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!#IMPA$TO DEL TARGA EN LA EPIDE

2#POR %UE INI$IAR&&'#O()ETI*OS DEL TARGA

+#E*ALUA$ION INI$IAL

,#$UANDO INI$IAR - A %UIEN&&

"#$ON %UE INI$IAR.#E*ALUA$ION DEL TRATAMIENTO

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IMPA$TO DEL TARGA EN LAEPIDEMIA

En el verano de 1981 el Dr. Michael Gottlieb publica el arti‘Pneumocistis carinii, Los Angeles’ .

Mas de 39 illones han !allecido

Mas de 3" illones de personas est#n in!ectadas en el u

El n$ero anual de uertes asociadas al sida ca%& desde

en '))" a 1,* illones en ')1' En el a+o '))) se celebra la ubre del Milenio % se apru

Declaraci&n del Milenio de la -/

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La Declaraci/n del Milenio !ue aprobada en la $um0re del celebrada del * al 8 de septiebre de '))) en ueva 0or, con participaci&n de 191 pa2ses inclu%endo a 14 5e!es de Estado % d

6ara lograr un undo as paci7co, as prospero % as 5usto.

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1. educir la transisi&n seual del :;< en un ") = para el a+

'. educir la transisi&n del :;< entre las personas ?ue se inen un ") = para el a+o ')1".

3. Eliinar las in!ecciones por el :;< en los ni+os % reducir la aterna durante el ebara@o, el parto o el puerperio

+# Proporcionar TAR* para sal1ar la 1ida a !, millones

ue 1i1en con el *IH para el a3o 2!,4 En 2!25 65. mipersonas en pa8ses de in9resos 0a:os ; medios reci0ierrepresentando al "! < de todos los ue eran ele9i0les

". educir la ortalidad por tuberculosis en las personas ?ue :;< en un ") = para el a+o ')1"

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3" illones de personas viven con vih

In=orme mundial4 ONUSIDA5 in=orme so0resida 2!'#

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POR %UE INI$IAR&&

Si estas en=ermo&

Si estas sano&

$uanto puede 1i1ir&

$ura del *IH&

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O()ETI*OS DEL TARGA

O0:eti1os del Tratamiento> upresi&n #ia % duradera de la :6 del :;<

estaurar % preservar la !unci&n inunol&gica,

educir la orbilidad % prolongar la duraci&n % la

supervivencia,

6revenir la transisi&n del :;

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Historia medica completa de0e incluir

Ananesis ehaustiva

Eaen !2sico

E#enes de laboratorio

Asegurar la coprensi&n del paciente de sobre la in!ecci&n

trasisi&n Dar a conocer los bene7cios de la terapia

Los re?uisitos para lograr estos bene7cios

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Anamnesis eBausti1a5 en=atiCar

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Eamen =8sico Bunciones vitales

6iel

istea lin!#tico

abe@a % cuello

 C&ra % :

eurol&gico

Genitourinario.

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$UANDO INI$IAR - A %UIEN

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HPTN ,2 Los criterios de inclusi/n del estudio !ueron>

6are5as estables, sanas % serodiscordantes

6resentar D entre 3") % ")) clulas.

El End point primario de transmisi/n !u valorar los evtransisi&n del :;< vinculados

Deniciones4 

Transmisi/n 1inculada, es a?uella transisi&n entre el paci

pare5a estable Transmisi/n no 1inculada, es a?uella transisi&n entre el p

otra persona di!erente a su pare5a estable.

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$uFl es el ries9o de trasmisi/n del *IH en pacient

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$uFl es el ries9o de trasmisi/n del *IH en pacient1iremia controlada $* 2 c?mL ue practica

preser1ati1oodger, A., et al. F')1, March.

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De 111) pare5as ?ue entraron al estudio, 4*4 pareincluidos en el an#lisis interino, ?ue acuularon 8a+os de seguiiento % il .

 Codas las pare5as ani!estaron tener seo sin prota%or2a con e%aculaci&n % la duraci&n edia de

sin preservativo ' a+os La a%or2a de las pare5as ten2an una edia de

 CAGA .

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$ON %UE INI$IAR

NUESTRO ARSENAL TERAPEUTI$O $ONSTA DE , JAMILDE 2, AR*

;nhibidores de la !usi&n % Antagonistas de los receptores

;nhibidores de la transcriptasa inversa an#logos de los nucF;C;

;nhibidores de la transcriptasa inversa no an#logos de los F;C;

;nhibidores de la integrasa

;nhibidores de la proteasa F;6

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iclo de vida del :;<

Enlace % !usi&n>

 Cranscripci&n inversa>

;ntegraci&n>

 Cranscripci&n>

Ensabla5e>

Geaci&n>

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Dolutegravir Elvitegravir 

Raltegravir 

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SELE$$IKN DEL REGIMEN DTRATAMIENTO

La selecci&n de un rgien debe ser individuali@ada sobre la

E7cacia virol&gica.

Los e!ectos adversos potenciales.

arga de pastillas.

Brecuencia de dosi7caci&n.

El potencial de interacci&n !#racoI!#raco. esultados de las pruebas de resistencia.

oorbilidades

El costo.

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eg2enes antirretrovirales o coponenteno deben ser o!recidos En ual?uier Moe

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Monitoreo del D % la :6

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RESPUESTA AL TARGA

Supresi/n 1irol/9ica4 /n nivel de A del :;< con7rado por deba5de ensa%os disponibles.

El =racaso 1irol/9ico4 La incapacidad de lo9rar o mantener la supreplicaci&n viral a un nivel de A del :;< J')) copias K L

Repuesta *irol/9ica Incompleta4 Dos niveles consecutivos de Acopias K l despus de ' seanas en un rgien de A:, en un paciha alcan@ado la supresi&n virol&gica en este rgien.

Re0ote *irol/9ico4 on7rado :;< A ')) copias K L despus dvirol&gica

(lip 1irol/9ica4 Despus de la supresi&n virol&gica, un nivel detectabA del :;< ?ue es seguido por un retorno a la supresi&n virol&gica

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Gracpor

atenn