status ujian skizoafektif tipe depresif galih

8/9/2019 Status Ujian Skizoafektif Tipe Depresif GALIH

1/19

Status Psikatri

STATUS PSIKIATRI

F25.1 SKIZOAFEKTIF TIPE DEPRESI

Oleh:

Galih Wicaksono S.Ke! "#1$"11""%

Pen&'(i

!). *ah+anin&sih Fi,)i Rokh-ani S.K/

0AGIA I3U KESE4ATA /IWA

RU3A4 SAKIT /IWA DAERA4 PROISI A3PUG

FAKUTAS KEDOKTERA UIERSITAS A3PUG

2"1%

1


2/19

STATUS PSIKIATRI

I. I!en6i6as Pasien

Nama : Sdr. A

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 18 tahun

Agama : Islam

Alamat : Suka damai, Kec. Wa !ilau "esa#aran

Suku $angsa : Ja#a Sunda

"endidikan terakhir : S%

Status &ernikahan : $elum menikah

"eker'aan : (idak )eker'a

(anggal masuk !SJI : 1 *ei +1

(em&at #a#ancara : !uang endra#asih !S. Ji#a "r/0insi Lam&ung

!a#at 'alan : -

!a#at Ina& : 1 *ei +1 di !SJ "r/0insi Lam&ung

II. Ri7a+a6 Psikia6)ik

$erdasarkan :

A'6oana-nesis :

%iam)il &ada tanggal : *ei +1 2&ukul 11. WI$3

Alloana-nesis :

%iam)il &ada tanggal : *ei +1 2&ukul 14. WI$3 5ia tl& 8674

%an )ertemu di ruang cendra#asih tanggal 4 *ei

+1 &ukul 11.7 WI$

%i&er/leh data dari : Aah "asien

Nama 2inisial3 : (n. S

"endidikan terakhir : S%

"eker'aan : "etani

9u)ungan dengan &asien : Aah Kandung

+


3/19

A. Keluhan Utama

%ikeluhkan keluarga karena sering mengamuk, )icara sendiri lalu menangis dan

menindiri sendiri setelah itu.

0. Kel'han Ta-,ahan "asien )icara kacau, suka ng/m/ng sendiri.

Sulit tidur

*erasa diri tidak )erguna.

(idak ada semangat melakukan a&a&un

Sering marah-marah dan mudah tersinggung

Sering 'alan atau keluuran tan&a tu'uan

*. Ri7a+a6 Gan&&'an Seka)an&

Se)ulan se)elum masuk !umah Sakit Ji#a "r/0insi Lam&ung, &asien sama

sekali tidak tidur malam harina. "asien meng/ceh se&an'ang malam dan merasa

dirina tidak )erguna, tidak ada ang mengurus dan tidak )isa sehat kem)ali.

"asien 'uga tidak mau s/lat 6 #aktu lagi, 'arang mandi, namun mau makan

sedikit sehingga )adanna mulai kurus, tidak mau n/nt/n tele0isi, dan tidak mau

dia'ak )er)icara. "asien suka keluuran di luar rumah tan&a mengenakan

&akaian dan kem)ali lagi ke rumah. "asien mengaku di &ikiranna selalu ada

ang menuruh untuk #as&ada, curiga &ada /rang-/rang ang mendekatina

akan mencekik leherna dan memukulina.

Sekitar 7 minggu se)elum masuk !SJ Lam&ung, &asien semakin sering

menguca&kan kata-kata 'angan cekik leher saa dengan #a'ah tertunduk. "asien

mengaku di dalam &ikiranna selalu menuruhna untuk #as&ada dan curiga

&ada /rang ang mendekatina karena takut akan mencelakan dirina dengan

cara menccekik dan memukulina. "asien se&an'ang harina terdiam dan

termenung dan seringkali mendengar )isikan suara #anita ang kurang 'elas.

"asien mengaku 'alanna se&erti /rang linglung, selalu ti)a-ti)a menangis

sendiri, semakin sedih dan murung setelah &asien marah-marah dan mengamuk

dengan keluargana, hana di dalam kamar sa'a tidak mau )eraktiitas, dan 'ika

disuruh mandi &asien men/lak dan ng/mel-ng/mel sendiri tidak 'elas ang

/rang lain tidak mengerti a&a ang ia katakan. Keluarga mem)a#a &asien

setelah saran dari tetangga dan masarakat setem&at.

"asien menangkal &ernah ada ri#aat trauma atau )enturan di ke&alase)elumna. !i#aat ke'ang se)elumna disangkal.

