7/21/2019 Surat Izin Tedi

1/4

Ciamis, 2 Februari 2015

Kepada Yth.

Pimpinan Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas enderal !oedirman

Di tempat

Den"an #ormat

!a$a $an" bertanda tan"an di ba%ah ini&

'ama & Drs. (#)(D

(lamat& !ukamanah 0*5 00+001, !ukakerta, Panumban"an, Ciamis, a%a -arat

Den"an ini men$atakan den"an sesun""uhn$a, bah%a sa$a oran" tua dari&

'ama & /D !)(Y(D

') & 1(0120*1

(lamat& alan -erin"in, Perumahan -erkoh ndah F2 2*, Pur%okerto

)emohon kepada bapak untuk memberikan i3in tidak men"ikuti u4ian sapu 4a"at

!C/ blok endokrin dan metabolisme pada tan""al 1* Februari 2015,

dikarenakan ada kepentin"an keluar"a. !ehubun"an den"an pentin"n$a a6ara

tersebut sa$a harap bapak memaklumin$a. (tas perhatian dan i3in $an" diberikan

sa$a u6apkan terima kasih.

#ormat sa$a,

Drs. (#)(D

7/21/2019 Surat Izin Tedi

2/4

7/21/2019 Surat Izin Tedi

3/4

7/21/2019 Surat Izin Tedi

4/4