standar asuhan kebidanan by romlah.pdf

7/25/2019 STANDAR ASUHAN KEBIDANAN BY ROMLAH.pdf

1/107

Oleh:

Siti Romlah, MKM

Sub Direktorat Bina Pelayanan KebidananDirektorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian Medik

Direktorat Jenderal Bina Upaya KesehatanKementerian Kesehatan RI

ST ND R SUH N KEBID N N


2/107

WORKING EXPERIENCE

Sukmul hospital, Jakarta (1988- 1989)

Health office provincial of Central Sulawesi (19901993)

Koja hospital, Jakarta (19932003)

Sub directorate midwifery care, Directorate of nursing and allied health care in the ministry of health republicof Indonesia (2004now)

Head of division of guidance and evaluation of midwifery care in the ministry of health republic of Indonesia

(2010now)

Trainer, fasilitator, practician and consultant especially in reproductive health and midwifery (2004 now)

Speaker for seminars and conferences in midwifery care standard and professional skills for midwives in

national scale.

Member of IBI and IAKMI, besides those, she actives to be personal counselor, midwives assessor and surveyor

in health field.

Siti Romlah is an expert in reproductive health and she has been contribute her skill,

knowledge and experience to help many midwives to increase competencies, to build

character of personal, and to develop their personality for service excellent.

Years of experience as practitioner as midwives trainer in national conferences, seminars

and training classes be applicated to her clients.

PROFILE OF SPEAKER

Siti Romlah, MKM


3/107

Visi 2 25

3

Mengangkat Indonesia menjadi negara

maju dan merupakan kekuatan 12 besar

dunia di tahun 2025 dan 8 besar dunia

pada tahun 2045 melaluipertumbuhan

ekonomi tinggi yanginklusifdanberkelanjutan

100 tahunkemerdekaan

(Sumber: Master Plan

Percepatan dan

Perluasan Pembangunan

Ekonomi Indonesia 2011

2025 )

Pencapaian Visi 2025 dan 2045 memerlukan penyiapan generasi yang mampu berperan

aktif dalam kegiatan pembangunan, harus dimulai sekarang


4/107

Tahapan Pembangunan dalam Rencana

Pembangunan Jangka Panjang Nasional

(RPJPN) 2005-2025

4


5/107


6/107

RPJMN

MID TERM REVIEW

TercapaiPerlu Kerja

Keras

Sangat Sulit

Tercapai

ISU STRATEGIS SIGNIFIKAN BERDAMPAK LUAS PENGUNGKIT/LEVERAGE

1. Menjamin pencapaian hijauditahun 2014.

2. Mengupayakan kuningmenjadi hijau

3. Mengurangi gap dengan sasaran RPJMN dari pencapaian merah.

PEMILAHAN ISU STRATEGIS BERDASARKAN

PENCAPAIAN SASARAN RPJMN 2010 2014

6


7/107

MENTERI KESEHATAN

NO INDIKATORSTATUS

AWAL

(2009)

CAPAIAN TARGET2014

STATUS2010 2011 2012

1

Umur harapan hidup (tahun)70,7 70,9 71,1 71,1 72,0

2Angka kematian ibu melahirkan

per 100.000 kelahiran hidup228 n.a n.a n.a 118

3Persentase ibu bersalin yang ditolong

oleh tenaga kesehatan terlatih84,3 84,8 86,38 88,64 90

4 Angka kematian bayi per 1.000kelahiran hidup34 34 34 32 3) 24

5 Total Ferti l i t y Rate (TFR) 2,6 2,44)

n.A 2,63)

2,1

6

Persentase penduduk yang

memiliki akses air minum yang

berkualitas

47,7 44,19 42,76 n.A 68

7

Persentase penduduk 15 tahun ke

atas yang memiliki pengetahuan HIV

dan AIDS

66,21)

57,52)

n.a 79,53)

90

8 Annual Parasite Index (API) 1,85 1,96 1,75 1,69 1

9Persentase penduduk yang memiliki jaminan

kesehatan

n.a 59,1 63,1 64,58 80,10

MI TERM REVIEW RPJMN BIDANG KESEHATAN

Ket : 1) SDKI, 2007; 2) Riskesdas, 2010; 3) SDKI, 2012; 4) Sensus Penduduk,2010

7


8/107Sumber: SDKI 1994, 1997, 2004, 2007 GAP Track


9/107


10/107

Perdarahan;

31,79

Hipertensidalam

kehamilan;

24,62

Infeksi; 5,54

Abortus; 1,09

Partus

lama; 4,74

Lain lain; 32,22

Penyebab Kematian Ibu tahun 2012

Perdarahan

Hipertensi dalam

kehamilan

Infeksi

Abortus

Partus lama

Lain lain

Laporan Rutin Direktorat Bina Kesehatan Ibu tahun 2012


11/107

Oxitocin = Excelorator,hormone of love

Endorpince = Natural Pain ReleaseAdrenaline = Menghambat


12/107

KECENDERUNGAN ANGKA KEMATIAN BALITA, BAYI DAN

NEONATAL, 1991 -2015


13/107

ESTIMASI JUMLAH KEMATIAN NEONATAL, 2012

50% kematian (52575)