7


4/19

D. Ri7a+a6 &an&&'an Se,el'-n+a

1. Ri7a+a6 Gan&&'an /i7a Se,el'-n+a

"ada tahun +17, te&atna &ada saat umur &asien 14 tahun selama satu

)ulan menurut sang aah dan i)u &asien mulai mengamuk dan )er)icara

tidak 'elas serta menangis setelah mengamuk terse)ut. "asien 'uga tidak

mengenakan &akaian saat keluar rumah dan keliling kam&ung. "asien

'uga &ernah sem&at mencelakakan aahna dengan memukul ke&ala

aahna dengan )atu )ata saat &asien sedang disusul di suatu tem&at

untuk da&at mem)a#a &ulang &asien. Selama ini &asien hana di/)ati

&ada dukun dan ustad; sa'a, )elum &ernah sekali&un ke &uskesmas atau

unit kesehatan lainna terkait ter)atasna ek/n/mi dan &endidikan

keluarga. Setelah satu )ulan lamana, &asien di&asung tangan dan kaki

/leh aahna sendiri selama kurang le)ih )ulan di deket rumahna di

sa#ah dekat sungai. *enurut aahna tindakan terse)ut dilakukan

karena &asien sudah sangat meresahkan #arga sekitar. Selama di&asung

&asien 'uga terus di/)ati /leh dukun dan ustad;. Setelah )ulan lamana

di&asung, &asien dile&askan dan &asien tidak mengamuk dan meng/ceh

atau ng/mel sendiri lagi selama dua )ulan. $ahkan &asien sem&at )eker'a

se)agai tukang /'ek untuk mem)antu keluargana.

Setelah )erlangsung selama dua )ulan &asien mengamuk-ngamuk lagi dan

)er)icara tidak 'elas lagi serta menghancurkan &era)/tan keluarga

dirumah. "asien selalu menangis setelah mengamuk-ngamuk terse)ut, dan

&asien merasa ketakutan menghalangi tu)uhna atau mem#as&adai /rang

sekitar dengan memegang atau melindungi leherna dan sesekali

)ergerak-gerak sendiri untuk menghindari adana se)uah serangan.

*enurut sang aah hal terse)ut ter'adi setelah &asien mem&unai &rasaan

suka ke&ada la#an 'enis dan sem&at )erkata ke&ada mereka )ah#a dia

merasa &utus asa dalam masalah &rasaan terse)ut.

2. Ri7a+a6 Pen+aki6 Dah'l'


5/19

*enurut /rang tua &asien, &asien )elum &ernah sakit serius se)elumna

sam&ai di)a#a ke &uskesmas atau !umah Sakit.

8. Ri7a+a6 Pen+aki6 Kel'a)&a

Keluarga mengatakan )ah#a keluarga tidak ada ri#aat dengan keluhan

seru&a se&erti ang dialami /leh &asien ini.

. Ri7a+a6 Pen&&'naan Za6 A!ik6i9

"asien meru&akan &er/k/k, dalam sehari da&at mengha)iskan hingga 1

)ungkus r/k/k. Selain itu &asien mengaku meminum minuman

)eralk/h/l tidak )ersek/lah dulu. 9al ini di)enarkan /leh &engakuan

keluarga.

E. Ri7a+a6 Kehi!'an P)i,a!i Se,el'- Saki6

a. Ri7a+a6 Pe)ke-,an&an )ena6al !an e)ina6al

*enurut aah &asien, selama kehamilan i)u &asien dalam sehat, tidak

&ernah mengalami gangguan kesehatan )aik isik mau&un &sikis. "asien

dilahirkan dalam keadaan cuku& )ulan dan dilahirkan secara n/rmal

di)antu /leh d/kter di rumah sakit. "ada saat lahir )ai langsung

menangis.

.,. Ri7a+a6 Pe)ke-,an&an -asa kanak kanak ; " < 8 6ah'n=

"asien diasuh /leh i)u kandungna dan di)erikan ASI. (idak ada cacat

)a#aan ang ditemukan dan menurut kakak &asien &erkem)angan isik

&asien cuku& )aik, &/la &erkem)angan m/t/rik tidak ada ham)atan,

se&erti ke)anakan anak ang n/rmal. *enurut aah &asien, &asien da&at

)er'alan saat )erumur kurang le)ih 17 )ulan dan tidak &ernah ada

keterlam)atan )er)icara. (idak ada ke)iasaan )uruk &asien, se&erti

mem)enturkan ke&ala atau menghisa& 'ari. "asien mulai )ela'ar untuk

ke kamar mandi sendiri &ada usia 7 tahun. "asien mulai masuk (K saat

usia 6 tahun. "asien da&at tum)uh n/rmal, tidak ada ri#aat ke'adian

trauma ke&ala dan kecelakaan saat itu, tidak ada ri#aat ke'ang ang

muncul ti)a < ti)a atau&un ke'ang ang dia#ali /leh demam. "ada usia

ini &asien tidak &ernah dira#at di rumah sakit.

c. Ri7a+a6 Kanakkanak !ini ; 8 < 12 6ah'n=

*enurut &enuturan aah &asien, &erkem)angan isik &asien umumna

)aik. Secara keseluruhan &asien adalah anak ang )aik dan memiliki

6


6/19

)anak teman. "asien mulai masuk Sek/lah %asar ketika )erusia 4 tahun.

