siempre que hacía esto yo se la sacaba denuevo y le añadía más. Hemos llegado a tener una montaña de comida. [] Pero loverdaderamente interesante es que sus atracones se han reducido muchísimo, no handesaparecido, pero sí se han reducido mucho.

A lo que digo a los padres:

Bueno, esto es lo que nos anima y hay que seguir así; por lo tanto, señora, le pido una cosamás: tiene que recordarle a su hija más veces al día, y usted también señor, que puedecomer y vomitar, que la comida está toda allí y que, como ustedes han comprendido que

para ella es muy importante, quieren ayudarla a hacerlo mejor . [] Les pido que al menoscuatro o cinco veces al día animen a su hija a comer y vomitar, ya que han comprado todaesa comida para su disfrute.

A la semana siguiente vuelven y me dicen que el síntoma de su hija se había reducido más yque, incluso, se enfada siempre que le dicen que se vaya a comer y vomitar. Normalmente aestas órdenes responde molesta: Pero ¿por qué me lo decís?

Es más, ¿sabe lo que me ha dicho mi hija, doctor?, me dice la madre. Que se lo he estropeadotodo, que ahora ya no es como antes, que, si antes le gustaba, ahora ya no y que no va ahacerlo más. Incluso me ha preguntado si puede venir aquí porque quiere dejarlo del todo []

En este caso, la estratagema utilizada es apagar el fuego añadiendo leña: añadir parareducir, amplificar para disminuir, prescribir para que cese.

LA VOMITADORA SEDUCTORA: DEL PLACER A LA TORTURA

Era francamente atractiva y sensual, con un porte elegante, y cada mínimo gesto suyoparecía que estaba estudiado para impresionar a su interlocutor. []

Como se observa, esta persona, literalmente, había hechizado a sus terapeutas yprecisamente por eso fueron incapaces de ayudarla. []

Se le prescribió la tarea más laboriosa que tienen que realizar las personas afectadas por elsíndrome del vómito:


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De aquí a la próxima vez que nos veamos, dentro de dos semanas, usted podrá seguirtranquilamente comiendo y vomitando, siempre que quiera, pero deberá hacerlo de lamanera siguiente: coma lo que le apetezca libremente hasta que se sienta tan llena que creaque va a reventar y esté preparada para vomitar. En ese momento, párese, mire su reloj yespere una hora. Cuando haya pasado una hora, ni un minuto antes ni uno después, corra avomitar.

Al siguiente encuentro [] con una sonrisa encantadora me explicó que había seguidoperfectamente mi cruel prescripción, pero que le había sucedido algo imprevisto. En efecto,después de los primeros días en los que había respetado por completo la consigna devomitar una hora después del final de la comilona, su deseo de vomitar, como por arte demagia, había desaparecido y lo había dejado de hacer. Además, al interrumpir el vómito, suapetito famélico se había reducido y, desde aproximadamente una semana, por primera vezdespués de muchos años había consumido comidas sanas y agradables sin pánico aengordar. []

Como resulta claro en este caso, transformar el placer en tortura alterando la secuenciatemporal del ritual, estructurado en fases consecutivas ha sido lo que lo ha llevado a su

extinción y ha permitido eliminar la compulsión irrefrenable. Este tipo de intervención, conalgunas variantes, representa la técnica principal para afrontar con éxito el tratamiento delsíndrome del vómito y ha sido aplicada a centenares de casos, la mayoría de los cuales haconseguido superar el resistente trastorno en el intervalo de algunos meses.

Una vez más, el problema profana un misterio y la solución profana el problema.”

(De “Más allá de la anorexia y la bulimia”. Giorgio Nardone. Paidós)

TRATAMIENTO DEL VOMITING I

PRIMER ESTADIO:

“La captura del paciente es el objetivo fundamental de este estadio pues muy a menudo lapaciente vomitadora, al igual que la anoréxica, no es colaboradora o hasta puede llegar aadoptar una postura de categórico rechazo de la terapia. Para esto, el terapeuta, desde laprimera sesión, tiene que comenzar por recalcar el lenguaje y la visión de la realidad de la

joven, anticiparle lo que siente y proponerle la metáfora del comer y vomitar como “amantesecreto”.

Para ti el atracón es el mayor placer, ¿no es cierto? Por lo tanto, es una cosa a la que es difícilrenunciar porque es el placer más intenso, es como un amante secreto. Cada vez que comes yvomitas es como si encontraras un amante secreto, muy discreto, siempre disponible…

Y con este tono se prosigue durante toda la sesión. En la mayoría de los casos, en el momentoen que el terapeuta logra sintonizarse con su lenguaje, las mismas pacientes vomitadorasdescriben claramente y sin ningún pudor cómo su ritual es efectivamente lo más agradableque existe, y refieren que en ocasiones se sienten como si fueran poseídas por un “demonioagradable”. Pero si la joven es una transgresora inconsciente, es decir, no acepta en absolutola idea del ritual como amante secreto, esto permitirá al terapeuta aprovechar precisamentede ese aspecto como resorte para el cambio en el estadio sucesivo. []

Al final de la sesión, después de haber investigado sobre la estructura del problema eindividualizado las soluciones ensayadas disfuncionales que la agravan, el terapeuta indicalas primeras prescripciones, idénticas para las tres tipologías:

1) prescripción de la fantasía del milagro;


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(siguiendo la huella de la antigua estratagema china “azotar la hierba para espantar a lasserpientes”).

TRATAMIENTO DEL VOMITING II

2) Transgresoras conscientes pero arrepentidas.

Estas pacientes, si bien son conscientes de lo placentero de su ritual, están cansadas de ser

poseídas por el demonio y en general son más bien colaboradoras y propensas a seguir lasindicaciones del terapeuta. Las soluciones ensayadas en estos casos la tentativa por reducir ocontrolar los atracones y el consecuente vómito, con el resultado del aumento del ritual. Conesta tipología se utiliza una táctica que, en vez de basarse en el control del síntoma, altera lapercepción agradable que hace irrefrenable la compulsión por comer y vomitar (técnica delintervalo):

Entonces, ¿estás realmente dispuesta a hacer de todo para dejar de ser poseída por estedemonio? Pues bien, a partir de ahora y hasta la próxima vez que nos veamos yo no tengo lamenor intención de pedirte que hagas un esfuerzo por no comer y vomitar, total, no erescapaz, hazlo pues todas las veces que desees. Pero tendrás que hacer lo que te indico. Desde

ahora y hasta la próxima sesión, comerás y vomitarás, comerás y vomitarás…como a ti tegusta tanto. Cuando hayas acabado de comer, en el momento en que generalmente tienesque ir a vomitar, te detendrás, te procurarás un despertador, lo programarás para mediahora más tarde y durante media hora esperarás, sin hacer nada, sin comer nada más, nisólido ni líquido. Cuando suene el despertador correrás a vomitar, ni un minuto antes, ni unminuto después.

Si se consigue hacer que esta prescripción sea respetada, se interrumpe la secuencia temporaldel ritual y de esta manera se altera su irrefrenable placer. [] De este modo nos apoderamosdel síntoma a través de una maniobra terapéutica que recalca su estructura pero que, al

mismo tiempo, invierte su sentido llevándolo hacia la autodestrucción. O bien, en otraspalabras, se hace subir al enemigo al desván y se le quita la escalera.

Si la paciente vomitadora acepta esta prescripción, en el transcurso de las sesiones sucesivasse aumenta el intervalo a una hora, una hora y media o dos horas, hasta que, llegados a treshoras o tres y media, en general dejan de vomitar. [] La técnica del intervalo, que altera laespontaneidad de la secuencia, no sólo quita placer al acto liberatorio de vomitar, sino que,con la prolongación del intervalo de tiempo lo hace cada vez más laborioso y desagradable.De este modo, un rito basado en el placer se transforma en una verdadera tortura. Además, apartir del momento en que estas jóvenes dejan de vomitar, se normaliza igualmente surelación con la comida, en el sentido de que, temiendo engordar, dejan de darse atracones y

de consumir enormes cantidades de comida.

En estos casos, paralelamente a la reducción del síntoma, vuelve a ganar terreno la vidasocial e interpersonal, sobre todo en una dinámica de placer en las relaciones con el otrosexo.

3) Transgresoras conscientes y complacidas.

Son las menos colaboradoras, no tienen ninguna intención de dejar de comer y vomitar ytienden por lo tanto a sabotear la terapia. Con esta tipología es necesario utilizar estrategiasmuy indirectas. [] Hay que utilizar su narración ampliándola. Durante toda la sesión el

terapeuta utiliza y recalca el lenguaje del paciente, secundando la lógica del placer:


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“Tienes toda la razón, el placer es lo más importante, además, es todo lo que tienes, es lo másbello”

De este modo guiará a la paciente a describir detalladamente su perversión, y en general unapaciente vomitadora se presta a esto con mucho gusto.

