surat keterangan kelahiran

2
BIDAN PRAKTEK SWASTA EFRINA, A.MD. Keb Jl. Cipta Karya No. 30 C Tampan Pekanbaru SURAT KETERANGAN KELAHIRAN Nomor : / / . Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Efrina menerangkan bahwa telah kami tolong/rawat : Bayi yang diberi nama : Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan Lahir Hari / Tanggal / Jam : / / WIB Anak dari Ibu : Pekerjaan : Nama Ayah : Pekerjaan : Agama : Alamat : Data Kelahiran : 1. Panjang/Berat Badan : cm / gram 2. Lingkar Kepala : cm 3. Lingkar Dada : cm 4. Lingkar Lengan : cm 5. Kelahiran Norman : Ya / Tidak 6. Kelainan Bawaan : 7. Anak ke :

Upload: sevsamra

Post on 22-Dec-2015

8 views

Category:

Documents


5 download

DESCRIPTION

Surat Keterangan Kelahiran

TRANSCRIPT

Page 1: Surat Keterangan Kelahiran

BIDAN PRAKTEK SWASTA

EFRINA, A.MD. KebJl. Cipta Karya No. 30 C Tampan Pekanbaru

SURAT KETERANGAN KELAHIRANNomor : / / .

Yang bertanda tangan dibawah ini, Bidan Efrina menerangkan bahwa telah kami tolong/rawat :

Bayi yang diberi nama :

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan

Lahir Hari / Tanggal / Jam : / / WIB

Anak dari Ibu :

Pekerjaan :

Nama Ayah :

Pekerjaan :

Agama :

Alamat :

Data Kelahiran :

1. Panjang/Berat Badan : cm / gram2. Lingkar Kepala : cm 3. Lingkar Dada : cm4. Lingkar Lengan : cm5. Kelahiran Norman : Ya / Tidak6. Kelainan Bawaan : 7. Anak ke :

Pekanbaru, 2015

Bidan Penolong,

Page 2: Surat Keterangan Kelahiran

BIDAN PRAKTEK SWASTA

EFRINA, A.MD. KebJl. Cipta Karya No. 30 C Tampan Pekanbaru

EFRINA, A.Md. Keb