7/25/2019 Status Interne

1/5

Nama: L/

P

Umur:

th

No rekam

medistanggal

1. Data identitas lengkap ditanyakan2. Data dasar harus diisi selambat-lambatnya 24 am setelah masuk

!N!"N#$%$: &Pasien sendiri/orang lain' hubungan ..................(

)#LU*!N U+!"!:

,%!!+ P#N!)%+ $#)!,!N:

,%!!+ P#N!)%+ D!*ULU:

,%!!+ P#N!)%+ )#LU!,!:

,%!!+ P#)#,0!!N $$%!L' #)N"%' )#0%!!N )#3%!$!!N

D!+! D!$!,

7/25/2019 Status Interne

2/5

P#"#,%)$!!N 0!$"!N%P#N!)%+ D!L!" ,$U $L)

Nama: L/

P

Umur:

th

No rekam

medis+anggal

U"U":$uhu: Naas: Nadi:+ekanan Darah:+inggi badan: berat badan:)eadaan umum: baik sedang

buruk)eadaan sakit: tidak tampak sakit ringan

sedang3erat

)esadaraan:5yanosis: dyspnoe: dehidrasi:Pedema umum: keadaan gi6i:Dugaan umur: bentuk badan:*abitus: 7ara berbaring:5ara beralan:

)UL%+

arna: keringat: umum#8oresensi: setempatPigmentasi: turgor:0aringan parut: ikterus:Pertumbuhan rambut: lapisan lemak:Pembuluh darah: lapisan lemak:$uhu raba: oedamLembab/kering lain-lain:

)#L#N0#, #+!* 3#N%N$ubmndibula: leher:$upra7la9i7ula: ketiak:

)#P!L!#kspresi muka: deormitas:$imetri muka:,ambut:Pembuluh darah temporal:Nyeri tekan sara:

"!+!:

)elopak mata:

7/25/2019 Status Interne

3/5

5onungti9a:

$klera:

Pupil:

+#L%N!: Nyeri tekan mastoideus:

*%DUN:

5uping: penyumbatan:

$eptum: perdarahaan:

%ngus:

"ULU+

3ibir: bau pernaasan:

$elaput lendir: gusi:

Lidah:

L#*#,

09p:

)aku kuduk:

D!D!

3entuk: spideme9i

Pembuluh darah: lain-lain

P!,U-P!,U

%nspeksi: gerakan:

)e7epatan pernapasan:

Dalam pernapasan:

7/25/2019 Status Interne

4/5

Lain-lain:

Palpasi: &remitus(

)iri:

)anan:

Perkusi

)iri:

)anan:

!uskultasi:

)iri:

)anan:

DATA DASAR ( SAMBUNGAN 1 )

PEMERIKSAAN JASMANI

0antung

%N$P#)$%

%7tus:

+empat

Luas

7/25/2019 Status Interne

5/5

Lain-lain

P!LP!$%

%7tus: +hrill:

+empat +empat

Luas Luas

)uat angkat $aat