1

Oleh :

SOEMARYONO RAHARDJO

HARAPAN MASYARAKAT TERHADAP MUTU PELAYANAN KEDOKTERAN

SARASEHAN NASIONAL

KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA (KKI)

Jakarta, 12 Desember 2018

2

Pointer Topik Bahasan:

Harapan pelayanan dari aspek mutu, ketersediaan dan keterjangkauan.

Harapan kolaborasi dan integrasi dalam peningkatan mutu pelayanan kesehatan.

Harapan perbaikan sistem penghargaan terhadap pelayanan/jasa

3

Perangkat Hukum:

UU Dasar 1945 dan perubahannya UU Perlindungan Konsumen (UU No. 8/1999) UU Praktik Kedokteran (UU No. 29/2004) UU Rumah Sakit (UU No.44 Tahun 2009) UU Pelayanan Publik (UU No. 25 Tahun 2009) UU Tentang Kesehatan (No.35 Tahun 2009) UU Tentang BPJS (No. 24 Tahun 2011)

Hak atas kenyamanan, keamanan, keselamatan Memperoleh tindakan medis yang tepat (waktu dan

jenis penanganan) sesuai kebutuhan medis. Memperoleh pelayanan serta diperlakukan tidak

menyalahi adat, budaya, serta agama yang dianutnya. Sesuai dengan standar pelayanan, standar profesi

Hak Atas Informasi yang benas, jelas dan jujur Kondisi kesehatan Diagnosa Rencana tindakan termasuk manfaat dan risiko Potensi kejadian yang tidak diharapkan Alternatif tindakan termasuk risiko Biaya dan Waktu

4

UU Perlindungan Konsumen

Hak untuk memilih setelah informasi diperoleh dengan lengkap

Sarana/tenaga kesehatan, tindakan

Second option

Hak Atas Informasi yang benas, jelas dan jujur

Partisipasi dalam pengambilan keputusan

Pemberian persetujuan tindakan

Hak Untuk mendapatkan advokasi perlindungan

Hak untuk mendapatkan pembinaan dan pendidikan upaya preventif dan paradigma sehat.

Hak untuk diperlakukan dan dilayani dengan benar dan terbebas dari perlakuan diskriminatif

Hak untuk dihargai, dijaga privasi dan kerahasiaan

Hak untuk mendapatkan kompensasi dan ganti rugi.

5

UU Perlindungan Konsumen

Tenaga kesehatan dalam melakukan tugasnya berkewajiban untuk mematuhi standar profesi dan menghormati hak pasien

Standar profesi merupakan pedoman

Harus menghormati hak pasien

- Hak atas informasi

- Hak memberikan persetujuan

- Hak atas rahasia kedokteran

- Hak atas pendapat kedua

Hak atas ganti rugi karena kesalahan atau kealpaan tenaga medis

SE Ditjen Pelayanan Medik:

Hak mendapatkan informasi yang lengkap atas pelayanan.

Hak mendapatkan pelayanan rumah sakit yang bermutu dan manusiawi.

6

UU Kesehatan

Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di RS

Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien Memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa

diskriminasi Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar

profesi dan standar prosedur operasional. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien

terhindar dari kerugian fisik dan materi. Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan

peraturan yang berlaku di RS Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter

lain yang mempunyai SIP baik di dalam maupun di luar RS Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit termasuk data-data

medisnya. Mendapat informasi yang meliputi diagnosa dan tata cara tindakan

medis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan.

7

UU Rumah Sakit

Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan

Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya

selama tidak mengganggu pasien lain Memperoleh keamanan dan keselamatan selama dalam perawatan Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan RS terhadap dirinya Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak esuai dengan agama

dan kepercayaannya. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan Menggugat dan atau menuntut RS apabila RS diduga memberikan

pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik perdata ataupun pidana

Mengeluhkan pelayanan RS yang tidak sesuai dengan standar pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

8

UU Rumah Sakit

Kejadian di Lapangan

9

Masyaraka/Pasien Dirugikan al.:

• Kecewa

• Rasa Malu

• Rasa sakit

• Kehilangan waktu

• Kehilangan uang

• Luka

• Rusak organ tubuh/anggota badan

• Cacat

• Kehilangan nyawa

• Peraturan dan standar banyak yang tidak

dilaksanakan.

