SUMBER PENGHASIL OKSIGENRUMAH SAKIT UNTUK ATASI

COVID-19Berdasarkan Rekomendasi

World Health Organization (WHO)

www.minaragroup.com

Berdasarkan data dari China, Pasien Covid-19 dengan gejala sakit ringan 40%, gejala sakit menengah 40%, gejala sakit berat 15% dengan membutuhkan bantuan terapi oksigen, dan 5% dengan kondisi kritis dengan perawatan Intensive Care Unit (ICU).

Terapi oksigen direkomendasikan untuk semua kasus COVID-19 yang sakit berat maupun kritis, diawali dengan aliran rendah untuk anak berkisar 1-2L/menit dan untuk orang dewasa 5L/menit yang diberikan melalui kanul nasal.Dilanjutkan dengan aliran sedang menggunakan masker venturi (6-10L/min), atau apabila diperlukan menggunakan aliran tinggi (10-15L/min) yang diberikan melalui kantung reservair.

Terapi oksigen adalah pemberian oksigen medis sebagai bagian dari tindakan medis terapetik. Oksigen medis memiliki kadar oksigen murni sekurangnya 82% yang tidak terkontaminasi dihasilkan oleh kompresor udara yang bebas minyak. Hanya oksigen medis berkualitas tinggi yang boleh diberikan kepada pasien. Sistem oksigen terdiri dari sumber oksigen atau sumber produksi yang digabungkan dengan tempat penyimpanan.

Sumber oksigen yang biasa ditemui adalah : Mesin penghasil oksigen atau yang kita kenal dengan Generator OksigenAlat pemroses oksigen cair (Liquid)Konsentrator oksigen.

Dan bentuk penyimpanan oksigen yang paling sering dijumpai di Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah silinder atau tabung oksigen.

Perlunya melakukan perencanaan operasional dalam pembangunan untuk menentukan lokasi dan layout dari tempat yang akan dibangun agar menjadi pertimbangan dalam pemenuhan kapasitas kebutuhan oksigen. Seperti merencanakan pembuatan pusat tatalaksana Covid-19.

A.B.C.

www.minaragroup.com

PERBEDAAN SUMBER OKSIGEN &PEMANFAATANNYA

www.minaragroup.com

Generator Oksigen Berteknologi PSA(Pressure Swing Adsorption)

Sumber penghasil oksigen sentran dengan teknologi PSA seperti yang digunakan dalam skala lebih kecil oleh mesin konsentrator.Pasokan oksigen berada onsite (secara mandiri) pada fasyankes.Oksigen dari alat PSA akan dialirkan langsung ke terminal unit yang ada di dekat tempat tidur pasien atau dimasukkan untuk isi ulang tabung oksigen menggunakan kompresor, baik untuk kepentingan sendiri, cadangan maupun untuk pasokan ke fasyankes lain disekitarnya. Menggunakan pasokan listrik untuk memiliki oksigen yang tersimpan dalam tabung sebagai cadangan ( Notes : Oksigen Filling System).

Alat Pemroses Oksigen Cair(Liquid)

Gas oksigen cair yang dibekukan dihasilkan diluar fasyankes (tidak diproduksi onsite)Memiliki tangki penyimpanan oksigen cair berukuran besar yang secara periodik akan diisi ulang oleh supplier. Tangki oksigen cair ini menyuplai kebutuhan fasyankes melalui sistem pipa tersentalistik ke semua bagian fasyankes melalui sistem penguapan gas mandiri dan tidak memerlukan tenaga listrik.Bergantung kepada rantai pasokan eksternal dan memerlukan perhatian khusus terkait dengan risiko keamanan transportasi dan penyimpanan mengingat penggunaan tekanan tinggi, perhatian lebih harus dilakukan apabila terdapat kondisi lingkungan yang ekstrim.Sangat dianjurkan untuk memiliki cadangan berupa tabung oksigen biasa sebagai antisipasi.

