STROKEIstilah

1. Hemiparesis = lumpah sesisi2. Hemiparestesia = lengan dan tungkai sesisi baal3. Diplegia = kedua sisi tubuh tanda2 kelumpuhan UMN4. Afasia / disfasia sensorik motorik

Klinistentukan ciri2 mulatimbul gejala, gejala pengiringm pendahulusifat (hemoragik/trombotik), lokalisasi, sumber unsur penyumbat, sifat dan lokalisasi lesi

1. Tiba2 , bbrp menit, jam, setengah hari2. Serentak dengan hilang kesadaran3. Secara berangsur2 dan disertai kesadaran menurun4. Serentak tanpa gangguan kesadaran5. Bbrp waktu stlh kena sakit kepala, buta mutlak atau infark jantung atau dalam

keadaan hipotensiJenis

1. Stroke iskemika. Embolikdari arteri serebral, karotis interna, vertebro basilar, arkus

aortai. Dari trombus, trombosit, kuman, jaringan

b. trombotik2. Stroke hemoragik

Segi klinis strokeFaktor risiko

1. Umur2. Hipertensi3. Diabetes mellitus4. Faktor keturunan5. Penyakit jantung6. Efek merokok7. Obat antihamil

Anamnesis1. Hemiparesis2. Hemiparestesia3. Afasia

a. Tidak bisa bicara tapip masih ngertib. Bicara sudah tidak karuan, kata2 jelasc. Di ajak bicara jawabnya aneh2

4. Disartriaa. Bicara kaku

5. Hemianopiaa. Melirik ke kanan tampak gelap

Fisik1. Lesi serebrum

a. Lesi UMNtonus, refleks fisiologis dan patologis meningkat pada yg lumpuh

i. Hiperefleks itu kadang bbrp hari – 2 minggu baru munculii. Kalo DM kadang ga muncul

iii. Refleks patologis yg plg penting babinski dan chaddok2. Lesi seerebelum

a. Refleks tendon, tonus, patologik menurun pd yg lumpuhSindrom2 Stroke

1. Oklusi arteri serebri mediaa. Hemiparalisis dan hemihipestesia kontralateralb. Hemianopia homonim kontralateralc. Deviation conjugee ke arah lesid. Afasia jika hemisferium dominan yg kena

i. Kalo arteri serebri media media atas1. Afasia motorik dgn hemiparesis

ii. Kalo arteri serebri media bawah1. Afasia sensorik dengan hemihipestesia

2. Oklusi arteri serebri anteriora. Paralisis kaki dan tungkai kontralateralb. Hipestesia kontralateralc. Refleks memegang pd tangan sisi kontralaterald. Hilang semangat hidup (abulia)e. Hilang pengendalian gerakan utk kedua tungkaif. Mengulang2 saja suatu kata (perseverasi) dan hilang kelola kandung

kemih3. Oklusi arteri karotis interna

a. Emboli ke arteri serebri anterior baru posteriori. Sering klinisnya ada buta sementara (fugax)buta mutlak pada

sisi ipsilateral dengan hemiparesis sisi kontralateral4. Oklusi arteri serebri posterior

a. Hemianopia homonim kontralateral (kuadran atas)b. daya ingat tergangguc. daya baca terganggud. hemiparesis kontralateral ringan skalie. hemihipestesia ringanf. Paresis N III ipsilateralg. Ataksia atau gerakan involunter kontralateral

5. Oklusi arteri vertebro basilarisa. Ada sifat alternans

6. Infark sereblumvertigo, muntah, nistagmus, ataksiaa. 2-3 hari gejalanyab. deviation conjugee, gangguan saraf2 otaka V VI VII

7. Hemoragia serebriciri khas = defisit neurologik maksimal dan tiba2 serentak disertai sopor dan komacek PF nya sikap kedua bola mata dan keadaan pupil

a. Hemoragia serebri putamenal ->hemiplegia, koma, deviasi konjugat ke arah lesi

b. Hemoragia serebri talamik hemiplegia dan koma, deviation konugat ke arah hidung, pupil miosis tidak bereaksi thd cahaya

c. Hemoragia pontine kedudukan bola mata di tengah2 yg tidak berubah bila kepala dimiringkan (dolls eye negatif)

d. Hemoragia serebeli sakit kepala di oksiput, vertigo, muntah di susul kesadaran. Gejala disartria

Jenis stroke dari deskriptif klinis1. TIA tiba2, hanya <24 jamreversibl, krna emboli dari karotis interna atau

arteri vertebrobasilar

2. Stroke in evolution bertahap dan berangsur sampai 1 hari3. Completed strokekelumpuhan sesisi tanpa progresi4. Stroke hemoragiktiba2 dan serentak mutlak lumpuh, kesadaran hilang

setelah hemiplegi bangkitTERAPI

1. Cek kesadaran dulua. Iskemikkesadaran tetap utuhb. Hemoragikkesadaran ilang stlh hemiplegia

2. Kemunduran kesadaran, sakit kepala sangatlumbar pungsi3. Stroke hemoragik

a. Biasa ada hub dgn saat marah2/stres