14/107

Laporan Rutin Direktorat Bina Kesehatan Ibu tahun 2011


15/107


16/107


17/107

17

HASIL PENELITIAN & EVALUASI


18/107

Data kualitas asuhan antenatal

ASUHAN ANTENATAL RS * Puskesmas*

Melengkapi riwayat medis 33,86% 48,52%

Melengkapi pemeriksaan fisik umum dan

obstetrik

50,00% 59,38%

Melakukan konseling dan edukasi 24,17% 45,00%

Melakukan pemeriksaan penunjang rutin39,38% 19,69%

Melakukan pemeriksaan penunjang bilaada indikasi

49,00% 52,50%

Memberikan suplemen dan imunisasi 62,50% 73,13%

Melakukan konsultasi atau rujukan 57,50% 72,50%

Sumber : Pengkajian Kualitas Kesehatan Ibu dan Bayi, Kemenkes, WHO, HOGSI, IBI 2012


19/107

Data kualitas asuhan persalinan normal

ASUHAN PERSALINAN NORMAL (APN) RS* Puskesmas*

Melengkapi riwayat medis 68,6% 61,4%

Melengkapi pemeriksaan fisik umum dan obstetrik 52,1% 57,3%

Menggunakan partograf 41,0% 68,3%

Menggunakan kardiotokografi (CTG) 19,0% 2,5%

Melakukan perawatan kala satu persalinan 73,8% 83,8%

Melihat tanda dan gejala kala dua 80,0% 85,0%

Menyiapkan pertolongan persalinan 60,6% 65,8%

Memastikan pembukaan lengkap 72,5% 77,5%

Memastikan kondisi janin baik 77,5% 75,0%

Mendokumentasikan hasil pemeriksaan 20,0% 42,5%



20/107

Data kualitas asuhan persalinan normal

ASUHAN PERSALINAN NORMAL (APN) RS* Puskesmas*

Menyiapkan ibu dan keluarga untuk membantu proses

pimpinan meneran

63,8% 79,4%

Melakukan persiapan pertolongan kelahiran bayi 67,5% 79,4%

Menolong kelahiran bayi 76,7% 85,4%Melakukan penanganan bayi baru lahir 64,2% 74,6%

Melakukan resusitasi bayi baru lahir 55,3% 53,1%

Menolong persalinan kala tiga 81,4% 85,7%

Melakukan prosedur pasca persalinan 52,8% 69,2%

Membersihkan alat-alat dan melengkapi partograf 53,3% 67,8%

Melakukan evaluasi terhadap ibu dan bayi sebelum

melakukan rawat gabung

87,5% 95,0%



21/107

Kamar Bersalin

Kebersihan dan Pencegahan Infeksi

KEBERSIHAN RS (n=20) Puskesmas (n=40)

Tersedia dan sesuai dengan standar 11 RS (55%) 23 PKM (57,5%)

Tersedia namun tidak sesuai standar 9 RS (45%) 12 PKM (30%)

Tidak tersedia 0 4 PKM (10%)

KETERSEDIAAN TEMPAT SAMPAH



Tidak tersedia 2 RS (10%) 9 PKM (22,5%)



22/107

Kamar BersalinKebersihan dan Pencegahan Infeksi

KETERSEDIAAN FASILITAS CUCI

TANGAN

RS (n=20) PKM (n=40)




KETERSEDIAAN TEMPAT TIDUR

OBSTETRI/BERSALIN

Tersedia dan sesuai dengan standar 5 RS (25%) 12 PKM (30%)

Tersedia namun tidak sesuai standar 14 RS (70%) 25 PKM (62,5%)

Tidak tersedia 1 RS (5%) 3 PKM (7,5%)KETERSEDIAAN OTOKLAF






23/107

Kamar Operasi

Kebersihan dan Pencegahan InfeksiKEBERSIHAN RS (n=20)

Tersedia dan sesuai dengan standar 13 RS (65%)

Tersedia namun tidak sesuai standar 5 RS (25%)

Tidak tersedia 2 RS (10%)

KETERSEDIAAN TEMPAT SAMPAH

Tersedia dan sesuai dengan standar 4 RS (20%)Tersedia namun tidak sesuai standar 12 RS (60%)


KETERSEDIAAN FASILITAS CUCI TANGAN




KETERSEDIAAN OTOKLAF






24/107

Pengelolaan sampah dan pencegahan infeksi belum berjalan dengan baik(Kalimantan Selatan)

Puskesmas RS RS


25/107

Pengelolaan sampah yang kurang baik dapat membahayakan masyarakat sekitar(Maluku Utara)


26/107

Tempat tidur tanpa sprei di ruangan bersalin yang penuh lumut (RSUD)(Sulawesi Tengah)


27/107

Air kotor di kamar mandi RSUD(Sulawesi Tengah)


28/107

Jentik-jentik nyamuk di dalam wadah air di ruang USG sebuah RS(Nusa Tenggara Timur)


29/107

Sarang tawon di bawah tempat tidur pasien di Puskesmas(Nusa Tenggara Timur)


30/107

Penggunaan partograf: apakah hanya sekedar ritual?(SulawesiTengah)


31/107

Health Center Design,

Infrastructure,Health Manpower

PROCCESS

GOOD CORPORATE GOVERNANCE1.

1. Facility management and

Safety,

2. Governance, Leadership,

Direction,

3. Staff Qualifications andEducation,

4. Management of Communication

and Information.

