-
8/9/2019 Status Ujian Skizoafektif Tipe Depresif GALIH
1/19
Status Psikatri
STATUS PSIKIATRI
F25.1 SKIZOAFEKTIF TIPE DEPRESI
Oleh:
Galih Wicaksono S.Ke! "#1$"11""%
Pen&'(i
!). *ah+anin&sih Fi,)i Rokh-ani S.K/
0AGIA I3U KESE4ATA /IWA
RU3A4 SAKIT /IWA DAERA4 PROISI A3PUG
FAKUTAS KEDOKTERA UIERSITAS A3PUG
2"1%
1
-
8/9/2019 Status Ujian Skizoafektif Tipe Depresif GALIH
2/19
STATUS PSIKIATRI
I. I!en6i6as Pasien
Nama : Sdr. A
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 18 tahun
Agama : Islam
Alamat : Suka damai, Kec. Wa !ilau "esa#aran
Suku $angsa : Ja#a Sunda
"endidikan terakhir : S%
Status &ernikahan : $elum menikah
"eker'aan : (idak )eker'a
(anggal masuk !SJI : 1 *ei +1
(em&at #a#ancara : !uang endra#asih !S. Ji#a "r/0insi Lam&ung
!a#at 'alan : -
!a#at Ina& : 1 *ei +1 di !SJ "r/0insi Lam&ung
II. Ri7a+a6 Psikia6)ik
$erdasarkan :
A'6oana-nesis :
%iam)il &ada tanggal : *ei +1 2&ukul 11. WI$3
Alloana-nesis :
%iam)il &ada tanggal : *ei +1 2&ukul 14. WI$3 5ia tl& 8674
%an )ertemu di ruang cendra#asih tanggal 4 *ei
+1 &ukul 11.7 WI$
%i&er/leh data dari : Aah "asien
Nama 2inisial3 : (n. S
"endidikan terakhir : S%
"eker'aan : "etani
9u)ungan dengan &asien : Aah Kandung
+
-
8/9/2019 Status Ujian Skizoafektif Tipe Depresif GALIH
3/19
A. Keluhan Utama
%ikeluhkan keluarga karena sering mengamuk, )icara sendiri lalu menangis dan
menindiri sendiri setelah itu.
0. Kel'han Ta-,ahan "asien )icara kacau, suka ng/m/ng sendiri.
Sulit tidur
*erasa diri tidak )erguna.
(idak ada semangat melakukan a&a&un
Sering marah-marah dan mudah tersinggung
Sering 'alan atau keluuran tan&a tu'uan
*. Ri7a+a6 Gan&&'an Seka)an&
Se)ulan se)elum masuk !umah Sakit Ji#a "r/0insi Lam&ung, &asien sama
sekali tidak tidur malam harina. "asien meng/ceh se&an'ang malam dan merasa
dirina tidak )erguna, tidak ada ang mengurus dan tidak )isa sehat kem)ali.
"asien 'uga tidak mau s/lat 6 #aktu lagi, 'arang mandi, namun mau makan
sedikit sehingga )adanna mulai kurus, tidak mau n/nt/n tele0isi, dan tidak mau
dia'ak )er)icara. "asien suka keluuran di luar rumah tan&a mengenakan
&akaian dan kem)ali lagi ke rumah. "asien mengaku di &ikiranna selalu ada
ang menuruh untuk #as&ada, curiga &ada /rang-/rang ang mendekatina
akan mencekik leherna dan memukulina.
Sekitar 7 minggu se)elum masuk !SJ Lam&ung, &asien semakin sering
menguca&kan kata-kata 'angan cekik leher saa dengan #a'ah tertunduk. "asien
mengaku di dalam &ikiranna selalu menuruhna untuk #as&ada dan curiga
&ada /rang ang mendekatina karena takut akan mencelakan dirina dengan
cara menccekik dan memukulina. "asien se&an'ang harina terdiam dan
termenung dan seringkali mendengar )isikan suara #anita ang kurang 'elas.
"asien mengaku 'alanna se&erti /rang linglung, selalu ti)a-ti)a menangis
sendiri, semakin sedih dan murung setelah &asien marah-marah dan mengamuk
dengan keluargana, hana di dalam kamar sa'a tidak mau )eraktiitas, dan 'ika
disuruh mandi &asien men/lak dan ng/mel-ng/mel sendiri tidak 'elas ang
/rang lain tidak mengerti a&a ang ia katakan. Keluarga mem)a#a &asien
setelah saran dari tetangga dan masarakat setem&at.
"asien menangkal &ernah ada ri#aat trauma atau )enturan di ke&alase)elumna. !i#aat ke'ang se)elumna disangkal.