www.minaragroup.com

Konsentrator OksigenMenggunakan tenaga listrik yang dirancang untuk menghasilkan oksigen murni terkonsentrasi dari udara bebas.Menggunakan metode PSA untuk menarik udara dari lingkungan sekitar dan memisahkan kandungan nitrogen yang ada sehingga menghasilkan oksigen terkonsentrasi berkadar lebih 90%. Tidak boleh digunakan apabila hanya mampu menghasilkan oksigen dengan kadar dibawah 82%.Mampu ditempatkan secara portable dan stasioner sehingga mudah dipindahkan dengan mudah antar ruangan atau pada ruangan pasien tertentu.Konsentrator portable tersedia dalam beberapa model dengan kapasitas aliran maksimum sebesar 5-10L/menit. Ketika dilengkapi dengan flowmeter untuk membagi aliran oksigen, sebuah alat konsentrator dapat dipakai untuk memberikan pasokan oksigen ke beberapa pasien sekaligus. Fasyankes tetap diharapkan memilik cadangan sumber oksigen berupa tabung sebagai antisipasi bila ada masalah dengan alat konsentrator

PERBEDAAN SUMBER OKSIGEN &PEMANFAATANNYA

Berikut ini hal-hal yang harus diperhatikan saat berencana melakukanpenambahan kapasitas OKSIGEN Rumah Sakit berdasar beberapasumber Oksigen :

www.minaragroup.com

Generator Oksigen Teknologi PSAMemetakan keberadaan alat yang difungsikan untuk pemenuhan kebutuhan lokal, atau bila ada kelebihan kapasitas bisa dialokasikan untuk pemenuhan kebutuhan nasional.Didesain untuk beroperasi 24 jam/hari.

Bila Tersedia :Tingkatkan kapasitas produksi oksigen, memperkuat sistem transportasi untuk distribusi kelebihan produksi menggunakan tabung gas yang tersedia, apabila jumlah tabung gas kurang memadai maka diupayakan untuk penambahan jumlah dan jenis tabung gas.Melakukan kajian untuk menilai kebutuhan dan kemungkinan melakukan pemasangan sistem pipa distribusi yang lebih opmal di fasyankes (bukan solusi jangka pendek).

Bila Tidak Tersedia :Melakukan kajian mengenai kemungkinan membeli peralatan dari dalam/ luar negeri sesuai konteks kebutuhan.Pertimbangkan :

Kuantitas produksi (m³/Jam), pompa isi ulang ke tabung.Waktu pengiriman alat.Kebutuhan untuk instalasi : Tempat alat, ramp pengisian/manifold, tabung, catu daya 3 fase, tempat penyimpanan tabung.Peltiahan dan perawatan.

Memastikan kecukupan alat untuk pemberian terapi oksigen.Memastikan kecukupan SDM dan alat untuk melakukan upaya perawatan.

A.B.C.

D.

Berikut ini hal-hal yang harus diperhatikan saat berencana melakukanpenambahan kapasitas OKSIGEN Rumah Sakit berdasar beberapasumber Oksigen :

Satuan Unit Kebutuhan : Ukuran alat PSA ditentukan oleh kapasitas output alat tesebut yang dinyatakan dengan satuan m3/jam, dimana m3 adalah volume gas oksigen. Begitu total kebutuhan aliran gas yang diperlukan dapat diketahui dengan satuan L/menit dalam gas, maka kebutuhan setiap jam bisa dihitung dengan konversi. sebagai berikut :L/menit * 60 menit/jam = L/jam L/jam *1m³/1000 L = m³/jam

Kebutuhan Tenaga Listrik :Alat PSA sangat membutuhkan catu daya listrik yang konsisten dan stabil. Perhitungan dasar yang dipakai untuk menghitung kebutuhan listrik adalah1.22 kWh ±5% untuk setiap m³ oksigen yang dialirkan

www.minaragroup.com

Berikut ini hal-hal yang harus diperhatikan saat berencana melakukanpenambahan kapasitas OKSIGEN Rumah Sakit berdasar beberapasumber Oksigen :

www.minaragroup.com

Oksigen Cair (Liquid)Melakukan kajian ketersediaan, baik lokal atau negara lain ntuk mempertimbangkan proses kesulitan yang ada.Evaluasi kapasitas : angkut, penampungan, jarak, kondisi jalan dan faktor keamanan.

