Tabel 1.12 Faktor Terapi Kelompok Psikoterapi1. angsur harapan

2. Universalitas

3. Informasi menanamkan

4. Altruisme

5. Rekapitulasi korektif dari kelompok keluarga utama

6. Pengembangan teknik bersosialisasi

7. perilaku imitatif

8. belajar Interpersonal

9. Kelompok kekompakan

10. Katarsis

11. faktor Eksistensial. Sumber: Yalom and Leszcz (2005).

untuk bertemu dan mendiskusikan pengalaman mereka tanpa dicap sebagai pasien kejiwaan. Keberhasilan jaringan menunjukkan bahwa orang memperoleh manfaat dari kontak tersebut, dan dapat cukup menegaskan bahwa banyak manfaat diperoleh berpartisipasi dalam pengalaman 'normalisasi', di mana suara menjadi diterima sebagai bagian dari lingkungan sosial. Berfokus pada pengalaman daripada patologi, dan memungkinkan berbagi konstruktif pengalaman tampaknya menjadi komponen penting dari intervensi untuk sukses. Misalnya, kelompok yang dirancang untuk berjalan lebih terbatas beberapa minggu dapat menekankan suatu pendidikan, bukan dari pendekatan psikoterapi, sehingga orang dapat menganggap diri mereka sendiri dan orang lain sebagai siswa daripada pasien (ini Perbedaan sangat jelas di mana kelompok melibatkan non-pasien). Kelompok jangka panjang sama dapat menekankan sosial, daripada dukungan, fungsi mereka.Keuntungan

Grup tidak hanya solusi sumber daya yang efisien hadir untuk penyediaan layanan, tetapi juga seperti yang disarankan di atas, dapat menawarkan manfaat bagi anggota yang tidak dinyatakan tersedia ketika bekerja secara individu atau dalam pengaturan keluarga. Yalom dan Leszcz (2005), dalam karya mereka pada kelompok berdasarkan psikoterapi menimbulkan 'faktor terapi' yang dapat berhasil difasilitasi dari dalam kelompok pengaturan (lihat tabel 2). Ada bukti yang menunjukkan bahwa jika individu yang mengalami halusinasi pendengaran dapat berbagi mereka pengalaman dengan orang lain, serta mendengarkan 'suara lainnya pendengar', perasaan terisolasi dan kesusahan dapat dikurangi (Yalom dan Leszcz, 2005).

Dalam menyiapkan kelompok, merupakan aspek penting dari efektif kelompok kerja adalah homogenitas kelompok, sehingga ada kesamaan diakui cukup pengalaman untuk memungkinkan keterlibatan yang berarti dan berbagi pengalaman. Nilai mendirikan sebuah kelompok di mana suara-pendengaran pengalaman umum, adalah bahwa itu adalah suatu titik kuat identifikasi bahwa variabel lain seperti usia, jenis kelamin atau etnisitas menjadi tidak signifikan dengan tujuan kelompok pertemuan. Untuk kelompok berfungsi sebagai unit, mereka memerlukan rasa komunal tujuan atau tujuan sekitar yang mereka dapat memesan peran dan hubungan mereka. Penataan tugas kelompok memungkinkan untuk batas yang jelas harus ditetapkan dalam hal tujuan membentuk hubungan antara anggota, serta memfasilitasi kemudahan pelepasan sekali tugas telah selesai. Kepemimpinan dalam kelompok bisa menjadi dinamika yang signifikan, tetapi lebih efektif dikelola di mana peran yang jelas dan kegiatan dari minggu ke minggu yang terstruktur, sehingga sifat kontak antara anggota kelompok diatur oleh tugas di tangan.