7
-
8/9/2019 Status Ujian Skizoafektif Tipe Depresif GALIH
4/19
D. Ri7a+a6 &an&&'an Se,el'-n+a
1. Ri7a+a6 Gan&&'an /i7a Se,el'-n+a
"ada tahun +17, te&atna &ada saat umur &asien 14 tahun selama satu
)ulan menurut sang aah dan i)u &asien mulai mengamuk dan )er)icara
tidak 'elas serta menangis setelah mengamuk terse)ut. "asien 'uga tidak
mengenakan &akaian saat keluar rumah dan keliling kam&ung. "asien
'uga &ernah sem&at mencelakakan aahna dengan memukul ke&ala
aahna dengan )atu )ata saat &asien sedang disusul di suatu tem&at
untuk da&at mem)a#a &ulang &asien. Selama ini &asien hana di/)ati
&ada dukun dan ustad; sa'a, )elum &ernah sekali&un ke &uskesmas atau
unit kesehatan lainna terkait ter)atasna ek/n/mi dan &endidikan
keluarga. Setelah satu )ulan lamana, &asien di&asung tangan dan kaki
/leh aahna sendiri selama kurang le)ih )ulan di deket rumahna di
sa#ah dekat sungai. *enurut aahna tindakan terse)ut dilakukan
karena &asien sudah sangat meresahkan #arga sekitar. Selama di&asung
&asien 'uga terus di/)ati /leh dukun dan ustad;. Setelah )ulan lamana
di&asung, &asien dile&askan dan &asien tidak mengamuk dan meng/ceh
atau ng/mel sendiri lagi selama dua )ulan. $ahkan &asien sem&at )eker'a
se)agai tukang /'ek untuk mem)antu keluargana.
Setelah )erlangsung selama dua )ulan &asien mengamuk-ngamuk lagi dan
)er)icara tidak 'elas lagi serta menghancurkan &era)/tan keluarga
dirumah. "asien selalu menangis setelah mengamuk-ngamuk terse)ut, dan
&asien merasa ketakutan menghalangi tu)uhna atau mem#as&adai /rang
sekitar dengan memegang atau melindungi leherna dan sesekali
)ergerak-gerak sendiri untuk menghindari adana se)uah serangan.
*enurut sang aah hal terse)ut ter'adi setelah &asien mem&unai &rasaan
suka ke&ada la#an 'enis dan sem&at )erkata ke&ada mereka )ah#a dia
merasa &utus asa dalam masalah &rasaan terse)ut.
2. Ri7a+a6 Pen+aki6 Dah'l'
-
8/9/2019 Status Ujian Skizoafektif Tipe Depresif GALIH
5/19
*enurut /rang tua &asien, &asien )elum &ernah sakit serius se)elumna
sam&ai di)a#a ke &uskesmas atau !umah Sakit.
8. Ri7a+a6 Pen+aki6 Kel'a)&a
Keluarga mengatakan )ah#a keluarga tidak ada ri#aat dengan keluhan
seru&a se&erti ang dialami /leh &asien ini.
. Ri7a+a6 Pen&&'naan Za6 A!ik6i9
"asien meru&akan &er/k/k, dalam sehari da&at mengha)iskan hingga 1
)ungkus r/k/k. Selain itu &asien mengaku meminum minuman
)eralk/h/l tidak )ersek/lah dulu. 9al ini di)enarkan /leh &engakuan
keluarga.
E. Ri7a+a6 Kehi!'an P)i,a!i Se,el'- Saki6
a. Ri7a+a6 Pe)ke-,an&an )ena6al !an e)ina6al
*enurut aah &asien, selama kehamilan i)u &asien dalam sehat, tidak
&ernah mengalami gangguan kesehatan )aik isik mau&un &sikis. "asien
dilahirkan dalam keadaan cuku& )ulan dan dilahirkan secara n/rmal
di)antu /leh d/kter di rumah sakit. "ada saat lahir )ai langsung
menangis.
.,. Ri7a+a6 Pe)ke-,an&an -asa kanak kanak ; " < 8 6ah'n=
"asien diasuh /leh i)u kandungna dan di)erikan ASI. (idak ada cacat
)a#aan ang ditemukan dan menurut kakak &asien &erkem)angan isik
&asien cuku& )aik, &/la &erkem)angan m/t/rik tidak ada ham)atan,
se&erti ke)anakan anak ang n/rmal. *enurut aah &asien, &asien da&at
)er'alan saat )erumur kurang le)ih 17 )ulan dan tidak &ernah ada
keterlam)atan )er)icara. (idak ada ke)iasaan )uruk &asien, se&erti
mem)enturkan ke&ala atau menghisa& 'ari. "asien mulai )ela'ar untuk
ke kamar mandi sendiri &ada usia 7 tahun. "asien mulai masuk (K saat
usia 6 tahun. "asien da&at tum)uh n/rmal, tidak ada ri#aat ke'adian
trauma ke&ala dan kecelakaan saat itu, tidak ada ri#aat ke'ang ang
muncul ti)a < ti)a atau&un ke'ang ang dia#ali /leh demam. "ada usia
ini &asien tidak &ernah dira#at di rumah sakit.
c. Ri7a+a6 Kanakkanak !ini ; 8 < 12 6ah'n=
*enurut &enuturan aah &asien, &erkem)angan isik &asien umumna
)aik. Secara keseluruhan &asien adalah anak ang )aik dan memiliki
6
-
8/9/2019 Status Ujian Skizoafektif Tipe Depresif GALIH
6/19
)anak teman. "asien mulai masuk Sek/lah %asar ketika )erusia 4 tahun.