Quiero realmente entender, ¿qué te da placer, ¿cuáles son las comidas más ricas, de quémanera te gustan más? ¿te gustan más de día o de noche? ¿comer sola o mientras teobservan? ¿comer rápidamente o lentamente? ¿Sientes el placer de la comida en la boca llenao en el estómago?

Tras lo cual el terapeuta pasa a la siguiente maniobra:

Ah, claro, te gusta muchísimo comer, aunque para mi finges ser una verdadera transgresora,pero en realidad no sabes hacerlo. Es más, te diré que a mi juicio no sabes gozar como sedebe. Si quieres, puedo enseñarte a gozar más, dado que tú comes lo que encuentras alazar…Como en un juego erótico, ¿no crees que es más importante la calidad que la cantidadde los coitos? así que, ¿para qué vomitar comer y vomitar tres o cinco veces al día? Yo creoque las veces en las que te sientes realmente satisfecha son pocas. ¿Por qué no seleccionamos

juntos cuál es el mejor modo de hacerlo, las comidas que más te gustan, dónde te gustanmás, a qué hora te gustan más? ¿Alguna vez has hecho una selección? Yo propongo que seauna vez al día hecho realmente bien. Entonces, para la próxima vez, piensa cuál es la comidaque más te gusta, en qué secuencia, lugar o momento del día. Te propongo que, durante estasemana, pasada la medianoche, que es la hora del Sabbat de las brujas, cuando todos esténacostados, bajes descalza a escondidas, prepares mentalmente todos los platos y lo hagas dela manera más placentera y transgresora posible. Después, regresas a la cama.

Con esta táctica el terapeuta ayuda progresivamente a la paciente a delimitar la búsqueda delplacer, construye junto a ella el atracón perfecto y aguijonea todavía más sus impulsos

transgresores. De este modo, al enseñarle a delimitar y seleccionar el placer, obtiene elimportante resultado de hacerle reducir cada vez más la frecuencia del ritual. Al aumentar lacalidad de los atracones se produce una espontánea reducción de su cantidad, siguiendo laestratagema china surcar el mar a espaldas del cielo. En unos meses se las llevará a comer yvomitar una vez a la semana, de manera ritual. Entre tanto, el terapeuta trabaja igualmente anivel relacional, guiando a las transgresoras complacidas a descubrir placeres distintos alcomer y vomitar. De hecho, el límite de cada placer es un placer mayor.

(De “Las prisiones de la comida”. Giorgio Nardone, Tiziana Verbitz y Roberta Milanese.Herder)

EL PLACER: ESTRATAGEMAS DE INTERVENCIÓNADICCIÓN A INTERNET, ADICCIÓN AL SEXO, PLACER, SENSACIONES DE BASE

“El ámbito del placer encierra muchísimas emociones y sensaciones diferentes; el deseo, laalegría, la pasión, etc. Esta sensación fundamental está, muy a menudo, en la base de laincapacidad de no reaccionar.

Entre los ejemplos más significativos de esta incapacidad encontramos:

La dependencia por sobrecarga de información (information overloading addiction), que seha hecho cada vez más evidente y difusa con el desarrollo de Internet y el vertiginoso

aumento de la cantidad de material informativo presente en este medio. Este trastorno semanifiesta por una búsqueda extenuante y prolongada en el tiempo de información, a


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menudo inútil e insuficiente, en el intento de alcanzar la mejor puesta al día posible a travésdel web surfing, es decir, pasando continuamente de un sitio al otro, o a través deindagaciones sobre materiales contenidos en diversos bancos de datos (Nardone, Cagnoni,2002). [] Las horas al ordenador nunca son suficientes, el tiempo libre -y a veces también ellaborable- queda completamente absorbido por esta entusiasta actividad de búsqueda. Laspersonas se alejan durante horas y días enteros, ya sea en su casa o en su lugar de trabajo,descuidando actividades que hasta aquel momento eran realmente importantes.

Poco a poco, al darse cuenta de la situación problemática en la que se halla, la persona encuestión intenta “resistir”, procurándose periodos de abstinencia forzosa de ordenador, alque, sin embargo, siguen a menudo auténticos “atracones” informáticos , en los que lapersona recupera todo el tiempo perdido en el breve periodo de privación.

En un caso como éste, en el que el aspecto del placer ligado a la búsqueda es determinante,de nada sirve el intento de limitar la actividad compulsiva de la persona, si no es paraaumentar aún más su necesidad espasmódica de estas sensaciones que sólo la búsqueda enInternet parece capaz de proporcionarle. Intervenir sobre una situación como ésta, más bien,requiere que el coach apoye la lógica del cliente guiándolo, inicialmente, a ritualizar y

puntualizar todavía más su búsqueda.

La demanda usual es la de esforzarse por entrar en la red a cada hora en punto y, durantecinco minutos exactos, pasar revista a todas las informaciones que se quiera; transcurridoslos cinco minutos, hay que dejarlo hasta la hora siguiente y así sucesivamente durante elresto del día.

La respuesta habitual a esta prescripción es que la persona, que normalmente permanecía enla red mucho más que el tiempo prescrito, consigue mantenerse dentro de los espaciosconcedidos, sin el deseo de utilizar Internet en otros momentos. Y esto ya constituyenormalmente una notable reducción cuantitativa del tiempo dedicado a la búsqueda respecto

a los hábitos precedentes. De forma paralela, intervienen también elementos cualitativos, esdecir, que el hecho de tener que controlar cada hora las novedades durante los cinco minutosprescritos induce a la persona a sentir la búsqueda ya no como una irrefrenable y agradablecompulsión, sino como una obligación hacia el coach y, como tal, no tan deseable.

En este punto se prescribe a la persona que entre en la red durante cinco minutos cada doshoras. [] Actuando así se obtiene también otro efecto importante: la persona, al tener a sudisposición mucho más tiempo libre, empieza a redescubrir todos aquellos placeres ligadosal estar con los demás o dedicarse a otras actividades que había abandonado por su pasiónpor la red. Al disminuir posteriormente los espacios dedicados a la prescripción (cinco

minutos cada tres horas, etc) y al aumentar los que se dedican a otros placeres, se guía a lapersona hasta la completa superación de su anterior “dependencia”.

ADICCIÓN AL SEXO

Otro caso emblemático de la incapacidad de no reaccionar basada en el placer es el tipo decomportamiento que se define como adicción al sexo: una auténtica dependencia al sexo. []Estas personas se encuentran constantemente atrapadas en una necesidad extrema de sexo“realizado” como solución liberatoria de una tensión creada por un sexo “pensado”. S insolución de continuidad, cada gratificación física portadora de placer descarga la tensión,pero al mismo tiempo abre literalmente la puerta a nuevas situaciones imaginarias ahora

siempre dispuestas a abrirse camino. [] Como sucede a menudo, cada prohibición llevaconsigo el placer de la transgresión, y cada intento por no pensar no hace más que recordartodavía con más fuerza lo que se quiere olvidar. []


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En este caso la alternativa estratégica que se ha revelado más eficaz consiste antes de nada enhacer que la persona sea consciente de la peligrosidad de cualquier forma de “prohibición”respecto al tema. [] Se le pide a la persona que se conceda diaria y obligatoriamente una horade tiempo en la de abandonarse a todo aquello que tiene que ver con el tema en cuestión. []El “lo hago porque tengo ganas y no puedo prescindir de ello” se transforma, en virtud dela prescripción, cada vez más en “lo hago porque debo hacerlo”, y un placer prescritoresulta ser indudablemente mucho menos agradable que un placer espontáneo. De forma

paralela, se sugiere a la persona que determine todos aquellos aspectos, elementos ycondiciones capaces de hacer aquella experiencia la más satisfactoria y agradable posible. Esdecir, tendrá que concentrarse en la calidad de la experiencia vivida, desde el momento enque el tiempo de que dispondrá será “solamente” de una hora al día. [] La persona es guiada,de forma gradual, a especializarse en la búsqueda cualitativa del placer, descubriendo que,cuanto más consigue aumentar y destilar el placer en un espacio reducido de tiempo, tantomás éste no sólo es realmente más intenso, sino que también permite liberar espacio yenergías para dedicar a todas las demás actividades agradables a las que la persona habíarenunciado en todo este tiempo. [] Trabajando sobre la ampliación del placer, se guía a lapersona a que posponga día a día el espacio dedicado a la actividad sexual, incrementando

cada vez más la calidad de la experiencia que vive, hasta conducirla a recuperar la sensaciónde libertad y control sobre la vida que la adicción al sexo le había privado.”

