Upload File

surat keterangan dokter penagihan ambulanca

5
SURAT KETERANGAN DOKTER Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan, menerangkan bahwa : Nama : BURHANUDDIN NASUTION Tempat/Tanggal Lahir : 3 Maret 1965 Jenis kelamin : Laki – laki No Kartu Peserta : 0001130872421 Benar dirujuk ke RSU Stroke Nasional Bukit Tinggi untuk mendapatkan pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut, pada : Hari/Tanggal Rujuk : Sabtu,20 Desember 2014 Diagnosa Rujuk : PENURUNAN KESADARAN ec STROKE ISKEMIK +HT STG II Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk kelengkapan berkas dalam proses pengklaiman biaya rujuk Ambulance peserta BPJS Kesehatan. Panyabungan 20 Desember 2014 Dokter Pemeriksa, dr. Ali Syahbana

Upload: muslimefendi

Post on 17-Nov-2015

38 views

Category:

Documents


7 download

Report

DESCRIPTION

dokter penagihan ambulance

TRANSCRIPT

  • SURAT KETERANGAN DOKTER

    Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan,

    menerangkan bahwa :

    Nama : BURHANUDDIN NASUTION

    Tempat/Tanggal Lahir : 3 Maret 1965

    Jenis kelamin : Laki laki

    No Kartu Peserta : 0001130872421

    Benar dirujuk ke RSU Stroke Nasional Bukit Tinggi untuk mendapatkan pemeriksaan dan pengobatan

    lebih lanjut, pada :

    Hari/Tanggal Rujuk : Sabtu,20 Desember 2014

    Diagnosa Rujuk : PENURUNAN KESADARAN ec STROKE ISKEMIK +HT STG II

    Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk kelengkapan berkas dalam proses

    pengklaiman biaya rujuk Ambulance peserta BPJS Kesehatan.

    Panyabungan 20 Desember 2014

    Dokter Pemeriksa,

    dr. Ali Syahbana

  • SURAT KETERANGAN DOKTER

    Yang bertanda tangan di bawah ini adalah dokter Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan,

    menerangkan bahwa :

    Nama : ASRO BATUBARA

    Tempat/Tanggal Lahir : 1 Juli 1950

    Jenis kelamin : Perempuan

    No Kartu Peserta : 0000231854534

    Benar dirujuk ke RSU Stroke Nasional Bukit Tinggi untuk mendapatkan pemeriksaan dan pengobatan

    lebih lanjut, pada :

    Hari/Tanggal Rujuk : Rabu, 31 Desember 2014

    Diagnosa Rujuk : Hemiparase Sinistra + Suspect Stroke Hemoragic

    Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk kelengkapan berkas dalam proses

    pengklaiman biaya rujuk Ambulance peserta BPJS Kesehatan.

    Panyabungan, 31 Desember 2014

    Dokter Pemeriksa,

    dr. Adelina

  • SURAT KETERANGAN DOKTER

    Yang bertanda tangan di bawah ini adalah dokter Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan,

    menerangkan bahwa :

    Nama : ASROI LUBIS

    Tempat/Tanggal Lahir : 12 Maret 1963

    Jenis kelamin : Laki-laki

    No Kartu Peserta : 0000230473697

    Benar dirujuk ke RSUD Padang Sidempuan untuk mendapatkan pemeriksaan dan pengobatan lebih

    lanjut, pada :

    Hari/Tanggal Rujuk : Kamis, 22 Januari 2015

    Diagnosa Rujuk : PERFORASI GASTER

    Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk kelengkapan berkas dalam proses

    pengklaiman biaya rujuk Ambulance peserta BPJS Kesehatan.

    Panyabungan,22 Januari 2015

    Dokter Pemeriksa,

    dr. Ali Syahbana

  • SURAT KETERANGAN DOKTER

    Yang bertanda tangan di bawah ini adalah dokter Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan,

    menerangkan bahwa :

    Nama : MASRIA

    Umur : 56 tahun

    Jenis kelamin : Perempuan

    No Kartu Peserta : 0001819665325

    Benar dirujuk ke RSU Pirngadi Medan untuk mendapatkan pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut,

    pada :

    Hari/Tanggal Rujuk : Rabu, 11 Februari 2015

    Diagnosa Rujuk : TIA (Tumor Intra Abdomen)

    Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk kelengkapan berkas dalam proses

    pengklaiman biaya rujuk Ambulance peserta BPJS Kesehatan.

