surat keterangan kematian

1
SURAT KETERANGAN KEMATIAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Isnan Rezki Harahap Jabatan : Perawat Pelaksana Dengan ini menyatakan bahwa pasien yang tersebut dibawah ini : Nama : Nurlola Jenis Kelamin : Perempuan No kartu BPJS : 0001435657522 Alamat : Simanuldang Jae Dirujuk dari Rumah Sakit Umum Permata Madina Sibuhuan ke Rumah Sakit Arifin Ahmad Pekan Baru,Sebelum sampai ke Rumah Sakit yang dituju Pasien dinyatakan meninggal dunia.

Upload: wahyu-hidayat-why

Post on 16-Aug-2015

216 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

surat

TRANSCRIPT

SURAT KETERANGAN KEMATIANYang bertanda tangan dibawah ini :Nama : Isnan Rezki Harahapabatan : !erawat !e"aksana#engan ini men$atakan bahwa pasien $ang terseb%t dibawah ini :Nama : N%r"&"aenis Ke"amin : !eremp%anN& kart% '!S: ((()*+,-,.,//A"amat : Siman%"dang ae#ir%0%k dari R%mah Sakit Um%m !ermata Madina Sib%h%an ke R%mah Sakit Ari1n Ahmad !ekan 'ar%2Sebe"%m sampai ke R%mah Sakit $ang dit%0% !asien din$atakan meningga" d%nia3