tb paru pada bumil

8/2/2019 TB Paru Pada Bumil

1/22

TUGAS

KEPERAWATAN MATERNITAS II

Ibu Hamil dengan TB Paru

Oleh :

Nama : Achmad Zakariya

NIM : 08060082

Kelas : PSIK B

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2012


2/22

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Tuberkolusis paru adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh basil

Mikrobacterium tuberkolusis yang merupakan salah satu penyakit saluran pernafasan

bagian bawah yang sebagian besar basil tuberkolusis masuk ke dalam jaringan paru

melalui airbone infection dan selanjutnya mengalami proses yang dikenal sebagai

focus primer dari ghon.

Penularan tuberculosis terjadi karena penderita TBC membuang ludah dan

dahaknya sembarangan dengan cara dibatukkan atau dibersinkan keluar. Dalam dahak

dan ludah penderita terdapat basil TBC-nya, sehingga basil ini mengering dalam

bentuk spora lalu diterbangkan angin. Kuman yang terbawa angin dan jatuh ketanah

maupun lantai rumah yang kemudian terhirup oleh manusia melalui paru-paru dan

bersarang serta berkembangbiak di paru-paru.

Tingginya angka penderita TBC di Indonesia dikarenakan banyak faktor, salahsatunya adalah iklim dan lingkungan yang lembab serta tidak semua penderita

mengerti benar tentang perjalanan penyakitnya yang akan mengakibatkan kesalahan

dalam perawatan dirinya serta kurangnya informasi tentang proses penyakitnya dan

pelaksanaan perawatan dirumah kuman ini menyerang pada tubuh manusia yang lemah

dan para pekerja di lingkungan yang udaranya sudah tercemar asap, debu, atau gas

buangan.

Selain itu Tuberkulosis masih merupakan penyebab utama kematian di dunia.

Berdasarkan estimasi terdapat 8,8 juta kasus baru tuberkulosis pada tahun 2005, 7,4 juta di antaranya terdapat di Asia dan sub-Sahara Afrika. Di Asia sendiri Akibat

Tuberkulosis 1,6 juta manusia meninggal, termasuk 195.000 pasien yang terinfeksi

HIV. Kematian akibat tuberkulosis di negara-negara kawasan South East Asia

Regional(SEARO) berkisar antara 4 sampai 98 per 100.000 penduduk. Seperti angka

prevalensi tuberkulosis, angka kematian tertinggi akibat tuberkulosis juga terjadi di

Timor Leste yaitu 98 kematian per 100.000 penduduk. Begitu pula dengan angka

terendah kematian akibat tuberkulosis terjadi di Maladewa (4 per 100.00 penduduk).

Namun, bila membandingkan angka kematian dengan 131 prevalensi, maka Indonesia

termasuk yang tertinggi di kawasan SEARO dan terendah adalah Myanmar. Di antara18 negara diAssociation South East Asian Nation (ASEAN) dan SEARO, Indonesia


3/22

termasuk negara dengan prevalensi tuberkulosis di bawah 300 per 100.000 penduduk

bersama 13 negara lainnya, bahkan 4 negara di antaranya yaitu Singapura, Maladewa,

Sri Lanka, dan Brunei Darussalam memiliki prevalensi di bawah 100. Empat negara

lainnya (Timor Leste, Kamboja, Filipina, dan Bangladesh) memiliki prevalensi di atas

300 per 100.000 penduduk (Depkes RI, 2008).

Penyakit ini perlu diperhatikan dalam kehamilan, karena penyakit ini masih

merupakan penyakit rakyat; sehingga sering kita jumpai dalam kehamilan. TBC paru

ini dapat menimbulkan masalah pada wanita itu sendiri, bayinya dan masyarakat

sekitarnya.

Kehamilan tidak banyak memberikan pengaruh terhadap cepatnya perjalanan

penyakit ini, banyak penderita tidak mengeluh sama sekali. Keluhan yang sering

ditemukan adalah batuk-batuk yang lama, badan terasa lemah, nafsu makan berkurang,berat badan menurun, kadang-kadang ada batuk darah, dan sakit sekitar dada.