Semasa sek/lah dasar &asien dinilai tidak )anak )ertingkah di sek/lah,
&asien tidak sulit )ergaul dengan teman se)aana. *enurut aah
&asien, &asien sulit untuk mengerti se)uah &ela'aran disek/lah )ahkan
terlam)at dari teman-temanna dan cenderung tertinggal dari kakak dan
adikna dirumah. 9al ini di)uktikan )ah#a &restasi &asien di sek/lah
)iasa-)iasa sa'a, tidak &ernah menda&atkan 'uara kelas namun tidak
&ernah tinggal kelas. "asien menelesaikan sek/lahna selama enam
tahun. *enurut aahna, &asien &ernah memiliki masalah saat duduk
di)angku kelas tiga S% &asien &ernah di&ukuli dan sem&at dicekik /leh
#ali murid dari teman S% &asien dikarenakan &asien suka meng/l/k-
meng/l/k anak terse)ut. Namun, )e)era&a hari ang le#at &asien teta&
sek/lah dan )ermain se&erti )iasa.
"ada saat setelah lulus S% &asien tidak mau melan'utkan sek/lahna
karena kemauanna sendiri. *enurut aah &asien, anakna itu )erkata
)iar i)u sa'a ang sek/lah saa tidak usah &ak.
!. Ri7a+a6 3asa P',e)6as !an )e-a(a
*enurut aah &asien, &ada saat sudah masuk )aligh &asien mem&unai
rasa suka ke&ada teman la#an 'enisna. Namun semen'ak dia sudah
mem&unai &erasaan terse)ut dan suatu hari ia )erkata &ada aahna.
=>rang )uta dan 'elek sa'a &una istri ah, gimana ant/n ang tidak )uta
sa'a )elum &una?. Kalimat ters)ut &asien katakan dengan nada rendah
dan dengan #a'ah tertunduk.
.
o Ri7a+a6 3asa De7asa
Ri7a+a6 Peke)(aan
"asien hana mem)antu /rang tuana disa#ah, dan sem&at
meng/'ek.
Ri7a+a6 Pen!i!ikan
"asien hana lulus S%, karena )iaa dan tidak melan'utkan
sek/lahna. *enurut aah &asien, semasa sek/lah &asien termasuk
&ri)adi ang &endiam dan cenderung kurang akti mengikuti
kegiatan sek/lah. "asien memiliki cuku& teman, namun aah &asien
kurang mengetahui tentang teman akra) &asien karena &asien tidak
&ernah mem)a#a temanna ke rumah. Semasa sek/lah &asien
-
8/9/2019 Status Ujian Skizoafektif Tipe Depresif GALIH
7/19
)elum &ernah men'alin hu)ungan 2)er&acaran3 dengan &erem&uan.
"restasi &asien tidak men/n'/l dan cenderung cuku& di sek/lah.
Setelah lulus S% dan )eran'ak masa rema'a &asien merasa tertarik
/leh se/rang #anita dan sem&at )er&acaran, setelah itu mereka
&utus kemudian &asien merasa dirina tidak )erguna dan merasa
&aling 'elek.
Ri7a+a6 Pe)ka7inan
"asien )elum menikah
.
Ri7a+a6 Psikoseks'al
"asien mulai menukai la#an 'enis &ada usia 14 tahun. "asien
&ernah &acaran. Namun &utus tan&a se)a) ang 'elas, menurut
&engakuan &asien sudah lima kali &acaran dan &utus sehingga
&asien merasa dirina tak )erguna dan 'elek dimata semua /rang.
(eta&i menurut aah dan i)u &asien hana mem&unai se)uah
&rasaan suka &ada la#an 'enisna sa'a, tidak mengetahui masalah
&acaran terse)ut.
Ri7a+a6 A&a-a
"asien )eragama Islam dan sering melaksanakan s/lat 6 #aktu.
"asien 'arang ikut &enga'ian setia& hari *inggu.
Ri7a+a6 3ili6e)
"asien tidak memiliki ri#aat militer.
Ri7a+a6 Pelan&&a)an 4'k'-
"asien tidak memiliki ri#aat &elanggaran hukum.
F. Ri7a+a6 Kel'a)&a"asien meru&akan anak keem&at dari tu'uh )ersaudara. Se'ak lahir hingga
saat ini &asien diasuh /leh aah dan i)u kandungna. $erdasarkan hasil
all/anamnesa diakui keluarga &asien tinggal dengan kelurga ang status
ek/n/mina menengah ke)a#ah. Aah &asien )eker'a se)agai &etani untuk
memenuhi ke)utuhan keluarga na.
Se'ak kecil &asien cenderung &endiam dan tidak ter)uka sehingga kedekatan
antara kelurga &un kurang ter)ina dengan )aik. Selain itu &asien di didik /leh
&asien dengan cara ang )erat dan kadang dengan cara kekerasan.
4
-
8/9/2019 Status Ujian Skizoafektif Tipe Depresif GALIH
8/19
Keterangan :
@ Laki-laki
@ "erem&uan
@ "asien
@ ang tinggal serumah dengan &asien
G. P)esesi Pasien Ten6an& Di)i Dan Kehi!'ann+a
"asien merasa dirina tidak sakit serta tidak mengerti dan memahami
tentang &enakitna ang mem)utuhkan &eng/)atan.