    Panyabungan,11 Februari 2015

    Dokter Pemeriksa,

    Dr. Oktahermoniza, Sp.B

  • SURAT KETERANGAN DOKTER

    Yang bertanda tangan di bawah ini adalah dokter Rumah Sakit Umum Permata Madina Panyabungan,

    menerangkan bahwa :

    Nama : MANSUR LUBIS

    Umur : 72 Tahun

    Jenis kelamin : Laki-laki

    No Kartu Peserta : 0001296534385

    Benar dirujuk ke RSU Stroke Nasional Bukit Tinggi untuk mendapatkan pemeriksaan dan pengobatan

    lebih lanjut, pada :

    Hari/Tanggal Rujuk : Senin, 16 Februari 2015

    Diagnosa Rujuk : Susp. Stroke Hemoragic

    Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk kelengkapan berkas dalam proses

    pengklaiman biaya rujuk Ambulance peserta BPJS Kesehatan.

    Panyabungan,16 Februari 2015

    Dokter Pemeriksa,

    Dr. Adelina


DOKUMEN KELENGKAPAN & TATA CARA PENGAJUAN … · 2) Surat Keterangan Ahli Waris 3) Surat Keterangan Kematian (jika Peserta meninggal di rumah sakit) Form Surat Keterangan Dokter untuk

KETERANGAN DOKTER... · Created Date: 10/19/2016 3:33:13 PM

semaker.idsemaker.id/wp-content/uploads/2018/09/PEMKOT-SEMARANG... · 2018-09-21 · keterangan dokter pemerintah; 9. ... dengan alat bantu, ... Bagi tenaga Dokter/Dokter Spesialis/Dokter

KETERANGAN UNDANG-UNDANG NOMOR 29 …berkas.dpr.go.id/puspanlakuu/keterangan/keterangan...Kolegium Dokter Primer Indonesia, POGI, dan PDKI) yang secara konstitusional kedudukan hukumnya

Surat Keterangan Dokter - Klaim Individu untuk Manfaat HidupSurat Keterangan Dokter - Klaim Individu untuk Manfaat Hidup (Diisi oleh dokter yang merawat) Kepada Yth, Dokter Yang Merawat/Mengobati

 · 7. Surat Keterangan sedang tidak hamil dari Dokter Pemerintah 8. Asli Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah Surat pernyataan tidak menuntut diangkat menjadi CPNS maupun

SOP PENDOKUMENTASIAN SURAT KETERANGAN DOKTER DI IRJ, IGD, RI.doc

IMPLIKASI HUKUM SURAT KETERANGAN DOKTER

Surat Keterangan Dokter - Klaim Individu untuk Manfaat ...Surat Keterangan Dokter - Klaim Individu untuk Manfaat Meninggal (Diisi oleh dokter yang merawat) Kepada Yth, Dokter yang

Formulir Surat Keterangan Dokter AFI Selain Meninggal ... · PDF fileSurat Keterangan Dokter selain Klaim Meninggal Dunia / Attending Phycisian’s Statement for Non Death Claim Diisi

HSEpedia - Situs Informasi Keselamatan dan Kesehatan ......Surat keterangan kesehatan atau surat keterangan masa pemantauan Iselesai pemantauan dikeluarkan oleh dokter pemeriksa pada

pelayanan.jakarta.go.idpelayanan.jakarta.go.id/download/publikasi/rekrutmen-ta-pijar-2019.pdf · Surat Keterangan Catatan Kepolisian dan Surat Keterangan Sehat dari dokter puskesmas/fasilitas

 · 2019-10-14 · 25 tahun, yang menurut surat keterangan dokter memiliki cacat yang menjadi sebab ia tidak mempunyai penghasilan sendiri (dilampirkan surat keterangan dokter); Anak

Surat Keterangan Dokter Penyakit Kanker dan Tumor Jinak Otak · Surat Keterangan Dokter Penyakit Kanker dan Tumor Jinak Otak Rahasia 3. ... Saya menyatakan bahwa semua keterangan