Pada penderita yang dicurigai menderita TBC paru sebaiknya dilakukan

pemeriksaan tuberkulosa tes kulit dengan PPD (purified protein derivate) 5u dan bila

hasilnya positif diteruskan dengan pemeriksaan foto dada. Perlu diperhatikan dan

dilindungi janin dari pengaruh sinar X. Pada penderita dengan TBC paru aktif perlu

dilakukan pemeriksaan sputum, untuk membuat dianosis secara pasti sekaligus untuk

tes kepekaan. Pengaruh TBC paru pada ibu yang sedang hamil bila diobati dengan baik

tidak berbeda dengan wanita tidak hamil. Pada janin jarang dijumpai TBC kongenital,janin baru tertular penyakit setelah lahir, karena dirawat atau disusui oleh ibunya.

1.2 TUJUAN


4/22

A. Tujuan Umum

Tujuan umum adalah memberikan asuhan keperawatan pada Ibu Hamil dengan TB

paru.

B. Tujuan Khusus

Untuk mengetahui Definisi dan Etiologi TB paru

Untuk mengetahui tuberkulosis pada kehamilan

Untuk mengetahui Patofisiologi

Untuk mengetahui Asuhan Keperawatan pada penderita TB paru

BAB II


5/22

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 DEFINISI

Tuberkolusis paru adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh basil

Mikrobacterium tuberkolusis yang merupakan salah satu penyakit saluran pernafasan

bagian bawah karena sebagian besar basil tuberkolusis masuk ke dalam jaringan paru

melalui airbone infection dan selanjutnya mengalami proses yang dikenal sebagai

focus primer dari ghon, sedangkan batuk darah (hemoptisis) adalah salah satu

manifestasi yang diakibatkannya. Darah atau dahak berdarah yang dibatukkan berasal

dari saluran pernafasan bagian bawah yaitu mulai dari glottis kearah distal, batuk

darah akan berhenti sendiri jika asal robekan pembuluh darah tidak luas, sehingga

penutupan luka dengan cepat terjadi.

2.2 ETIOLOGI

Sebagaimana telah diketahui, TBC paru disebabkan oleh basil TB

(Mycobacterium tuberculosis humanis).

M. tuberculosis termasuk familie Mycobacteriaceae yang mempunyai berbagai

genus, satu di antaranya adalah Mycobacterium, yang salah satu speciesnya adalah

M. tuberculosis. M. tuberculosis yang paling berbahaya bagi manusia adalah type humanis

(kemungkinan infeksi type bovinus saat ini diabaikan, setelah higiene peternakan

makin ditingkatkan).

Basil TB mempunyai dinding sel lipoid sehingga tahan asam, sifat ini

dimanfaatkan oleh Robert Koch untuk mewarnai secara khusus. Oleh karena itu,

kuman ini disebut pula Basil Tahan Asam (BTA).

Karena sebetulnya Mycobacterium pada umumnya tahan asam, secara teoritis BTA

belum tentu identik dengan basil TB. Tetapi karena dalam keadaan normal

penyakit paru yang disebabkan oleh Mycobacterium lain (y.i. M. atipik) jarang

sekali ditemukan, dalam praktek BTA dianggap identik dengan basil TB. Di negara

dengan prevalensi AIDS/infeksi HIV yang tinggi, penyakit paru yang disebabkan

M. atipic (=Mycobacteriosis) makin sering ditemukan, sehingga dalam kondisi

seperti ini, perlu sekali diwaspadai bahwa BTA belum tentu harus identik dengan

basil TB. Malahan mungkin saja BTA belum tentu harus identik dengan basil TB,

mungkin saja BTA yang ditemukan adalah M. atipic yang menjadi penyebab

Mycobacteriosis.


6/22

Kalau untuk bakteri-bakteri lain hanya diperlukan beberapa menit sampai 20 menit

untuk mitosis, basil TB memerlukan waktu 12 sampai 24 jam. Hal ini

memungkinkan pemberian obat secara intermiten (2 3 hari sekali).

Basil TB sangat rentan terhadap sinar matahari, sehingga dalam beberapa menit

saja akan mati. Ternyata kerentanan ini terutama terhadap gelombang cahayaultraviolet. Basil TB juga rentan terhadap panas-basah, sehingga dalam 2 menit

saja basil TB yang berada dalam lingkungan basah sudah akan mati bila terkena air

bersuhu 1000 C. basil TB juga akan terbunuh dalam beberapa menit bila terkena

alkohol 70%, atau lisol 5%.