Metode

Dua puluh klien didiagnosis dengan DSM-IV (Diagnostik dan Statistik Manual) (American Psychiatric Association, 1994) diagnosis skizofrenia yang mengalami halusinasi pendengaran secara acak dialokasikan baik kelompok eksperimen (kelompok perilaku kognitif terapi pengobatan), yang menawarkan program 8 minggu terapi perilaku kognitif, atau ke kelompok kontrol. Klien pada kelompok kontrol menerima 'perawatan psikiatris seperti biasa'. Semua orang berada di bawah asuhan lokal kepercayaan kesehatan mental. Dalam semua kasus izin dicari dari Konsultan, klien dan Pekerja Key. Individu klien yang terlibat maka akan secara resmi diundang untuk bergabung studi melalui surat. Hal ini diikuti dengan individu pertemuan klien untuk memastikan mereka sepenuhnya menyadari apa penelitian ini adalah tentang dan apa yang menyertainya, sambil memberikan kesempatan untuk menjawab pertanyaan. Klien akan lanjutkan dengan pengobatan biasa mereka. Kelompok kontrol memiliki rutinitas individu tindak lanjut. Informed consent adalah diperoleh. Peserta bebas untuk menarik diri dari penelitian kapan saja. Di akhir persidangan, jika berhasil,kelompok kontrol akan melakukan intervensi yang sama sebagai kelompok eksperimen. Akibatnya kedua kelompok akan mendapat manfaat dari melakukan delapan sesi pekerjaan kelompok. Kelompok ini dinilai kembali setelah 6 bulan seperti yang dibayangkan bahwa manfaat dari kelompok akan tumbuh dari waktu ke waktu.Dua puluh sembilan orang dirujuk dari masyarakat pengaturan, hanya dengan satu rawat inap. Dari 29, 4 memiliki suara hati dan memilih untuk tidak berpartisipasi, 3 menemukan konsep kelompok terlalu mengancam, dan 2 tidak ingin perjalanan ke grup.

Skala Waktu

Penilaian akan dilakukan pada dua kesempatan (1) pra-perlakuan (minggu 0), (2) perawatan pasca (minggu 12). itu beralih antara (1) dan (2) akan memungkinkan pengukuran dari efek pengobatan. Total waktu untuk dua kelompok delapan sesi mingguan dan penilaian akan 20 minggu.

1. Keyakinan Tentang Voices Questionnaire (BAVQ / BAVQ-R)

Chadwick dan Birchwood, 1995, 2000). Ini adalah sederhana Laporan diri kuesioner. Mengukur keyakinan inti tentang suara, 'jahat' dan 'baik hati', dan strategi mengatasi dari 'keterlibatan' atau 'perlawanan'. Mengukur bagaimana orang mengatasi, memahami dan menanggapi suara mereka.

2. Auditory Halusinasi Rating Scale (PSYRATS)

Haddock et al (1999). Ini adalah skala yang dilaporkan sendiri yang langkah-langkah konten emosional, karakteristik fisik dan interpretasi kognitif.

3. The Beck Depression Inventory (Beck, 1961). Sekali lagi ini adalah kuesioner yang dilaporkan sendiri mengukur tingkat keparahan depresi, dari agak tertekan untuk mengalami depresi berat.

4. Skala Daya (Birchwood et al, 2000). langkah-langkah ini diferensial kekuasaan antara suara dan suara pendengar untuk memasukkan konstruksi yang berhubungan dengan kekuasaan, termasuk kekuatan, kepercayaan diri, rasa hormat, kemampuan untuk menimbulkan bahaya, keunggulan dan pengetahuan. Ini adalah kekuatan suara skala diferensial. Metodologi diferensial semantik adalah digunakan untuk membangun skala ini, yang melibatkan menyajikan kalimat yang tidak lengkap kepada pasien (yaitu 'Sehubungan dengan suaraku saya merasa ... '). Setiap membangun diukur pada skala lima poin. Keandalan internal skala ini (Cronbach alpha) = 0,85 (N = 59) dengan 1 minggu re-test/keandalan r = 0,82 (N = 25).

5. Skala Positif dan Negatif Syndrome (PANSS) (Kayet al, 1987). Skala ini dikembangkan dan standar untuk Penilaian tipologi dan dimensi skizofrenia. 30 Item ini, 7-titik instrumen Peringkat dikandung sebagai metode hati-hati didefinisikan dan dioperasionalisasikan yang mengevaluasi positif, negatif dan lain gejala dimensi berdasarkan formal, semi-terstruktur wawancara klinis dan sumber daya lainnya informasi. Saya T dapat diterapkan dalam waktu yang relatif singkat dan dapat digunakan untuk penilaian memanjang diulang.