Catatan :Tangki penyimpanantergantung pada supplier. Ukuran kecil atau portable lebih mudah didapatkan, namun tangki permanen berukuran besar harus dipersiapkan.

Bila tangki penyimpan sudah terpasang, maka kapasitas yang sebenarnya perlu diukur.Evaluasi kapasitas untuk menguapkan oksigen cair menjadi gas, baik untuk kapasitas yang sudah ada maupun yang dari tambahan tangki kecil/portable.Memastikan gas dapat mengalir melalui pipa secara langsung atau dipadatkan untuk mengisi tabung gas.Memastikan ketersediaan alat dan suku cadang, termasuk katup dan regulator.Memastikan kecukupan alat untuk memberikan terapi oksigen.Memastikan kecukupan SDM dan alat untuk melakukan upaya perawatan.

Satuan Unit Kebutuhan : Oksigen cair untuk kepentingan medis dinyatakan dengan satuan m³ cairan. Setelah kebutuhan oksigen diketahui dengan satuan L/mnt gas, maka total volume cairan dapat dihitung berdasarkan berapa lama waktu pemberian.Konversi hitungan menggunakan hitungan :1L oksigen cair = 861L oksigen gas 1 m³ = 1,000L

Catatan :Tangki penyimpanantergantung pada supplier. Ukuran kecil atau portable lebih Tangki penyimpanantergantung pada supplier. Ukuran kecil atau portable lebih mudah didapatkan, namun tangki permanen berukuran besar harus dipersiapkan.

Bila tangki penyimpan sudah terpasang, maka kapasitas yang sebenarnya perlu diukur.Evaluasi kapasitas untuk menguapkan oksigen cair menjadi gas, baik untuk

www.minaragroup.com

Berikut ini hal-hal yang harus diperhatikan saat berencana melakukanpenambahan kapasitas OKSIGEN Rumah Sakit berdasar beberapasumber Oksigen :

Konsentrator OksigenMeningkatkan ketersediaan alat konsentrator apabila kondisi supply memungkinkan, sebagai upaya komplementer dari pengadaan sumber oksigen berkapasitas besar, misalnya PSA atau instalasi oksigen cair.Ketika alat PSA berkapasitas besar telah diinstalasi atau digunakan, alat konsentrator oksigen tetap dapat digunakan untuk menambah cakupan ruangan yang memiliki akses pasokan oksigen, atau bila memungkinkan bisa direalisasi ke fasilitas kesehatan yang lain.Memastikan kecukupan alat untuk pemberian terapi oksigen.Memastikan kecukupan SDM dan alat untuk melakukan upaya perawatan.

Kebutuhan Listrik :Konsentrator membutuhkan aliran listrik yang stabil dan konstan. Sebuah alat berkapasitan 10L/menit akan membutuhkan daya 350- 600W, yang dak tergantung pada variable besaran aliran gas.Menghubungkan konsentrator dengan catu daya listrik yang stabil dan dak terputus sebagai hal mutlak yang harus dilakukan untuk menghindari terputusnya pasokan.

ruangan yang memiliki akses pasokan oksigen, atau bila memungkinkan bisa direalisasi ke fasilitas kesehatan yang lain.Memastikan kecukupan alat untuk pemberian terapi oksigen.Memastikan kecukupan SDM dan alat untuk melakukan upaya perawatan.

Kebutuhan Listrik :Konsentrator membutuhkan aliran listrik yang stabil dan konstan. Sebuah alat berkapasitan 10L/menit akan membutuhkan daya 350- 600W, yang dak tergantung pada variable besaran aliran gas.

Seluruh kegiatan operasional perlu dimonitor serta dilengkapi dengan rencana perawatan untuk mencegah kerusakan alat. Penggunaan logbook sangat penting untuk mencatat volume produksi dan tingkat konsumsi.

