Contoh Pertama

Surat Kuasa

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Ridwan Rudiar

Tempat / tanggal lahir : Bekasi, 3 Oktober 1997

No. Induk Siswa : 32160297..........

Kelas : XII IPA 1

Alamat : Jl. Magetan 51, Desa Sukasunda, Cibitung, Kab. Bekasi, Jawa Barat

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada :

Nama : Julia Ismawati

Tempat / tanggal lahir : Padang, 15 Februari 1998

No. Induk Siswa : 3217057...............

Kelas : XII IPA 7

Alamat : Jl. Urip 21, Setiabudi, Tambun Selatan, Kab. Bekasi, Jawa Barat

Untuk melakukan pengambilan Ijazah SMA dari pihak pemberi kuasa. Segala resiko yang terjadi dalam proses pengambilan Ijazah ini menjadi tanggung jawab penuh saya selaku pemberi kuasa. Demikian surat kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran tanpa adanya pakssaan dari pihak manapun.

Bandar Lampung, 17 July 2015

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Julia Ismawati Ridwan Rudiar

Contoh Kedua

Surat Kuasa Pengambilan Ijazah

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Ridwan Rudiar

Tempat / tanggal lahir : Bekasi, 3 Oktober 1991

No. Ktp : 32160297..........

Pekerjaan : Guru

Alamat : Jl. Magetan 51, Desa Sukasunda, Cibitung, Kab. Bekasi, Jawa Barat

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada :

Nama : Julia Ismawati

Tempat / tanggal lahir : Padang, 15 Februari 1995

No. Ktp : 3217057...............

Pekerjaan : Mahasiswa

Alamat : Jl. Urip 21, Setiabudi, Tambun Selatan, Kab. Bekasi, Jawa Barat

Untuk melakukan pengambilan Ijazah S1 dan Legalisirnya, dengan rincian data sebagai berikut :

Nomor Ijazah : 36137518376171.......

Atas nama : Ridwan Rudiar

Tahun Kelulusan : 2014

Segala resiko yang terjadi dalam proses pengambilan Ijazah S1 dan Legalisir ini menjadi tanggung jawab penuh saya selaku pemberi kuasa. Demikian surat kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran tanpa adanya pakssaan dari pihak manapun.

Bandar Lampung, 17 July 2015

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Julia Ismawati Ridwan Rudiar