Semasa sek/lah dasar &asien dinilai tidak )anak )ertingkah di sek/lah,

&asien tidak sulit )ergaul dengan teman se)aana. *enurut aah

&asien, &asien sulit untuk mengerti se)uah &ela'aran disek/lah )ahkan

terlam)at dari teman-temanna dan cenderung tertinggal dari kakak dan

adikna dirumah. 9al ini di)uktikan )ah#a &restasi &asien di sek/lah

)iasa-)iasa sa'a, tidak &ernah menda&atkan 'uara kelas namun tidak

&ernah tinggal kelas. "asien menelesaikan sek/lahna selama enam

tahun. *enurut aahna, &asien &ernah memiliki masalah saat duduk

di)angku kelas tiga S% &asien &ernah di&ukuli dan sem&at dicekik /leh

#ali murid dari teman S% &asien dikarenakan &asien suka meng/l/k-

meng/l/k anak terse)ut. Namun, )e)era&a hari ang le#at &asien teta&

sek/lah dan )ermain se&erti )iasa.

"ada saat setelah lulus S% &asien tidak mau melan'utkan sek/lahna

karena kemauanna sendiri. *enurut aah &asien, anakna itu )erkata

)iar i)u sa'a ang sek/lah saa tidak usah &ak.

!. Ri7a+a6 3asa P',e)6as !an )e-a(a

*enurut aah &asien, &ada saat sudah masuk )aligh &asien mem&unai

rasa suka ke&ada teman la#an 'enisna. Namun semen'ak dia sudah

mem&unai &erasaan terse)ut dan suatu hari ia )erkata &ada aahna.

=>rang )uta dan 'elek sa'a &una istri ah, gimana ant/n ang tidak )uta

sa'a )elum &una?. Kalimat ters)ut &asien katakan dengan nada rendah

dan dengan #a'ah tertunduk.

.

o Ri7a+a6 3asa De7asa

Ri7a+a6 Peke)(aan

"asien hana mem)antu /rang tuana disa#ah, dan sem&at

meng/'ek.

Ri7a+a6 Pen!i!ikan

"asien hana lulus S%, karena )iaa dan tidak melan'utkan

sek/lahna. *enurut aah &asien, semasa sek/lah &asien termasuk

&ri)adi ang &endiam dan cenderung kurang akti mengikuti

kegiatan sek/lah. "asien memiliki cuku& teman, namun aah &asien

kurang mengetahui tentang teman akra) &asien karena &asien tidak

&ernah mem)a#a temanna ke rumah. Semasa sek/lah &asien


7/19

)elum &ernah men'alin hu)ungan 2)er&acaran3 dengan &erem&uan.

"restasi &asien tidak men/n'/l dan cenderung cuku& di sek/lah.

Setelah lulus S% dan )eran'ak masa rema'a &asien merasa tertarik

/leh se/rang #anita dan sem&at )er&acaran, setelah itu mereka

&utus kemudian &asien merasa dirina tidak )erguna dan merasa

&aling 'elek.

Ri7a+a6 Pe)ka7inan

"asien )elum menikah

.

Ri7a+a6 Psikoseks'al

"asien mulai menukai la#an 'enis &ada usia 14 tahun. "asien

&ernah &acaran. Namun &utus tan&a se)a) ang 'elas, menurut

&engakuan &asien sudah lima kali &acaran dan &utus sehingga

&asien merasa dirina tak )erguna dan 'elek dimata semua /rang.

(eta&i menurut aah dan i)u &asien hana mem&unai se)uah

&rasaan suka &ada la#an 'enisna sa'a, tidak mengetahui masalah

&acaran terse)ut.

Ri7a+a6 A&a-a

"asien )eragama Islam dan sering melaksanakan s/lat 6 #aktu.

"asien 'arang ikut &enga'ian setia& hari *inggu.

Ri7a+a6 3ili6e)

"asien tidak memiliki ri#aat militer.

Ri7a+a6 Pelan&&a)an 4'k'-

"asien tidak memiliki ri#aat &elanggaran hukum.

F. Ri7a+a6 Kel'a)&a"asien meru&akan anak keem&at dari tu'uh )ersaudara. Se'ak lahir hingga

saat ini &asien diasuh /leh aah dan i)u kandungna. $erdasarkan hasil

all/anamnesa diakui keluarga &asien tinggal dengan kelurga ang status

ek/n/mina menengah ke)a#ah. Aah &asien )eker'a se)agai &etani untuk

memenuhi ke)utuhan keluarga na.

Se'ak kecil &asien cenderung &endiam dan tidak ter)uka sehingga kedekatan

antara kelurga &un kurang ter)ina dengan )aik. Selain itu &asien di didik /leh

&asien dengan cara ang )erat dan kadang dengan cara kekerasan.

4


8/19

Keterangan :

@ Laki-laki

@ "erem&uan

@ "asien

@ ang tinggal serumah dengan &asien

G. P)esesi Pasien Ten6an& Di)i Dan Kehi!'ann+a

"asien merasa dirina tidak sakit serta tidak mengerti dan memahami

tentang &enakitna ang mem)utuhkan &eng/)atan.