(De “Coaching estratégico. Cómo transformar los límites en recursos”. Roberta Milanese yPaolo Mordazzi. Herder)


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ADOLESCENTES

ESCUELA DE PALO ALTO: SABOTAJE BENÉVOLO COMO SOLUCIÓN A LA CRISISENTRE PADRES E HIJOS

ADOLESCENTES, FAMILIA, REBELDÍA, SABOTAJE BENÉVOLO

Se trata de una intervención eficaz en el tratamiento de otra típica y monótona crisis que se

da entre padres y sus hijos menores de edad y rebeldes (si bien es también aplicable a otrassituaciones en las que una de las partes se esfuerza intensa pero inútilmente por ejercer algúncontrol sobre el comportamiento de la otra). En la mayoría de los casos, el problema es fácilde definir: el muchacho o la muchacha no obedece, no estudia ni tiene su cuarto ordenado; obien es brusco, desagradecido, llega tarde a casa, fracasa en el colegio, se rodea de malascompañías, probablemente consume drogas, está a punto de entrar en conflictos con la ley oha incurrido ya en ellos, etc., etc. La situación, por lo general, se repite de un modoestereotipado. La transición que se verifica en un adolescente, desde la niñez a la vida adulta,es uno de los varios períodos de cambio en las familias que exigen correspondientes cambiosen cuanto a las normas de sus relaciones mutuas, es decir, cambio 2. Simplificando mucho

esto último, mientras que a un niño de ocho años de edad puede bastar con decirle: Harás loque te digo o de lo contrario…, puede ocurrir que el adolescente de catorce años replique: ¿Ode lo contrario qué? y los padres tienen entonces que apelar al viejo repertorio de sancionesque ya hace años perdieron su eficacia. El sentido común y la receta de “más de lo mismo”del cambio 1 tan solo conducirán entonces a un callejón sin salida, en el que cuanto máscambien las cosas, más continuarán siendo las mismas. Los padres, por ejemplo, puedenintentar primeramente razonar con el menor, pero esto fracasa, ya que las premisas de surazonamiento son diferentes; entonces impondrán algún castigo leve; el hijo se rebelará conéxito; entonces impondrán más sanciones que solo servirán para provocar más rebeldía, yfinalmente la policía y las autoridades que se ocupan de menores serán llamadas para

enfrentarse con lo que ya parece un comportamiento claramente recalcitrante e incontrolable.Está bastante claro que son las soluciones intentadas quienes crean y mantienen el problema,pero este hecho permanece velado dentro de la ceguera interpersonal tan típica en losconflictos humanos. Los padres no se atreven a relajar su presión, ya que “saben” que elcomportamiento de su hijo se les escaparía entonces por completo de las manos; para el hijo,por otra parte, la rebelión es el único modo de asegurarse la supervivencia psicológica contraaquello que, en su opinión, es la amenaza de las constantemente crecientes exigenciaspaternales. [] Al observador exterior no le cabe duda de que, si una de las partes quisierahacer menos de lo mismo, la otra la seguiría inmediatamente.

A este fin, se instruye a los padres para utilizar un sabotaje benévolo. Éste consiste en

adoptar una posición basada en admitir francamente ante el hijo que son incapaces decontrolar su comportamiento. “Deseamos que estés en casa a las once, pero si no estás a esahora no podemos hacer nada”; he aquí uno de los posibles mensajes. Dentro de esta nuevaestructura, el adolescente se da cuenta rápidamente de que su actitud de defensa y desafíocarece ahora de sentido. No resulta fácil desafiar al débil. Se indica luego a los padres quecierren todas (abrir la puerta medio dormidos y preguntar "¿quién es?") las puertas yventanas de la casa a las once, y que se acuesten, de tal modo que cuando el chico llegue acasa no pueda entrar y tenga que tocar el timbre o golpear la puerta. Luego le han de dejarfuera durante un buen rato, hasta abrirle la puerta, pero no sin preguntar medio dormidos yrepetidamente, que quién es. Una vez le hayan abierto, le dirán que sienten haberle dejado

fuera tanto tiempo y se volverán a la cama sin preguntarle, como de costumbre, dónde haestado, por qué vuelve tan tarde, etc. A la mañana siguiente no se referirán para nada a lo


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sucedido, a no ser que el hijo lo haga, en cuyo caso adoptarán de nuevo una actitud dedisculpa por haberle hecho esperar tanto hasta abrir la puerta. A cada fechoría de su hijo,tienen que responder tan pronto como les sea posible con algún acto adicional de sabotaje: siel hijo no hace su cama, la madre la hará por él, pero picará unas cortezas de pan y se lasmeterá entre las sábanas. Cuando él se queje, admitirá que estaba comiendo pan mientras lehacía la cama y que siente lo ocurrido. Si no guarda nunca bien su ropa, la madre cometeráotro error tonto (“No sé qué me pasa estos días que hago una tontería tras otra”) y le

almidonará la ropa interior o le echará sal en lugar de azúcar en su postre favorito, o bien ycomo por casualidad, durante la cena le echará encima un vaso de leche cuando se hayaarreglado para ir a alguna cita. En ningún momento deben mostrarse los padres sarcásticos opunitivos acerca de tales actos de sabotaje, sino disculparse siempre por ellos. []

Gran parte de la eficacia del sabotaje benévolo reside en un doble proceso dereestructuración: le quita al adolescente las ganas de rebelarse, ya que no le deja muchomotivo para ello, y virtualmente invierte la dinámica de la interacción familiar. En unafamilia típica en la que existe un delincuente juvenil, los padres son abiertamente punitivos yregresivos, pero ocultamente permisivos y seductores. El sabotaje benévolo da lugar a una

situación en la que se vuelven abiertamente permisivos y desvalidos, pero ocultamentepunitivos, y ello de un modo contra el cual el adolescente no puede rebelarse . En lugar delanzar vanas amenazas, de utilizar razonamientos y exhortaciones, los padres asumen unmodo tranquilo, pero mucho más poderoso de manejar a su hijo. Este cambio impide una“solución” inútil que contribuía a mantener el problema.


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LA PEOR FANTASÍA

LA PEOR FANTASÍA: REDEFINICIÓN DE SUS EFECTOS

LA PEOR FANTASÍA

En los últimos minutos de la segunda sesión damos una nueva prescripción paradójica (“Lapeor fantasía “):

Puesto que la semana pasada usted ha sido bueno peleando con su problema, le voy a darahora una tareababadook_1 que le parecerá más bien extraña e incluso más absurda de laque acaba de realizar. Sin embargo, como acordamos, ha de seguirla al pie de la letra. Creoque por ahora me he ganado un poco de su confianza, ¿de acuerdo? Entonces, creo quetendrá un despertador en su casa -ya sabe, como éstos que tienen una alarma detestable-.Bien, cada día, a la hora acordada, usted cogerá este despertador y lo pondrá para que suenemedia hora más tarde. Durante esta media hora se aislará en una habitación, se acostará o sesentará en un sofá, y durante ese tiempo se esforzará voluntariamente en evocar sus peoresfantasías relativas a su problema, pensando que está solo, que siente cómo le entra elpánico…Usted permanecerá en este estado durante el resto de la media hora. Tan prontocomo suene la alarma, stop, la para, suspende el ejercicio, deja los pensamientos y lassensaciones que ha provocado, sale de la habitación, se lava la cara y vuelve a susactividades habituales.

La prescripción sigue el proverbio de los antiguos chinos, “para apagar el fuego hay queañadir leña”. O, como reza una máxima islámica, “enfrentándose al propio miedo uno sevuelve audaz”.

Esta prescripción tiene dos clases de efecto posible. El primero es: “Doctor, realmente nopude llegar a estar completamente absorto en la situación. Lo intenté, pero todo me pareciótan ridículo que acabé riéndome. Curiosamente, en lugar de hacer que me sintiera peor,estuve completamente relajado”, o “casi me duermo”. El segundo es “Doctor, conseguí hacertan bien la tarea que sentí las mismas sensaciones que antes de venir aquí. Fue muyangustioso; algunas veces grité; luego, por suerte, sonó la alarma y todo se acabó”.

Muchos pacientes de ambos grupos de respuesta no experimentan momentos de crisis fuerade la tarea de la media hora, mientras que otros pacientes informan de que solamente hantenido episodios poco frecuentes de ansiedad de los que se recuperaron fácilmente.