1. Q-improvement + Safety,

2. Prevention and control of infections,

3. Access and continuity of Care,

4. Patient and Family Rights.

5. Assessment of Patients,

6. Care of Patients,

7. Anesthesia and Surgical Care,

8. Medication Management and Use,

9. Patient and Family Education.

OUTCOME:

SAFE and

QUALITY HEALTH CARE

INPUT

HEALTHCARE IN THE FUTURE

31

PROCCESS

GOOD CLINICAL GOVERNANCE


32/107

PROFESI MASY.

BIDAN PASIEN

MUTU

PRIMA

STANDARTERUKUR

KEBIJAKAN

PEDOMAN

STANDAR

PETUNJUK

KERJA

JKT = PAPUA

?


33/107

SOCIAL CONTRACTPROFESSIONALS - COMMUNITY

Self CredentialingSelf licensing

Moral responsibilityHigh standard of competence

Market controlWorking condition

PROFESSIONALISM

William M Sullivan, Medicine under threat: Professionalism and professional identity, CMAJ 2000:162(5): 673

privilege


34/107

JASA LAYANAN KESEHATAN RESMI

SEBAGAI PELAKU USAHA


35/107

ISSUE PELAYANAN KESEHATAN

ISSUE PROFESI KESEHATAN Profesionalisme kurang Akuntabilitas kurang

ISSUE PERLINDUNGAN PASIEN Pasien tidak terlindungi dari pemberi pelayanan

kesehatan yg kurang bertanggungjawab

Pada kecelakaan medis, kompensasi sudahterakomodir dalam UU Perlindungan konsumen,

UU Kesehatan, UU Pelayanan Publik dan UU RS.


36/107

ETIKA

DISIPLIN

HUKUM

Moral~

Tuntunan

Registrasi~

Tuntutan~

Pidana/Perdata

PENGADUN PASIEN


37/107

PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN YANG TERKAITDENGAN PELAYANAN KEBIDANAN

1. UU No 8 /1999 tentang Perlidungan Konsumen (UUPK)2. UU No. 14 /2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik

3. UU No. 36 / 2009 tentang Kesehatan

4. UU No. 25 /2009 tentang Pelayanan Publik

5. UU No. 44 /2009 tentang Rumah Sakit

6. RUU Keperawatan dan Kebidanan ?????

7. PP No. 33 tahun 2012 tentang ASI Eksklusif8. PP No. 96/2012 tentang Pelaksanaan UU No. 25 tahun 2009

tentang Pelayanan Publik

9. Kepmenpan No. 1/2008 tentang Jabatan Fungsional Bidan

10. Permenkes No. 369/ 2007 tentang Standar Profesi Bidan

11. Permenkes No. 938/ 2007 tentang Standar Asuhan Kebidanan12. Permenkes No. 1464/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik

Bidan

13. Permenkes No. 28/2011 tentang Klinik

14. Kepmenkes No. 1796/2011 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan

15. Dst....


38/107

UU Pelayanan Publik

Pasal 15 Penyelenggara berkewajiban:a. menyusun dan menetapkan standar pelayanan;

b. menyusun, menetapkan, dan mempublikasikan maklumat pelayanan;

c. menernpatkan pelaksana yang kompeten;

d. menyediakan sarana, prasarana, dan/atau fasilitas pelayanan publik

yang mendukung terciptanya iklim pelayanan yang memadai;e. memberikan pelayanan yang berkualitas sesuai dengan asas

penyelenggaraan pelayanan publik;

f. melaksanakan pelayanan sesuai dengan standar pelayanan;

g. berpartisipasi aktif dan mematuhi peraturan perundang-undangan yang

terkait dengan penyelenggaraan pelayanan publik;h. memberikan pertanggungjawaban terhadap pelayanan yang

diselenggarakan;

i. dst....


39/107

PP No. 33/2012 tentang Pemberian ASI Eksklusif

Pasal 6

Setiap ibu yang melahirkan WAJIB memberikan ASI Eksklusif kepada bayi yang dilahirkannya

Pasal 9 ayat 1

Tenaga kesehatan dan penyelenggara fasyankes wajib melakukan IMD terhadap bayi yang

baru lahir kepada ibunya PALING SINGKAT 1 (SATU) JAM

Pasal 10 ayat 1

Tenaga kesehatan dan penyelenggara fasyankes wajib menempatkan ibu dan bayi dlm 1 (satu)ruangan atau rawat gabung kecuali atas indikasi medis yang ditetapkan oleh dokter

Pasal 12 ayat 1

Setiap ibu yg melahirkan bayi HARUS MENOLAK pemberian Susu Formula dan/atau produk

bayi lainnya

Pasal 13 ayat 1

Utk mencapai pemanfaatan pemberian ASI Eksklusif secara optimal, Nakes dan penyelenggara

fasyankes WAJIB memberikan informasi dan edukasi ASI Eksklusif kepada ibu dan/atau

anggota keluarga dari bayi yg bersangkutan SEJAK pemeriksaan kehamilan sampai dg periode

pemberian ASI Eksklusif selesai


40/107


SANKSI ADMINISTRATIF

Pasal 14

(1) Setiap Nakes yg tdk melaksanakan ketentuan sebagaimana dimaksud dlm

psl 9 ayat 1, psl 10 ayat 1 atau psl 13 ayat 1, dikenakan sanksi administratif

oleh pejabat yang berwenang berupa :

a. Teguran lisan;

b. Teguran tertulis; dan/atau

c. Pencabutan izin.