III. S6a6's 3en6al

1= Desk)isi U-'-

o "enam&ilan

"asien laki-laki 18 tahun, tinggi 16 cm, )entuk tu)uh kurus dengan

taksiran )erat )adan 6+ Kg, memiliki kulit sa#/ matang, #a'ah tam&ak

)ingung ketakutan, ram)ut &andek lurus tam&ak ra&ih. Saat #a#ancara

&asien menggunakan ka/s #arma hi'au, menggunakan celana &an'ang

/ren dan tidak memakai alas kaki. Kuku tangan dan kaki )ersih, tam&ak

gelisah dan k/ntak mata kurang.

o "erilaku dan akti0itas &sik/m/t/r

Selama #a#ancara &asien tidak da&at duduk tenang, gelisah, menunduk

sam)il tangan mengahalangi leher suka meru)ah &/sisi duduk, garuk-

garuk tangan dan ram)ut, k//&erati, s/&an dan )ersika& )aik &ada

&emeriksa. "ertanaan di'a#a) dengan )ingung dengan int/nasi agak

tersendat-sendat dan 0/lume )erkurang.

o "em)icaraan 2s&eech3

ara )er)icara : S&/ntan.

5/lume )er)icara : !endah

Irama :(eratur Kelancaran )er)icara:(idak Lancar

8


9/19

Kece&atan )er)icara : "elan

aa )er)icara : (am&ak )ingung.

o Sika& terhada& &emeriksa

"emeriksa agak sulit menggali &ertanaan, karena &asien tidak )egitu

mengerti dan akti men'a#a) &ertanaanna sehingga terkadang

&emeriksa harus mengulang &ertanaan. sika& &asien k//&erati, da&at

menerima &emeriksa, men'a#a) dengan )ingung, terkadang menangkal

namun cuku& s/&an. "asien cuku& &erhatian dalam mendengarkan

&ertanaan ang dil/ntarkan &emeriksa, tata&an matana tidak mam&u

)ertahan lama untuk menimak &ertanaan ang dil/ntarkan

&e#a#ancara karena terlihat gelisah dan k/ntak mata 'uga 'arang.

2= Asek !an Eks)esi A9ek6i9

o *//d : 9i&/timia, anhed/nia

o Aek : *enem&it

o Kesesuaian : A&&r/&iate

8= Gan&&'an Pe)sesi ;e)sesi anca in!e)a=

o 9alusinasi

o Audit/rik : adao 5isual : (idak ada.

o (aktil : (idak ada

o >lakt/rik : (idak ada.

o ustat/rik : (idak ada.

o Ilusi : (idak ada.

o %e&ers/nalisasi : (idak ada.

o %erealisasi : (idak ada.

%= P)oses Fiki)

o Arus &ikir

"r/dukti0itas : *iskin ide

K/ntinuitas :

(h/ugh !etardatium : ada

$l/cking : (idak Ada

As/siasi L/nggar : Ada

Blight / idea : (idak Ada

W/rd Salad : (idak Ada

Ne/l/gisme : (idak Ada

Sirkumstansialitas : (idak Ada

(angensialitas : (idak Ada

C


10/19

9endaa )er)ahasa : (idak ada

o Isi &ikir

angguan isi &ikiran :

Waham : Ada

Ideas / !eerences : (idak Ada

>)sesi : (idak Ada

5= F'n&si Ko&ni6i9 !an Kesa!a)an

Kesadaran : /m&/s mentis

>rientasi : uku& $aik

Waktu 2&asien ingat hari, mam&u men'elaskan saat ini s/re hari

namun tidak ingat tanggal )era&a3

(em&at 2!uang cendra#asih !SJ Lam&ung3

>rang 2tidak ingat nama &emeriksa : d/kter muda alih dan tidak

mengetahui )ah#a ang me#a#ancarai adalah d/kter muda, tidak

kenal teman sekamarna3

K/nsentrasi : Kurang )aik karena &asien tidak da&at menghitung dengan

)aik &engurang 1-4 dan seterusna.

%aa ingat.

%aa ingat segera : kurang 2&asien tidak ingat nama d/kter muda

ang #a#ancara saat itu3.

%aa ingat tentang keadaan )aru-)aru ini 2&asien tidak ingat makan

siang dengan a&a3

%aa Ingat &eristi#a ang )aru ter'adi 2"asien tidak mengetahui

tentang ke'adian )aru-)aru ini3

%aa Ingat Lama 2"asien tidak ingat sia&a nama guru S%na3

Intelegensia dan "engetahuan umum : kurang.

Nama 7 &residen ang &ernah memim&in Ind/nesiaD

• . 2&ertanaan tidak da&at di'a#a) dengan )aik /leh &asien3

"ikiran a)strak : kurang 2&asien tidak da&at men'a#a) a&a itu &an'ang

tangan, dan &er)edaan serta &ersamaan 'eruk dan a&el3.

>= Da+a ilai

o %aa nilai s/sial: $uruk.

o *enurut &asien )aik untuk memukul /rang lain.

o U'i daa nilai : Kurang.

o Jika menemukan d/m&et di 'alan dan terda&at identitas di dalam

d/m&et itu, &asien tidak )er)uat a&a-a&a.

