syok

5/11/2018 Syok - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/syok5571fdcf497959916999ff95 1/7

LAPORAN PENDAHULUAN

Nama Mahasiswa : Ersi Hermayanti

NPM : 0806387205

Ruang Praktek : ICU RS Fatmawati

SHOCK

A. Definisi

Shock merupakan suatu keadaan dimana terjadi kegagalan sirkulasi akut yang

parah. Pada kondisi ini transport darah tidak didapatkan oksigen dan nutrisi yang

diperlukan oleh organ vital atau tidak dapat membuang metabolit yang tertimbun

dengan jumlah yang cukup. (Black J.M.2005)

Shock adalah kondisi dimana tekanan darah turun sedemikian rendah sehingga

aliran darah ke jaringan tidak lagi dapat dipertahankan secara adekuat. (Sherwood

L.2001)

Pengurangan cardiac out put sering mengakibatkan kehilangan volume

i t k l b b t ldi t ib i li d h b bk



intravaskular besar besaran atau maldistribusi aliran darah yang menyebabkan

• Pengeluaran cairan yang banyak melalui ginjal

• Kekurangan pemasukan cairan

2. Shock Kardiogenik (volume darah cukup)

• kegagalan ventrikuler

• gangguan irama jantung

• infark miokard

• pneumothorak, embolus paru

• tamponade jantung

3. Vasodilatasi shock

• sepsis (sepsis shock)

• intoksikasi obat (anafilaktik shock)

• trauma serebral (neurogenik shock)

D. Gejala umum shock

1. penurunan kesadaran/gelisah

2. hipotensi, tekanan sistolik < 90 mmHg

3. hipotensi perifer, kulit teraba dingin, lembab, nadi kecil dan cepat

4. perbedaan tekanan darah pada posisi terlentang dengan posisi duduk/berdiri

lebih dari 10 mmHg

5 b d f k i di d i i t l t d i i d d k >15



5 b d f k i di d i i t l t d i i d d k >15

• adrenalin pada kolaps kardiovaskuler yang berat diberikan secara SC / IM

0,3-0,5 cc atau 3 cc adrenalin 1 ampuls yang dilarutkan dalam 9 cc NaCl

0,9%

• oradexon/kortikosteroid 10-20 mg IV

• vasopresor, bila cairan saja tak memberikan hasil yang memadai

(dopamine, dobuject/kombinasi)

H. Patofisiologi shock

1. Patofisiologi Syok Hipovolemik

(Respon tubuh terhadap kehilangan darah sampai dengan 20%)

2.

3.

4.

5

Penurunan volume &tekanan darah

Respon Jangka Panjang Respon Jangka Pendek

Hormonal:ADH

Angiotensin IIAldosteron

EPO

Saraf Hormonal:

ADHAngiotensin II

Stimulasibaroreseptor &kemoreseptor

SSP

Suplai darahotak menurun

pusing

Osmolalitasplasma darah

meningkathaus



Penggumpalan darah

pada pembuluh darah

Jaringankekurangan O

2

Peningkatan asamlaktat, pH, CO

2

Peningkatanpermeabilita

s kapiler

Penurunan aliranbalik vena

Kompensasi

hipovolemikgagal

Penurunan sangat besar pada volume darah

Curah jantungmenurun

Tekanan arteri menurun

Aliran daraf perifer menurun

Aliran darah ke jantung menurun

Kerusakanmiokardium

Aktivasi simpatis &

respon iskemiksentral

Kerusakanireversibel

miokardium

Asidosis

Kulitpucat &di i

Jaringan

Jantung



Patofisiologi Syok Sepsis

Kerusakan jaringanpembuluh darah &

paru-paru

Iskemi jaringan

nekrosis

infeksi

sepsis

Sirkulasi endotoksin

inflamasi Aktivasi komplemenvasodilatasi

Pembentukanoksigen radikal

Hipoksia jaringan

Agregasiplatelet

Pembentukanmikrotrombus

DICARDS

Sindrom disfungsi organ multipel

kematian

Fase IHiperdinamik/output tinggi/syok hangat

Fase IIHipodinamik/

output rendah/syok dingin



Perdarahan

hebat,diare,pengeluaran urinKemampuan jantung

melemah

Shock septik Penurunan aktivitas syaraf

simpatis

Shock hipovolemik

Zat vasodilator

yang dikeluarkan

oleh bakteri

Shock cardiogenik Shock vasogenik

Penurunan volume darah

Shock sirkulasi

Histamine yang

dikeluarkan

dalam reaksi

alergi barat

Vasodilatasi yang luasCurah jantung menurun

Shock

anafilaktik

Shock neurogenik

Hilangnya tonus

vaskular

Resistensi perifer total menurun

syok

Documents