2.3 TUBERKULOSIS PADA KEHAMILAN

A. Efek tuberculosis terhadap kehamilan

Kehamilan dan tuberculosis merupakan dua stressor yang berbeda pada ibu

hamil. Stressor tersebut secara simultan mempengaruhi keadaan fisik mental ibu

hamil. Lebih dari 50 persen kasus TB paru adalah perempuan dan data RSCM pada

tahun 1989 sampai 1990 diketahui 4.300 wanita hamil,150 diantaranya adalah

pengidap TB paru .

Efek TB pada kehamilan tergantung pada beberapa factor antara lain tipe,

letak dan keparahan penyakit, usia kehamilan saat menerima pengobatan

antituberkulosis, status nutrisi ibu hamil, ada tidaknya penyakit penyerta, status

imunitas, dan kemudahan mendapatkan fasilitas diagnosa dan pengobatan TB.

Status nutrisi yang jelek, hipoproteinemia, anemia dan keadaan medis

maternal merupakan dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas maternal.

Usia kehamilan saat wanita hamil mendapatkan pengobatan antituberkulosa

merupakan factor yang penting dalam menentukan kesehatan maternal dalam

kehamilan dengan TB.

Kehamilan dapat berefek terhadap tuberculosis dimana peningkatan

diafragma akibat kehamilan akan menyebabkan kavitas paru bagian bawah

mengalami kolaps yang disebut pneumo-peritoneum. Pada awal abad 20, induksi

aborsi direkomondasikan pada wanita hamil dengan TB.

Selain paru-paru, kuman TB juga dapat menyerang organ tubuh lain seperti

usus, selaput otak, tulang, dan sendi, serta kulit. Jika kuman menyebar hingga

organ reproduksi, kemungkinan akan memengaruhi tingkat kesuburan (fertilitas)

seseorang. Bahkan, TB pada samping kiri dan kanan rahim bisa menimbulkan

kemandulan. Hal ini tentu menjadi kekhawatiran pada pengidap TB atau yang

pernah mengidap TB, khususnya wanita usia reproduksi. Jika kuman sudah

menyerang organ reproduksi wanita biasanya wanita tersebut mengalami kesulitan

untuk hamil karena uterus tidak siap menerima hasil konsepsi.


7/22

Harold Oster MD,2007 mengatakan bahwa TB paru (baik laten maupun

aktif) tidak akan memengaruhi fertilitas seorang wanita di kemudian hari. Namun,

jika kuman menginfeksi endometrium dapat menyebabkan gangguan kesuburan.

Tapi tidak berarti kesempatan untuk memiliki anak menjadi tertutup sama sekali,

kemungkinan untuk hamil masih tetap ada. Idealnya, sebelum memutuskan untukhamil, wanita pengidap TB mengobati TB-nya terlebih dulu sampai tuntas. Namun,

jika sudah telanjur hamil maka tetap lanjutkan kehamilan dan tidak perlu

melakukan aborsi.

B. Efek tuberculosis terhadap janin

Menurut Oster,2007 jika kuman TB hanya menyerang paru, maka akan ada

sedikit risiko terhadap janin.Untuk meminimalisasi risiko,biasanya diberikan obat-

obatan TB yang aman bagi kehamilan seperti Rifampisin, INH dan Etambutol.

Kasusnya akan berbeda jika TB juga menginvasi organ lain di luar paru dan

jaringan limfa, dimana wanita tersebut memerlukan perawatan di rumah sakit

sebelum melahirkan. Sebab kemungkinan bayinya akan mengalami masalah

setelah lahir. Penelitian yang dilakukan oleh Narayan Jana, KalaVasistha, Subhas

C Saha, Kushagradhi Ghosh, 1999 tentang efek TB ekstrapulmoner tuberkuosis,

didapatkan hasil bahwa tuberkulosis pada limpha tidak berefek terhadap

kahamilan, persalinan dan hasil konsepsi. Namun jika dibandingkan dengan

kelompok wanita sehat yang tidak mengalami tuberculosis selama hamil

mempunyai resiko hospitalisasi lebih tinggi (21% : 2%), bayi dengan APGAR

skore rendah segera setelah lahir (19% : 3%), berat badan lahir rendah (


8/22

dikeluarkan si penderita. Hal yang penting adalah bagaimana menjaga kondisi

tubuh agar tetap sehat.