1


11/19

?= Reali6+ Tes6 A,ili6+ ;RTA=

(erganggu

$= Tilikan : De)a(a6

(ilikan 1.

#= Ta)a9 !aa6 Die)ca+a.

o %a&at di&ercaa.

"ada #aktu ang )er)eda, &asien mem)erikan kesim&ulan 'a#a)an

kurang le)ih sama, )egitu 'uga setelah dilakukan all/anamnesis

dengan kakak &asien, semua 'a#a)anna ham&ir sesuai dengan a&a

ang se)elumna &ernah diceritakan.

I. Pe-e)iksaan Fisik

o Status internus

Keadaan umum : $aik

Kesadaran : /m&/smentis

(anda 0ital

- (ekanan darah : 11E4 mmhg

- Suhu : Ae)ris

- Nadi : 88 Emenit

- "ernaasan : + Emenit

Ke&ala : N/rm/ce&hal, ram)ut hitam tidak mudah

dica)ut

(h/ra : "aru : 5esikuler FEF , !h-E-, Wh -E-

Jantung : S1-S+ reguler, *urmur -, gall/& -

A)d/men : (idak ada kelainan

Ur/genital : (idak ada kelainan

Gkstrimitas : (idak ada kelainan

Kelainan khusus lainna : tidak ada kelainan khusus

o Status Neur/l/gis

angguan rangsang meningeal : tidak ada

*ata :

gerakan )aik : Kelum&uhan tidak ada, nistagmus2-3

"erse&si : $aik

$entuk "u&il : $entuk )ulat 2FEF3, is/k/r

!angsang ahaa : !eaksi cahaa 2FEF3

• */t/rik

• (/nus : $aik

• (urg/r : $aik

• Kekuatan : $aik

•

K//rdinat/r : $aik • !eleksi : $aik

11


12/19

. Ikh6isa) Pene-'an 0e)-akna

"asien se/rang laki-laki usia 18 tahun, )elum menikah, )er&enam&ilan

sesuai dengan usiana, )ertu)uh tinggi dan kurus, )erkulit sa#/ matang,

)eram)ut &endek lurus dan )er#arna hitam. "ada saat di#a#acara &asien

mengenakan ka/s #arna /ren dan celana &an'ang #arna /ren. "asien duduk di

sam&ing &e#a#ancara, kadang-kadang tam&ak gelisah, k/ntak mata kadang ada

kadang tidak. "asien masih mam&u men'a#a) &ertanaan dengan )aik, namun

)ahasana tidak lancar dan tam&ak )ingung.

"asien hari se)elumna datang diantar dengan aah dan i)u kandung serta dua

saudarana, te&atna &ada tanggal 1 *ei +1 &ukul 11.7 WI$.Aut/anamnesis dilakukan &ada tanggal *ei +1 &ukul 11.7 WI$,

sedangkan al/anmnesis dilakukan &ada tanggal 4 *ei +1 &ukul 1+. WI$

dengan keluargana langsung.

"asien di)a#a ke !SJ $andar Lam&ung karena dikeluhkan sering mengamuk,

)erkata tidak 'elas, merusak &era)/tan rumah tangga serta menangis sendiri.

"asien 'uga memukul aahna dengan )atu )ata dan sem&at keluuran diluar

rumah dengan tidak mengenakan &akaian sehingga meresahkan masarakat

sekitar. Sekitar 7 minggu se)elum masuk rumah sakit keluhan &asien dirasakan

semakin lama semakin mem)erat, &asien men'adi sangat mudah marah dan

mengamuk serta &em)icaraana men'adi le)ih kacau se&erti /rang ke)ingungan

lalu menangis setelah itu.

Sekitar 1 tahun S*!S &asien mengalami &eru)ahan dalam hidu&na. "ada

dasarna &asien &endiam dan tertutu& ke&ada sia&a&un termasuk keluargana.

*ulai &ada usia 14 tahun &asien mem&unai &rasaan suka ke&ada la#an 'enis.

Namun menurut &engakuan &asien dia tidak da&at meneruskan &rasaanna

terse)ut. 9al terse)ut di)enarkan /leh aahna. A#alna &asien tidak mau

meneruskan sek/lah lagi setelah lulus S% dikarenakan kemauanna sendiri.

"asien sehari-harina mem)antu kedua /rang tuana di sa#ah dan sem&at

men'adi tukang /'ek. "asien )ercerita ke&ada /rang tuana )ah#a &asien

merasa &utus asa dalam menge'ar #anita. Kemudian ti)a-ti)a )e)era&a hari

setelah itu &asien mudah marah mengamuk, )erkata-kata tidak 'elas, dan tidak

mengenakan &akaian saat keluar rumah. >rang tua &asien meng/)ati &asien

1+


13/19

dengan dukun dan ustad; selama kurang le)ih satu sam&ai dua )ulan namun

hana menenangkan ge'ala sesaat )e)era&a hari lalu kam)uh kem)ali, hal

terse)ut terus )erlangsung, sam&ai &ada saat &asien keluar rumah )erencana

untuk &ergi tidak kem)ali, aah &asien menc/)a untuk mem)u'ukna &ulang.