En la segunda sesión, cualquiera que sea el informe del paciente respecto a los efectos de laprescripción, redefinimos nuevamente la situación en términos de cambio positivo. En elcaso del primer tipo de respuesta, nuestra redefinición será como sigue:

tumblr_inline_nheeqhVwuh1qbjwu4Como usted ha tenido la suerte de ver, su problemapuede aliviarse provocándolo de forma voluntaria; es una paradoja, pero sabe, a vecesnuestra mente trabaja de forma paradójica en lugar de hacerlo con el sentido común. Ustedha empezado a aprender a no caer en la trampa de su trastorno y de sus “solucionesintentadas” que complican su problema en lugar de resolverlo. Toda la sesión continua en elmismo tono.

Con el segundo tipo de respuesta, la redefinición se expresa como sigue:

Muy bien. Usted está aprendiendo a modular y gestionar su trastorno. Así como usted puede

provocar de forma voluntaria los síntomas, también podrá limitarlos, y cuanto más puedaprovocarlos durante un tiempo dado más podrá limitarlos y hacerlos desaparecer. Cuanto


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más pueda usted provocarlos durante la media hora, mucho mejor será capaz de controlarlosdurante el resto del día.

Y así durante el resto de la sesión.

Por lo tanto, en ambos casos nuestra redefinición del efecto de la prescripción se enfoca areforzar la conciencia y la confianza del paciente en el cambio en curso y en el hecho de queesta persona está aprendiendo nuevas y eficaces estrategias para tratar con posibles miedosfuturos.

El paciente ha recibido una incuestionable prueba práctica de que el trabajo emprendido junto con el especialista es eficaz. Esto crea una excepcional alianza de colaboración queayuda a liderar otros cambios progresivos en la percepción de la realidad del paciente.

TARTAMUDEZ

LA TARTAMUDEZ Y SUS REMEDIOS

NIÑOS, TARTAMUDEZ

La edad escolar representa también el periodo en el que los trastornos del lenguaje, si no sesuperan, tienden a estructurarse como verdadero trastorno. El más frecuente es sin duda latartamudez. Ésta puede consistir en un simple titubear sobre algunas letras o puede volverseun problema invalidante en la comunicación: el sujeto se atasca repetidamente y a menudono consigue terminar lo que intenta decir. Para el tratamiento de la tartamudez existenalgunos programas que han demostrado ser muy eficaces. Sin embargo, consideramos que esimportante adaptar la intervención siempre a cada caso. A veces no es necesario someterse atratamientos prolongados, y puede ser suficiente mucho menos para resolver el problema.Muy a menudo la tartamudez puede estar conectada a un trastorno de ansiedad, y laintervención resolutiva sobre tal malestar conduce a su consiguiente solución. Otras veces, ladificultad a expresarse emerge como efecto de la agitación que siente el sujeto frente a lanecesidad de hablar, sobre todo en situaciones importantes o emocionantes. En este casohemos experimentado que simplemente enseñando al sujeto a enlentecer el discurso y ahablar de barriga y no de garganta, como hacen los actores y cantantes líricos, es suficientepara eliminar el problema. En otros casos, a esto se une una suerte de adiestramiento ahablar usando los ritmos musicales (lento, adagio, andante, moderato, allegro, presto,prestissimo). Además de la modulación y la gestión del tono y del ritmo, lo que produce elefecto terapéutico es el hecho de que el sujeto, concentrándose en esta tarea, deja de combatircontra el evento temido, liberándose de la trampa del intento de control que hace perder elcontrol. En casos todavía más complejos se guía al sujeto a provocar voluntariamente elsíntoma para adquirir el control, generando un efecto paradójico que a veces consiguedesarticular la tartamudez. En todo este trabajo, se implica a los padres para que guíen al hijoa poner en práctica las indicaciones, a menudo poniéndolas en práctica ellos mismos: no sonraras las situaciones en las que la tartamudez afecta a más de un miembro de la familia.

(De “Aiutare i genitori ad aiutare i figli. Problemi e soluzioni per il ciclo di vita”. GiorgioNardone. Ponte alle Grazie)


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COMO SI

EL FOCO EN LA SOLUCIÓN: EL MAÑANA DE ANNIE

COMO SI, DEPRESIÓN, DIVORCIO, DUELO, SEPARACIÓN

Annie, de 28 años, entró en el despacho de Michele (M. Weiner-Davis) con un pañuelo en lamano; había estado llorando en la sala de espera. Al preguntársele “¿Qué te trae por aquí? “,

respondió entre lágrimas, y con una voz apenas audible: “Mi vida se está derrumbando “.Pasó a explicar que su novio acababa de romper con ella y que estaba llevando muy mal esterechazo. Dijo que estaba siempre llorando y deprimida. Sus frases eran inconexas y manteníapoco contacto visual.

Tras una breve descripción del problema, inmediatamente Michele le preguntó: ¿Qué esdiferente en los momentos en que manejas bien esta situación?” Respondió, sin dudar, queen el trabajo se sentía bien. Puesto que Annie trabajaba a jornada completa, Michele lecomentó que le iba bien al menos 40 horas a la semana, una gran parte de su vida. Micheletambién comentó que sentirse bien 40 horas a la semana está muy lejos de estar deprimida“siempre”, tal y como había explicado al principio. Annie estuvo de acuerdo.

Puesto que Annie había identificado una excepción importante al problema presentado(sentirse bien 40 horas a la semana), Michele siguió en esta línea: ¿Cuándo, aparte del trabajo,manejas bien las cosas?” Annie contestó que le resultaba muy agradable el tiempo quepasaba con su hijo de 5 años, y que en esos ratos no tenía oportunidad de rumiar sobre suexnovio. Además, por las mañanas estaba demasiado apurada de tiempo llevando a su hijo ala guardería y yendo al trabajo como para preocuparse por su ruptura.

Por eliminación quedó claro que el único rato en el que Annie se sentía abatida era por latarde, durante un periodo de dos horas, después de que su hijo se había acostado y antes deirse ella a la cama. Incluso admitió que al menos dos noches por semana no se sentía mal. Uncálculo rápido reveló que, en vez de estar deprimida “todo el día” estaba en realidad abatidasolo 10 horas por semana. En cuestión de 5 minutos su percepción de la situación se habíamodificado de forma significativa.

Entonces Michele preguntó: “¿Qué es diferente las dos noches por semana en que no estáspensando en Sam?” Dijo que esas noches conseguía mantenerse ocupada visitando a suvecino, cosiendo, o visitando parientes. Ella y Michele acordaron que mantenerse ocupadaera absolutamente esencial para ella mientras volvía a ver las cosas con mayor perspectiva.

La siguiente serie de preguntas se centró en otras formas de mantenerse ocupada: “¿Quéhaces para divertirte? “, le preguntó Michele. Contestó que se divertía poco. Siendo madresoltera de un hijo de 5 años se sentía a menudo abrumada por la responsabilidad y pasabalargas temporadas sin relacionarse con los demás o sin participar en actividades gratificanteso que redujeran su estrés. Comentó que su familia no la ayudaba a la hora de cuidar al niño.Había perdido contacto con sus amigos desde que se había empezado a preocupar tanto porla relación con su ex novio. Además, la mayor parte de sus antiguas amistades se dedicaba air de copas, una actividad en la que ya no quería participar.

Michele sintió curiosidad y preguntó si Annie había tenido y superado un problema con labebida. Annie le dijo que había participado como interna en un programa de tratamiento elaño pasado y que, desde entonces, exceptuando uno o dos pequeños retrocesos, había

conseguido no beber. Michele empleó esta información para destacar otro de los ladosfuertes de Annie, señalando que no había recurrido a la bebida durante esta época estresante.


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Finalmente, Michele preguntó: “¿Cuál será la primera señal de que las cosas están en vías desolución?” Annie contestó que, en vez de pensar en su ex novio durante las noches, tendríapensamientos agradables. Se diría a sí misma: “Todo saldrá bien”.

¿Qué es diferente las tardes en las que sabes, Annie, que las cosas van a salir bien?

Tras una pausa para consultar con el equipo, Michele transmitió el siguiente mensaje aAnnie: “El equipo está muy impresionado de que hayas venido aquí para resolver estasituación de una vez por todas. También nos impresiona todo lo que estás haciendo:mantener un trabajo a tiempo completo, ser una buena madre, ser madre soltera sin muchoapoyo, y seguir sin beber pese a todo esto. Nos asombra la cantidad de cambios por los quehas pasado recientemente: dejar antiguas amistades, romper con tu novio y dejar el alcohol.Eso es mucho cambio en poco tiempo. ¡No es extraño que a veces las cosas parezcan fuera decontrol! Necesitamos algo más de información y tenemos una tarea para ti. Desde ahora yhasta la próxima vez que nos veamos, queremos que observes y te fijes en lo que esdiferente las tardes en las que sabes, Annie, que las cosas van a salir bien “.