Penilaian keseluruhan mengambil, rata-rata, 60-120 menit untuk menyelesaikan oleh penilai independen.

Prosedur

Semua peserta dinilai (seperti yang dibahas sebelumnya) sekitar 2 minggu sebelum dimulainya mereka kelompok. Semua sesi kelompok diadakan di komunitas lokal pusat kesehatan mental. Delapan sesi mingguan berlari selama satu dan setengah jam, dengan istirahat setelah 45 menit pertama untuk minuman. Kelompok-kelompok itu kelompok ditutup, dengan isu-isu kerahasiaan ditangani pada awal pertama sesi. Sebelum partisipasi mereka dalam proyek penelitian ini, peserta diberi lembar informasi yang komprehensif yang diuraikan kerahasiaan, bagaimana kelompok akan lari, dan bahwa partisipasi mereka bersifat sukarela.

Struktur Sesi dan PengaturanStruktur sesi dibuat jelas, dan fasilitator diskusi aktif didorong. Sesi yang klien berpusat, dengan kolaboratif, fleksibel, solusi terfokus, di sini-dan-sekarang mendekati. Pendidikan / pemberian informasi, dan teknik manajemen kecemasan disediakan di beberapa sesi pertama. Tujuan umum adalah untuk memberikan Struktur di mana anggota kelompok dapat mengungkapkan dan mendiskusikan pengalaman mereka suara mendengar dan memfasilitasi Pemeriksaan peserta dari keyakinan mereka tentang kekuasaan suara mereka. Alasannya adalah untuk memberikan anggota kelompok kesempatan untuk bertemu orang lain yang mengalami suara dan berbagi pengalaman dengan orang lain di tempat yang aman dan

lingkungan yang mendukung.Pengaturan kelompok memberikan individu kesempatan untuk mencoba strategi bertahan saat mengalami pendengaran mereka halusinasi dengan dukungan penuh dari kelompok lain anggota, untuk mengeksplorasi penjelasan alternatif untuk mereka suara. Hal ini menyebabkan kesempatan untuk mengeksplorasi isu-isu kontrol, sehingga membantu individu untuk memperoleh berapa banyak kontrol suara terhadap kehidupan mereka.

Protokol pengobatan telah dicoba dan selanjutnya dikembangkan, ditinjau dan disempurnakan selama periode waktu yang mencapai format lama. Protokol Kelompok suara menggunakan mengatasi strategi peningkatan (Tarrier et al, 1990), kekuasaan dan mengendalikan intervensi perilaku kognitif, (Chadwick dan Birchwood, 1995), dan CBT kerja (Nelson, 1997). Delapan sesi didasarkan pada pendekatan CBT dan setiap sesi memiliki struktur tertentu dan format tujuan dan tujuan. Teknik-teknik kognitif tradisional terapi, bersama dengan pertanyaan Socrates, refleksi dan meringkas digunakan.

Sesi pertama difokuskan pada struktur kelompok, aturan dan tanggung jawab fasilitator kelompok tanah da anggota kelompok. Tujuan khusus dari kelompok itu menjelaskan kepada semua anggota kelompok; ini adalah untuk mengurangi tekanan bahwa suara menyebabkan, dan meningkatkan kontrol atas suara. itu menekankan kepada peserta bahwa tujuan dari kelompok itu tidak menghentikan semua suara, tetapi untuk memberdayakan pendengar suara dengan pemilihan strategi. Para fasilitator yang tertarik untuk membuatnya jelas bahwa tujuan kelompok adalah untuk membantu individu untuk set dicapai dan realistis tujuan mereka sendiri, yang pada gilirannyajuga mencegah kemungkinan situasi dimana klien akan memiliki harapan yang tidak realistis dari fasilitator dan kelompok. Daftar sesi kelompok, dan pemikiran, bisa dilihat pada Tabel 2. pembahasan lebih rinci dari sesi

dan hasilnya akan disajikan dalam artikel berikutnya.