Namun, saat itu aah &asien malah di&ukul dengan menggunakan )atu )ata

dike&alana sehingga aah &asien sem&at terluka. Setelah ke'adian terse)ut

aah &asien dan keluarga se&akat untuk memasung anakna di dekat rumah

dekat sungai kecil. "asien di&asung selama enam )ulan. Selama di&asung

&asien teta& di)eri makan dan terus dic/)a di/)ati /leh dukun dan ustad;.

Setelah dirasa &asien sem)uh, &asung dile&as selama dua )ulan &asien tidak

&ernah marah-marah dan mengamuk serta menangis sendiri. "asien mem)antu

kedua /rang tua )ahkan sem&at meng/'ek. Namun )e)era&a #aktu setelah itu

&asien kem)ali marah-marah, mengamuk-ngamuk )erkata tidak 'elas, dan

merusak &era)/tan rumah tangga serta mengganggu lingkungan sekitar dan

selalu menangis sesudah itu. Se'ak saat itu &asien sedikit makan, $AK dan $A$

semauna.

%ahulu menurut aahna &asien sem&at di&ukuli dan sem&at dicekik /leh

/rangtua #ali murid teman S%na saat duduk di )angku kelas tiga. Sehingga

saat gangguanna ter'adi menurut aahna &asien selalu memegang leherna

dan )ergerak-gerak untuk menghindari serangan dengan rasa ketakutan.

Secara umum k/ndisi &asien semakin lama semakin menurun dan men'adi le)ih

&arah di)andingkan )ulan-)ulan se)elumna. Akhirna /leh keluarga, &asien

di&utuskan untuk di)#a ke !SJ.

Saat #a#ancara &asien terlihat hi&//akti, curiga dan menutu& diri. 9al ini

terlihat dari tata&an mata &asien aitu seringna melihat dan terkesan curiga

terhada& &emeriksa atau &un )enda-)enda ang ada disekitarna. k/ntak mata

dari a#al hingga akhir &em)icaraan terkesan )aik namun terkadang k/ntak mata

&asien tidak )aik le)ih )anak menghindari k/ntak mata. "em)icaraan ang

ditun'ukkan &asien s&/ntan, lancar, int/nasi menurun namun terkadang

meningkat, 0/lume rendah, kualitas kurang, kuantitas cuku& namun sesekali

terda&at irele0ansi. Saat #a#ancara &asien terkesan menutu&i masalahna.

"asien 'uga menun'ukan sika& k//&erati. "asien menangkal &enuh terhada&

a&a ang dialamina.

17


14/19

Saat dilakukan anamesis &ada &asien ditemukan adana ge'ala-ge'ala &sik/tik

)eru&a halusinasi audit/rik ang )ersiat c/menting dan c/mmending.

I. Fo)-'lasi Dia&nos6ik

$erdasarkan ikhtiar &enemuan )ermakna, kasus ini da&at dinatakan

mengalami gangguan 'i#a karena adana dis6)es @ en!e)i6aan dan akhirna

tim)ul suatu Gan&&'an 9'n&si ;hen!a+a= dalam ungsi &eker'aan dan akti0itas

sehari-hari &asien. >leh karena itu, da&at disim&ulkan )ah#a &asien mengalami

suatu gangguan 'i#a sesuai dengan deinisi ang tercantum dalam ""%J-I5.

$erdasarkan ikhtisar &enemuan )ermakna, maka kasus ini da&at dig/l/ngkan ke

dalam :1. angguan &sik/tik karena adana hendaa menilai realita ang

di)uktikan dengan adana :

• Waham : &ikiran ang menuruh &asien meng/mentari &asien

adalah /rang tidak )erguna.

• "erilaku kacau atau terdis/rganisasi aitu &asien tidak memakai

&akaian di luar rumah atau m/ndar mandir di rumah, gelisah, sulit

tidur.

+. angguan 'i#a ini se)agai angguan *ental N/n >rganik 2*>3karena :

• (idak ada gangguan 'i#a ang dise)a)kan /leh &enakit /rganic

• (idak ada gangguan kesadaran neur/l/gic

• (idak ada gangguan k/gniti 2/rientasi dan mem/ri3

• (idak ada gangguan aki)at &enalahgunaan /)at dan &sik/akti

ang )ereek &ada e&is/de saat ini.

7. angguan mental dan &erilaku aki)at &enggunaan ;at &sik/akti : tidak

ada karena &asien tidak &ernah menggunakan ;at &sik/akti.

*enurut %S* I5-(! kriteria diagn/sis untuk menegakkan diagn/sis gangguan

Ski;/aekti adalah se)agai )erikut :

A. Suatu &eri/de &enakit ang )erkesinam)ungan selama sutu #aktu,

terda&at salah satu G&is/de %e&resi *a/r, G&is/de manik atau e&is/de

cam&uran ang ter'adi )ersama-sama dengan ge'ala ang memenuhi

kriteria A. Ski;/renia. atatan : G&is/de %e&resi *a/r harus termasuk

kriteria A1 : m//d terde&resi.