(2) Setiap penyelengara fasyankes yg tdk melaksanakan ketentuan

sebagaimana dimaksud dlm psl 9 ayat 1, psl 10 ayat 1 atau psl 13 ayat 1,

dikenakan sanksi administratif oleh pejabat yang berwenang berupa :a. Teguran lisan; dan/atau

b. Teguran tertulis


41/107

PENGGUNAAN SUSU FORMULA BAYI DAN PRODUK BAYI LAINNYA

Pasal 15

Dlm hal pemberian ASI Eksklusif tdk dimungkinkan berdasarkan pertimbangan

sebagaimana dimaksud dlm psl 7, bayi dpt diberikan Susu Formula Bayi.

Pasal 16

Dlm memberikan Susu Formula Bayi sebagaimana dimaksud dlm psl 15, Nakeshrs memberikan peragaan dan penjelasan atas penggunaan dan penyajian

Susu Formula Bayi kepada ibu dan/atau keluarga yg memerlukan Susu Formula

Bayi

Pasal 17

(1) Setiap Nakes DILARANG memberikan Susu Formula Bayi dan/atau produkbayi lainnya yg dpt menghambat program pemberian ASI Eksklusif kecuali

dlm hal diperuntukkan sebagaimana dimaksud dlm psl 15

(2) Setiap Nakes DILARANG menerima dan/atau mempromosikan Susu

Formula Bayi dan/atau produk bayi lainnya yg dpt menghambat program

pemberian ASI Eksklusif.



42/107



Pasal 19

Produsen atau distributor Susu Formula Bayi dan/atau produk bayi lainnya

DILARANG melakukan kegiatan yg dpt menghambat program pemberian ASI

Eksklusif berupa :

a. Pemberian CONTOH PRODUK Susu Formula Bayi dan /atau produk

bayi lainnya secara cuma-cuma atau bentuk apapun kepadapenyelenggara fasyankes, Nakes, ibu hamil, atau ibu yg baru

melahirkan;

b. Penawaran atau penjualan langsung Susu Formula Bayi ke rumah-

rumah;

c. Pemberian potomgan harga atau tambahan atau sesuatu dlm bentuk

apapun atas pembelian Susu Formula Bayi sebagai daya tarik daripenjual;

d. Penggunaan Nakes utk memberikan informasi ttg Susu Formula Bayi

kepada masyarakat, dan/atau

e. Pengiklanan Susu Formula Bayi yg dimuat dlm media massa, baik

cetak maupun elektronik, dan media luar ruang.


43/107



Pasal 21

(1) Setiap Nakes, penyelenggara fasyankes, penyelenggara satuan pendidikan,organisasi profesi di bidang kesehatan dan termasuk keluarganya dilarang menerima

hadiah dan/atau bantuan dari produsen atau distributor Susu Formula Bayi dan/atau

produk bayi lainnya yg dpt menghambat keberhasilan program pemberian ASI

Eksklusif

(2) Bantuan dari produsen atau distributor Susu Formula Bayi sebagaimana dimaksudpada ayat (1) dapat diterima hanya utk tujuan membiayai kegiatan pelatihan,

penelitian, pengembangan, pertemuan ilmiah dan/atau kegiatan lainnya yg sejenis.

Pasal 22

Pemberian bantuan utk biaya pelatihan, penelitian dan pengembangan, pertemuan ilmiah,

dan/atau kegiatan lainnya yg sejenis sebagaimana dimaksud dlm psl 21 ayat (2) dpt

dilakukan dg ketentuan :a. secara tertulis;

b. tdk bersifat mengikat

c. hanya melalui fasyankes, penyelenggara satuan pendidikan kesehatan, dan/atau

organisasi profesi di bidang kesehatan, dan

d. tdk menampilkan logo dan nama produk Susu Formula Bayi dan/atau produk bayi

lainnya pada saat dan selama kegiatan berlangsung yg dpt menghambat program

pemberian ASI Eksklusif


44/107



Pasal 23(1) Nakes yg menerima bantuan sebagaimana dimaksud dlm psl 21 ayat (2) WAJIB memberikan

pernyataan tertulis kpd atasannya bhw bantuan tsb tdk mengikat & tdk menghambat

keberhasilan program pemberian ASI Eksklusif;

(2) Penyelenggara fasyankes yg menerima bantuan sebagaimana dimaksud dlm psl 21 ayat (2)

WAJIB memberikanpernyataan tertulis kpd MENTERI bhw bantuan tsb tdk mengikat & tdk

menghambat keberhasilan program pemberian ASI Eksklusif;

(3) Penyelenggara satuan pendidikan kesehatan yg menerima bantuan sebagaimana dimaksuddlm psl 21 ayat (2) WAJIB memberikanpernyataan tertulis kepada MENTERI yang

menyelenggarakan urusan pemerintahan dibidang pendidikan bhw bantuan tsb tdk

mengikat & tdk menghambat keberhasilan program pemberian ASI Eksklusif;

(4) Pengurus Organisasi yg menerima bantuan sebagaimana dimaksud dlm psl 21 ayat (2)

WAJIB memberikanpernyataan tertulis kepada MENTERI bahwa bantuan tsb tdk mengikat &

tdk menghambat keberhasilan program pemberian ASI Eksklusif.

