8/17/2019 Status Pasien Mcu

1/1

STATUS PASIEN MEDICAL CHECK - UP

KLINIK MARUNDA MEDICAL CENTER 

NO. MCU :

TANGGAL ANAMNESIS PEMERIKSAAN

FISIK 

PEMERIKSAAN

PENUNJANG

KESIMPULAN :

TANDA VITAL :

-TD: mmHg

-S : 0C

-N : X/mnt

-P : X/mnt

BUTA WARNA:

VISUS MATA:

-OD:

-OS :

RADIOLOGI :

SPIROMETRI :

AUDIOMETRI :

AD:

AS :

EKG :

LABORATORIUM :

 

Klinik Marunda Medical Center

Nama : Nama perusahaan :

Usia : Tahun Area / bagian kerja :

Kelamin : L / P

Berat Badan : Kg

Tinggi badan : Cm