surat pernyataan keaslian data

2
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN DATA Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap : Hery Prambudi, S.Si, M.Si, Apt Nama Unit Layanan : Instalasi farmasi RS Sumber Waras Alamat Unit Layanan : Jl. Urip Sumoharjo No 5. Ciwaringin- Cirebon Jabatan : Kepala IFRS No KTP : 3209361903780001 No Tlp : 081328870793 No Fax : (0231)342112 Menyatakan bahwa semua data yang saya kirimkan pada Aplikasi Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika adalah data yang sesuai dengan kondisi unit layanan kami. Demikian surat pernyataan ini kami buat dalam keadaan sadar tanpa tekanan dari pihak manapun. Hormat Kami Jakarta, 12 Mei 2013 Materia Rp.6000,-

Upload: hery-prambudi

Post on 06-Sep-2015

792 views

Category:

Documents


46 download

DESCRIPTION

..........

TRANSCRIPT

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN DATA

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN DATA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap: Hery Prambudi, S.Si, M.Si, AptNama Unit Layanan: Instalasi farmasi RS Sumber WarasAlamat Unit Layanan: Jl. Urip Sumoharjo No 5. Ciwaringin-CirebonJabatan

: Kepala IFRSNo KTP

: 3209361903780001No Tlp

: 081328870793No Fax

: (0231)342112Menyatakan bahwa semua data yang saya kirimkan pada Aplikasi Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika adalah data yang sesuai dengan kondisi unit layanan kami.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dalam keadaan sadar tanpa tekanan dari pihak manapun.

Hormat Kami

Jakarta, 12 Mei 2013Materia Rp.6000,-

Hery Prambudi, S.Si, M.Si, AptKa Ifrs Sumber Waras