tantangan dan peluang rs blu.pdf
TRANSCRIPT
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 1/30
Lies DINA LIASTUTI
RSJPDHKworkshop champs, 26 Januari 2012
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 2/30
! RUMAH SAKIT BERSTATUS PK BLU
! KEBIJAKAN BIDANG KESEHATAN DI INDONESIA
! TANTANGAN (KENDALA?)
! PELUANG
! UPAYA
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 3/30
! UUD 45
◦ Pasal 28 H ayat (1) : setiap orang berhakmemperoleh pelayanan kesehatan
◦ Pasal 34 ayat (3) : negara bertanggung jawab ataspenyediaan fasilitas pelayanan kesehatan danfasilitas pelayanan umum yang layak
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 4/30
! 3 (tiga) unsur utama yaitu◦ faktor services (sistem pelayanan),◦ Faktor sumber daya manusia tenaga kesehatan (SDM Nakes)
◦ Dan Faktor Finansial (pembiayaan)
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 5/30
ORGANISASI DAN MANAJEMEN :
! Quality improvement and patient safety
! Prevention and control of infections
! Facility management and safety! Governance, leadership, and direction
! Staff qualification and education
! Management of communication and information
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 6/30
! Pp 23 Tahun 2005 Tentang BLU telah mendorong Kemkes
untuk menetapkan beberapa RS Eks Perjan menjadi BLU.
! Filosofi dari BLU adalah fleksibilitas dalam pengelolaandengan prinsip bisnis yang sehat
! Menyusul RS2 dan Balai menjadi BLU, termasuk RSUD
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 7/30
! PENINGKATAN KINERJA MUTU! WORLD CLASS HOSPITAL " AKREDITASI
# SISTEM LAYANAN
# KUALITAS SDM/NAKES
# KUALITAS FASILITAS KESEHATAN! PENGEMBANGAN JEJARING PELAYANAN
! GOOD GOVERNANCE
! PENINGKATAN KINERJA KEUANGAN! AKUNTABILITAS PELAPORAN
! AUDITABLE! EFISIENSI
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 8/30
" JALANKAN FUNGSI SOSIAL
" BAGI SELURUH RAKYAT
" BIAYA TERJANGKAU
" PROFESIONAL
" MUTU
" PATIENT CENTERED
" SESUAI KETENTUAN DANPERATURAN
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 9/30
! UU no.44 tahun 2010 ttg Kesehatan
! UU no.36 tahun 2010 ttg Rumah Sakit
! UU no.25 tahun 2009 tentang Badan layanan Umum
! UU no.32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah
! UU no. 1 tentang 2004 tentang Perbendaharaan Negara
! PP no. 23 tahun 2005 tentang Badan Layanan Umum
! PMK 08 TAHUN 2007 Tentang Pengadaan Barang dan jasabagi BLU
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 10/30
! Kepemilikan : pemerintah! Kebijakan dan pembinaan :
◦ Teknis : kementrian kesehatan RI◦
Keuangan : kementrian Keuangan RI# Kebijakan Perbendaharaan# Kebijakan Anggaran# Kebijakan Pajak
! Kebijakan lain yang mempengaruhi operasional RS◦ Kementrian PAN◦ Kementrian Perdagangan◦ Kementrian ESDM dan BPH Migas◦ Kementrian Nakertrans◦ Kementrian Dalam Negri
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 11/30
! Sejak tahun 2005 dimana beberapa RS telah menjadi BLUdalam pelaksanaan dilapangan ternyata terdapatbeberapa perubahan perubahan yang signifikan namun
berbeda dari 1 RS ke RS lain tergantung padakompleksitas masing- masing RS
! Namun secara garis besar terdapat masalah yang samadan perlu dibuat pedoman baku yang menjadi payung
hukum
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 12/30
! SISTEM◦ PEDOMAN/PAYUNG HUKUM BLM LENGKAP◦ SISTEM PENGELOLAAN KONVENSIONAL LAYANAN
UMUM, LAYANAN ADM, LAYANAN PENUNJANG
! SUMBER DAYA◦ KUALITAS DAN KUANTITAS SDM NAKES◦ SARANA TUA◦
! FINANSIAL◦ FEE FOR SERVICE" REMUNERASI◦ TARIF◦ PENGADAAN BARANG DAN JASA◦ MANAJEMEN ASSET DAN PERSEDIAAN
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 13/30
! PEMBENAHAN SISTEM ADMINISTRASI UNTUK GOODGOVERNANCE
! PEMBENAHAN SISTEM PELAYANAN KESEHATAN
! PEMBENAHAN SISTEM PELAYANAN PENUNJANG
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 14/30
! Mapping kepegawaian
! Pemenuhan kualitas dan kuantitas nakes
! Sistem penilaian kinerja dan sistem karir
! Revitalisasi sarana medik dan sarana non medik
! Sistem informasi yg memadai dan terintegrasi
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 15/30
! Pedoman belum lengkap, a.l Tarif
! Remunerasi direksi , dewas, pegawai
! Pengadaan barang dan jasa
! Insentif pajak
! Subsidi BBM
! Efisiensi dalam biaya operasional
! Manajemen asset dan persediaan
! Sistem yg transparan dan akuntabel
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 16/30
! Identifikasi Masalah terkait finansial / pembiayaan Rumah SakitBLU yang perlu diatur lebih lanjut adalah :
◦ Masalah Tarif RS
◦ Masalah Remunerasi
◦ Masalah Pengadaan barang dan jasa
!