Seseorang yang terpapar kuman TB belum tentu akan menjadi sakit jika

memiliki daya tahan tubuh kuat karena sistem imunitas tubuh akan mampu

melawan kuman yang masuk. Diagnosis TB bisa dilakukan dengan beberapa cara,seperti pemeriksaan BTA dan rontgen (foto torak). Diagnosis dengan BTA mudah

dilakukan,murah dan cukup reliable.

Kelemahan pemeriksaan BTA adalah hasil pemeriksaan baru positif bila

terdapat kuman 5000/cc dahak. Jadi, pasien TB yang punya kuman 4000/cc dahak

misalnya, tidak akan terdeteksi dengan pemeriksaan BTA (hasil negatif). Adapun

rontgen memang dapat mendeteksi pasien dengan BTA negatif, tapi kelemahannya

sangat tergantung dari keahlian dan pengalaman petugas yang membaca foto

rontgen. Di beberapa negara digunakan tes untuk mengetahui ada tidaknya infeksi

TB, melalui IGRAs (Interferon-Gamma Release Assays) yang konon lebih baikdari tuberkulin tes.bekerja dengan cara menilai respon imunologis seseorang yang

terinfeksi Micobacterium tuberculosis. Sel-sel darah putih dari sebagian besar

orang yang terinfeksi TB akan mengeluarkan interferon-gamma (IFN-g) lalu

kemudian diukur kadar IFN-g tersebut.

Diagnosis dengan interferon gamma bisa mengukur secara lebih jelas

bagaimana beratnya infeksi dan berapa besar kemungkinan jatuh sakit. Diagnosis

TB pada wanita hamil dilakukan melalui pemeriksaan fisik (sesuai luas lesi),

pemeriksaan laboratorium (apakah ditemukan BTA?), serta uji tuberkulin.

Uji tuberkulin hanya berguna untuk menentukan adanya infeksi TB,

sedangkan penentuan sakit TB perlu ditinjau dari klinisnya dan ditunjang foto

torak. Pasien dengan hasil uji tuberkulin positif belum tentu menderita TB. Adapun

jika hasil uji tuberkulin negatif, maka ada tiga kemungkinan, yaitu tidak ada infeksi

TB, pasien sedang mengalami masa inkubasi infeksi TB, atau terjadi anergi.

Kehamilan tidak akan menurunkan respons uji tuberkulin. Untuk

mengetahui gambaran TB pada trimester pertama, foto toraks dengan pelindung di

perut bisa dilakukan, terutama jika hasil BTA-nya negatif.

D. Peran Perawat dalam Kehamilan dengan TB

Dalam perawatan pasien hamil dengan TB perawat harus mampu

memberikan pendidikan pada pasien dan keluarga tentang penyebaran penyakit dan

pencegahannya, tentang pengobatan yang diberikan dan efek sampingnya, serta hal

yang mungkin terjadi jika penyakit TB tidak mendapatkan pengobatan yang

adekuat. Pasien dan keluarga harus tahu sistem pelayanan pengobatan TB sehingga

pasien tidak mengalami drop out selama pengobatan dimana keluarga berperan

sebagai pengawas minum obat bagi pasien. Pemantuan kesehatan ibu dan janin


9/22

harus selalu dilakukan untuk mencegah terjadinya komplikasi yang mungkin

terjadi akibat TB.

Perbaikan status nutrisi ibu dan pencegahan anemia sangat penting

dilakukan untuk mencegah keparahan TB dan meminimalkan efek yang timbul

terhadap janin.

Pendidikan tentang sanitasi lingkungan pada keluarga dan pasien penting

diberikan untuk menghindari penyebaran penyakit lebih luas.


10/22

2.4 Patofisiologi


11/22


12/22

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

Dalam memberikan asuhan keperawatan digunakan metode proses keperawatan

yang dalam pelaksanaannya dibagi menjadi 4 tahap yaitu : Pengkajian, perencanaan,

pelaksanaan dan evaluasi (H. Lismidar, 1990).

A. Pengkajian

Pengkajian adalah komponen kunci dan pondasi proses keperawatan, pengkajian terbagi dalam tiga tahap yaitu, pengumpulan data, analisa data dan

diagnosa keperawatan (Lismidar, 1990).

1. Pengumpulan data

Dalam pengumpulan data ada urutan-urutan kegiatan yang dilakukan yaitu :

Identitas klien

Nama, umur, kuman TBC menyerang semua umur, jenis kelamin, tempat

tinggal (alamat), pekerjaan, pendidikan dan status ekonomi menengah kebawah

dan satitasi kesehatan yang kurang ditunjang dengan padatnya penduduk dan

pernah punya riwayat kontak dengan penderita TB patu yang lain (Hendrawan

Nodesul, 1996).

