standarisasi mutu di pelayanan kesehatan · 2019. 2. 20. · indikator, standar, dan mutu adalah...

Standarisasi Mutu Di Pelayanan Kesehatan

Konsep RS dan Kelas RS

Pengertian Standarisasi mutu pelayanan kesehatan

Manfaat dan tujuan standarisasi mutu pelayanan kesehatan

Jenis-jenis standarisasi (Internasional dan Nasional) pelayanan kesehatan

Standarisasi ISO 9000-1

MENU

Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan

yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. (UU 44/2009)


TUGAS DAN FUNGSI

Pasal 4

Rumah Sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna.

Pasal 5

Untuk menjalankan tugas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4, Rumah Sakit mempunyai fungsi:

a. penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit;

b. pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis;

c. penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan; dan

d. penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.


PENDIRIAN DAN PENYELENGGARAAN

Rumah Sakit dapat didirikan dan diselenggarakan oleh Pemerintah,Pemerintah

Daerah, atau swasta. (PMK 56/2014)


BENTUK RUMAH SAKIT

Pasal 6

Berdasarkan bentuknya, Rumah Sakit dibedakan menjadi Rumah Sakit menetap, Rumah Sakit bergerak dan Rumah Sakit lapangan.

Pasal 7

Rumah Sakit menetap merupakan rumah sakit yang didirikan secara permanen untuk jangka waktu lama untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan perseorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.


BENTUK RUMAH SAKIT

Pasal 8

(1) Rumah Sakit bergerak merupakan Rumah Sakit yang siap guna dan bersifat sementara dalam jangka waktu tertentu dan dapat dipindahkan dari satu lokasi ke lokasi lain.

(2) Rumah Sakit bergerak sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat berbentuk bus, kapal laut, karavan, gerbong kereta api, atau kontainer.

Pasal 9

(1) Rumah Sakit lapangan merupakan Rumah Sakit yang didirikan di lokasi tertentu selama kondisi darurat dalam pelaksanaan kegiatan tertentu yang berpotensi bencana atau selama masa tanggap darurat bencana.

(2) Rumah Sakit lapangan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat berbentuk tenda di ruang terbuka, kontainer, atau bangunan permanen yang difungsikan sementara sebagai Rumah Sakit.


KLASIFIKASI RUMAH SAKIT

Berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan, Rumah Sakit dikategorikan dalam Rumah Sakit Umum dan Rumah Sakit Khusus.



(1) Rumah Sakit Umum sebagaimana dimaksud dalam Pasal 11 diklasifikasikan menjadi:

a. Rumah Sakit Umum Kelas A;

b. Rumah Sakit Umum Kelas B;

c. Rumah Sakit Umum Kelas C; dan

d. Rumah Sakit Umum Kelas D.

(2) Rumah Sakit Umum Kelas D sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf d diklasifikasikan menjadi:

a. Rumah Sakit Umum Kelas D; dan

b. Rumah Sakit Umum Kelas D pratama.

(3) Rumah Sakit Khusus sebagaimana dimaksud dalam Pasal 11 diklasifikasikan menjadi:

a. Rumah Sakit Khusus Kelas A;

b. Rumah Sakit Khusus Kelas B; dan

c. Rumah Sakit Khusus Kelas C.



(1) Penetapan klasifikasi Rumah Sakit sebagaimana dimaksud dalam Pasal 12 ayat (1), ayat (2) dan ayat (3) didasarkan pada:

a. pelayanan;

b. sumber daya manusia;

c. peralatan; dan

d. bangunan dan prasarana.



Rumah Sakit Khusus meliputi rumah sakit khusus:

a. ibu dan anak;

b. mata;

c. otak;

d. gigi dan mulut;

e. kanker;

f. jantung dan pembuluh darah;

g. jiwa;

h. infeksi;

i. paru;

j. telinga-hidung-tenggorokan;

k. bedah;

l. ketergantungan obat; dan

m. ginjal.


BENTUK RUMAH SAKIT

PELAJARI PERMENKES 24/2014 TERKAIT RUMAH SAKIT KELAS D PRATAMA


APA PERBEDAAN ANTARA RS KELAS D DENGAN KELAS D

PRATAMA ??

Celah (Gap) Mutu

Perbedaan mutu diantara berbagai komponen mutu

1. Antara harapan pasien dengan pelayanan yang diberikan

2. Antara harapan pasien dan persepsi pemberi pelayanan kesehatan tentang harapan tersebut

3. Antara prosedur dan pelaksanaannya

Standarisasi mutu pelayanan kesehatan

Kesalahan kebijakan HRD

a) Salah rekrutmen

b) Job description yang membingungkan

c) Kurangnya pengawasan & team work

Kesalahan prediksi pasokan(supply) dan kebutuhan (demand)

a) Peralatan penunjang yang tidak mencukupi

b) Salah memprediksi variasi demand dari pasien yang beragam

Penyebab Celah 3

Salah persepsi dari calon pasien

a) Pasien tidak tahu batas hak haknya

b) Kesalahan komunikasi ke calon pasien

Masalah masalah dalam komunikasi internal

a) Ketidakjelasan mengenai sasaran

b) Ketidakjelasan dalam kompensasi & evaluasi kinerja

c) Kesulitan dalam penerapan disiplin & konsistensi

Penyebab Celah 3

TETAPKAN STANDAR DAN KRITERIA DALAM MEMBERIKAN

PELAYANAN KESEHATAN

CARA MENGHILANGKAN CELAH MUTU

As shown in Figure 4.1, the assessment step follows

performance measurement. In this step, the organization judges whether its performance is acceptable.