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 17/30
! Perlu penetapan dan persetujuan
! Biaya pelayanan dihitung berdasarkan unit cost
! Unit cost antara lain :
◦ Obat-obatan
◦ Barang Habis pakai◦ Dll
◦ Biaya operasional lain yang mempengaruhi tarif : daya dan
jasa
# listrik
# Bbm solar : genset, chiller, boiler# Pemeliharaan gedung dan bangunan : pemeliharaan lift
dll-
# DIBEBANKAN PADA PASIEN ATAU DITANGGUNGPEMERINTAH?
# Bagaimana fasilitasi dari kementrian lain?
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 18/30
Pasal 49
$ (1) Menteri menetapkan pola tarif nasional.
$ (2) Pola tarif nasional sebagaimana dimaksud pada ayat(1) ditetapkan berdasarkan komponen biaya satuanpembiayaan dan dengan memperhatikan kondisi regional.
$ (3) Gubernur menetapkan pagu tarif maksimal berdasarkan pola tarif nasional sebagaimana dimaksudpada ayat (1) yang berlaku untuk rumah sakit di Provinsiyang bersangkutan.
$ (4) Penetapan besaran tarif rumah sakit harusberdasarkan pola tarif nasional sebagaimana dimaksudpada ayat (1) dan pagu tarif maksimal sebagaimanadimaksud pada ayat (3).
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 19/30
Pasal 50! (1) Besaran tarif kelas III Rumah Sakit yang dikelola
Pemerintah ditetapkan oleh Menteri.
! (2) Besaran tarif kelas III Rumah Sakit yang dikelolaPemerintah Daerah ditetapkan dengan Peraturan Daerah.
! (3) Besaran tarif kelas III Rumah Sakit selain rumah sakitsebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2)ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit denganmemperhatikan besaran tarif sebagaimana dimaksudpada ayat (2).
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 20/30
Pasal 15
$ (1) Persyaratan kefarmasian sebagaimana dimaksuddalam Pasal 7 ayat (1) harus menjamin ketersediaansediaan farmasi dan alat kesehatan yang bermutu,bermanfaat, aman dan terjangkau.
$ (2) Pelayanan sediaan farmasi di Rumah Sakit harusmengikuti standar pelayanan kefarmasian.
$ (3) Pengelolaan alat kesehatan, sediaan farmasi, danbahan habis pakai di Rumah Sakit harus dilakukan olehInstalasi farmasi sistem satu pintu.
$ (4) Besaran harga perbekalan farmasi pada instalasifarmasi Rumah Sakit harus wajar dan berpatokan kepadaharga patokan yang ditetapkan Pemerintah
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 21/30
! Mampu jalankan Fungsi sosial sesuai UUD 45, UUKesehatan
! Tuntutan mutu layanan yang tinggi
◦ Sarana dan prasarana
◦ Peningkatan kemampuan Nakes dg pelatihan
! Tuntutan keterjangkauan oleh masyarakat
◦ Tarif terjangkau
! Tuntutan thd persaingan global
◦ Sistem dengan teknologi tinggi : alkes, IT, akreditasi! Tuntutan peningkatan kesejahteraan karyawan yang
berkinerja tinggi melalui Remunerasi
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 22/30
Sesuai Pasal 6 dan pasal 29
! Pemerintah dan pemerintah daerah bertanggung jawabuntuk :
◦ menjamin pembiayaan pelayanan kesehatan di Rumah
Sakit bagi fakir miskin, atau orang tidak mampu sesuaiketentuan peraturan perundangundangan;
◦ menjamin pembiayaan pelayanan kegawatdaruratan diRumah Sakit akibat bencana dan kejadian luar biasa;
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 23/30
Pasal 30Setiap Rumah Sakit mempunyai hak:$
" b. menerima imbalan jasa pelayanan serta menentukanremunerasi, insentif, dan penghargaan sesuai dengan ketentuanperaturan perundang-undangan;
" c. melakukan kerjasama dengan pihak lain dalam rangkamengembangkan pelayanan;" d. menerima bantuan dari pihak lain sesuai dengan ketentuan
peraturan perundangundangan;" h. mendapatkan insentif pajak bagi Rumah Sakit publik dan
Rumah Sakit yang ditetapkan sebagai Rumah Sakit pendidikan.$ (2) Ketentuan lebih lanjut mengenai promosi layanan kesehatan
sebagaimana dmaksud pada ayat (1) huruf g diatur denganPeraturan Menteri.