Riwayat penyakit sekarang

Meliputi keluhan atau gangguan yang sehubungan dengan penyakit yang di

rasakan saat ini. Dengan adanya sesak napas, batuk, nyeri dada, keringat

malam, nafsu makan menurun dan suhu badan meningkat mendorong penderita

untuk mencari pengobatan.

Riwayat penyakit dahulu

Keadaan atau penyakit-penyakit yang pernah diderita oleh penderita yang

mungkin sehubungan dengan tuberkulosis paru antara lain ISPA efusi pleura

serta tuberkulosis paru yang kembali aktif.

Riwayat penyakit keluarga

Mencari diantara anggota keluarga pada tuberkulosis paru yang menderita

penyakit tersebut sehingga sehingga diteruskan penularannya.


13/22

Riwayat psikososial

Pada penderita yang status ekonominya menengah ke bawah dan sanitasi

kesehatan yang kurang ditunjang dengan padatnya penduduk dan pernah punya

riwayat kontak dengan penderita tuberkulosis paru yang lain (Hendrawan

Nodesul, 1996).

Pola fungsi kesehatan

a) Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat

Pada klien dengan TB paru biasanya tinggal didaerah yang berdesak-

desakan, kurang cahaya matahari, kurang ventilasi udara dan tinggal

dirumah yang sumpek (Hendrawan Nodesul, 1996)

b) Pola nutrisi dan metabolic

Pada klien dengan TB paru biasanya mengeluh anoreksia, nafsu makan

menurun (Marilyn. E. Doenges, 1999).

c) Pola eliminasi

Klien TB paru tidak mengalami perubahan atau kesulitan dalam miksi

maupun defekasi

d) Pola aktivitas dan latihan

Dengan adanya batuk, sesak napas dan nyeri dada akan menganggu

aktivitas (Marilyn. E. Doegoes, 1999).

e) Pola tidur dan istirahat

Dengan adanya sesak napas dan nyeri dada pada penderita TB paru

mengakibatkan terganggunya kenyamanan tidur dan istirahat (Marilyn. E.

Doenges, 1999).

f) Pola hubungan dan peran

Klien dengan TB paru akan mengalami perasaan asolasi karena penyakit

menular (Marilyn. E. Doenges, 1999).

g) Pola sensori dan kognitif

Daya panca indera (penciuman, perabaan, rasa, penglihatan, dan

pendengaran) tidak ada gangguan.

h) Pola persepsi dan konsep diri

Karena nyeri dan sesak napas biasanya akan meningkatkan emosi dan rasa

kawatir klien tentang penyakitnya (Marilyn. E. Doenges, 1999).

i) Pola reproduksi dan seksual

Pada penderita TB paru pada pola reproduksi dan seksual akan berubah

karena kelemahan dan nyeri dada.


14/22

j) Pola penanggulangan stress

Dengan adanya proses pengobatan yang lama maka akan mengakibatkan

stress pada penderita yang bisa mengkibatkan penolakan terhadap

pengobatan (Hendrawan Nodesul, 1996).

k) Pola tata nilai dan kepercayaan

Karena sesak napas, nyeri dada dan batuk menyebabkan terganggunya

aktifitas ibadah klien.

2. Pemeriksaan fisik

Berdasarkan sistem-sistem tubuh :

a) Sistem integument

Pada kulit terjadi sianosis, dingin dan lembab, tugor kulit menurun.

b) Sistem pernapasan

Pada sistem pernapasan pada saat pemeriksaan fisik dijumpai :

Inspeksi : Adanya tanda-tanda penarikan paru, diafragma,

pergerakan napas yang tertinggal, suara napas melemah (Purnawan

Junadi dkk, 1982).

Palpasi : Fremitus suara meningkat (Alsogaff, 1995).

Perkusi: Suara ketok redup. (Soeparman, 1998).

