Nomor Klasifikasi Lampiran Hal

: B/001/VI/2012/SMFK : Biasa : 1 (satu) daftar delegasi : delegasi gathering BPM / Senat Mahasiswa

Jakarta, 2 Juni 2012

Kepada Wakil Dekan I Fakultas Kedokteran UPN Veteran Jakarta dr. Wahyu Karno, Di Tempat

Dengan Hormat , Sehubungan dengan akan dilaksanakannya acara gathering Badan Legislatif Fakultas Kedokteran seJabodetabek yang akan dilaksanakan pada : Hari/Tanggal : Sabtu, 2 Juni 2012 Waktu Tempat : 09.30 15.30 WIB : Fakultas Kedokteran Unika Atma jaya, Pluit, Jakarta

Untuk kelancaran kegiatan tersebut kami berharap Bapak dapat memberikan perizinan untuk pengiriman delegasi pada acara tersebut. Bersama ini kami lampirkan daftar delegasi. Atas perhatian Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Ketua SMFK

Sekretaris I

Andya Yudhi Wirawan 1010.211.004

Faraida Jilzani 1010.211.094

Nomor Lampiran Hal

: B/001/VI/2012/SMFK :: Permohonan Izin Delegasi

Jakarta, 2 Juni 2012

Kepada Wakil Dekan I Fakultas Kedokteran UPN Veteran Jakarta dr. Wahyu Karno, Di Tempat

Daftar delegasi gathering Badan Legislatif Fakultas Kedokteran se-Jabodetabek No 1 2 3 Nama Afria Beny Safitri Mesiwisani Rizky Takdir Ramadhan NRP 1010.211.160 1110.211.072 1110.211.089