III. S6a6's 3en6al
1= Desk)isi U-'-
o "enam&ilan
"asien laki-laki 18 tahun, tinggi 16 cm, )entuk tu)uh kurus dengan
taksiran )erat )adan 6+ Kg, memiliki kulit sa#/ matang, #a'ah tam&ak
)ingung ketakutan, ram)ut &andek lurus tam&ak ra&ih. Saat #a#ancara
&asien menggunakan ka/s #arma hi'au, menggunakan celana &an'ang
/ren dan tidak memakai alas kaki. Kuku tangan dan kaki )ersih, tam&ak
gelisah dan k/ntak mata kurang.
o "erilaku dan akti0itas &sik/m/t/r
Selama #a#ancara &asien tidak da&at duduk tenang, gelisah, menunduk
sam)il tangan mengahalangi leher suka meru)ah &/sisi duduk, garuk-
garuk tangan dan ram)ut, k//&erati, s/&an dan )ersika& )aik &ada
&emeriksa. "ertanaan di'a#a) dengan )ingung dengan int/nasi agak
tersendat-sendat dan 0/lume )erkurang.
o "em)icaraan 2s&eech3
ara )er)icara : S&/ntan.
5/lume )er)icara : !endah
Irama :(eratur Kelancaran )er)icara:(idak Lancar
8
-
8/9/2019 Status Ujian Skizoafektif Tipe Depresif GALIH
9/19
Kece&atan )er)icara : "elan
aa )er)icara : (am&ak )ingung.
o Sika& terhada& &emeriksa
"emeriksa agak sulit menggali &ertanaan, karena &asien tidak )egitu
mengerti dan akti men'a#a) &ertanaanna sehingga terkadang
&emeriksa harus mengulang &ertanaan. sika& &asien k//&erati, da&at
menerima &emeriksa, men'a#a) dengan )ingung, terkadang menangkal
namun cuku& s/&an. "asien cuku& &erhatian dalam mendengarkan
&ertanaan ang dil/ntarkan &emeriksa, tata&an matana tidak mam&u
)ertahan lama untuk menimak &ertanaan ang dil/ntarkan
&e#a#ancara karena terlihat gelisah dan k/ntak mata 'uga 'arang.
2= Asek !an Eks)esi A9ek6i9
o *//d : 9i&/timia, anhed/nia
o Aek : *enem&it
o Kesesuaian : A&&r/&iate
8= Gan&&'an Pe)sesi ;e)sesi anca in!e)a=
o 9alusinasi
o Audit/rik : adao 5isual : (idak ada.
o (aktil : (idak ada
o >lakt/rik : (idak ada.
o ustat/rik : (idak ada.
o Ilusi : (idak ada.
o %e&ers/nalisasi : (idak ada.
o %erealisasi : (idak ada.
%= P)oses Fiki)
o Arus &ikir
"r/dukti0itas : *iskin ide
K/ntinuitas :
(h/ugh !etardatium : ada
$l/cking : (idak Ada
As/siasi L/nggar : Ada
Blight / idea : (idak Ada
W/rd Salad : (idak Ada
Ne/l/gisme : (idak Ada
Sirkumstansialitas : (idak Ada
(angensialitas : (idak Ada
C
-
8/9/2019 Status Ujian Skizoafektif Tipe Depresif GALIH
10/19
9endaa )er)ahasa : (idak ada
o Isi &ikir
angguan isi &ikiran :
Waham : Ada
Ideas / !eerences : (idak Ada
>)sesi : (idak Ada
5= F'n&si Ko&ni6i9 !an Kesa!a)an
Kesadaran : /m&/s mentis
>rientasi : uku& $aik
Waktu 2&asien ingat hari, mam&u men'elaskan saat ini s/re hari
namun tidak ingat tanggal )era&a3
(em&at 2!uang cendra#asih !SJ Lam&ung3
>rang 2tidak ingat nama &emeriksa : d/kter muda alih dan tidak
mengetahui )ah#a ang me#a#ancarai adalah d/kter muda, tidak
kenal teman sekamarna3
K/nsentrasi : Kurang )aik karena &asien tidak da&at menghitung dengan
)aik &engurang 1-4 dan seterusna.
%aa ingat.
%aa ingat segera : kurang 2&asien tidak ingat nama d/kter muda
ang #a#ancara saat itu3.
%aa ingat tentang keadaan )aru-)aru ini 2&asien tidak ingat makan
siang dengan a&a3
%aa Ingat &eristi#a ang )aru ter'adi 2"asien tidak mengetahui
tentang ke'adian )aru-)aru ini3
%aa Ingat Lama 2"asien tidak ingat sia&a nama guru S%na3
Intelegensia dan "engetahuan umum : kurang.
Nama 7 &residen ang &ernah memim&in Ind/nesiaD
• . 2&ertanaan tidak da&at di'a#a) dengan )aik /leh &asien3
"ikiran a)strak : kurang 2&asien tidak da&at men'a#a) a&a itu &an'ang
tangan, dan &er)edaan serta &ersamaan 'eruk dan a&el3.
>= Da+a ilai
o %aa nilai s/sial: $uruk.
o *enurut &asien )aik untuk memukul /rang lain.
o U'i daa nilai : Kurang.
o Jika menemukan d/m&et di 'alan dan terda&at identitas di dalam
d/m&et itu, &asien tidak )er)uat a&a-a&a.