Auskultasi : Suara napas brokial dengan atau tanpa ronki basah,

kasar dan yang nyaring (Purnawan. J. dkk, 1982. Soeparman, 1998).

c) Sistem pengindraan

Pada klien TB paru untuk pengindraan tidak ada kelainan.

d) Sistem kordiovaskuler

Adanya takipnea, takikardia, sianosis, bunyi P2 yang mengeras

(Soeparman, 1998).e) Sistem gastrointestinal

Adanya nafsu makan menurun, anoreksia, berat badan turun (Soeparman,

1998).

f) Sistem musculoskeletal

Adanya keterbatasan aktivitas akibat kelemahan, kurang tidur dan keadaan

sehari-hari yang kurang meyenangkan (Alsogaff, 1995)

g) Sistem neurologis

Kesadaran penderita yaitu komposmentis dengan GCS : 456


15/22

h) Sistem genetalia

Biasanya klien tidak mengalami kelainan pada genitalia

3. Pemeriksaan penunjang

a) Pemeriksaan Radiologi

Tuberkulosis paru mempunyai gambaran patologis, manifestasi dini berupa

suatu koplek kelenjar getah bening parenkim dan lesi resi TB biasanya terdapat

di apeks dan segmen posterior lobus atas paru-paru atau pada segmen superior

lobus bawah (Soeparman. 1998).

b) Pemeriksaan laboratorium

Darah

Adanya kurang darah, ada sel-sel darah putih yang meningkatkan serta laju

endap darah meningkat terjadi pada proses aktif (Alsogaff, 1995).

Sputum

Ditemukan adanya Basil Tahan Asam (BTA) pada sputum yang terdapat

pada penderita tuberkulosis paru yang biasanya diambil pada pagi hari

(Soeparman dkk, 1998. Barbara. T. Long, 1996)

Test Tuberkulosis

Test tuberkulosis memberikan bukti apakah orang yang dites telahmengalami infeksi atau belum. Tes menggunakan dua jenis bahan yang

diberikan yaitu : Old tuberkulosis (OT) dan Purifled Protein Derivative

(PPD) yang diberikan dengan sebuah jarum pendek (1/2 inci) no 24 26,

dengan cara mecubit daerah lengan atas dalam 0,1 yang mempunyai

kekuatan dosis 0,0001 mg/dosis atau 5 tuberkulosis unit (5 TU). Reaksi

dianggap bermakna jika diameter 10 mm atau lebih reaksi antara 5 9 mm

dianggap meragukan dan harus di ulang lagi. Hasil akan diketahui selama

48 72 jam tuberkulosis disuntikkan (Soeparman, 1998. Barbara. T. Long,

1996).

B. AnalisaData


16/22

Data yang telah dikumpulkan kemudian dianalisa untuk menentukan

masalah klien. Masalah klien yang timbul yaitu, sesak napas, batuk, nyeri dada, nafsu

makan menurun, aktivitas, lemas, potensial, penularan, gangguan tidur, gangguan

harga diri.

Contoh format:

No Data Etiologi Masalah

1. DO:

DS:

C. DiagnosaKeperawatan

Tahap akhir dari perkajian adalah merumuskan Diagnosa keperawatan.

Diagnosa keperawatan merupakan suatu pernyataan yang jelas tentang masalah

kesehatan klien yang dapat diatas dengan tindakan keperawatan (Lismidar, 1990).

Dari analisa data diatas yang ada dapat dirumuskan diagnosa keperawatan pada klien

dengan tuberkulosis paru komplikasi haemaptoe sebagai berikut :

1) Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan permukaan

membrane respirasi.( Judith M. Wilkinson, 186)

2) Ketidakefektifan pembersihan jalan napas berhubugan dengan sekresi

mukopurulen.( Judith M. Wilkinson, 16)

3) Nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia.

(Judith M. Wilkinson, 319)

4) Gangguan perfusi ke jaringan otak

5) Gangguan keseimbangan suhu tubuh: Resiko hyperthermia b/d peningkatan

suhu tubuh (38)

6) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum: otot (2)

7) Ganggguan pola tidur berhubungan dengan dispnea.( Judith M. Wilkinson,

474)

8) Gangguan konsep diri b/d stress hospitalisasi

9) Gangguan konsep diri b/d body image


17/22

10) Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan (20)

11) Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurangnya pemahaman terhadap

sumber-sumber informasi.( Judith M. Wilkinson, 270)

12) Potensial Komplikasi: penyebaran infeksi terhadap lingkungan sekitar

(Judith M. Wilkinson, 261)