Pasal 24Dalam hal Pemerintah dan/atau Pemerintah Daerah menerima bantuan biaya pelatihan, penelitian dan

pengembangan, pertemuan ilmiah, dan/atau kegiatan lainnya yg sejenis maka penggunaannya hrs

sesuai dg ketentuan peraturan perundang-undangan.


45/107



Pasal 25

(1) Setiap produsen atau distributor Susu Formula Bayi dan/atau produk

bayi lainnya dilarang memberikan hadiah dan/atau bantuan kepada

Nakes, penyelenggara fasyankes, penyelenggaraan satuan pendidikan

kesehatan, dan organisasi profesi di bidang kesehatan termasuk

keluarganya yg dpt menghambat keberhasilan program pemberian ASIEksklusif, kecuali diberikan utk tujuan sebagaimana dimaksud dlm psl

21 ayat (2);

(2) Setiap produsen atau distributor Susu Formula Bayi dan/atau produk bayi

lainnya yg melakukan pemberian bantuan sebagaimana dimaksud pada

ayat (1) WAJIB memberikan LAPORAN kepada MENTERI atau Pejabat yg

ditunjuk;(3) Laporan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) paling sedikit memuat :

a. Nama penerima dan pemberi bantuan;

b. Tujuan diberikan bantuan;

c. Jumlah dan jenis bantuan; dan

d. Jangka waktu pemberian bantuan.


46/107



Pasal 26

(1) Penyelenggara fasyankes, penyelenggara satuan pendidikan kesehatan dan/atau

Organisasi Profesi di bidang kesehatan yang menerima bantuan sebagaimana

dimaksud dlm psl 22 huruf c WAJIB memberikan LAPORAN kepada MENTERI atau

Pejabat yg ditunjuk;

(2) Laporan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) paling sedikit memuat :

a. Nama pemberi dan penerima bantuan;

b. Tujuan diberikan bantuan;

c. Jumlah dan jenis bantuan; dan

d. Jangka waktu pemberian bantuan.

Pasal 27

Laporan sebagaimana dimaksud dlm psl 25 dan psl 26 disampaikan kepada MENTERIMENTERI TERKAIT, atau Pejabat yang ditunjuk paling singkat 3 (tiga) bulan terhitungsejak tgl penerimaan bantuan.

Pasal 28

Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara penggunaan Susu Formula Bayi dan produk

bayi lainnya diatur dengan Peraturan Menteri.


47/107



Pasal 29

(1) Setiap Nakes yg tdk melaksanakan ketentuan sebagaimana dimaksud dlm psl

16, psl 17, psl 21 ayat (1), dan psl 23 ayat (1), dikenakan sanksi administratif

oleh pejabat yang berwenang berupa :

a. Teguran lisan;


c. Pencabutan izin.

(2) Setiap Penyelenggara fasyankes, penyelenggara satuan pendidikan kesehatan

dan/atau Organisasi Profesi di bidang kesehatan, serta produsen dan distributor

Susu Formula Bayi dan/atau produk bayi lainnya yg tdk melaksanakan ketentuan

sebagaimana dimaksud dlm psl 18 ayat (1), (2) dan (4), psl 19, psl 21 ayat (1), psl 23

ayat (2), (3), dan (4), psl 25 ayat (1) dan (2), serta psl 26 ayat (1), dikenakan sanksi

administratif oleh pejabat yg berwenang berupa:

a. Teguran lisan;


(3) Ketentuan mengenai tata cara pengenaan sanksi administratif sebagaimana

dimaksud pada

ayat (1) diatur dg Peraturan Menteri.


48/107



Pasal 33

(1) Penyelenggara tempat sarana umum berupa fasyankes hrs mendukung keberhasilan

program pemberian ASI Eksklusif dg berpedoman pada 10 (sepuluh) langkah menuju

keberhasilan menyusui sebagai berikut :

a. membuat kebijakan tertulis ttg menyusui dan dikomunikasikan kepada semua staf

pelayanan kesehatan;

b. melatih semua staf pelayanan dlm keterampilan menerapkan kebijakan menyusuitersebut;

c. menginformasikan kepada semua ibu hamil ttg manfaat dan manajemen menyusui;

d. membantu ibu menyusui dini dlm waktu 60 mnt pertama persalinan;

e. membantu ibu cara menyusui dan mempertahankan menyusui meskipun ibu dipisah

dari bayinya;

f. Memberikan ASI saja kepada bayi baru lahir kecuali ada indikasi medis;

g. menerapkan rawat gabung ibu dengan bayinya sepanjang waktu 24 jam;

h. Menganjurkan menyusui sesuai permintaan bayi;

i. tidak memberi DOT kepada bayi; dan

j. mendorong pembentukan kelompok pendukung menyusui, dan merujuk ibu kepada

kelompok tersebut stlh keluar dari fasyankes


49/107


DUKUNGAN MASYARAKAT

Pasal 37

(1)Masyarakat hrs mendukung keberhasilan program pemberian ASI

Eksklusif baik secara perorangan, kelompok, maupun organisasi;

(2)Dukungan masyarakat sebagaimana dimaksud pada ayat (1)

dilaksanakan melalui:a. Pemberian sumbangan pemikiran terkait dg penentuan kebijakan

dan/atau pelaksanaan program pemberian ASI Eksklusif;

b. Penyebarluasan informasi kepada masyarakat luas terkait dg

pemberian ASI Eksklusif;

c. Pemantauan dan evaluasi pelaksanaan program pemberian ASI

Eksklusif, dan/atau

d. Penyediaan waktu dan tempat bagi ibu dalam pemberian ASI

Eksklusif;

(3) Dukungan masyarakat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan

dilaksanakan sesuai dg ketentuan peraturan perundang-undangan.

