PEMERINTAH KABUPATEN WAKATOBIDINAS PENDIDIKAN NASIONAL, PEMUDA DAN OLAHRAGAUPTD DIKNASPORA KECAMATAN TOMIA TIMURSEKOLAH DASAR NEGERI 1 TIMUJln. : .......... No. : .......... Telp. : 93793

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:Nama: LA BASIHA, S.PdNIP: 19601231 198112 1 055NRG: 192790867289Pangkat/Gol. Ruang: Pembina/IVaJabatan : Guru kelasAlamat: Desa Timu Kec. Tomia Timur

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:1. Saya benar-benar aktif menjalankan tugas dan melaksanakan kewajiban mengajar sebanyak 24 jam per minggu2. Bahwa berkas yang saya buat adalah yang sebenarnya.3. Apabila dikemudian hari ternyata tidak sesuai dengan pernyataan yang saya buat, maka saya akan bersedia mengembalikan semua tunjangan profesi yang sudah saya terima, dan bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku.Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Dete, 02 Juli 2012Yang membuat pernyataan,

LA BASIHA, S.Pd .NIP. 19601231 198112 1 055

PEMERINTAH KABUPATEN WAKATOBIDINAS PENDIDIKAN NASIONAL, PEMUDA DAN OLAHRAGAUPTD DIKNASPORA KECAMATAN TOMIA TIMURSEKOLAH DASAR NEGERI 1 TIMUJln. : .......... No. : .......... Telp. : 93793

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK Yang bertanda tangan di bawah ini:Nama: LA BASIHA, S.PdNIP: 19601231 198112 1 055NRG: 092790867289Pangkat/Gol. Ruang: Pembina/IVaJabatan : Guru kelasAlamat: Desa Timu Kec. Tomia Timur

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:1. Perhitungan pada daftar pembayaran tanggungjawab tunjangan profesi bulan Januari-Juni 2012 telah dihitung sesuai dengan ketentuan perundang-undangan2. Berdasarkan Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan NB Direktur Pembinaan Pendidik dan Tenaga kependidikan Dasar Nomor : 0020.2006/C5.6/T/SK/2011 tanggal 07 Maret 2011 tentang Penerimaan Tunjangan Profesi Guru Pegawai Negeri Sipil pada Jenjang Pendidikan Dasar Kabupaten Wakatobi, telah nyata melaksanakan tugas sebagai Guru di SD Negeri 1 Timu Kabupaten Wakatobi terhitung mulai tanggal 02 Juli 2012 sampai sekarang. Diberi tunjangan sebesar Rp3.467.600 (tiga juta empat ratus enam puluh tujuh ribu enam ratus rupiah) setiap bulannya.3. Apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran tunjangan profesi guru tersebut, saya bersedia menyetor kelebihan tersebut ke kas Negara.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Mengetahui :Dete, 02 Juli 2012Atasan LangsungYang membuat pernyataan,

BAHRIN, S.Pd..LA BASIHA, S.Pd .NIP. 19630425 198207 1 001NIP. 19601231 198112 1 055

BERKAS PENCAIRAN DANATUNJANGAN PROFESI GURUKUOTA TAHUN 2011PERIODE JULI DESEMBER 2012

NOMOR PESERTA: 09200602710080NAMA: LA BASIHA, S.PdSTATUS KEPEGAWAIAN: PNSNIP: 19601231 198112 1 055NRG: 092790867289NUPTK: 3563738641200643NO. SK DIRJEN: 0213.2006/C5.6/T/SK/2012JALUR SERTIFIKASI : PLPGJENJANG SERTIFIKASI: SDBIDANG STUDI : GURU KELASNAMA SEKOLAH: SEKOLAH DASAR NEGERI 1 TIMUKECAMATAN: TOMIA TIMURNO. HP: 085240448040/085756580618

DINAS PENDIDIKAN NASIONAL, PEMUDA DAN OLAHRAGAKABUPATEN WAKATOBIPROVINSI SULAWESI TENGGARATAHUN 2012