13) Potensial Komplikasi: Dehidrasi

D. Intervensi

Setelah mengumpulkan data, mengelompokan dan menentukan diagnosa

keperawatan, maka tahap selanjutnya adalah menyusun perencaan. Dalam tahapperencanaan ini dengan melihat diagnosa keperawatan diatas dapat disusun rencana

keperawatan sebagai berikut :

NoDiagnosa

Keperawatan

Tujuan

(NOC)

Kriteria

Standart

Intervensi

(NIC)Rasional

1 Gangguan

pertukaran gas

berhubungan

denganperubahan

permukaan

membrane

respirasi

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatanselama 1x24

jam klien

dapat:

menunjukkan

pola

pernapasan

efektif,

menunjukkan

status

pernapasan

ditandai

dengan

indikator 1-5

(ekstrem,

kuat, sedang,

ringan, tidak)

a) Menunj

ukkan

pernapasan

yangoptimal saat

terpasang

ventilator

mekanis

b) Menunj

ukkan status

pernapasan

ditandaidengan

indikator 3

(sedang)

c) Menunj

ukkan

ekspansi

dada yang

simetris

a) Pemantaua

n pernapasan;

memantau

kecepatan,kedalaman,

usaha respirasi,

kegelisahan,

dan bunyi

napas.

b) Anjurkan

napas dalam

melaluiabdomen

selama periode

distress

pernapasan

a) Untuk

mengetahui

pola

pernapasannya,apakah

masih

menggunaka

n otot

respirasi dan

untuk

mengetahui

volume

secret pada

klien.

b) Agar

otot respirasi

tidak bekerja

terlalu keras

sehingga

tidak

mengganggu

pola


18/22

c) Mengkolab

orasikan dalam

Memberikantindakan

nebulizer

ultrasonik dan

udara pelembab

d) Melaporka

n perubahan

sensori,bunyi

napas, polapernapasan,

nilai GDA,

sputum, sesuai

dengan

kebutuhan

pernapasan

c) Untuk

mengencerka

n sekret danmelembabka

n oksigen

yang masuk

ke paru klien

d) Untuk

mengetahui

perkembanga

n klienselama

dilakukan

proses

perawatan

2 Ketidakefektifan

pembersihan

jalan napasberhubugan

dengan sekresi

mukopurulen.

Setelah

dilakukan

tindakankeperawatan

selama 1x24

jam klien

dapat:

menunjukkan

pembersihan

jalan napas

yang efektif

dan

dibuktikan

dengan status

pernapasan:

pertukaran

gas dan

ventilasi

tidak

berbahaya,

mudah untuk

bernapas,kegelisahan,

a) Mempu

nyai jalan

napas yangpaten

b) Mengel

uarkan

sekresi

secara

efektif

c) Mempu

nyai fungsi

paru dalam

batas normal

d) Mempu

nyai irama

dan

frekuensi

pernapasan

dalam

a) Mengausku

ltasi bagian

dada anteriordan posterior

b) Mencatat

tipe dan jumlah

sekresi yang

dikumpulkan

c) Menginfor

masikan kepada

klien sebelum

memulai

a) Untuk

mengetahui

adanyapenurunan

atau tidak

adanya

ventilasi dan

adanya bunyi

tambahan.

b) Untuk

mengetahuitipe dan jenis

sekresi yang

dihasilkan

dengan

membawa ke

lab.

c) Agar

klien tidakcemas dan


19/22

sianosis, dan

dispnea tidak

ada, saturasi

O2 dalam

batas normal.

rentang yang

normal.

prosedur

d) Mengkolab

orasikan dalam

pemberian

aerosol,

nebulizer

ultrasonic, dan

perawatan paru

lainnya.

dapat

mengntrol

dirinya

d) Untukmengsingkro

nkan hasil

analisa dari

para petugas

kesehatan

agar dalam

penangannya

tepat.

3 Nutrisi: kurang

dari kebutuhan

tubuh

berhubungan

dengan

anoreksia.

