surat pernyataan & aktif menj tugas

10
PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN UPTD DIKMIDORA KECAMATAN BUKE SEKOLAH DASAR NEGERI 7 BUKE AlamatJalanPorosDesatTirtamartanii ,Kec.Buke,93383 SURAT KETERANGAN AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS NOMOR : 422 / 10 / 022/ Dikmudora/ 2013 Yang bertandatangan di bawahini, Kepala SD Negeri 7 BukeKec.Buke Kab.Konawe Selatan ProvinsiSulawesi Tenggara menerangkanbahwa : Nama : KAMIRUN NIP : 197705272007011015 NUPTK : 3859755659200002 Tempat, tanggallahir : Lumajang, 27 mei 1977 Jeniskelamin : Laki-laki Agama : Islam Jabatan : Guru SDN 7 Buke / SDN Adaka Jaya Pendidikanterakhir : D II / PGSD Alamat : Desa Tirtamartani ,Kec.Buke,Kab.Konawe Selatan Bahwa yang namanyatersebut di atasbenar-benar aktif melaksanakan tugassebagai guru pada SDN 7 Buke Kecamatan Buke Kabupaten Konawe Selatan mulai tanggal 1 Januari 2007sampai sekarang. Demikian surat keterangan ini dibuat, dan diberikan kepadanya untuk menjadi bahan seperlunya.

Upload: amir-syukur

Post on 29-Jan-2016

245 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

PErnyataan

TRANSCRIPT

Page 1: Surat Pernyataan & Aktif Menj Tugas

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATANUPTD DIKMIDORA KECAMATAN BUKESEKOLAH DASAR NEGERI 7 BUKE

AlamatJalanPorosDesatTirtamartanii ,Kec.Buke,93383

SURAT KETERANGAN AKTIF MELAKSANAKAN TUGASNOMOR : 422 / 10 / 022/ Dikmudora/ 2013

Yang bertandatangan di bawahini, Kepala SD Negeri 7 BukeKec.Buke Kab.Konawe Selatan

ProvinsiSulawesi Tenggara menerangkanbahwa :

Nama : KAMIRUN

NIP : 197705272007011015

NUPTK : 3859755659200002

Tempat, tanggallahir : Lumajang, 27 mei 1977

Jeniskelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Jabatan : Guru SDN 7 Buke / SDN Adaka Jaya

Pendidikanterakhir : D II / PGSD

Alamat : Desa Tirtamartani ,Kec.Buke,Kab.Konawe Selatan

Bahwa yang namanyatersebut di atasbenar-benar aktif melaksanakan tugassebagai guru pada

SDN 7 Buke Kecamatan Buke Kabupaten Konawe Selatan mulai tanggal 1 Januari

2007sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat, dan diberikan kepadanya untuk menjadi bahan seperlunya.

Mengetahui Tirtamartani, 13 Mei 2013Kepala UPTD Dikmudora KepalaSekolahKecamatanBuke

ABDUL MUIS,A.Ma.Pd. ARIS, S.PdNIP. 19580301 197901 1 001 NIP 196012311983101023

Page 2: Surat Pernyataan & Aktif Menj Tugas

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawahini :

N a m a : KAMIRUN

Tempat /TanggalLahir : Lumajang, 27 mei 1977

N I P : 197705272007011015

Pangkat / Golongan : II/b

NUPTK : 3859755659200002

JenisKelamin : Laki-laki

Jabatan : Guru Kelas

Alamat : Desa Tirtamartani, Kec. Buke, Kab. Konawe Selatan

Dengan ini menyatakan saat ini saya tidak sedang menerima danaTunjangan Profesi Guru.

Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar , maka saya bersedia

mengembalikan dana yang telahsaya terima yang telah dikeluarkan oleh Negara dari Program

TunjanganTambahanPenghasilan ( T2P ) tahun 2013 keKas Negara melalui Dinas Pendidikan

Pemuda dan Olah Raga KabupatenKonawe Selatan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar- benarnya dan untuk dipergunakan

sebagai salah satu syarat pengusulan penerimaanTunjanganTambahanPenghasilan( T2P )

bulanAprils.d.Juni 2013.

MengetahuiKepala Sub Bagian Keuangan dan

Pelaporan

RAGA ILMIAWAN, SH.

NIP. 19740304 200701 1 015

Tirtamartanii , 13 Mei 2013Yang membuat pernyataan,

Materai 6000

KAMIRUNNIP. 197705272007011015

Page 3: Surat Pernyataan & Aktif Menj Tugas

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATANUPTD DIKMUDORA KECAMATAN BUKE

SEKOLAH DASAR NEGERI 4 BUKEAlamat :Jln.Perintis No.1 DesaAdaka Jaya Kec.BukeKode Pos. 93383

BERKAS USULANTAMBAHAN TUNJANGAN PENGHASILAN

( T2P ) GURUPERIODE :APRILs.dJUNI 2013

NAMA : KAMIRUN : HARTINI

: HARIANISEKOLAH : SDN 7 BUKE

KECAMATAN : BUKE

KABUPATEN : KONAWE SELATAN

PROPINSI: SULAWESI TENGGARA

TAHUN 2013

Page 4: Surat Pernyataan & Aktif Menj Tugas

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATANUPTD DIKMIDORA KECAMATAN BUKESEKOLAH DASAR NEGERI 7 BUKE

AlamatJalanPorosDesatTirtamartanii ,Kec.Buke,93383

SURAT KETERANGAN AKTIF MELAKSANAKAN TUGASNOMOR : 422 / 11 / 022/ Dikmudora/ 2013

Yang bertandatangan di bawahini, Kepala SD Negeri 7 BukeKec.Buke Kab.Konawe Selatan

