STATUS EPILEPTIKUSoleh:dr. Usman G. Rangkuti, Sp.S

definisiadalah bangkitan yang berlangsung lebih dari 30 menit atau dua / lebih bangkitan dimana diantara dua bangkitan tidak terdapat pemulihan kesadaran

klasifikasiStatus epileptikus konvulsivuskejang tonik klonik berulang berlanjutStatus epileptikus non konvulsivusserangan absence / partial complexEpilepsi parsial kontinuserangan parsial sederhana berlangsung tanpa hilangnya kesadaran

etiologiFaktor PenyebabTumor otakInfark serebriMeningitisTraumaEnsefalitisPenghentian tiba-tiba obat anti epilepsi Faktor pencetusMinum OAE tidak teraturPenghentian OAE mendadakBila withdrawl peminum alkohol/ pecandu obat penenangInfeksi sistemikGangguan metabolik dgn akibat gangguan keseimbangan elektrolit

tatalaksanaUmumBebaskan jalan nafas oksigen 8 liter/menitInfus normal saline / D5Observasi tanda-tanda vital, terutama suhu cegah hipotermiSpesifik sesuai stadium

tatalaksanaStadium I (0-10 menit)Perbaiki fungsi kardio-respiratorikPerbaiki jalan nafas beri Oksigen, resusitasi

Stadium IIPasang infus pada pembuluh darah besarAmbil 50-100 cc darah untuk pemeriksaan labBeri OAE emergensi : Diazepam 10-20 mg i.v (kecepatan pemberian

tatalaksanaStadium III (0-60-90 menit)Tentukan etiologiBila kejang berlangsung terus 30 menit setelah pemberian diazepam pertama beri Phenitoin 15-18 mg/kgBB dengan kecepatan 50mg /menitVasopresor bila perluKoreksi komplikasi

tatalaksanaStadium IV (30-90 menit)Bila kejang tidak teratasi 30-60 menit transfer pasien ke ICU beri Propofol 2 mg/kgBB bolus iv diulang bila perluatau Thiopentone 100-200 mg bolus iv dalam 20 menit lanjut bolus 50 mg setiap 2-3 menit lanjut sampai 12-24 jam setelah bangkitan klinis tappering offMonitor bangkitan EEG, TIKMulai beri OAE dosis maintenance

perawatanLama perawatanStatus epileptikus pada grand mal epilepsi segera setelah status epileptikus teratasi 1 3 hariStatus epileptikus pada epilepsi fokal tergantung kausanya, 3-4 minggu

Indikasi rawat inapStatus epileptikusBangkitan berulangKasus bangkitan pertamaEpilepsi intraktabel

komplikasiDefisit neurologis permanenGangguan perkembangan asam-basa, elektrolitGangguan pernafasan

prognosisPrognosis pengobatan kasus baru : 70-80% berhenti dalam beberapa tahun pertamaSetelah bangkitan epilepsi berhenti rekurensi rendah berhenti OAEPrognosis epilepsi menjadi buruk bila :Terdapat lesi struktural otakBengkitan epilepsi parsialSindroma epilepsi beratRiwayat penyakit epilepsi dalam keluargaFrekuensi bangkitan tonik klonik yang meningkat sebelum pengobatanKelainan neurologis maupun psikiatris