Jaminan Kesehatan Bagi Seluruh Penduduk


50/107

Adalah salah satu bentuk perlindungan sosial di bidangkesehatan untuk menjamin pemenuhan kebutuhan dasarkesehatan yang layak melalui penerapan sistem kendali

biaya dan kendali mutu, dan diselenggarakan berdasarkan

prinsip asuransi sosial dan equitas bagi seluruhpenduduk di wilayah Republik Indonesia

g

(Universal Health Coverage)

Selama kurun waktu 2014-2018, dilakukan:

1. Pengalihan & integrasi kepesertaan Jamkesda & Asuransi lain2. Perluasan peserta pd perusahaan2 secara bertahap

3. Dilakukan kajian berbagai regulasi, iuran dan manfaat

4. Perluasan kepesertaan sd seluruh penduduk pd thn 2019

Copy By IDI 2013


51/107

SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

KONDISI SAAT INI

Health Center

SubHealth

Center

MobilHealth

Center

DistrictHealth

Officer

Doctor

PracticeHospital

Type D

Hospital

Type C

Hospital

Type B

Private

Hospital

Hospital

Type A

Private Clinic

Multi

Specialist

PUBLIC

HOSPITALPUBLIC

PRIMARY CARE

PRIVATE HEALTH

CARE

Private Clinic

Mono

Specialist

Midwive

Practice

Posyandu

Dominated by:

Curative care

Episodic careFee for service

Self-referral

Multi income

Multi jobs

Nurse

Practice

VillageHealth

Pos

8.737

22.651

755

768

51.996

266.827

241 juta warga (2011) 55% Uninsured, 45% Insured

C O M M U N I T Y

Bias loyality

Conflict interest

PHC imp lementat ion

Copy By IDI 2013


52/107

KEMENTERIAN

KESEHATAN

JAMKESMAS

KEMENTERIAN

PERTAHANAN - TNI

PROGRAM

PELAYANANKESEHATAN

JAMSOSTEK

JPK

KEPOLISIAN

PROGRAM

PELAYANAN

KESEHATAN

PesertaASKES SaatIni

BPJS

KESEHATAN


53/107

UU Nomor 24 Tahun 2011 tentang BPJS

Berkoordinasidengan Kementerian kesehatan untukmengalihkan penyelenggaraan program jaminankesehatan masyarakat ke BPJS KesehatanPenjelasan Pasal 58 Huruf d

Kementerian Kesehatan tetap melaksanakankegiatan operasional penyelenggaraan programjaminan kesehatan masyarakat, termasukpenambahan peerta baru, sampai denganberoperasinya BPJS Kesehatan

Pasal 57 huruf b

BPJS Kesehatan mulai beroperasi

menyelenggarakan program jaminan kesehatanpada tanggal 1 Januari 2014Pasal 60 ayat (1)

Pasal 60 ayat (2) huruf a

Sejak beroperasinya BPJS Kesehatan :

Kementerian Kesehatan tidak lagimenyelenggarakan program jaminan kesehatanmasyarakat


54/107

PENYIAPAN PELAYANAN KEBIDANAN

SEBAGAI PROVIDER BPJS KESEHATAN


55/107

Tahapan Penyiapan Provider

55

REKOMENDASI DINAS

KESEHATAN


56/107

Analisa Kebutuhan ProviderMendapatkan gambaran kebutuhan provider pada masing-

masing wilayah ( Kab/Kota ) berdasarkan jumlah peserta BPJS

Kesehatan yang saat terdaftar.

MappingProvider per

Wilayah

Profilingprovider

danpeserta

perwilayah

Penetapanrasio standarpemenuhanprovider per

tingkatpelayanan

AnalisaKebutuhan

Provider pertingkat

pelayananper wilayah

PemenuhanProvider

PROSES

Sumber Data : Hasil Profiling Provider, Masterfile Kepesertaan BPJS

Kesehatan, Data Pendukung lainnya ( BPS, DTPK dll. )

Selesai Proses Saat Ini

R l i F k (P P 12 / 2013)


57/107

Regulasi Faskes (PerPres 12 / 2013)

Pasal 35 (Ketersediaan)

Pemerintah dan pemerintah daerah bertanggung jawab atasketersediaan fasilitas kesehatan

Pasal 36 (Penyelenggara Pelayanan Kesehatan)

Faskes Pemerintah/Pemda yang memenuhi persyaratan

Wajibkerjasama dengan BPJS Kesehatan.

Faskes swasta yang memenuhi persyaratandapatkerjasama dengan BPJS Kesehatan.

Kerja samamembuat perjanjian tertulis.

Persyaratan Faskes BPJS PERATURAN MENTERI.