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 1x24

jam klien

dapat:

menunjukkan

status gizi

dengan

indicator 1-5

(tidak

adekuat,

ringan,

sedang, kuat,

dan adekuat

total),

pemberian

makanan

lewat

selang(parent

eral total).

a) Menunj

ukkan status

gizi dengan

indikator 2

(ringan)

b) Member

ikan

makananlewat selang

c) Toleran

si terhadap

diet yang

dianjurkan

a) Memberika

n informasi

yang tepat

kepada klien

tentang

kebutuhan

nutrisi dan

bagaimana

memenuhinya.

b) Tentukan

kemampuan

klien untuk

memenuhi

kebutuan

nutrisinya

c) Menciptaka

n lingkungan

yang

menyenangkan

untuk makan

dengan

memindahkan

barang-barangyang tidak enak

a) Agar

klien dapat

memenuhi

kebutuhan

nutrisinya

b) Untuk

menyesuaika

n dengankondisi

ekonomi

klien

sehingga

dapat

memenuhi

kebutuhan

nutrisinya

c) untuk

memberikan

rasa nyaman

saat klien

menyantap

makanannya


20/22

dipandang.

d) Mendiskusi

kan dengan ahli

gizi dalammenentukan

kebutuhan

protein untuk

klien dengan

ketidakadekuat

an asupan

protein atau

kehilangan

protein.

e) Merujuk ke

dokter untuk

menentukan

penyebab

perubahan

nutrisi

d) agar

kebutuhan

nutrisi danproteinnyany

a dapat

tercapai

secara

optimal

e) untuk

mengetahui

penyebab

perubahan

nutrisi klien.

BAB IV

PENUTUP


21/22

Kesimpulan

Tingginya angka penderita TBC di Indonesia dikarenakan banyak faktor, salah

satunya adalah iklim dan lingkungan yang lembab serta tidak semua penderita mengerti

benar tentang perjalanan penyakitnya yang akan mengakibatkan kesalahan dalam

perawatan dirinya serta kurangnya informasi tentang proses penyakitnya dan pelaksanaan perawatan dirumah kuman ini menyerang pada tubuh manusia yang lemah dan para

pekerja di lingkungan yang udaranya sudah tercemar asap, debu, atau gas buangan.

Karena prevalensi TBC paru di Indonesia masih tinggi, dapat diambil asumsi

bahwa frekuensinya pada wanita akan tinggi. Diperkirakan 1% wanita hamil menderita TB

paru. Menurut Prawirohardjo dan Soemarno (1954), frekuensi wanita hamil yang

menderita TB paru di Indonesia yaitu 1,6%. Dengan bertambahnya jumlah penduduk tiap

tahunnya, dapat diperkirakan penyakit ini juga mengalami peningkatan berbanding lurus

dengan tingkat ekonomi dan kesejahteraan masyarakat.

Pada umumnya, penyakit paru-paru tidak mempengaruhi kehamilan dan

persalinan nifas, kecuali penyakitnya tidak terkonrol, berat, dan luas yang disertai sesak

napas dan hipoksia. Walaupun kehamilan menyebabkan sedikit perubahan pada sistem

pernapasan, karena uterus yang membesar dapat mendorong diafragma dan paru-paru ke

atas serta sisa udara dalam paru-paru kurang, namun penyakit tersebut tidak selalu menjadi

lebih parah. TBC paru merupakan salah satu penyakit yang memerlukan perhatian yang

lebih terutama pada seorang wanita yang sedang hamil, karena penyakit ini dapat dijumpai

dalam keadaan aktif dan keadaan tenang. Karena penyakit paru-paru yang dalam keadaan

aktif akan menimbulkan masalah bagi ibu, bayi, dan orang-orang disekelilingnya.

DAFTAR PUSTAKA

Amin, M., 1999. Ilmu Penyakit Paru. Surabaya . Airlangga Univerciti Press

Carpenito, L.J., 1999. Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan. Ed. 2Jakarta : EGC


22/22

(2000). Diagnosa Keperawatan. Ed. 8. Jakarta : EGC

Danusastro, Halim. 2000. Buku Saku Ilmu Penyakit Paru. Hipokrates : Jakarta.

Doengoes, (1999). Perencanaan Asuhan Keperawatan. Jakarta : EGC

Mansjoer, Arif., et all. (1999). Kapita Selekta Kedokteran. Fakultas KedokteranUI : Media Aescullapius

Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri : obstetri fisiologi, obstetri patologi.

Jakarta. EGC

Wilkinson, Judith M. 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi

NIC dan Kriteria NOC. Jakarta. EGC

http://khanzima.wordpress.com/2010/04/11/tbc-pada-ibu-hamil/
http://khanzima.wordpress.com/2010/04/11/tbc-pada-ibu-hamil/http://khanzima.wordpress.com/2010/04/11/tbc-pada-ibu-hamil/

tb paru pada bumil

Documents