1
-
8/9/2019 Status Ujian Skizoafektif Tipe Depresif GALIH
11/19
?= Reali6+ Tes6 A,ili6+ ;RTA=
(erganggu
$= Tilikan : De)a(a6
(ilikan 1.
#= Ta)a9 !aa6 Die)ca+a.
o %a&at di&ercaa.
"ada #aktu ang )er)eda, &asien mem)erikan kesim&ulan 'a#a)an
kurang le)ih sama, )egitu 'uga setelah dilakukan all/anamnesis
dengan kakak &asien, semua 'a#a)anna ham&ir sesuai dengan a&a
ang se)elumna &ernah diceritakan.
I. Pe-e)iksaan Fisik
o Status internus
Keadaan umum : $aik
Kesadaran : /m&/smentis
(anda 0ital
- (ekanan darah : 11E4 mmhg
- Suhu : Ae)ris
- Nadi : 88 Emenit
- "ernaasan : + Emenit
Ke&ala : N/rm/ce&hal, ram)ut hitam tidak mudah
dica)ut
(h/ra : "aru : 5esikuler FEF , !h-E-, Wh -E-
Jantung : S1-S+ reguler, *urmur -, gall/& -
A)d/men : (idak ada kelainan
Ur/genital : (idak ada kelainan
Gkstrimitas : (idak ada kelainan
Kelainan khusus lainna : tidak ada kelainan khusus
o Status Neur/l/gis
angguan rangsang meningeal : tidak ada
*ata :
gerakan )aik : Kelum&uhan tidak ada, nistagmus2-3
"erse&si : $aik
$entuk "u&il : $entuk )ulat 2FEF3, is/k/r
!angsang ahaa : !eaksi cahaa 2FEF3
• */t/rik
• (/nus : $aik
• (urg/r : $aik
• Kekuatan : $aik
•
K//rdinat/r : $aik • !eleksi : $aik
11
-
8/9/2019 Status Ujian Skizoafektif Tipe Depresif GALIH
12/19
. Ikh6isa) Pene-'an 0e)-akna
"asien se/rang laki-laki usia 18 tahun, )elum menikah, )er&enam&ilan
sesuai dengan usiana, )ertu)uh tinggi dan kurus, )erkulit sa#/ matang,
)eram)ut &endek lurus dan )er#arna hitam. "ada saat di#a#acara &asien
mengenakan ka/s #arna /ren dan celana &an'ang #arna /ren. "asien duduk di
sam&ing &e#a#ancara, kadang-kadang tam&ak gelisah, k/ntak mata kadang ada
kadang tidak. "asien masih mam&u men'a#a) &ertanaan dengan )aik, namun
)ahasana tidak lancar dan tam&ak )ingung.
"asien hari se)elumna datang diantar dengan aah dan i)u kandung serta dua
saudarana, te&atna &ada tanggal 1 *ei +1 &ukul 11.7 WI$.Aut/anamnesis dilakukan &ada tanggal *ei +1 &ukul 11.7 WI$,
sedangkan al/anmnesis dilakukan &ada tanggal 4 *ei +1 &ukul 1+. WI$
dengan keluargana langsung.
"asien di)a#a ke !SJ $andar Lam&ung karena dikeluhkan sering mengamuk,
)erkata tidak 'elas, merusak &era)/tan rumah tangga serta menangis sendiri.
"asien 'uga memukul aahna dengan )atu )ata dan sem&at keluuran diluar
rumah dengan tidak mengenakan &akaian sehingga meresahkan masarakat
sekitar. Sekitar 7 minggu se)elum masuk rumah sakit keluhan &asien dirasakan
semakin lama semakin mem)erat, &asien men'adi sangat mudah marah dan
mengamuk serta &em)icaraana men'adi le)ih kacau se&erti /rang ke)ingungan
lalu menangis setelah itu.
Sekitar 1 tahun S*!S &asien mengalami &eru)ahan dalam hidu&na. "ada
dasarna &asien &endiam dan tertutu& ke&ada sia&a&un termasuk keluargana.
*ulai &ada usia 14 tahun &asien mem&unai &rasaan suka ke&ada la#an 'enis.
Namun menurut &engakuan &asien dia tidak da&at meneruskan &rasaanna
terse)ut. 9al terse)ut di)enarkan /leh aahna. A#alna &asien tidak mau
meneruskan sek/lah lagi setelah lulus S% dikarenakan kemauanna sendiri.
"asien sehari-harina mem)antu kedua /rang tuana di sa#ah dan sem&at
men'adi tukang /'ek. "asien )ercerita ke&ada /rang tuana )ah#a &asien
merasa &utus asa dalam menge'ar #anita. Kemudian ti)a-ti)a )e)era&a hari
setelah itu &asien mudah marah mengamuk, )erkata-kata tidak 'elas, dan tidak
mengenakan &akaian saat keluar rumah. >rang tua &asien meng/)ati &asien
1+
-
8/9/2019 Status Ujian Skizoafektif Tipe Depresif GALIH
13/19
dengan dukun dan ustad; selama kurang le)ih satu sam&ai dua )ulan namun
hana menenangkan ge'ala sesaat )e)era&a hari lalu kam)uh kem)ali, hal
terse)ut terus )erlangsung, sam&ai &ada saat &asien keluar rumah )erencana
untuk &ergi tidak kem)ali, aah &asien menc/)a untuk mem)u'ukna &ulang.
