STATUS PASIENANAMNESA PRIBADINama: JunairahUmur: 36 tahunPekerjaan: IRTAgama: IslamBangsa: WNIPendidikan: SMAAlamat: Budi mulyaNama Suami: Tgl. Masuk: 20 oktober 2014, pukul 17.00 WibStatus:

ANAMNESA PENYAKITKu: luka pada labia minore sinistraTelaah: pasien datang ke RSUD Djoelham, dengan keluhan luka pada labia minore sinistra, pada luka ada pus dan berbau. Hal ini sudah dirasakan Os sejak 1 minggu yang lalu. Sebelumnya luka ini berupa benjolan. Os juga merasakan ada demam.RPT: -RPO: -

Riwayat menstruasi sebelumnya : Menarche: 15 tahun Siklus: 28 hari Lamanya: 7 hari

Riwayat kontrasepsi :Kontrasepsi : pasien tidak pernah menggunakan kontrasepsi

Riwayat persalinan : G3P2A1 .

PEMERIKSAAN FISIKStatus Present 1. Keadaan umumSensorium : compos mentisTekanan darah: 100/80 mmHgHeart Rate: 68 x/iRespirasi Rate: 22 x/iSuhu: 37,4 0C2. Keadaan penyakitAnemia: (+)Sianosis: (-)Dyspnoe: (-)Ikterus: (-)Edema: (-)

Status Generalisata1. KepalaMata: konjungtiva palpebra superior pucat (+/+)Telinga: DBNHidung: DBNLeher: pembesaran KGB (-/-)2. ThoraksInspeksi: simetrisPalpasi: sterm fremitus kanan dan kiri samaPerkusi: sonor (+/+)Auskultasi: vesikules (+/+), suara tambahan (-/-)

Status Obstetri dan Ginekologi1. AbdomenInspeksi: DBNPalpasi: fundus tidak teraba, Nyeri tekan (-) Defence muscular (-).Perkusi: tymphaniAuskultasi: peristaltik usus normal2. Pemeriksaan genetalia luar : terdapat benjolan yang disertai pus dan berbau3. Pemeriksaan dalam : DBNPEMERIKSAAN PENUNJANG1. LaboratoriumDilakukan pada tanggal 20 Oktober 2014 pukul 20.00 WibDarah Rutin :Leukosit: 14,4 x 10 3/LHb: 10,9 gr/dlHCT: 30,4 %PLT: 364 x 103/ LGol. Darah: AUrinalisa:Protein: (-)Reduksi: (-)Bilirubin: (-)Urobilinogen: (-)Eritrosit: 1-3 LBPLeukosit: 2-6 LBPEpitel: 2-5 LBP

RESUMEANAMNESAKU: Luka pada labia minore sinistraTelaah: : pasien datang ke RSUD Djoelham, dengan keluhan luka pada labia minore sinistra, pada luka ada pus dan berbau. Hal ini sudah dirasakan Os sejak 1 minggu yang lalu. Sebelumnya luka ini berupa benjolan. Os juga merasakan ada demam.

PEMERIKSAAN FISIKStatus Obstetri dan Ginekologi1. Abdomen : DBN2. Pemeriksaan genetalia luar : ada luka di labia minor sinistra yang disertai pus dan berbauPEMERIKSAAN PENUNJANG1. LaboratoriumDilakukan pada tanggal 20 Oktober 2014 pukul 20.00 WibDarah Rutin :Leukosit: 14,4 x 10 3/LHb: 10,9 gr/dlHCT: 30,4 %PLT: 364 x 103/ LGol. Darah: AUrinalisa:Protein: (-)Reduksi: (-)Bilirubin: (-)Urobilinogen: (-)Eritrosit: 1-3 LBPLeukosit: 2-6 LBPEpitel: 2-5 LBPDIAGNOSA KERJA Kista Bartolin

PENATALAKSANAAN Ivfd RL 20 gtt/i Inj. Cefotaxime 1 gr/8 jam Inj. Ketorolac 1 amp/8 jam

Anjuran :Darah LengkapUrinalisa

RENCANA Pembersihan luka pada labia sinistra

FOLLO UP

Tgl. 20 Oktober 2014, pukul 18.300 WibTelah dilaporkan kepada dr. Arusta, Sp.OG perihal pasien baru.Ku: luka pada labia minore sinistra yang disertai pus dan berbauKesadaran: CMVital sign:TD: 100/80 mmHgHR: 68 x/iRR: 22 x/iT: 37,4 0CTerapi: IVFD RL 20 gtt/i Inj. Cefotaxime 1 gr/8 jam Inj. Ketorolac 1 amp/8 jam Diet MB

Tgl. 21 Oktober 2014, pukul 06.30 WibKu: nyeri pada luka di labia minore sinistra (+) Pus mulai mengering, demam (+)Kesadaran: CMVital sign:TD: 110/80 mmHgHR: 60 x/iRR: 22 x/iT: 37 0C

Tgl. 21 Oktober 2014, pukul 11.00 WibTelah dilaporkan kepada dr. Arusta,Sp.OG. perihal keluhan pasien dan hasil lab.Ku: nyeri pada luka di labia minore sinistra (+) berkurang Pus mulai mengering, demam (-)Kesadaran: CMVital sign:TD: 120/80 mmHgHR: 80 x/iRR: 22 x/iT: 36,1 0CDarah Rutin :Leukosit: 14,4 x 10 3/LHb: 10,9 gr/dlHCT: 30,4 %

Terapi: IVFD RL 20 gtt/i Inj. Cefotaxime 1 gr/8 jam Inj. Ketorolac 1 amp/8 jam Terapi tambahan : Ciprofloxacime tab 3 x 1 Metronidazole tab 3 x 1 Viferron tab 1 x 1

Anjuran : pembersihan pus di labia minore sinistra

Tgl. 22 Oktober 2014, pukul 06.00 WibKu: nyeri pada luka di labia minore sinistra (+) berkurang Pus (+)Kesadaran: CMVital sign:TD: 110/80 mmHgHR: 66 x/iRR: 24 x/iT: 36 0C