Hal-hal tersebut perlu dilaksanakan untuk melakukan optimalisasi fasyankes dalam penggunaan sumber daya. Bila memungkinkan, fasyankes yang memiliki kapasitas oksigen berlebih dapat mendukung fasyankes lain di sekitarnya dalam rangka penanggulangan COVID-19.

www.minaragroup.com

Sebuah tabung gas yang bisa diisi ulang untuk menyimpan dan mengirim oksigen dalam bentuk termampatkan. Tabung gas harus diisi di pabrik penghasil oksigen sehingga memerlukan sarana transportasi dari dan ke tempat penghasil tersebut.

Bisa digunakan untuk segala jenis kebutuhan oksigen, termasuk yang membutuhkan aliran tekanan tinggi dan bisa digunakan di tempat yang pasokan listriknya sering terganggu. Bisa dimanfaatkan untuk layanan ambulan

Bisa digunakan untuk segala jenis kebutuhan oksigen, termasuk yang membutuhkan aliran tekanan tinggi dan bisa digunakan di tempat yang pasokan listriknya sering terganggu. Bisa

Sebuah alat medis tertutup, bertenaga listrik yang didesain untuk menghasilkan oksigen terkonsentrasi dari udara bebas menggunakan teknologi PSA.

Sebuah mesin yang onsite di fasyankes, menghasilkan oksigen dengan teknologi PSA untuk memasok kebutuhan oksigen bertekanan tinggi ke semua bagian RS melalui sistem pipa distribusi atau tabung gas yang diisi ulang.

Bisa digunakan untuk segala jenis kebutuhan oksigen, termasuk yang membutuhkan aliran tekanan tinggi.

Bisa digunakan untuk segala jenis kebutuhan oksigen, termasuk yang membutuhkan aliran tekanan tinggi dan di fasyankes yang memiliki permasalahan catu daya.

Tempat penyimpanan oksigen cair yang dipasok dari luar fasyankes dan disimpan dalam tangki penyimpanan untuk kemudian dialirkan ke semua bagian melalui pipa distribusi. Tangki memerlukan pengisian ulang oleh supplier.

DESKRIPSI DAN PERBANDINGAN SUMBER - SUMBER OKSIGEN& PENYIMPANANNYA

dalam bentuk termampatkan. Tabung gas harus diisi di pabrik penghasil oksigen sehingga memerlukan sarana transportasi dari dan ke tempat penghasil tersebut.

Sebuah alat medis tertutup, bertenaga listrik yang didesain untuk menghasilkan oksigen

Deskripsi Aplikasi klinis dan/atau kasus penggunaan

Tabung

Konsentrator(PSA)

PenghasilOksigen (PSA)

OksigenCair

yang didesain untuk menghasilkan oksigen terkonsentrasi dari udara bebas menggunakan teknologi PSA.

Sebuah mesin yang onsite di fasyankes, menghasilkan oksigen dengan teknologi PSA untuk memasok kebutuhan oksigen

yang didesain untuk menghasilkan oksigen

Oksigen (PSA)

PSA untuk memasok kebutuhan oksigen bertekanan tinggi ke semua bagian RS melalui sistem pipa distribusi atau tabung gas yang diisi ulang.

Tempat penyimpanan oksigen cair yang dipasok dari luar fasyankes dan disimpan

PSA untuk memasok kebutuhan oksigen

www.minaragroup.com

dalam tangki penyimpanan untuk kemudian dialirkan ke semua bagian melalui pipa distribusi. Tangki memerlukan pengisian ulang oleh supplier.

Dihubungkan dengan sistem manifold kesistem pipa distribus sentral/ sub-sentral, atau dapat dialirkan langsung ke pasien melalui tabung atau melalui flowmeter.

Sistem pipa distribusi sentral/ sub-sentral, atau dapat juga digunakan untuk mengisi ulang tabung gas yang dapat dikoneksikan ke dalam sistem manifold yang ada di fasyankes.

Sistem pipa distribusi sentral.