If its performance is acceptable, the organization continues to measure performance to ensure it doesn’t deteriorate.

If its performance is not acceptable, the organization advances to the improvement step.

PENJELASAN

Measurement results are evaluated to determine whether

processes are performing as expected. Measurement results are also assessed to judge the impact of

improvements. Data alone are not useful, however. Performance goals, external

factors, and other conditions must be considered when evaluating measurement results.

Once measurement data are collected and verified for accuracy, assessment can begin. The assessment step involves three activities:

1. Displaying measurement data 2. Comparing actual performance to expectations 3. Determining whether action is needed

PENJELASAN

Standar adalah tingkat mutu yang relevan terhadap

suatu kinerja (standard is expected level of performance)

Standard explains what to be achieved, at what level and requirements to be met

DEFINISI STANDAR

Katz & Green:

Standard is defined as a written statement that specifies expectations

WHO:

A benchmark of achievement which is based on a desired level of excellence.

Standards become models to be imitated and may serve as the basis for comparison.

DEFINISI STANDAR

Various meanings have been assigned to the terms criteria

and standards. Because there is no agreed-upon usage, it is necessary to define what each of us means by these terms.

I define criterion as an attribute of structure, process, or outcome that is used to draw an inference about quality. For example:

1. A criterion of structure could be the staffing of the intensive care unit.

2. A criterion of process could be whether or not blood transfusion has been used during surgery.

3. A criterion of outcome could be case fatality.

Standarisasi mutu pelayanan kesehatan (DONABEDIAN,

2002)

I define standard to mean a specified quantitative

measure of magnitude or frequency that specifies what is good or less so. For example:

1. A standard for the staffing of an intensive care unit could be: not less than one registered nurse per two occupied beds.

2. A standard for the frequency of blood transfusions could be: not less than 5% and not more than 20% in surgeries of specified kind in a specified category of patients.

3. A standard for case fatality could be: no more than 0.1% for a specified procedure (or a set of procedures) in a specified category of patients.


2002)

Norm is yet another term often used in the literature

of evaluation that comes to add to the confusion in our nomenclature. As far as I can understand, a norm may be one of three things: (1) a general rule of goodness — for example, to reduce mortality to a minimum; (2) a description Of current practice or current outcomes, such as a mean, Median or a mode; and (3) a standard based on such practice.


2002)

Criteria refer to specific attributes that are the basis for

assessing quality.

Standards express quantitatively what level the attributes must reach to satisfy preexisting expectations about quality.

Standarisasi mutu pelayanan kesehatan (Scott ransom et.all,

2004)

Standarisasi mutu pelayanan kesehatan (Scott ransom et.all,

2004)

Indikator, standar, dan mutu adalah tiga hal yang

berbeda. Suatu pelayanan dikatakan bermutu dalam dimensi tertentu apabila indikator pelayanan mencapai atau melampaui suatu standar tertentu. Mutu, dengan demikian tidak akan tercapai tanpa suatu perencanaan dan wawasan yang terkait dengan mutu tersebut. Dengan kata lain, bila kita menginginkan pelayanan yang bermutu di pelayanan kesehatan, maka manajemen pelayanan kesehatan perlu memperluas wawasan mengenai mutu pelayanan tersebut dan merencanakan serangkaian aksi untuk mencapai suatu tingkat/standar tertentu. Pencapaian atas aksi-aksi tersebut diukur dengan indikator.

INDIKATOR, STANDAR DAN MUTU

• Organization and management of health care: Standard Operating Procedures

• Clinical Practices: Clinical Practice Guidelines/Standards or Clinical Protocols, and

Care Pathways

• Professional: Competence

Focus of standards

Kontroversi/konflik dalam pengembangan standar

sering terjadi, oleh karena istilah standar mempunyai arti kewajiban dan seringkali dianggap bersifat membatasi kebebasan profesi dalam memberikan pelayanan kepada pasien (WHO, 1993)

Sehingga kata standar seringkali diganti istilah panduan

Penjelasan

Mengurangi variasi Proses

Menjamin Keselamatan Pasien danPenyedia layanan

Persyaratan disebut Profesional :

MANFAAT

Minimal

No service should fall bellow this standard. A “must”, bellow which lies the unacceptable

Achievable

The best level of service that can be achieve. Represent a degree of excellence

Optimal

The level of performance achieve by the top quartile of service

Level Standard

JENIS STANDARISASI PELAYANAN KESEHATAN

External Standards

Developed by people/organization outside the health care facility.