KP 2.7-Surat Keterangan Dokter

SURAT-SURAT KETERANGAN DOKTER

bkd.jatimprov.go.idbkd.jatimprov.go.id/selterjpt2019/PENGUMUMAN SELTER JPTP... · 2019-12-22 · Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah, yang terdiri dari: 1) Keterangan Sehat Jasmani

Formulir Meninggal Dunia.2 - brilife.co.idbrilife.co.id/pdf/layanannasabah/lainnya/DAVESPRO - Surat Keterangan... · SURAT KETERANGAN DOKTER Nama Pasien Tanggal lahir Nomor rekam

Surat Keterangan Dokter

Surat Keterangan Dokter Penyakit Kritis Medical

lldikti5.ristekdikti.go.idlldikti5.ristekdikti.go.id/assets/thirdparty... · Surat Keterangan sehat dari dokter, yang terdiri dari : 1) Keterangan sehat jasmani; 2) Keterangan sehat

SURAT KETERANGAN DOKTER - ciputralife.com · SURAT KETERANGAN DOKTER Build A Better Future Tidak Diagnosa Rawat Inap/Meninggal Penyebab Rawat Inap/Meninggal Penyak itKr s s/d SKD/CLM/ACI/2018/1.1

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id TINJAUAN YURIDIS KETERANGAN ... · tinjauan yuridis keterangan dokter psikiatrik dan berita acara pemeriksaan laboratorium forensik sebagai

bkd.pemalangkab.go.id...memperoleh penyetaraan ijazah dan surat keterangan yang menyatakan predikat ... c. Surat keterangan dokter yang menerangkan jenis/tingkat disabilitasnya. 3

bkd.nttprov.go.id · Surat Keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah, ... membawa ser-ta Surat Keterangan dari Dokter Kandungan bahwa yang bersangkutan cukup ... S Td OTARI TAGA DOKO

Rts145 Slide Surat Keterangan Dokter

lelang.ptpjb.com · 'Bebas narkoba (disertai dengan surat keterangan dokter). 'Menyertakan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK). 'Berpendidikan paling rendah Sekolah Menengah

rsud.sukoharjokab.go.id...surat hasil pemeriksaan Rapid Test dan surat keterangan tersebut. Apabila menghendaki adanya Surat Keterangan Dokter, maka biaya ditambah untuk Pemeriksaan

PengumumanPenerimaanBLUDDinkesKabBdg2017dinkeskabbdg.unpad.ac.id/Data/download/PengumumanPenerimaanBLUD... · Sehat jasmani dan rohani dibuktikan dengan Surat Keterangan Dokter

Kemenristek / BRIN€¦ · Penilaian Prestasi kerja dua tahun terakhir; Surat keterangan dari dokter Rumah Sakit Pemerintah, terdiri: 1) Surat Keterangan Sehat Jasmani; 2) Surat Keterangan

ristekdikti.go.id · Surat Keterangan sehat dari dokter, ... Surat lamaran beserta seluruh dokumen persyaratan administrasi dimasukkan ... PEKERJAAN CATATAN (JUDUL MAKALAH KETERANGAN

poltekim.ac.idpoltekim.ac.id/wp-content/uploads/2019/10/PENGUMUMAN-CATAR.pdf · Surat Keterangan Bebas Tuberkolosis yang ditandatangani oleh dokter dan keterangan hasil laboratorium

mochram.files.wordpress.com · ... Fotokopi Surat Keterangan Melanjutkan Pendidikan dan Surat Izin Melanjutkan Pendidikan Di ... Surat Keterangan Kesehatan dari Dokter ... Cimahi,

SURAT KETERANGAN DOKTER YANG BERAKIBAT ...repository.ubharajaya.ac.id/1203/1/201410115009_Jumingan...SURAT KETERANGAN DOKTER YANG BERAKIBAT PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA PT. EMBLEM ASIA

 · keterangan RT - Kepala Desa) Surat keterangan Dokter Pemerintah (FASKES l) : sehat jasmani dan rohani Surat keterangan Dokter Pemerintah (FASKES l) : tidak buta warna Umur maksimal