$. Selama &eri/de &enakit ang sama, terda&at #aham atau halusinasiselama &aling kurang + minggu tan&a ge'ala m//d ang men/n'/l.

1


15/19

. (erda&at ge'ala ang memenuhi kriteria suatu &eri/de m//d untuk

)agian )esar durasi t/tal &eri/de akti dan residual dari &enakit.

%. angguan )ukan karena eek isi/l/gis langsung dari ;at 2misalna,

&enalahgunaan ;at, &eng/)atan3 atau suatu k/ndisi medis umum.

(i&e :

a. (i&e )i&/lar : 'ika gangguan termasuk suatu e&is/de manik atau

cam&uran 2atau suatu e&is/de manik atau cam&uran dan e&is/de

de&resi ma/r3

). (i&e de&resi : 'ika gangguan hana termasuk e&is/de de&resi ma/r.

*enurut %S* I5 diagn/sis Ski;/aekti ti&e de&resi da&at ditegakkan a&a)ila

terda&at:

1. "ada saat e&is/de ang sama, terda&at e&is/de de&resi ang )ersamaandengan ge'ala &ada kriteria A untuk ski;/renia akni: e'ala karakteristik : +

atau le)ih dari ge'ala muncul dalam #aktu ang signiikan selama 1 )ulan

2atau kurang )ila )erhasil di/)ati3

a. Waham

). 9alusinasi

c. %is/rganisasi dalam )er)icara 2ink/herensi, dll3

d. "erilaku dis/rgani;ed, katat/nik

e. e'ala negati aitu aek ang mendatar,dll.

$ila #aham ang terda&at &ada &asien adalah #aham aneh atau halusinasi ang

)ersiat c/mmenting maka 1 ge'ala sudah da&at memenuhi.

+. Selama &eri/de sakit 2e&is/de3, terda&at #aham atau halusinasi setidakna

minimal + minggu dimana tidak ada ge'ala gangguan m//dEaekti ang

)erarti

7. e'ala ang memenuhi kriteria e&is/de gangguan m//d 'elas ter'adi &ada

)agian dari t/tal durasi &eri/de akti dan residual dari &enakit

. angguan ini ter'adi )ukan karena eek langsung dari ;at &sik/ati atau&un &enakit sistemik tertentu.

16


16/19

Ada&un e'ala utama untuk m//d de&resi aitu :

*//d de&resi, kehilangan minat dan kegem)iraan, )erkurangna energi ang

mene)a)kan rasa mudah lelah dan menurunna aktiitas.

e'ala lainna, aitu :

H K/nsentrasi )erkurang

H Ke&ercaaan diri )erkurang

H !asa )ersalah dan tidak )erguna

H "andangan masa de&an ang suram dan &esimis

H "ikiran-&ikiran ang mem)ahaakan diri atau )unuh diri

H (idur ke)anakan atau sedikit

H Nasu makan )isa )erkurang atau se)alikna.

*enurut ""%J-III angguan Ski;/eekti ti&e de&resi :

• Kateg/ri ini harus di&akai )aik untuk e&is/de ski;/aekti ti&e de&resi ang

tunggal, dan untuk gangguan )erulang dimana se)agian )esar e&is/de

did/minasi /leh ski;/aekti ti&e de&resi.

• Aek de&resi harus men/n'/l, disertai sedikitna dua ge'ala khas, )aik

de&resi mau&un kelainan &erilaku terkait se&erti tercantum dalam uraian

untuk e&is/de de&resi.

• %alam e&is/de ang sama, sedikitna harus 'elas ada satu, dan se)aikna ada

dua, ge'ala khas ski;/renia.

*enurut ""%J-I5

• %iagn/sa ski;/aekti hana di)uat a&a)ila ge'ala-ge'ala deiniti adana

ski;/renia dan gangguan aekti sama-sama men/n'/l &ada saat ang

)ersamaan 2simultane/usl3 atau )e)era&a hari ang satu sesudah ang

lainna dalam satu e&is/de &enakit ang sama dan )ilamana se)agai

k/nsekuensi dari ini e&is/de &enakit tidak memenuhi kriteria )aik

ski;/renia atau e&is/de manik atau de&resi.

• %iagn/sa tidak )isa digunakan )ila ge'ala ski;/renia dan gangguan aekti

dalam e&is/de &enakit ang )er)eda.• Sedangkan gangguan ski;/aekti ti&e de&resi digunakan )aik untuk

e&is/de ski;/aekti ti&e de&resi ang tunggal mau&un )erulang dengan

se)agian )esar e&is/de ski;/aekti ti&e de&resi. Aek de&resi harus

men/n'/l, disertai /leh sedikitna dua ge'ala khas, )aik de&resi mau&un

kelainan &erilaku terkait se&erti tercantum dalam uraian untuk e&is/de

de&resi 2B7+3.