Namun, saat itu aah &asien malah di&ukul dengan menggunakan )atu )ata
dike&alana sehingga aah &asien sem&at terluka. Setelah ke'adian terse)ut
aah &asien dan keluarga se&akat untuk memasung anakna di dekat rumah
dekat sungai kecil. "asien di&asung selama enam )ulan. Selama di&asung
&asien teta& di)eri makan dan terus dic/)a di/)ati /leh dukun dan ustad;.
Setelah dirasa &asien sem)uh, &asung dile&as selama dua )ulan &asien tidak
&ernah marah-marah dan mengamuk serta menangis sendiri. "asien mem)antu
kedua /rang tua )ahkan sem&at meng/'ek. Namun )e)era&a #aktu setelah itu
&asien kem)ali marah-marah, mengamuk-ngamuk )erkata tidak 'elas, dan
merusak &era)/tan rumah tangga serta mengganggu lingkungan sekitar dan
selalu menangis sesudah itu. Se'ak saat itu &asien sedikit makan, $AK dan $A$
semauna.
%ahulu menurut aahna &asien sem&at di&ukuli dan sem&at dicekik /leh
/rangtua #ali murid teman S%na saat duduk di )angku kelas tiga. Sehingga
saat gangguanna ter'adi menurut aahna &asien selalu memegang leherna
dan )ergerak-gerak untuk menghindari serangan dengan rasa ketakutan.
Secara umum k/ndisi &asien semakin lama semakin menurun dan men'adi le)ih
&arah di)andingkan )ulan-)ulan se)elumna. Akhirna /leh keluarga, &asien
di&utuskan untuk di)#a ke !SJ.
Saat #a#ancara &asien terlihat hi&//akti, curiga dan menutu& diri. 9al ini
terlihat dari tata&an mata &asien aitu seringna melihat dan terkesan curiga
terhada& &emeriksa atau &un )enda-)enda ang ada disekitarna. k/ntak mata
dari a#al hingga akhir &em)icaraan terkesan )aik namun terkadang k/ntak mata
&asien tidak )aik le)ih )anak menghindari k/ntak mata. "em)icaraan ang
ditun'ukkan &asien s&/ntan, lancar, int/nasi menurun namun terkadang
meningkat, 0/lume rendah, kualitas kurang, kuantitas cuku& namun sesekali
terda&at irele0ansi. Saat #a#ancara &asien terkesan menutu&i masalahna.
"asien 'uga menun'ukan sika& k//&erati. "asien menangkal &enuh terhada&
a&a ang dialamina.
17
-
8/9/2019 Status Ujian Skizoafektif Tipe Depresif GALIH
14/19
Saat dilakukan anamesis &ada &asien ditemukan adana ge'ala-ge'ala &sik/tik
)eru&a halusinasi audit/rik ang )ersiat c/menting dan c/mmending.
I. Fo)-'lasi Dia&nos6ik
$erdasarkan ikhtiar &enemuan )ermakna, kasus ini da&at dinatakan
mengalami gangguan 'i#a karena adana dis6)es @ en!e)i6aan dan akhirna
tim)ul suatu Gan&&'an 9'n&si ;hen!a+a= dalam ungsi &eker'aan dan akti0itas
sehari-hari &asien. >leh karena itu, da&at disim&ulkan )ah#a &asien mengalami
suatu gangguan 'i#a sesuai dengan deinisi ang tercantum dalam ""%J-I5.
$erdasarkan ikhtisar &enemuan )ermakna, maka kasus ini da&at dig/l/ngkan ke
dalam :1. angguan &sik/tik karena adana hendaa menilai realita ang
di)uktikan dengan adana :
• Waham : &ikiran ang menuruh &asien meng/mentari &asien
adalah /rang tidak )erguna.
• "erilaku kacau atau terdis/rganisasi aitu &asien tidak memakai
&akaian di luar rumah atau m/ndar mandir di rumah, gelisah, sulit
tidur.
+. angguan 'i#a ini se)agai angguan *ental N/n >rganik 2*>3karena :
• (idak ada gangguan 'i#a ang dise)a)kan /leh &enakit /rganic
• (idak ada gangguan kesadaran neur/l/gic
• (idak ada gangguan k/gniti 2/rientasi dan mem/ri3
• (idak ada gangguan aki)at &enalahgunaan /)at dan &sik/akti
ang )ereek &ada e&is/de saat ini.
7. angguan mental dan &erilaku aki)at &enggunaan ;at &sik/akti : tidak
ada karena &asien tidak &ernah menggunakan ;at &sik/akti.
*enurut %S* I5-(! kriteria diagn/sis untuk menegakkan diagn/sis gangguan
Ski;/aekti adalah se)agai )erikut :
A. Suatu &eri/de &enakit ang )erkesinam)ungan selama sutu #aktu,
terda&at salah satu G&is/de %e&resi *a/r, G&is/de manik atau e&is/de
cam&uran ang ter'adi )ersama-sama dengan ge'ala ang memenuhi
kriteria A. Ski;/renia. atatan : G&is/de %e&resi *a/r harus termasuk
kriteria A1 : m//d terde&resi.