Pasal 42 (Kinerja Faskes)

Memperhatikan mutu pelayanan Orientasi aspek keamanan pasien Efektifitas tindakan Kesesuaian kebutuhan pasien Efisiensi biaya

SELEKSI

Faskes(credentialing)

PENILAIAN

KINERJA Faskes(komponen utama

recredentialing)


58/107

Kredensialing Provider

Mendapatkan fasilitas kesehatan yang memiliki komitmen,berkualitas dalam jumlah yang memadai sesuai kebutuhan.

58

Prinsip Kredensialing :

1. Standar Kredensialing adalah merupakan :

Standar ideal yang ingin dicapai Mengacu pada persyaratan faskes yang ditetapkan

Kemenkes Sejalan dengan ketentuan regulasi yang ada


59/107

Kredensialing Fasilitas Kesehatan

Prinsip Kredensialing :

2. Seluruh faskes yang bekerjasama/melayani peserta Askes, Jamkesmas,

JPK Jamsostek, TNI dan POLRI sampai dengan 31 Desember 2013

dilakukan kredensialing namun TETAP BEKERJASAMApada 1 Januari

2014.

Hasil kredensialing merupakan kondisi awal dan jika belum memenuhi skorminimal diberikan kesempatan untuk memperbaiki .

3. Faskes baru dapat bekerjasama dengan BPJS apabila memenuhi

persyaratan administrasi/persyaratan mutlak dengan skor minimal

kelulusan dinaikkan secara bertahap ( 20142019 )


60/107

Konsep Kredensialing Faskes Primer

a. Persyaratan Administrasi ( Mutlak)1. Surat Permohonan Kerjasama

2. Surat izin penyelenggaraan Faskes :

Surat Izin Praktik (SIPB)Bidan praktek perorangan, atau Surat Izin Operasional untuk Klinik/ Puskesmas/ Faskes Primer

lain (disertai SIPB Bidan yang berpraktik)

3. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)

4. Surat Pernyataan / komitmen kesediaan melaksanakan program dan

ketentuan BPJS.


61/107

Komitmen Kesediaan Provider Primer

1. Menggunakan aplikasi SIM Provider Primer BPJS

2. Memberikan pelayanan mengacu pada Panduan Klinis yang

ditetapkan Kemenkes / Perhimpunan Profesi (IBI)

3. Melaksanakan Program Promotif dan Preventif ( termasukDMP/Prolanis)

4. Mendukung aktivitas kesehatan masyarakat yang

diselenggarakan BPJS


62/107

b. Persyaratan Teknis

1. Sumber Daya Manusia

Ketenagaan, Sertifikasi Kompetensi

2. Sarana dan Fasilitas

Akses lokasi, Kondisi Bangunan, Perlengkapan ruang praktIk,Perlengkapan penunjang

3. Peralatan Medis dan Obat-Obatan

Peralatan medis, Peralatan Home Visit, Peralatan edukasi, Obat

Emergency, Obat Esensial

4. Cakupan Pelayanan

Hari & jam praktik, Pelayanan ibu hamil, persalinan, dst

Skor antara 50 s.d. 100


63/107

Negosiasi Tarif Fasilitas Kesehatan

Mendapatkan kesepakatan tarif fasilitas kesehatan padasuatu wilayah sesuai ketentuan regulasi.

Pasal 37 PerPres Nomor 12 Tahun 2013 : Besaran pembayaran kepada Fasilitas Kesehatan ditentukan berdasarkan

kesepakatan BPJS Kesehatan dengan asosiasi Fasilitas Kesehatan di wilayah

tersebut dengan mengacu pada standar tarif yang ditetapkan oleh Menteri.

Dalam hal tidak ada kesepakatan atas besaran pembayaran sebagaimana dimaksud

pada ayat (1), Menteri memutuskan besaran pembayaran atas program Jaminan

Kesehatan yang diberikan.

Asosiasi Fasilitas Kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan oleh

Menteri.


64/107

Kontrak Fasilitas Kesehatan

Melakukan perikatan terhadap kesepakatan antara BPJS

dengan masing-masing Faskes yang diatur dalam perjanjian

kerjasama yang berkekuatan hukum tetap.

Kontrak dengan Faskes yang lulus kredensialing dilakukan oleh KantorCabang BPJS.

Pembuatan kontrak menggunakan SIM ECM (Electronic ContractManagement ).

Data Faskes yang bekerjasama dengan BPJS dapat diakses secara Online

Realtime, baik oleh seluruh kantor BPJS, Faskes maupun peserta.


65/107

SISTEM PEMBIAYAAN PADA ERA SJSN

Pelayanan Kesehatan Primer : Dokter (Dr/Drg, Bidan untuk persalinan), Tempat praktik perorangan, Klinik

Pratama, Klinik Umum di Balai/ Lembaga Yan Kes, Poliklinik Umum RS Kelas DPratama, Di Daerah tertentu dimana ada kendala akses yan primerPoli Umum RS

(Supply Induced Demand)

Pelayanan Kesehatan Sekunder : pelayanan kesehatan spesialistik yang dilakukan oleh dokter spesialis

atau dokter gigi spesialis yang menggunakan pengetahuan danteknologi spesialistik