SESIÓN 2

Annie entró con un aire de confianza que llevó a Michele a pensar que había tenido unabuena semana. Sus sospechas se vieron confirmadas; Annie dijo que había tenido una“semana fantástica”. Cuando le preguntó: “Bien, ¿qué fue de diferente las tardes en quesabías que las cosas iban a salir bien, y qué hiciste para que la sem ana fuera fantástica? “,Annie replicó que había salido todas las noches con su hijo y que lo había pasado realmentebien. Fue a cenar a casa de una vecina amiga suya en dos ocasiones. También estuvopaseando calle abajo para saludar a un joven del barrio que le había gustado. Este hombreestaba reparando su coche cuando ella apareció, pero hizo una pausa para charlar con ella ycon su hijo. También había ido a visitar a algunos familiares esa semana y los encontrócomprensivos y simpáticos. Esto le resultaba especialmente sorprendente. Cuando se le

preguntó: ¿Cómo te explicas la diferencia en su conducta? “, respondió: “Supongo que mesiento mejor y por eso soy más sociable con ellos “. Su madre incluso se había ofrecido acuidar al niño.

Además, Annie había sacado su vieja máquina de coser y empezado a coser de nuevo, algoque no había hecho durante mucho tiempo. Se llevaba mejor con su hijo. Estaba orgullosa deque sus compañeros de trabajo le hubieran pedido ayuda y de que se le estuviera teniendoen cuenta para un ascenso.

Debido a sus logros Annie valoró la semana con un 8 en la escala de 1 a 10, y dijo que sesentía más relajada. Finalmente, añadió que no había llorado ni una sola vez durante esos

días. Ese fue el aspecto más sorprendente de la semana. []

La tarea era una continuación del último elogio: “Fíjate en las cosas que hagas en laspróximas dos semanas y que valores con 8“. Se concertó otra sesión para dos semanas mástarde.

SESIÓN 3

Michele comenzó la entrevista con: “Bien, ¿cuáles son las cosas 8 que has estado haciendoestas dos semanas?” Annie dijo: “Todo ha sido 8”. Sacó dos folios en los que estabanminuciosamente anotados los eventos de la semana. Había estado con amigos y familiares,

iniciando un programa de gimnasia, disfrutaba en el trabajo y había empezado a salir con el joven al que había conocido y que vivía en su calle. Tras tan solo dos semanas, su relación era


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ya muy buena. A su hijo también parecía gustarle él. Annie estaba encantada de haber salidode su concha con tanta rapidez. []

Michele preguntó: “¿Quién, aparte de ti, se da cuenta de lo bien que lo estás haciendo?”Annie contestó enseguida que su jefe le había comentado sus progresos. Antes de la sesión,Annie había dicho a su jefe que seguramente la terapeuta le diría que “se perdiera”.

Tras la pausa, el equipo dijo a Annie: “¡Eres una chica sorprendente! ¡¡Todos ochos!!Realmente controlas tu vida y sabes exactamente qué hacer para que siga adelante. Solo nosqueda una cosa que decirte: ¡piérdete!”

PACTO CON EL DIABLO

UN PACTO CON EL DIABLO

CAMBIO 2, FISCH, PACTO CON EL DIABLO, WATZLAWICK, WEAKLAND

“Para muchas personas, su problema es sencillo; demoran el realizar una acción necesariaque suponga ciertos riesgos e inconvenientes. Recordemos, a modo de ejemplos, el ingenierosin empleo que se angustia cuando tiene que acudir a entrevistas para solicitar puestos detrabajo, o el joven que es demasiado tímido para aproximarse a las muchachas”.

Su problema se complica cuando intentan alcanzar su objetivo de un modo que no supongariesgo y su actitud se vuelve entonces excesivamente cauta. Los amigos o los socios agudizaninvoluntariamente el problema al animarles y urgirles que “den el paso”. Por lo general lohacen de un modo destinado a inspirar confianza al sujeto, señalándole que no hay nada quetemer, que se trata de algo que puede hacer perfectamente, etc. Este bien intencionado modode animar al sujeto es por lo general interpretado por éste como un no tener en cuenta suineptitud o el riesgo auténtico de fracaso y rechazo implicado en la acción. En todo caso, si sele dice “ya verás cómo lo puedes hacer”, aumenta su miedo al fracaso.

Cuando alguien de estas características comienza la psicoterapia, está plenamente absorbidopor un dilema: aquello que desea alcanzar es para él lo más importante y urgente, ya que sele está acabando el tiempo, el dinero, etc., y ya que la urgencia es tan grande, lo másimportante de todo es que no haya riesgo alguno de fracaso que ponga en peligro la eventualacción a emprender. Si el psicoterapeuta se deja captar también por tal dilema, dará consejosacerca de cómo el paciente puede superar su ansiedad y emprender los pasos necesarios. Elpaciente, tras escuchar atenta y amablemente estos consejos, los rechazará comoimpracticables, o bien afirmará que no tendrá oportunidades para llevarlos a buen fin o diráque ya los ha intentado antes, sin resultado y por tanto ¿para qué repetir algo que estáseguro que va a fallar? Pero a cada rechazo, sin embargo, retorna por lo general a unapetición directa o indirecta de que el psicoterapeuta le aconseje otra cosa, y así va repitiendoel ciclo. Una psicoterapia así termina con frecuencia cuando el paciente, habiendo agotadolas posibilidades del psicoterapeuta, anuncia que el tratamiento no le sirve para nada y queserá mejor ir a ver a otro especialista o hacer otro género de psicoterapia. (Es un hechocorriente que estos pacientes hayan pasado por diversos tratamientos de distintas clases y debreve duración).

El “pacto con el diablo” es una maniobra que permite al psicoterapeuta abordar el dilemaatacándole por completo de flanco y, paradójicamente, invirtiendo la cuestión de riesgo. Yaque el paciente no puede negar su actitud precavida, y ya que es evidente que su problema

no ha experimentado modificación alguna en otros tratamientos psicoterápicos anteriores, sele dice que existe un plan que hará muy probable el logro de su objetivo, pero queseguramente lo rechazará si se le presenta meramente como otra sugerencia, y por ende tan


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sólo le será revelado si primero promete llevarlo a cabo sin tener en cuenta lo difícil,inconveniente o irracional que parezca. Sin darle detalles, tan sólo se le dice que la ejecucióndel plan está dentro de sus posibilidades y capacidad y que no será ni peligroso, ni caro. Paramotivar más la aceptación por parte del paciente, se le dice:

Si tiene usted todas las posibles respuestas a su problema, no me necesita realmente, pero sino cuenta usted con tales respuestas, necesita mi ayuda, y yo creo que tan sólo se la puedo

prestar de este modoEn este momento, el cliente pedirá alguna explicación para averiguar los riesgos implicadosen dicho plan, antes de aceptarlo, pero el psicoterapeuta mantendrá su postura del principiode “no dar detalles antes de que se comprometa a cumplirlo”. Ya que el paciente tiene por logeneral cierta urgencia en cuanto a tiempo, esto puede utilizarse diciéndole:

“Ya me doy cuenta que le estoy exigiendo mucho, como si me tuviese que dar usted uncheque en blanco. Creo que resultaría adecuado que lo pensara detenidamente antes dedecidirse y que me diera su respuesta la semana próxima”.

Se le dirá que, si su respuesta es negativa, se considerará concluido el tratamiento.

Esta maniobra coloca al paciente en una curiosa posición: tan sólo puede responder “sí” o“no”. Si dice “no”, sin saber qué es lo que está rechazando, excepto que se trata de algo queprobablemente le sacaría de apuros, está forzado a adoptar una decisión. Además, se veentonces obligado a reconocer, por el mero hecho de su elección negativa, que su problemano es tan importante o urgente, en cuyo caso carece de importancia más psicoterapia obuscar más consejos de amigos. Si acepta, se compromete a seguir una orden de otra personasin ninguna oportunidad de examinarla primeramente mediante la razón y la lógica. Así, alaceptar o al rechazar este “pacto con el diablo”, está asumiendo un riesgo al menos igual alinvolucrado en cualquier acción referente a su problema, ya que se ha puesto a ciegas en

manos de otra persona. Una vez que ha consentido en esto último, no hay mucha diferenciasi el plan supone una aproximación más segura y gradual a la situación de riesgo, o si setrata de alguna acción más drástica o muy diferente, ya que el mero hecho de aceptar el plan,consistente en hacer cuanto se le ordene, representa ya un cambio con respecto a su actitudoriginal de “sobre todo, cautela”.