"ada &asien ini telah memenuhi ge'ala ang khas untuk ski;/renia aituhalusinasi audit/rik dan #aham tidak sistematis. *enurut &asien ia mendengar

1


17/19

suara )isikan ang tidak ada #u'udna di telingana ang tidak 'elas se/rang

#anita. Selain itu 'uga &asien merasa dirina tidak )erguna di dunia ini. "ada saat

ang )ersamaan &asien 'uga mengalami gangguan aekti )eru&a ti&e de&resi

aitu m//d de&resi 2sedih, murung3, kehilangan minat dan mudah lelah sehingga

aktiitas menurun, selain itu 'uga &asien merasa hidu&na tidak )erguna, nasu

makan )erkurang, k/nsentrasi dan &erhatian menurun, dan terkadang terlintas

&ikiran untuk mengakhiri hidu&na.

Kemam&uan intelegensia atau k/gniti ang kurang ang mene)a)kan &asien

tidak da&at melan'utkan &endidikanna sehingga diagn/sis retardasi mental da&at

ditegakkan untuk ais II. Jadi, retardasi mental &ada &asien ini diaki)atkan karena

adana physical abuse..

Untuk mengklasiikasikan ke dalam 'enis retardasi mental ringan, sedang, )erat,

dan sangat )erat, kita da&at menentukan dari se)era&a )erat tingkat gangguan

intelegensia dan disungsi dalam &eker'aan, s/sial, mau&un &era#atan diri. "ada

&asien ini memiliki ungsi &eker'aan tidak )aik dan ungsi s/sial ang tidak )aik

%alam kemam&uan men/l/ng diri sendiri &ada saat ini da&at dikatakan cuku&

karena &asien mau makan dan mandi sendiri.

$erdasarkan keterangan di atas, maka sesuai dengan kriteria ""%J III diusulkan

diagn/sis ais II &ada &asien memenuhi kriteria diagn/sis: retardasi mental

sedang 2B413.

II. Eal'asi 3'l6iaksial

AKSIS I : angguan Ski;/aekti ti&e de&resi 2B+6.13

AKSIS II: !etardasi *ental Sedang 2B413.

AKSIS III: (idak Ada.

AKSIS I: "r/)lem &sik/s/sial lingkungan kasus ini terdiri dari :

*asalah ek/n/mi dalam keluarga.

*asalah kekerasan isik

AKSIS : Skala AB tertinggi &ada 1 tahun terakhir: 6+ 2e'ala sedang E

m/derate, disa)ilitas sedang. AB sekarang : 64.

III. Da96a) 3asalah

• >rgan/)i/l/gis : tidak ada

• "sik/l/gis :

14


18/19

!i#aat melakukan &erc/)aan kekerasan isik &ada aahna.

"asien merasa dirina tidak )erguna lagi di dunia

Adana &ikiran &asien ang menuruhna untuk melakukan

tindakan melindungi diri dari /rang-/rang ang 'ahat.

"asien merasa sedih dan terlihat murung serta sering melamun• Lingkungan dan s/sial ek/n/mi :

9u)ungan keluarga ang tidak dekat antar keluarga

Keluarga termasuk dalam ek/n/mi dan &enidikan ang

menengah ke )a#ah

.

IB. Rencana Te)ai

"sik/armak/l/gi: >)at anti %e&resan g/l/ngan SS!I cth :

lu/etine +mg 2de#asa3 11 dengan d/sis maksimal 8mgEhari.

>)at anti&sik/sis : !is&erid/n 1+mg

"era#atan ra#at ina& untuk memantau keadaan &erasaan, &erilaku, dan

tilikan dalam )e)era&a hari.

N/n-Barmak/l/gi

(era&i K/gniti :

• Suatu teknik menga'arkan &asien cara )er&ikir dan )ersika& untuk

menggantikan sika& negati0e ang salah mengenai diri mereka

sendiri, dunia dan masa de&an. (era&i ini meru&akan tera&i

&r/gram 'angka &endek.

• (era&i &erilaku

(era&i &erilaku sering digunakan untuk menera&i

ketidak)erdaaan ang di&ela'ari &ada se'umlah &asien ang

tam&akna menghada&i setia& tantangan kehidu&an dengan rasa

ketidakmam&uan.

(era&i Inter&ers/nal

$erlangsung sekitar 1+-1 minggu sesi dan da&at dik/m)inasi

dengan /)at antide&resan.

(era&i keluarga dan Kel/m&/k

(era&i keluarga da&at mem)antu &asien dan keluarga &asien untuk

menghada&i ge'ala gangguan. %a&at mem)antu &asien ang menarik

diri serta mem&ela'ari cara )aru menghada&i masalah

inter&ers/nalna di dalam situasi s/sial.

18


19/19

III. P)o&nosis

o u/ ad 5itam : Ad )/nam

o u/ ad Buncti/nam : %u)ia ad $/nam

o ua ad Sanati/nam : %u)ia ad $/nam

A3PIRA

on&i6'!inal 4is6o)+

status ujian skizoafektif tipe depresif galih

Documents