$. Selama &eri/de &enakit ang sama, terda&at #aham atau halusinasiselama &aling kurang + minggu tan&a ge'ala m//d ang men/n'/l.
1
-
8/9/2019 Status Ujian Skizoafektif Tipe Depresif GALIH
15/19
. (erda&at ge'ala ang memenuhi kriteria suatu &eri/de m//d untuk
)agian )esar durasi t/tal &eri/de akti dan residual dari &enakit.
%. angguan )ukan karena eek isi/l/gis langsung dari ;at 2misalna,
&enalahgunaan ;at, &eng/)atan3 atau suatu k/ndisi medis umum.
(i&e :
a. (i&e )i&/lar : 'ika gangguan termasuk suatu e&is/de manik atau
cam&uran 2atau suatu e&is/de manik atau cam&uran dan e&is/de
de&resi ma/r3
). (i&e de&resi : 'ika gangguan hana termasuk e&is/de de&resi ma/r.
*enurut %S* I5 diagn/sis Ski;/aekti ti&e de&resi da&at ditegakkan a&a)ila
terda&at:
1. "ada saat e&is/de ang sama, terda&at e&is/de de&resi ang )ersamaandengan ge'ala &ada kriteria A untuk ski;/renia akni: e'ala karakteristik : +
atau le)ih dari ge'ala muncul dalam #aktu ang signiikan selama 1 )ulan
2atau kurang )ila )erhasil di/)ati3
a. Waham
). 9alusinasi
c. %is/rganisasi dalam )er)icara 2ink/herensi, dll3
d. "erilaku dis/rgani;ed, katat/nik
e. e'ala negati aitu aek ang mendatar,dll.
$ila #aham ang terda&at &ada &asien adalah #aham aneh atau halusinasi ang
)ersiat c/mmenting maka 1 ge'ala sudah da&at memenuhi.
+. Selama &eri/de sakit 2e&is/de3, terda&at #aham atau halusinasi setidakna
minimal + minggu dimana tidak ada ge'ala gangguan m//dEaekti ang
)erarti
7. e'ala ang memenuhi kriteria e&is/de gangguan m//d 'elas ter'adi &ada
)agian dari t/tal durasi &eri/de akti dan residual dari &enakit
. angguan ini ter'adi )ukan karena eek langsung dari ;at &sik/ati atau&un &enakit sistemik tertentu.
16
-
8/9/2019 Status Ujian Skizoafektif Tipe Depresif GALIH
16/19
Ada&un e'ala utama untuk m//d de&resi aitu :
*//d de&resi, kehilangan minat dan kegem)iraan, )erkurangna energi ang
mene)a)kan rasa mudah lelah dan menurunna aktiitas.
e'ala lainna, aitu :
H K/nsentrasi )erkurang
H Ke&ercaaan diri )erkurang
H !asa )ersalah dan tidak )erguna
H "andangan masa de&an ang suram dan &esimis
H "ikiran-&ikiran ang mem)ahaakan diri atau )unuh diri
H (idur ke)anakan atau sedikit
H Nasu makan )isa )erkurang atau se)alikna.
*enurut ""%J-III angguan Ski;/eekti ti&e de&resi :
• Kateg/ri ini harus di&akai )aik untuk e&is/de ski;/aekti ti&e de&resi ang
tunggal, dan untuk gangguan )erulang dimana se)agian )esar e&is/de
did/minasi /leh ski;/aekti ti&e de&resi.
• Aek de&resi harus men/n'/l, disertai sedikitna dua ge'ala khas, )aik
de&resi mau&un kelainan &erilaku terkait se&erti tercantum dalam uraian
untuk e&is/de de&resi.
• %alam e&is/de ang sama, sedikitna harus 'elas ada satu, dan se)aikna ada
dua, ge'ala khas ski;/renia.
*enurut ""%J-I5
• %iagn/sa ski;/aekti hana di)uat a&a)ila ge'ala-ge'ala deiniti adana
ski;/renia dan gangguan aekti sama-sama men/n'/l &ada saat ang
)ersamaan 2simultane/usl3 atau )e)era&a hari ang satu sesudah ang
lainna dalam satu e&is/de &enakit ang sama dan )ilamana se)agai
k/nsekuensi dari ini e&is/de &enakit tidak memenuhi kriteria )aik
ski;/renia atau e&is/de manik atau de&resi.
• %iagn/sa tidak )isa digunakan )ila ge'ala ski;/renia dan gangguan aekti
dalam e&is/de &enakit ang )er)eda.• Sedangkan gangguan ski;/aekti ti&e de&resi digunakan )aik untuk
e&is/de ski;/aekti ti&e de&resi ang tunggal mau&un )erulang dengan
se)agian )esar e&is/de ski;/aekti ti&e de&resi. Aek de&resi harus
men/n'/l, disertai /leh sedikitna dua ge'ala khas, )aik de&resi mau&un
kelainan &erilaku terkait se&erti tercantum dalam uraian untuk e&is/de
de&resi 2B7+3.