El “pacto con el diablo” es un ejemplo especialmente claro, mediante el cual podemosresumir de nuevo nuestra teoría del cambio: mientras que el paciente y el psicoterapeutapermanezcan dentro de la trampa creada por el primero, el problema persistirá. Dentro dedicha trampa se puede intentar muchas soluciones distintas, pero todas ellas conduceninvariablemente al mismo resultado: un cambio 2 igual a cero. Dentro de dicha trampa, la

pregunta: “¿qué otra cosa puede hacer el paciente?” tan sólo conduce a acentuar el problemaque se supone hay que resolver y crea un juego sin fin. El “pacto con el diablo”, por otraparte, ataca la trampa misma, es decir, a la clase y no a los miembros de ésta. Sustituye elviejo juego por otro nuevo, en el cual se ha de asumir un riesgo, si bien este último consistesolamente en rechazar el pacto.”


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“CAMBIO”. WATZLAWICK, WEAKLAND Y FISCH. HERDER)

ESCUELA DE PALO ALTO: ESTUDIO DEL CAMBIO ESPONTÁNEO

CAMBIO 2

Cuando en el transcurso de nuestro trabajo relativo a problemas humanos nos fuimossintiendo cada vez menos satisfechos con las mitologías establecidas y más interesados enexaminar el proceso del cambio en sí mismo, descubrimos pronto algo que cabía haberesperado desde un principio. En efecto, si alguien había tratado ya de indagar la fuente másobvia para la comprensión del cambio, no había dejado ningún testimonio escrito. Dichafuente es lo que llamaremos el cambio espontáneo, es decir, el modo de resolver problemasen los asuntos corrientes de la vida, sin ayuda de los conocimientos de expertos, de teoríassofisticadas y de un esfuerzo concentrado. Esta absurda situación nos recuerda en más de unaspecto aquella famosa investigación escolástica acerca de la naturaleza de las cosas, cuando

en pleno S XIII la universidad de París intentó responder a la cuestión de si el aceite dejado ala intemperie de una fría noche de invierno se congelaba. Los sesudos doctores, intentabanhallar la respuesta en las obras de Aristóteles, en lugar de observar qué ocurría al aceite en larealidad de las circunstancias apuntadas. []

Cambio espontáneo

Los contactos que establecimos incluyeron camareros, detectives de grandes almacenes,neuróticos espontáneamente curados, vendedores, asesores de sociedades de crédito,maestros, pilotos de líneas aéreas, policías con maña para desconectar situacionespotencialmente explosivas, unos cuantos estafadores más bien simpáticos, individuos que

habían realizado tentativas de suicidio, psicoterapeutas como nosotros y algunos padres. Laidea parecía buena pero los resultados obtenidos fueron escasos. Hallamos algo queretrospectivamente considerado parece obvio, es decir, que el talento para resolverproblemas de modo no ortodoxo parece ir unido a una incapacidad para ver claramente yexpresar a otros la índole de las ideas y actos que entran en juego en sus afortunadasintervenciones. El descubrimiento siguiente fue el de que nosotros mismos habíamos venidoutilizando técnicas de cambio similares, y que debía haber ciertas ideas implícitas en virtudde las cuales operábamos. Tuvimos la frecuente experiencia de observar la sesión inicial deun caso y sin previo acuerdo llegar independientemente a la misma estrategia detratamiento, estrategia que extrañaba enormemente a los frecuentes visitantes de nuestro

centro. Intentando explicársela, hallamos que también nosotros éramos extrañamenteincapaces de precisar las bases teóricas de nuestras decisiones y medidas (1). (Nota 1:Eventualmente nos dábamos cuenta de que tal estado de cosas se halla directamentevinculado a la estructura jerárquica de todo lenguaje, comunicación, aprendizaje, etc. Comohemos señalado en el capítulo 1, expresar o explicar algo requiere un salto a un nivel lógicopor encima de aquello que ha de ser explicado o expresado. No se puede llevar a cabo unaexplicación al mismo nivel; se ha de utilizar un metalenguaje, pero este metalenguaje nosiempre está a disposición de uno. Efectuar un cambio es una cosa, comunicar acerca dedicho cambio es otra; se trata sobre todo de un problema de correcta tipificación lógica y decrear un metalenguaje apropiado. En investigación psicoterápica es muy corriente que

psicoterapeutas especialmente dotados e intuitivos piensen que saben por qué estánhaciendo lo que hacen, pero sus explicaciones no están a la altura de los resultados. Y, por elcontrario, muchos escritores bien dotados se asombran e incluso se molestan al ver que otros


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son capaces de leer en sus obras significados más profundos que los que ellos mismosplanearon. Así, mientras que los primeros creen conocer o saber, pero al parecer no saben,los segundos parecen conocer más de lo que aceptan reconocer; lo cual nos recuerda la citade Laing: “Si no sé qué no sé, pienso que sé; si no sé qué sé, pienso que no sé “). []

He aquí unos ejemplos de cambio espontáneo:

En el primer día de su asistencia a un jardín de infancia, una niña de cuatro años se excitótanto cuando su madre se preparó a abandonarla que esta última se vio obligada apermanecer con ella hasta que terminó el colegio. En el día consecutivo y en los siguientessucedió lo mismo y la madre fue incapaz de marcharse. La situación se convirtió muy prontoen un problema para todos los implicados en la misma, pero fracasaron todos los esfuerzosrealizados para resolverlos. Una mañana, la madre no pudo llevar a la niña al colegio y fue elpadre el que la llevó en el coche antes de ir a su trabajo. La niña lloró un poco, pero se calmórápidamente. Cuando la madre la volvió a llevar al colegio al día siguiente, no volvieron arepetirse los mencionados episodios. La niña permaneció tranquila y no volvió a presentar

jamás el mismo problema.

Un sujeto soltero de mediana edad llevaba una vida más bien aislada y complicada por unaagorafobia que hacía que su territorio libre de angustia se fuese reduciendo progresivamente.Llegó a alcanzar un punto tal que no solo le impedía ir al trabajo, sino que inclusoamenazaba con impedirle acudir a las tiendas vecinas de las que dependía para sus comprasde alimentos y de otros alimentos de primera necesidad. En su desesperación decidiósuicidarse. El método que eligió fue conducir su coche en dirección a la cumbre de unamontaña a unos 80 kms de distancia, convencido de que, al alejarse unas cuantas manzanasde su casa, su ansiedad o un ataque cardíaco le librarían de su miserable vida. El lectorpuede adivinar el final de la historia: no solo llegó sano y salvo a su destino, sino que porprimera vez en muchos años se vio libre de su angustia. Se comprende que habiendo

quedado intrigado por su experiencia deseó que la conociesen otras personas quepresentasen sufrimientos análogos a los suyos y eventualmente encontró a un psiquiatra quese interesaba por las remisiones espontáneas y por tanto le tomó en serio. El psiquiatra hamantenido contacto con él durante más de cinco años y ha podido comprobar así que dichosujeto no solo no recayó en su fobia, sino que pudo ayudar a gran cantidad de otros fóbicos.

Mencionaremos aquí un último ejemplo que se refiere al género de solución de problemasque estamos examinando ahora. Durante uno de los numerosos motines que hubo en Parísdurante el siglo XIX, el comandante de un destacamento militar recibió órdenes paradespejar una plaza de la ciudad haciendo fuego contra la canalla. Ordenó a sus soldados queapuntasen sus fusiles contra la multitud y cuando se hizo un silencio mortal desnudó su

espada y gritó con toda la fuerza de sus pulmones: “Mesdames, messieurs: tengo órdenes dedisparar contra la canalla. Pero como veo gran número de ciudadanos honestos y respetablesante mí, les pido que se marchen a fin de que pueda disparar tan s olo contra la canalla”. Laplaza quedó completamente vacía en pocos minutos. [] Aplicando el concepto de cambio 2,estos incidentes aparentemente distintos ponen de manifiesto su afinidad. En cada uno delos casos es aplicada la acción decisiva (voluntaria o involuntariamente) a la soluciónintentada (específicamente a lo que se hace para enfrentar con la dificultad) y no a ladificultad misma.


