Dr. MarwotoBag.Anestesiologi FK UNDIP / RSDK S E M A R A N G.

I. PENDAHULUANOBAT-OBATANMAKANANBISA

SK MENKES R.I. No.373 / BINKESMAS /DJ/III/198917 MARET 1989

POKJAREAKSI ANAF. MASALAH ?UNIT TEKNISBIRO HUKUM DEPKESORG. PROF. KES & HUKUMAHLI PERG. TINGGIPEDOMAN TATALAKSANA R x Anaf.- DOKTER / PETUGAS MEDIK- MASYARAKAT- PENEGAK HUKUM

II. DASAR-DASAR IMUNOLOGIA. SISTEM IMUN :SISTEM IMUNNON SPESIFIKFISIK / MEKANIKL A R U TSELULERKULITSELAPUT LENDIRSILIABATUKBERSINASAM LAMBUNGLISOZIMLAKTOFERINASAM NEURAMINATDAN LAIN-LAINBIOKIMIAWIHUMORALSPESIFIKKOMPLEMENINTERFERONC REACTIVE PROTEIN (crp)HUMORAL / SEL BSELULER / SEL T

B. ANTIBODI Ig. G : 75 % Ig. M: PALING AWAL INFEKSI Ig. A: SEDIKIT DALAM SERUM BANYAK DALAM SEKRESI SAL . NAFAS CERNA, KEMIH, AIR MATA, KERINGAT, LUDAH, ASI. Ig. D: CONSENTRASI RENDAH Ig. E: SANGAT RENDAH / NEGATIF.

C. REAKSI HIPERSENSITIVITAS : ( GELL & COO MBS)1. TIPE I ( Ig. E ): ASMA BR RINITIS DERMATITIS ATOPIK URTIKARIA SYOK ANAFILAKTIK2. TIPE II ( Ig. M ) : DESTRUKSI ERITRISIT, ANEMI HEMOLITIK3. TIPE III ( Ig. G ): ARTRITIS REMATOID, GLOMERULONEFRITIS4. TIPE IV.: DERMATITIS KONTAK, REAKSI TUBERCULIN, REAKSI GRANULOMATA.

III. REAKSI ANAFILAKTIKA. PENGERTIAN : STIMULI ANTIGENIK / NON ANTIGENIK

MEDIATOR ENDOGEN

SINDROMA KLINIK

( PERMEABILITAS + HIPERREAKTIVITAS ) KAPILER BRONKHIAL

B. ETIOLOGI :- OBAT-OBATAN- PRODUK DARAH & ANTISERA- MAKANAN- BISA- HORMON- ENZIM

Sensitisasi

D. GAMBARAN KLINIS :FAKTOR-FAKTOR DEPENDEN ; - CARA MASUK ANTIGEN - YANG DI ABSORBSI - KECEPATAN ABSORBSI - DERAJAT HIPERSENSITIVITAS.KULIT :- ERITEMA - URTICARIA- ANGIONEUROTIC OEDEM- EYEKSI KONJUNGTIVA- PUCAT- SIANOSISKARDIOVASKULER : - HIPOTENSI- TAKIKARDI- SYOKSAL. NAFAS:- RINTIS- SPASME BRONKUS- OBSTRUKSI / EDEMA LARINGGASTRO INTESSTINAL :- MUAL- MUNTAH- SAKIT PERUT- DIARE.

LAIN LAIN :- CEMAS- RASA METAL- BATUK-BATUK- PARESTESI- LIDAH KAKU- KEJANG- GGG. PEMBEKUAN DARAH- HILANGNYA KESADARANE. DIAGNOSIS- RIWAYAT ANTIGEN- GAMBARAN KLINIS- LABORATORIUM : IgE >>>F. TATALAKSANA :1. AIRWAY, O2, K/P : VENTILASI POSISI SYOK : HEAD DOWN 30 45 0

2. ADRENALIN- SYOK - 0,25 MG S.C. /15- SYOK + 0,3 0,5 mg 1 M ( DEWASA ) 0,01 mg / Kg BB 1 M ( ANAK ) / 5 - 10 - BERAT : I.V. 0,1 0,2 mg DALAM 10 CC NS monitor ekg. KELAINAN IRAMA JANTUNG + : 0,1 cc dalam 9,9 ccNS = 10 cc : 5-103. CAIRAN INFUS : RL / NS / DEXTRAN/koloid 500 2000 cc JAM I ( DEWASA ) 2000 3000 cc / m2PB/ 24 JAM.4. VASO PRESOR :- DOPAMIN 0,3 1,2 Mg / KgBB/ JAM, DIMULAI 0,3- NOR ADRENALIN ( BANDEL )5. AMINOFILIN : - 5 mg/ KgBB iv ( + 10 cc D 5 % ) 10 15 Drips : 0,2 1,2 mg / Kg BB / JAM.6. KORTIKOSTEROID :- 7-10 mg / KgBB i.v. 5 mg / KgBB / 6 JAM I.v. 48-72 JAM ATAU: - KORTISOL : 100 200 mg I.v. TIAP 24 JAM.7. ANTI HISTAMIN :- 1-2 mg / kg BB im DIPHEN MYDRAHIN- 4 X I TABLET CTM / HR 48 JAM.

8. OBSERVASI : 12 JAM ICU EKG NIBP CVP BGA

TRANSPORTASI :DIKAWAL Dr. / PRWT. TRAMPIL - GDPOSISI SYOK + O2 + INFOBAT EMERGENCY +

G. PENCEGAHAN1. INFORMASI & PERSETUJUAN- tidak perlu tertulis2. INDIKASI PEMBERIAN OBAT- tepat3. RIWAYAT ALERGI- + waspada4. OBAT ALTERNATIF- rumus bangun berbeda5. TEST KULIT - ( - ) : negatif semu- ( + ) : Memp. resiko 6. CARA PEMBERIAN- oral : sensitisasi