surat pernyataan - copy

2
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS JAMBI FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN Alamat: Kampus Pinang Masak Jl. Raya Jambi-Ma.Bulian Km.15 MendaloDarat Jambi !!1 Phone/Fax : "#$%1& 5'%5 (ebsite: ))).*kipun+a-ok.,om E-mail : *kipun+a ok ymail.,om /0RA P2R34A AA3 /aya yang bertanda tangan diba)a ini : 3ama : 2rik ampubolon empat6 anggal la ir : Pasar u+ung batu7 8 9ebruari 1 3;M : A1<111#!1 Alamat : Pondokan =isa Mendalo Dengan ini menyatakan dengan sesunggu nya ba )a dalam mengikuti kegiatan K0K2R semester >enap a un Akademik 8#1%68#15 ba )a : 1. idak sedang mengikuti mata kulia tatap muka " baik kontrak baru7 ulan perbaikan nilai& pada semester gan+il6genap a un Akademik 8#1%68#15. 8. Bersedia di tempatkan dilokasi manapun yang tela ditetapkan ole BAP2=7 K0K2R A =PM 0ni?ersitas Jambi. . Bersedia mematu i semua peraturan dan tata tertip kuerta yang berlaku di K0K2R A 0ni?ersitas Jambi. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesunggu nya dan agar dapat diper seperlunya. Mengeta ui A.nDekan7 Jambi7 9ebruari 8#15 (akil Dekan BAK/; 4ang membuat pernyataan Drs. Aripudin7 M. @um 2rik ampubolon 3;P. 1 !'#%811 #1##8 3;M A1<111#!1

Upload: yudhi-pramana

Post on 04-Oct-2015

68 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Surat Pernyataan - Copy

TRANSCRIPT

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS JAMBIFAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKANAlamat: Kampus Pinang Masak Jl. Raya Jambi-Ma.Bulian Km.15 MendaloDarat Jambi 36361Phone/Fax: (0741) 583453 Website: www.fkipunja-ok.com E-mail: [email protected]

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :Nama : Erik TampubolonTempat/Tanggal lahir: Pasar ujung batu, 2 Februari 1993NIM: A1C111061Alamat: Pondokan Lisa Mendalo

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa dalam mengikuti kegiatan KUKERTA semester Genap Tahun Akademik 2014/2015 bahwa :

1. Tidak sedang mengikuti mata kuliah tatap muka ( baik kontrak baru, ulang, perbaikan nilai) pada semester ganjil/genap Tahun Akademik 2014/2015.2. Bersedia di tempatkan dilokasi manapun yang telah ditetapkan oleh BAPEL, KUKERTA LPM Universitas Jambi.3. Bersedia mematuhi semua peraturan dan tata tertip kuerta yang berlaku di BAPEL KUKERTA Universitas Jambi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan agar dapat dipergunakan seperlunya.

MengetahuiA.n Dekan,Jambi, Februari 2015Wakil Dekan BAKSI Yang membuat pernyataan

Drs. Aripudin, M. HumErik TampubolonNIP. 196804211993031002NIM A1C111061