Dapat dialirkanlangsung ke pasien melalui tabung atau melalui flowmeter.

atau ketika harus memindahkan pasien.Bisa juga dipakai sebagai cadangan untuk sistem pasokan yang lain.

dimanfaatkan untuk layanan ambulan atau ketika harus memindahkan pasien.Bisa juga dipakai sebagai cadangan untuk sistem pasokan yang lain.

www.minaragroup.com

Mekanisme Distribusi

Dibutuhkan perawatan minimal oleh tenaga terlatih.

Dibutuhkan perawatan yang signifikan untuk sistem dan pipa oleh tenaga sangat terlatih sebagai bagian dari kontrak pengadaan.

Dibutuhkan perawatan yang signifikan untuk sistem dan pipa oleh tenaga sangat terlatih sebagai bagian dari kontrak pengadaan.

Dibutuhkan perawatan sedang oleh tenaga terlatih dari fasyankes sendiri.

Kebutuhan PerawatanKebutuhan

Listrik

Tidak

Tidak

Ya

Ya

www.minaragroup.com

Tingkat sedang, pemeriksaan rutin konektor dan sambungan, pemeriksaan rutin isi tabung dan membersihkan permukaan luar.

Tingkat sedang, pembersihan filter dan permukaan luar alat.

Supply oksigen terus menerus yang berbiaya rendah sepanjang tersedia daya listrik.Aliran oksigen bisa di split untuk beberapa pasien sekaligus.

Memerlukan transport/ rantai pasokan.Supply bisa mengalami gangguan.Sangat tergantung kepada supplier.Resiko kebocoran gas.Resiko harus memindahkan ke tempat yang tidak diinginkan.

Tekanan udara yang dihasilkan relative rendah, tidak cocok untuk CPAP atau ventilator.Memerlukan catu daya terus menerus.Masih memerlukan tabung gas sebagai cadangan.Membutuhkan perawatan.

Biaya investasi besar.Memerlukan catu daya terus menerusMemerlukan infrastruktur yang memadai.Memerlukan perawatan yang rutin dan terencana dengan baik.

Memerlukan transport/ rantai pasokan.Supply bisa mengalami gangguan.Memerlukan infrastruktur yang memadai.Biaya perawatan yang tinggi untuk sistem pipa.Masih memerlukan tabung gas sebagai cadangan.Resiko kebocoran gas dari sistem pipa.

Kadar oksigen 99% bisa didapatkan.Output oksigen relatif tinggi sedangkan ruangan yang dibutuhkan kecil.

Minimal, hanya pada terminal unit saja.

Minimal, hanya pada terminal unit saja.

Bisa sangat cost-effective untuk fasilitas yang besar.Pasokan oksigen terus menerus.

Perawatan Oleh Pengguna

Tidak perlu daya listrik

Kelebihan Kekurangan

OXYSWING®

Medical Oxygen Gerator

CERTIFICATIONS &INTERNATIONAL PATENTS

NOXERIOR is certified according to :ISO 9001 : 2008ISO 13485 : 2012 (Medical Devices)ISO 14001 : 2004EMASPED 97/23/CE - Module HProduct Certification 93/42/CE (Class IIB Medical Device)Free Sales Certificate from Italian Ministry of Health

Desain PSA ModulKombinasi plate atas/bawah modul dengan saringan molekular pada tabung yang diisi

Desain PSA ConcentratorTerdiri dari satu atau PSA Modules dengan bagian kabinet depan

FlatFlow Gas Distribution SystemPendistribusian dari udara masuk mengalir ke seluruh saringan

c o n n e c t i n g f u t u r e

PT MITRA NATA RAHARJA

Head Office :GRAHA BANGUN NUSANTARAJl. Letjen Sutopo No. 5 Lengkong Gudang Timur,Serpong, Kota Tangerang Selatan,Banten - Indonesia 15321No. Telp : +62 21 29 206 98 5

Warehouse :Komplek Ruko dan PerkudanganBizhub Serpong Blok RD No. 18Jl. Raya Serpong No. 99

www.minaragroup.com