Kepada Yth,Kepala Seksi Kepabeanan dan CukaiKantor Pengawasan & PelayananTipe Madya KepabeananSoekarno – Hatta

Perihal : Penjelasan terhadap paket impor AWB # pengiriman telepon seluler

Dengan Hormat,Yang bertanda-tangan di bawah ini Nama : HILYATUS SHALIHAT

Alamat : JL. CEMPAKA PUTIH TENGAH 4 NO.6B, JAKARTA PUSAT

Telp / Hp : 081241438585

Melalui surat ini saya ingin menyatakan bahwa barang yang kami terima dari luar negeri dengan detail sebagai berikut :

Pengirim : AMJAD SHAKASHIRODikirim Melalui : PT Repex Perdana Internasional/FEDEX IndonesiaNama Barang : 1 PHONE MOTOROLA

Dengan ini saya menyatakan bahwa paket ini hanya untuk penggunaan pribadi tidak untuk diperjual belikan. Serta untuk pertama dan terakhir kalinya dan untuk impor berikutnya saya akan mematuhi peraturan yang berlaku.

Segala resiko dan tanggung jawab penggunaan menjadi resiko penerima barang.

Penerima bersedia menerima segala resiko dan bertanggung jawab atas pengiriman tersebut serta bersedia menerima konsekuensi hukum yang berlaku di Indonesia apabila terjadi sesuatu / terjadi penyalahgunaan atas pengiriman barang tersebut.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dimaklumi. Atas perhatian dan kerjasama Bapak / Ibu kami ucapkan terima kasih.

Jakarta, 22 desember 2015Yang menyatakan,

Materai 6000

------------