BEBERAPA KEJADIAN

PELAYANAN

MEDIS/KEDOKTERAN

10

CATHETER TERTINGGAL DI TUBUH PASIEN OPERASI ESWL SELAMA 2,5 TAHUN

10

KOMPLIKASI PASCA OPERASI USUS BUNTU: DIAGNOSIS DOKTER MELALUI TELEPON

11

KORBAN INFUS

12

JARI KELINGKING PUTUS KARENA INFUS

13

KORBAN “AKUPUNTUR”

15

OPERASI SALAH SISI

16

OPERASI SALAH ORANG

17

OPERASI SALAH KAKI

18

19

3 Pasien Meninggal Beruntun di RSMH Pringsewu,

BPRS: Jangan Cepat Simpulkan Malapraktik

Kamis, 7 April 2016 10:06

20

Pada Senin 14 Maret 2016,

Insiden kebakaran melanda tabung chamber hiperbarik Gedung Ruang Udara Bertekanan

Tinggi (RUBT), RSAL Mintohardjo,

4 Orang yang melakukan terapi hiperbarik meninggal dunia.

21

INVESTIGASI PASIEN BUNUH PASIEN

Saya percaya masih banyak Dokter / Dokter Gigi di

Indonesia yang semulia DR. Lo Siauw Ging

(di Jakarta, di Solo, di Aceh, di NTT, di Jatim, di

Papua, dll)

23

Komisi Akreditasi Rumah Sakit 200618

Kepatuhan Identifikasi Pasien;

Emergency Respon Time (EMT);

Waktu Tunggu Rawat Jalan;

Penundaan Operasi Elektif;

Kepatuhan jam visite dokter

Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium;

Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional (FORNAS); --> hanya utk RS provider BPJS

Kepatuhan Cuci Tangan;

Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh

Kepatuhan terhadap Clinical Pathway;

Kepuasan Pasien dan Keluarga;

Kecepatan Respon Terhadap Komplain

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10

11

12

• QUALITY • PATIENT SAFETY •SATISFACTION

ETIK

•EBM •VBM

251

Fondasi Asuhan pasien

• Asuhan Medis

• Asuhan Keperawatan

• Asuhan Gizi • Asuhan Obat

• Evidence Based Medicine

• Value Based Medicine

“Safety is a

fundamental

principle of patient

care and a critical

component of

Quality

Management.”

(World Alliance for

Patient Safety,

Forward Programme,

WHO, 2004)

(PELAYANAN

FOKUS PASIEN)

(Nico A Lumenta

&

Adib A Yahya, 2012-modified)

KONSEP PELAYANANKESEHATAN

MUTU, KESELAMATAN, KEPUASAN PASIEN

PATIENT CENTRE

D CARE

HAK & KEWAJI

BAN PASIEN

HOSPITAL

RISK MANAGEMENT

PERAN DOKTER DI ERA GLOBAL/

PELAKSANAAN BPJS

• DOKTER – DOKTER GIGI :

– SEBAGAI KLINISI : Kompetensi dalam ilmu dan teknologi

serta transformasinya kedalam proses pelayanan

– SEBAGAI MANAJER : dapat memanfaatkan sumberdaya sesuai kebutuhan pasien, baik dalam situasi serba kecukupan, terlebih-lebih lagi pada saat penuh keterbatasan, termasuk pembatasan biaya

– SEBAGAI PROFESIONAL : dapat berinteraksi secara

profesional baik dengan dirinya sendiri, maupun dengan

sejawat lainnya, pasien, sistem ( organisasi – manajemen

) dimana berprofesi ( mikro klinik ) , maupun sistem secara meso,

makro .

chairulsjah sjahruddin/implementasi tatakelola sebagai antisipasi bpjs, jember 23 maret 2013

17

Dokter

Pasien Dokter

( dlm komunikasi )

Dokter (dlm kompetensi)

Dulu

Kini

27

Hubungan Dokter-Pasien

(Zaman sudah berubah)

HARAPAN MASYARAKAT TERHADAP

PELAYANAN PRAKTIK KEDOKTERAN

28

1. Dipenuhi hak-hak pasien sesuai UUPK a.l.:

1.1. Mendapatkan penjelasan lengkap tentang tindakan

medis.