ProvinsiSulawesi Tenggara menerangkanbahwa :

Nama : HARTINI, S.Pd

NIP : 196812121994082001

NUPTK : 8544746649300053

Tempat, tanggallahir : Kulon Progo, 12/12/1968

Jeniskelamin : Perempuan

Agama : Islam

Jabatan : Guru SDN 7 Buke / SDN Adaka Jaya

Pendidikanterakhir : S.I / PGSD

Alamat : Desa Tirtamartani ,Kec.Buke,Kab.Konawe Selatan

Bahwa yang namanyatersebut di atasbenar-benar aktif melaksanakan tugassebagai guru pada

SDN 7 Buke Kecamatan Buke Kabupaten Konawe Selatan mulai tanggal 1 Januari 1994

sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat, dan diberikan kepadanya untuk menjadi bahan seperlunya.

Mengetahui Tirtamartani, 13 Mei 2013Kepala UPTD Dikmudora KepalaSekolahKecamatanBuke

ABDUL MUIS,A.Ma.Pd. ARIS, S.PdNIP. 19580301 197901 1 001 NIP 196012311983101023

Page 5: Surat Pernyataan & Aktif Menj Tugas

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawahini :

N a m a : HARIANI, S.Pd

Tempat /TanggalLahir : Kendari, 02/06/1986

N I P : 198606022009032002

Pangkat / Golongan : III/a

NUPTK : 6934764665300082

JenisKelamin : Perempuan

Jabatan : Guru Kelas

Alamat : Desa Andoolo Utama, Kec. Buke, Kab. Konsel

Dengan ini menyatakan saat ini saya tidak sedang menerima danaTunjangan Profesi Guru.

Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar , maka saya bersedia

mengembalikan dana yang telahsaya terima yang telah dikeluarkan oleh Negara dari Program

TunjanganTambahanPenghasilan ( T2P ) tahun 2013 keKas Negara melalui Dinas Pendidikan

Pemuda dan Olah Raga KabupatenKonawe Selatan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar- benarnya dan untuk dipergunakan

sebagai salah satu syarat pengusulan penerimaanTunjanganTambahanPenghasilan( T2P )

bulanAprils.d.Juni 2013.

MengetahuiKepala Sub Bagian Keuangan dan

Pelaporan

RAGA ILMIAWAN, SH.

NIP. 19740304 200701 1 015

Tirtamartanii , 13 Mei 2013Yang membuat pernyataan,

Materai 6000

HARIANI, S.PdNIP. 198606022009032002

Page 6: Surat Pernyataan & Aktif Menj Tugas

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATANUPTD DIKMIDORA KECAMATAN BUKESEKOLAH DASAR NEGERI 7 BUKE

AlamatJalanPorosDesatTirtamartanii ,Kec.Buke,93383

SURAT KETERANGAN AKTIF MELAKSANAKAN TUGASNOMOR : 422 / 12 / 022/ Dikmudora/ 2013

Yang bertandatangan di bawahini, Kepala SD Negeri 7 BukeKec.Buke Kab.Konawe Selatan

ProvinsiSulawesi Tenggara menerangkanbahwa :

Nama : HARIANI, S.Pd

NIP : 198606022009032002

NUPTK : 6934764665300082

Tempat, tanggallahir : Kendari, 02/06/1986

Jeniskelamin : Perempuan

Agama : Islam

Jabatan : Guru SDN 7 Buke

Pendidikanterakhir : S.I / PGSD

Alamat : Desa Tirtamartani ,Kec.Buke,Kab.Konawe Selatan

Bahwa yang namanyatersebut di atasbenar-benar aktif melaksanakan tugassebagai guru pada

SDN 7 Buke Kecamatan Buke Kabupaten Konawe Selatan mulai tanggal 3 februari 2009

sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat, dan diberikan kepadanya untuk menjadi bahan seperlunya.

Mengetahui Tirtamartani, 13 Mei 2013Kepala UPTD Dikmudora KepalaSekolahKecamatanBuke

ABDUL MUIS,A.Ma.Pd. ARIS, S.PdNIP. 19580301 197901 1 001

NIP 196012311983101023

Page 7: Surat Pernyataan & Aktif Menj Tugas

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawahini :

N a m a : HARTINI, S.Pd

Tempat /TanggalLahir : Kulon Progo, 12/12/1968

N I P : 196812121994082001

Pangkat / Golongan : III/a

NUPTK : 8544746649300053

JenisKelamin : Perempuan

Jabatan : Guru Kelas

Alamat : Desa Tirtamartani, Kec. Buke, Kab. Konsel

Dengan ini menyatakan saat ini saya tidak sedang menerima danaTunjangan Profesi Guru.

Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar , maka saya bersedia

mengembalikan dana yang telahsaya terima yang telah dikeluarkan oleh Negara dari Program

TunjanganTambahanPenghasilan ( T2P ) tahun 2013 keKas Negara melalui Dinas Pendidikan

Pemuda dan Olah Raga KabupatenKonawe Selatan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar- benarnya dan untuk dipergunakan

sebagai salah satu syarat pengusulan penerimaanTunjanganTambahanPenghasilan( T2P )

bulanAprils.d.Juni 2013.

MengetahuiKepala Sub Bagian Keuangan dan

Pelaporan

RAGA ILMIAWAN, SH.

NIP. 19740304 200701 1 015

Tirtamartanii , 13 Mei 2013Yang membuat pernyataan,

Materai 6000

HARIANI, S.PdNIP. 198606022009032002

Page 8: Surat Pernyataan & Aktif Menj Tugas