$ (3) Ketentuan lebih lanjut mengenai insentif pajak sebagaimanadmaksud pada ayat (1) huruf h diatur dengan Peraturan Pemerintah
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 24/30
! Dalam PP 23/2005 diamanatkan bahwa pengelola blu harusmembuat Remunerasi bagi direksi, dewan pengawas danseluruh pegawai.
! Pedoman remunerasi telah diterbitkan oleh Menterikesehatan RI
! Kesamaan persepsi dan pandangan atas filosofi remunerasidn filosofi BLU " pola Remunerasi, bukan nilai nominal
! Kinerja direksi RS berdasarkan kinerja RS oleh penilaianAuditor
! Sebagian besar RS BLU telah mengajukan permohonan
penetapan ke Menteri Keuangan RI namun masihberprosesnya di Kemenkeu
! Juklak dan juknis perlu ditelaah dan disosialisasikan
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 25/30
! REMUNERASI meliputi :P-1 : Gaji dan Tunjangan (Struktural dan Fungsional)
! P-2 : Kinerja BLU (Insentif berdasarkan Kinerja)! P-3 : Bonus atas prestasi, Pesangon dan/atau Pensiun
GRADING DISUSUN 1 - 20Sebagian besar Satker menyusun sampai dengan Grad 17
RSJPDHK telah memperoleh
penetapan Menkeu utk Remunerasi
Pegawai dengan PMK 165/ 2008
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 26/30
Pasal 30
Setiap Rumah Sakit mempunyai hak:
◦ c. melakukan kerjasama dengan pihak lain dalam rangka
mengembangkan pelayanan;◦ d.menerima bantuan dari pihak lain sesuai dengan
ketentuan peraturan perundangundangan;
◦ h.mendapatkan insentif pajak bagi Rumah Sakit publik danRumah Sakit yang ditetapkan sebagai Rumah Sakit
pendidikan.
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 27/30
Pasal 48
$ (1) Pembiayaan Rumah Sakit dapat bersumber daripenerimaan Rumah Sakit, anggaran Pemerintah, subsidiPemerintah, anggaran Pemerintah Daerah, subsidi PemerintahDaerah atau sumber lain yang tidak mengikat sesuai denganketentuan peraturan perundang-undangan.
$ (2) Ketentuan lebih lanjut mengenai subsidi atau bantuanPemerintah dan Pemerintah Daerah sebagaimana dimaksudpada ayat (1) diatur dengan Peraturan Pemerintah.
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 28/30
◦ Kepastian ttg fleksibilitas proses pengadaan di RS BLUkhususnya , antara lain kepastian pemberlakuan PMK08/2006
◦ Permenkes No. 703/Menkes/SK/IX/2006 yang sudah adatidak bisa berjalan secara maksimal karena tidak diakui olehKementerian Keuangan
◦ Kepastian / pedoman KSO
◦ Pedoman pengadaan barang dan jasa terkait dengankebutuhan yang memerlukan dukungan kementrian lain :
# KemenPU
# dll
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 29/30
! masalah masalah finansial di rumah sakit yang memerlukanpengembangan dan harmoni kebijakan
! TARIF MURAH DAN TERJANGKAU RAKYAT
◦ Penetapan Menteri kesehatan dan/keuangan ttg tarif
◦ Penetapan harga obat dan harga alkes murah, sinergidengan kebijakan2 keuangan lainnya (pajak, bea dancukai) dan kebijakan menteri perdagangan
◦ Perlu Kebijakan subsidi pajak
◦ 1 (satu) harga antara obat reguler dan obat Askes
◦ Subsidi atas biaya daya dan jasa bagi RS
7/27/2019 Tantangan dan Peluang RS BLU.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/tantangan-dan-peluang-rs-blupdf 30/30
! RS dengan status Badan Layanan Umum memilikibanyak tantangan dan peluang.
! Diperlukan kajian mendalam dengan melihatkecenderungan (trend) masa depan dalam
mengelola dan mengembangkan RS! Diperlukan banyak pedoman dan “payung” hukum
sebagai acuan terlaksananya Good Corporate Governance dan Good Clinical Governance