Example: accreditation, licensing,

Internal Standards

Developed by the health care facility itself based on evidence, references, and the conditions of the organization

Example: hospital standards

Jenis Standard (Burril and Ledolter)

Jenis Standard

Sistem manajemen manajemen mutu yang berlaku

Secara internasional adalah ISO 9000 (The International Organization for Standardization

Tujuan ISO adalah mengembangkan dan mempromosikan standar standar yang berlaku secara internasional

ISO 9000

Keuntungan internal

Fondasi meningkatkan mutu dalam TQM

Keuntungan external

ISO 9000

1. Rasionalisasi Proses-proses di RS/PKM

Menghemat biaya dan memperbaiki profitabilitas

Memaksimalkan Sumberdaya RS/PKM

2. Memperbaiki Sistem Mutu

Sistim dokumentasi prosedur & pedoman kerja yang rapi:

i. Persetujuan, penerbitan, distribusi, revisi & pemusnahan

ii. Disiplin dalam pencatatan & pelaporan hasil kerja

iii. Sistim filing yang rapi

3.Kerapihan lingkungan kerja

KEUNTUNGAN INTERNAL

4.Uraian tugas, tanggung jawab & wewenang yang jelas & rapi

5.Kejelasan sasaran & target kinerja yang harus dicapai oleh masing masing bagian / karyawan

6.Tindak lanjut hasil rapat & program program perbaikan akan termonitor dengan baik

KEUNTUNGAN INTERNAL

7.Semua karyawan harus bekerja sesuai prosedur

Kepatuhan terhadap prosedur akan selalu diperiksa selama audit ISO

Karena sangat patuh terhadap prosedur, kemungkinan kesalahan & komplain bisa dikurangi

8. Memastikan sistem mutu digunakan terus

Melalui Audit Mutu Internal secara berkala, teamwork & komunikasi internal akan diperbaiki

KEUNTUNGAN INTERNAL

9. Pengertian & kesadaran mutu menyeluruh

Meningkatkan kesadaran karyawan tentang arti mutu & kepuasan pelanggan

KEUNTUNGAN INTERNAL

1.Bersaing di semua pasar

Meminimalkan Audit berulang

2.Peningkatan citra rumah sakit dalam hal mutu pelayanan

3.Memperkuat kepercayaan Customer dan Supplier

Cocok dengan Customer Yang meminta persyaratan ISO 9000

Meningkatkan mutu subkontraktor dan supplier

KEUNTUNGAN EKSTERNAL

4.Keyakinan pasar akan akurasi peralatan & hasil pemeriksaan laboratorium

5.Calon pelanggan korporat/perusahaan merasa lebih aman & terjamin tentang sistim manajemen rumah sakit/Puskesmas

Kerja departemen marketing akan lebih mudah

6.Calon pasien merasa lebih terjamin & mengurangi keragu-raguan-nya dalam memilih fasilitas pelayanan kesehatan

KEUNTUNGAN EKSTERNAL

Orientasi Pelanggan Keuntungan Pasar Pengakuan Kepercayaan Konsistensi Mutu Aspek Legal Peningkatan Produktivitas Meningkatkan kinerja keuangan Terdokumentasi Kemampuan organisasi Pengembangan SDM Pemantauan Peningkatan potensi Organisasi

Keuntungan Penerapan Standarisasi

Costumer Focus -> Pelanggan adalah Raja

Leadership

Involvement of People -> SDM adalah Aset Organisasi

Process Approach

System Approach to Management

Continual Improvement

Factual approach to decision making -> Berbasis Data

Mutually beneficial supplier relationships

Prinsip Manajemen Mutu

ISO 9000 DAN AKREDITASI RS/PKM

ISO 9000

Standar Internasional

Bersifat generik

Merupakan Platform untuk standar Lainnya

Mengutamakan Kepuasan Customer

Rinci dalam Teknik Dokumentasi

AKREDITASI

Standar Nasional

Khusus untuk RS/PKM

Dapat berdampingan dengan standar Lain

Mengutamakan Keberhasilan Pelayanan Medis

Tidak Mensyaratkan Teknik Dokumentasi

RS/PKM yang sudah mendapat sertifikasi ISO 9000

menghemat biaya dan waktu untuk audit lainnya

ISO 9000 memudahkan memperoleh sertifikat akreditasi rumah sakit/PKM

ISO 9000 tidak menggantikan Standar Akreditasi Rumah Sakit/PKM

Korelasi ISO 9000 & Akreditasi

ISO 9000 meningkatkan mutu dan mencegah

turunnya mutu Rumah Sakit/PKM

ISO 9000 merupakan dasar bagi peningkatan mutu selanjutnya

ISO 9000 meningkatkan daya saing di pasar nasional dan internasional

ISO 9000 saling melengkapi dengan Akreditasi Rumah Sakit/PKM

Korelasi ISO 9000 & Akreditasi

Baldrige Health Care Criteria for Performance Excellence improve

healthcare quality

standarisasi mutu di pelayanan kesehatan · 2019. 2. 20. · indikator, standar, dan mutu adalah...

Documents