1.1.1. Diagnosis dan tata cara tindakan medis

1.1.2. Tujuan tindakan medis

1.1.3. Alternatif dan resiko

1.1.4. Resiko dan komplikasi yang mungkin

1.1.5. Prognosis, perkiraan kondisi mendatang

1.2. Diperbolehkan meminta pendapat dokter/dokter gigi lain

1.3. Mendapat layanan sesuai kebutuhan.

1.4. Menolak tindakan medis

1.5. Mendapat isi rekam medis

1.6. Dijaga kerahasiaannya.

2. Terjadi hubungan kemitraan dokter dengan pasien.

Pasien:

Memberikan kepercayaan penuh terhadap dokter/dokter gigi, jujur menyampaikan keluhannya, disiplin dalam memenuhi anjuran dokter/dokter gigi, turut serta dalam proses pengobatan.

Dokter/Dokter Gigi:

Memberikan pelayanan secara profesional meliputi:

- Pelayanan yang excellent/kecakapan tinggi

- Bertanggung jawab

- Teliti dan hati-hati

- Peduli/acuh

- Etis 29

3. Terjalin Komunikasi yang baik

Sangat penting hubungan komunikasi yang setara antara dokter dengan pasien, bukan seperti hubungan atasan dengan bawahan apalagi majikan dan buruh.

- Dokter bersedia mendengar, memberi saran-saran

pengobatan dengan penuh empaty,

- Pasien percaya, bersikap jujur, smart, disiplin dalam

pengobatan.

- Selalu ada persetujuan tindakan medis (informed

concent)

30

4. Masyarakat diberi Jaminan Pelayanan Praktik Kedokteran

Mengenal pelayanan kedokteran

Masyarakat mengetahui tentang keharusan registrasi (STR)dan mendapatkan Surat Izin Praktik (SIP).

Sarana pelayanan kedokteran

Praktik perorangan; klinik bersama; puskesmas; balai kesehatan masyarakat; RS Umum; RS Khusus; RS Pendidikan:

Harus menyantumkan kopetensi dokter yang praktik.

Ada petunjuk yang jelas alur-alur pelayanan

Saryankes mempunyai tempat penyelesaian pengaduan.

Diberi kesempatan untuk mengadukan ke MKDKI

31

5. Apa saja yang sebenarnya diharapkan

masyarakat atas pelayanan oleh dokter

dan dokter gigi

Masyarakat ingin dilayani secara paripurna dan prima / excellent.

Dilakukan oleh tenaga medis yang ber -etika , profesional dan memiliki kompetensi .

Berperilaku adil , cermat , santun , ramah , dapat diandalkan .

Dalam melakukan pelayanan berdasarkan prosedur / SPO yang berlaku

REKOMENDASI • Memanfaatkan Integrasi Teknologi Informasi

untuk percepat dan permudah pelayanan. • Integrasi sistem layanan dari pendaftaran,

lanjut pemeriksaan s/d pengambilan obat ”tidak lebih 2 jam”.

• Patient Safety ”Harga Mati”. • Petient Centered Care ”Realisasikan”. • Standar Pelayanan Medis ”PNPK sangat

diperlukan”. • Profesional + Etika ”BPIS” (Bila Pasien Itu

Saya). • Tenaga Profesi memperoleh reward yang

layak/proporsional untuk kasus tertentu layak adanya ”Cost Sharing” (ada iur biaya terkendali yang menjamin hak pasien memilih standar layanan).

34

masyon2008@yahoo.com

FOTO

BERSAMA