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MIEDO ESCÉNICO

MIEDOS DE LA ESCUELA: TERROR A SALIR A LA PIZARRA

MIEDO, MIEDO ESCÉNICO, PÁNICO, PEOR FANTASÍA

En un par de ocasiones en que Fabiola fue llamada a la pizarra para preguntarle la lección,tal era la tensión que había sufrido el clásico desmayo. [] Desde hacía unos meses se le

tomaba la lección fuera de la clase, con la sola presencia del profesor. Pero también con estecaparazón protector Fabiola vivía con la angustia del inminente desmayo: los síntomas erantan perturbadores que le hacían perder cualquier tipo de lucidez posible.

Llegó a mi estudio acompañada de su madre. [] La chica explicó que la verdadera causa desu agitación no era la de demostrar no estar preparada, hacer el ridículo por no haberestudiado, sino la de caerse en clase (por ejemplo, mientras se desplazaba a la pizarra), detropezar, de engancharse con la pata de una silla o con la pierna de un compañero y caerestrepitosamente al suelo entre la risa general. Esto la habría definitivamente marcado afuego como socialmente inadecuada.

“Bien” le dije, “partamos con el pie adecuado “. Le propuse como primer objetivo el dehacerse buena en comprender cómo no caerse.

Para conseguirlo le di una tarea “antropológica”. Cuando preguntaran la lección debíaestudiar atentamente las señales de agitación de los compañeros de clase. Esto le ayudaría acomprender el motivo por el cual los demás estaban tan calmados, al contrario que ella, yqué hacer para parecerse a ellos. En suma, se debía transformar en una antropóloga de lacalma ajena.

El inmolado de turno

Lo que contó en el encuentro sucesivo fue de verdad divertido. Fabiola se había dado cuentade que mientras preguntaban los compañeros de clase estaban de todo menos calmados:escoliosis estratégicas para esconderse tras los compañeros de la primera fila, cabezasoblicuas, trayectorias de miradas huidizas para evitar el cruce con la del profesor,respiraciones contenidas que desafiaban cualquier record de apnea estática…Después,pescada la primera víctima, hete aquí que todos recuperaban la respiración. Peligrosuperado. Pero con gran estupor, Fabiola observó que en ese punto toda la clase, lejos deburlarse de las dificultades del inmolado de turno, empatizaban con él. Algunos, además, seretorcían empáticamente cuando el profesor hacía preguntas difíciles a la víctima.

Visto que no podemos aprender de tus compañeros de clase, que parecen tener tus mismos

problemas, debemos aprender solos cómo no caer y no hacer el ridículo, fue mi neutral yparadójico comentario.

Le pedí que se ejercitara, en la fantasía, en prever todas las posibilidades de caída, incluso lasmás improbables, durante media hora al día. Esto la ayudaría a evitar que sucediese. Hacerseexpertos del tropiezo para mantenerse en pie.

Imagina también que tus compañeros de clase se ponen a valorar la calidad y te acabandando notas a cada caída…y deberás tratar de evocar durante toda la media hora lasemociones de la vergüenza: ponerte roja, írsete la cabeza y desmayarte, los otros se empiezana reír, a reír a carcajadas, a llorar de risa…se sienten mal de lo ridícula que eres, y tú te

sientes mal porque les haces divertirse…


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Mi expectativa se demostró exacta: dos semanas de ejercicio al día “de caída horrible yvergonzosa” fueron capaces de bajar enormemente el umbral del miedo. Fabiola me dice queen clase se siente mucho más tranquila y que quizás su miedo ha sido ligeramentedesproporcionado. [] Le molestaba cuando los profesores le decían, delante de todos, que lainterrogarían separadamente, comunicándole la fecha y hora exacta. Esto le hacía sentir unaprivilegiada, y una compañera en particular se lo había hecho notar de manera educada.

Pusimos entonces a punto el arma final, el adiestramiento “profesoral”. Para ello pedimostambién la ayuda de la madre. Se les dijo a los profesores que debían interrumpir la toma delección privilegiada y volverla a preguntar como a todos los demás. Y que solo si ocurría undesmayo, la única cosa sabía que se podía hacer era llamar a una ambulancia. []

Del miedo al valor

La siguiente vez que fue preguntada fue una experiencia fortificante. Fabiola estaba nerviosapero no le sucedió nada rocambolesco. De hecho, recriminó conmigo el hecho de que laprofesora le hubiese dado solo un 5 y medio porque le había preguntado un par de cosas queno se sabía.

A finales de año había obtenido malas notas en tres materias y debía recuperar. Los“interrogatorios voluntarios” de Fabiola enterraron definitivamente el problema. Continuabaejercitándose mentalmente en caer y hacer el ridículo, después levantaba la mano y se hacíapreguntar.

Al respecto de la vergüenza, debemos a menudo recordar que “la ironía es el pudor de lahumanidad” (Jules Renard)

PIENSO LUEGO SUFRO

CUANDO PENSAR DEMASIADO HACE DAÑO

DUDA, DUDA PATOLÓGICA, KAFKA, PIENSO LUEGO SUFRO

La vida es toda una serie de problemas que deben ser resueltos, cuanto mayores sean lascompetencias adquiridas más complejos serán los problemas a los que hay que encontrarsolución

KARL POPPER

LA PERVERSIÓN DE LA RAZÓN:

Piensa más allá de lo pensable

Paradójicamente, cuanto más evoluciona el hombre más se complica la vida. [] El hombremoderno tiende a utilizar, hasta llegar a excesos patológicos, aquellos procedimientos derigor lógico que, bien empleados, permiten por una parte resolver la mayoría de losproblemas y por otra plantearse preguntas que lo conducen hacia dominios de saberimposibles, como el siguiente enunciado: Piensa el pensamiento que te piensa en el quenunca has pensado pensar. Si el lector se deja arrastrar por el intento de resolverracionalmente este rompecabezas, acabará en un abismo de pensamientos sin vía de salida.

Una duda muy frecuente entre los hombres jóvenes, por ejemplo, es la relacionada con las

tendencias sexuales: ¿Soy heterosexual, homosexual o bisexual? Evidentemente la respuestaa esta pregunta se encuentra en las sensaciones del individuo y no en los razonamientos.


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Pero si trato de estudiar y controlar mis reacciones ante diferentes estímulos eróticos, porejemplo, mientras miro a una mujer guapa o mientras miro a un hombre guapo, intentandocontrolar lo que siento, inevitablemente mi intento de controlar de modo voluntario lo quedebería sentir de forma espontánea altera mis percepciones: las sensaciones estarán influidaspor la interacción entre la mente y los sentidos. Se desencadena así un fenómeno perceptivoy cognitivo definitivamente confuso, por lo que el intento de aclarar las propias tendenciassexuales naturales arroja sombras siniestras y alimenta las dudas. [] En los casos más

extremos, estos sujetos llegan a perder el contacto concreto con la realidad, constantementeturbados por las dudas sobre su identidad sexual. Tenemos, en este caso, la tipología de laduda que conduce a buscar la verdad no solo a través de razonamientos, sino tambiénmediante experimentaciones concretas. Podríamos decir que se aplica al pie de la letra elmétodo empírico experimental que, si en la investigación científica desarrolla la función deverificación de las hipótesis, aquí se convierte en la pala utilizada para cavarse la fosa bajolos propios pies.

HIPERRACIONALIZACIÓN

Debo estar absolutamente seguro antes de actuar

Una segunda tipología aparentemente menos infausta que la precedente la representan laspersonas que, en virtud de la duda sobre lo que es justo o erróneo hacer, no logran actuar. []El sujeto, poniendo constantemente en duda la validez de toda premisa, se convierte ennáufrago del relativismo, incapaz de cualquier logro y decisión.[] Esta tipología de la dudapatológica puede expresarse tanto al analizar algo en la búsqueda de una explicaciónexhaustiva, dando así vida a especulaciones cada vez más enmarañadas, como ante unadecisión que debe tomarse o un comportamiento que hay que mantener: al buscarcontinuamente lo inequívocamente justo, se llega de modo inevitable al bloqueo de la acción.

EL INQUISIDOR INTERIOR

En cualquier caso, eres culpable

Una de las variantes más padecidas de duda patológica, es la que se origina en lossentimientos de culpa, reales o imaginarios, que el sujeto se atribuye, como si un inquisidorlo sujetase constantemente a sus culpas, pasadas o futuras. El inquisidor interior tortura a lapersona hasta arrancarle la confesión de un delito perpetrado o de uno que podría desear otener la intención de perpetrar, una especie de Torquemada moderno que tortura alsospechoso de herejía o brujería hasta llevarlo a ceder y a admitir las culpas, aunque no sehayan cometido. No es por azar que cuando este trastorno se propaga de manera invasiva elriesgo de suicidio aumenta: ese acto extremo se vive como una auténtica liberación de los

tormentos.