"ada &asien ini telah memenuhi ge'ala ang khas untuk ski;/renia aituhalusinasi audit/rik dan #aham tidak sistematis. *enurut &asien ia mendengar
1
-
8/9/2019 Status Ujian Skizoafektif Tipe Depresif GALIH
17/19
suara )isikan ang tidak ada #u'udna di telingana ang tidak 'elas se/rang
#anita. Selain itu 'uga &asien merasa dirina tidak )erguna di dunia ini. "ada saat
ang )ersamaan &asien 'uga mengalami gangguan aekti )eru&a ti&e de&resi
aitu m//d de&resi 2sedih, murung3, kehilangan minat dan mudah lelah sehingga
aktiitas menurun, selain itu 'uga &asien merasa hidu&na tidak )erguna, nasu
makan )erkurang, k/nsentrasi dan &erhatian menurun, dan terkadang terlintas
&ikiran untuk mengakhiri hidu&na.
Kemam&uan intelegensia atau k/gniti ang kurang ang mene)a)kan &asien
tidak da&at melan'utkan &endidikanna sehingga diagn/sis retardasi mental da&at
ditegakkan untuk ais II. Jadi, retardasi mental &ada &asien ini diaki)atkan karena
adana physical abuse..
Untuk mengklasiikasikan ke dalam 'enis retardasi mental ringan, sedang, )erat,
dan sangat )erat, kita da&at menentukan dari se)era&a )erat tingkat gangguan
intelegensia dan disungsi dalam &eker'aan, s/sial, mau&un &era#atan diri. "ada
&asien ini memiliki ungsi &eker'aan tidak )aik dan ungsi s/sial ang tidak )aik
%alam kemam&uan men/l/ng diri sendiri &ada saat ini da&at dikatakan cuku&
karena &asien mau makan dan mandi sendiri.
$erdasarkan keterangan di atas, maka sesuai dengan kriteria ""%J III diusulkan
diagn/sis ais II &ada &asien memenuhi kriteria diagn/sis: retardasi mental
sedang 2B413.
II. Eal'asi 3'l6iaksial
AKSIS I : angguan Ski;/aekti ti&e de&resi 2B+6.13
AKSIS II: !etardasi *ental Sedang 2B413.
AKSIS III: (idak Ada.
AKSIS I: "r/)lem &sik/s/sial lingkungan kasus ini terdiri dari :
*asalah ek/n/mi dalam keluarga.
*asalah kekerasan isik
AKSIS : Skala AB tertinggi &ada 1 tahun terakhir: 6+ 2e'ala sedang E
m/derate, disa)ilitas sedang. AB sekarang : 64.
III. Da96a) 3asalah
• >rgan/)i/l/gis : tidak ada
• "sik/l/gis :
14
-
8/9/2019 Status Ujian Skizoafektif Tipe Depresif GALIH
18/19
!i#aat melakukan &erc/)aan kekerasan isik &ada aahna.
"asien merasa dirina tidak )erguna lagi di dunia
Adana &ikiran &asien ang menuruhna untuk melakukan
tindakan melindungi diri dari /rang-/rang ang 'ahat.
"asien merasa sedih dan terlihat murung serta sering melamun• Lingkungan dan s/sial ek/n/mi :
9u)ungan keluarga ang tidak dekat antar keluarga
Keluarga termasuk dalam ek/n/mi dan &enidikan ang
menengah ke )a#ah
.
IB. Rencana Te)ai
"sik/armak/l/gi: >)at anti %e&resan g/l/ngan SS!I cth :
lu/etine +mg 2de#asa3 11 dengan d/sis maksimal 8mgEhari.
>)at anti&sik/sis : !is&erid/n 1+mg
"era#atan ra#at ina& untuk memantau keadaan &erasaan, &erilaku, dan
tilikan dalam )e)era&a hari.
N/n-Barmak/l/gi
(era&i K/gniti :
• Suatu teknik menga'arkan &asien cara )er&ikir dan )ersika& untuk
menggantikan sika& negati0e ang salah mengenai diri mereka
sendiri, dunia dan masa de&an. (era&i ini meru&akan tera&i
&r/gram 'angka &endek.
• (era&i &erilaku
(era&i &erilaku sering digunakan untuk menera&i
ketidak)erdaaan ang di&ela'ari &ada se'umlah &asien ang
tam&akna menghada&i setia& tantangan kehidu&an dengan rasa
ketidakmam&uan.
(era&i Inter&ers/nal
$erlangsung sekitar 1+-1 minggu sesi dan da&at dik/m)inasi
dengan /)at antide&resan.
(era&i keluarga dan Kel/m&/k
(era&i keluarga da&at mem)antu &asien dan keluarga &asien untuk
menghada&i ge'ala gangguan. %a&at mem)antu &asien ang menarik
diri serta mem&ela'ari cara )aru menghada&i masalah
inter&ers/nalna di dalam situasi s/sial.
18
-
8/9/2019 Status Ujian Skizoafektif Tipe Depresif GALIH
19/19
III. P)o&nosis
o u/ ad 5itam : Ad )/nam
o u/ ad Buncti/nam : %u)ia ad $/nam
o ua ad Sanati/nam : %u)ia ad $/nam
A3PIRA
on&i6'!inal 4is6o)+