Franz Kafka (1948) nos ofrece la imagen más evocadora de esta tortura mental al describir aaquel que ha sido condenado por una culpa que no tiene, pero que ha confesado:

Desde la celda ve que están construyendo un patíbulo en el patio. Está convencido de que espara él. Durante la noche logra escapar de la celda, corre hacia el patio, sube al patíbulo y seahorca él mismo.

EL SABOTEADOR INTERIOR

De todos modos, te equivocas


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Otra forma de duda patológica es la representada por el sentirse “equivocado”: hagas lo quehagas de todos modos estás en un error. El filósofo S. Kierkegarrd nos ofrece una espléndidamuestra:

Cásate y te arrepentirás, no te cases y también te arrepentirás; casarse o no casarse, tearrepentirás de todos modos; te cases o no te cases, lo lamentarás. Ríete de las absurdidadesdel mundo y te arrepentirás; llora por las absurdidades del mundo y te arrepentirás; te rías o

llores te arrepentirás igualmente; tanto si te ríes de ellas o bien llores por ellas lo lamentarásde todos modos. Confía en una muchacha y te arrepentirás; no le des confianza y tearrepentirás igualmente; le des o no le des confianza te arrepentirás en ambos casos; tanto sile das confianza como si no se la das lo lamentarás. Ahórcate y te arrepentirás; no teahorques y te arrepentirás, te ahorques o no te ahorques, lo lamentarás; tanto si te ahorcascomo si no lo haces, lo lamentarás de todos modos.

De nuevo la matriz de la dinámica patológica es la búsqueda incesante de seguridad, queconduce inevitablemente a una constante inseguridad. Son raras las situaciones en la vida enlas que puede alcanzarse la certeza de haber actuado del mejor modo posible. Además, elsaboteador interior, incluso ante una acción de éxito destaca que podría haberse comportado

aún mejor o habría podido actuar antes, induciendo de todos modos a una insatisfacción. []El error diagnóstico más frecuente es el de etiquetar a estos individuos como deprimidos. []

EL PERSEGUIDOR INTERIOR

De todas formas, no estás a la altura

Por lo general esta tipología de trastorno ataca a personas que ejercen funciones deresponsabilidad, torturándolas sobre el hecho de no estar a la altura y sobre el futurodesmoronamiento, que mostrará a todos su real incapacidad y fragilidad; o puede atacar apersonas efectivamente inseguras, sometiéndolas a la constante picota de la incapacidad de

hacer frente incluso a situaciones de escasa responsabilidad. [] La duda surge con lapregunta: ¿Seré capaz de hacer esto? ¿Estaré a la altura de enfrentarme a aquella situación?¿Puedo llevar a cabo mi misión sin derrumbarme?

Es evidente que estos interrogantes ponen al sujeto en un estado de tensión e incertidumbrecontinuas, pero el verdadero bucle patológico se provoca cuando el sujeto intenta salir de suestado recurriendo a la razón, buscando pruebas racionales para superar la duda irracional.Como en los demás casos, los dilemas de naturaleza emotiva son alimentados por lavoluntad de silenciarlos a través de la razón: la repetición de esta dinámica es la responsablede la estructuración del trastorno.

DELEGACIÓN PATOLÓGICADe todos modos, debes delegar en quien es mejor que tú

Es el caso de exasperación de la delegación, de las responsabilidades de las propiaselecciones cedidas a los demás considerados más capaces, a causa de un sentido deincapacidad o de inseguridad a la hora de elegir. Las personas de este tipo estánconstantemente ansiosas e incluso entran en crisis ante las decisiones más sencillas,encontrando en la delegación la tranquilizadora vía de salida.

(De Pienso, luego sufro. Cuando pensar demasiado hace daño. Giorgio Nardone, Giulio DeSantis. Paidos contextos)


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mujeres que mejor se correspondan a sus propios deseos. Permite también presentarsemodificando algunos aspectos del Yo, convirtiéndose en mejores, aspecto no indiferente paraquien posee escasas habilidades sociales). Después, una vez capturada emotivamente lavíctima el maltratador tenderá a reducir la vida social, recluyéndose en casa o frecuentandosolo un grupo estrecho o seleccionado de personas.

Una vez identificada una potencial víctima, se entra en la segunda fase, que se corresponde

con algo que todos conocemos bien: el cortejo.Todo maltratador se caracteriza por un estilo de cortejo particular, determinado además depor su habilidad como seductor por su estructura de personalidad.

El estilo de cortejo es el anzuelo comunicativo lanzado para ver quién responde. Lacomparación no es de las más acertadas, pero explica bien lo que sucede: para cada pez quequiero pescar debo preparar el cebo adecuado. Y el maltratador a menudo es un pescadorhábil, dotado de una buena dosis de psicología ingenua, conseguida con años de experiencia.

Es experiencia común de todas las mujeres entrevistadas afirmar que al inicio de la relaciónsu compañero era extremadamente fascinante. De hecho, es en ese momento cuando elmaltratador juega sus mejores cartas, las necesarias para convencer de que él es la personaadecuada. []

Es en esta fase cuando el maltratador sugestiona a la víctima con su promesa y la ilusiona deque entre ambos puede haber un intercambio afectivo. Su comportamiento y sucomunicación se orientan a la finalidad de crear en la mente de la víctima elegida la ilusiónde un escenario amoroso que sea compatible con los deseos de la víctima. Él encarna laexpectativa. []

La personalidad infantil tendrá más probabilidades de ligarse en este tipo de relaciones, conuna mayor dificultad de salir a causa de sus características principales: la dependenciarelacional y el miedo. Está destinada, lamentablemente, a sufrir más.

LA VIOLENCIA PSICOLÓGICA EN LA PAREJA: DESARROLLO DE LA RELACIÓN DEMALTRATO (II)

maltrato, pareja, violencia

Si el cortejo ha llevado a buen fin, aparece rápido la fase del enamoramiento o del encanto.Es la fase en la que todos son aparentemente felices. [] Nietzsche afirmaba que “el amor es elestado en el que el hombre ve las cosas distintas de cómo son “. Nada más cierto en este caso.

Esta es la capacidad que tiene el maltratador: la de hacer que algo normal se convierta enincreíble, de convertir lo imposible en posible, conquistando así la confianza de la víctimaelegida, hasta el punto de hacerla fiarse completamente. Esta confianza conquistada por elmaltratador representa, por ello mismo, la defensa principal de cada crítica y de cada ataqueproveniente del exterior de la pareja. Por un tiempo indeterminado, gracias a la confianzaconcedida, la mujer verá la realidad con lentes deformantes gracias a las cuales la parejagozará de un aura de protección. []

Por ejemplo, la víctima confunde control de los celos con amor, confunde la falta deemociones (ausencia de afectividad) con fuerza de carácter, confunde el desinterés conlibertad a ella concedida, Son verdaderos y propios autoengaños y son la causa principal de

la imposibilidad de la víctima de darse cuenta de la situación que está viviendo.


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La rotura del encanto es una fase que puede variar mucho en el tiempo, según los casos. Amenudo se coloca temporalmente tras el matrimonio o tras algunos meses de convivencia. []

Desde el punto de vista dinámico, suceden dos cosas extremadamente importantes paracomprender el mecanismo psicológico del abuso relacional, porque en este punto el maltratose revela en su forma más evidente. De hecho, más o menos rápidamente el maltratador seda cuenta de que la víctima no quiere, no puede, es incapaz o rechaza satisfacer todas susexpectativas egocéntricas

Por ejemplo, el narcisista se puede quejar de tener junto a si a una persona que no tieneintención de confirmarlo continuamente, o bien se da cuenta de que ella no puede admirarloy aprobarlo siempre (a veces ella trata de pensar diferente de él ¡e incluso de tener razón!). Elobsesivo puede percibir el deseo de autonomía decisional de ella como intento de rebelión.Un paranoico puede interpretar las atenciones de un colega de trabajo como una traición deella, o como el intento por parte de otro de arrebatársela.

Y la consecuencia directa es finalmente él decide que ha sido traicionado en sus expectativaspor su propia compañera. []

El maltratador en este punto, como se siente víctima, se siente moralmente autorizado aproceder con la violencia psicológica, [] actos de maltrato que toman la forma de lavenganza, reivindicación, castigo, violencia, tortura, acciones que le permitan equilibrar lasituación.

Pero ningún acto será nunca compensatorio, porque ningún acto tendrá la suficiente fuerzacompensatoria para nivelar una interpretación tan egocéntrica, y por ello se perpetraránhasta el infinito.

Continuará…

tbe_atencion para diversos trastornos_ok.pdf

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