Pelayanan Kesehatan Tersier :

pelayanan kesehatan subspesialistik yang dilakukan oleh dokter subspesialis atau dokter gigi sub spesialis yang menggunakan

pengetahuan dan teknologi kesehatan sub

spesialistik

Kapitasi,

Pay For Performance

DRG/INA CBGS

DRG/INA CBGS


66/107

Promotif dan preventif

Tindakan AsuhanDeteksi dini

Penanganan

kegawatdaruratan

Rujukan

follow up care

Pembinaan

Pemberdayaan

PONED

Skrening

Asuhan pada yan

PONEK

Asuhan Kasus

komplikasiAsuhan pd kasus

kompleks

Pembiayaan

KAPITASI

Asuhan DOKUMEN ASKEB

AKI

AKB

SALDO >>>

K1, K4

PN KF1, KF LENGKAP

KN 1, KN

LENGKAP

KB

Efektif dan efisien


67/107

Peningkatan kinerja pelayanan kesehatan

W H O

Pelayanan Bermutu / ProfesionalEvidence Based Medicine (EBM)

Standar


68/107

Standar merupakan landasan normatif danparameter untuk menentukan tingkat

keberhasilan dalam memenuhi kebutuhan

yang seharusnya.

Standar Pelayanan yang berkualitas

Standar Profesi Bidan


69/107

69

Bertujuan:Menjamin pelayanan yang aman dan berkualitas dan sebagai landasan untukstandarisasi dan perkembangan profesi.

Sebagai acuan untuk melakukan segala tindakan dan asuhan yang diberikanbidan dalam seluruh aspek pengabdian profesinya kepada individu, keluargadan masyarakat, baik dari aspek input, proses dan output dalam menjalankanpraktik / pekerjaannya.

Berisikan antara lain tentang standar kompetensi, standar pendidikan bidan,standar pendidikan berkelanjutan bidan, kode etik bidan Indonesia, standar

praktik dan standar pelayanan kebidanan.

Mengakomodir batasan kemampuan (knowledge, skill, dan profesionalattitude) minimal untuk dapat melakukan kegiatan profesionalnya padamasyarakat secara mandiri

Standar Profesi Bidan(Permenkes No. 369/Menkes/SK/III/2007)


70/107

70

Kepmenpan No. 1/PER/M.PAN/1/2008 ttg Jabfung Bidan dan Angka Kreditnya

(hasil revisi Kepmenpan No. 93 /KEP/M.PAN/11/2001)

Merupakan pengembangan karier seorang tenaga kesehatan dalam hal inikebidanan yang ditentukan oleh banyaknya pelaksanaan kegiatan yangdiperhitungkan dalam satuan kredit.

Bertujuan :1. Meningkatkan mutu pelayanan

2. Meningkatkan profesionalisme kebidanan3. Menumbuhkan professional pride

4. Meningkatkan motivasi kerja

Kepmenpan No. 1 /PER/M.PAN/1/ 2008 berisikan Klasifikasi Jenjang JabatanFungsional Bidan yaitu :

1. Bidan Terampil (gol. II.a s.d III.d) dengan pendidikan bidan, D1 & D3 Kebidanan2. Bidan Ahli (gol.III.a s.d IV.c) dengan pendidikan D4, S1 & S2 Kebidanan

KETENAGAAN BIDAN MASA DEPAN


71/107

KETENAGAAN BIDAN MASA DEPAN

DRAFT RUU KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN (15 Juli 2013)

1. Bidan Profesi

Bidan profesi adalah bidan yang lulus pendidikan akademik dan profesi,

terdiri dari :

- Bidan

- Bidan spesialis

2. Bidan Vokasil

Bidan vokasi adalah bidan yang lulus pendidikan Diploma III Kebidanan.

PENDIDIKAN BIDAN MASA DEPAN


72/107

PENDIDIKAN BIDAN MASA DEPAN

DRAFT RUU KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

1. Pendidikan kebidanan terdiri dari :

- Pendidikan Vokasi (Pendidikan Diploma III)

- Pendidikan Akademik (Pendidikan Sarjana, Magister dan Doktor)

- Pendidikan profesi (Pendidikan Profesi dan Spesialis)

2. Pendidikan kebidanan diselenggarakan oleh institusi pendidikan yangmemenuhi syarat sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-

undangan.

3. Institusi pendidikan harus memiliki atau bekerja sama dengan fasilitas

pelayanan kesehatan untuk dijadikan wahana pendidikan.

4. Pendidikan Bidan Vokasi Diploma IV Kebidanan dengan diundangkannya

Undang undang ini, dalam waktu paling lama 5 tahun harus menyesuaikan

menjadi pendidikan profesi.

Pedoman Asuhan Kebidanan Masa Perimenopause


73/107

Pedoman Asuhan Kebidanan Masa Perimenopause

(Permenkes No. 229/Menkes/SK/II/2010)

Berisikan tentang proses menopause, perubahan yang terjadi pada masaperimenopause, kebutuhan pada masa perimenopause dan asuhankebidanan pada masa perimenopause

Bertujuan sebagai :

1. Acuan & pedoman bagi bidan dalam melaksanakan asuhan kesehatanreproduksi pada masa perimenopause

2. Mendukung terlaksananya Asuhan Kebidanan berkualitas

3. Parameter tingkat kualitas dan keberhasilan asuhan yang diberikan bidanpada masa perimenopause

4. Perlindungan hukum bagi Bidan dan Klien/Pasien

Pedoman Rawat Gabung Ibu dan Bayi


74/107

(Permenkes No. 230/Menkes/SK/II/2010)

Dalam Mendukung Asuhan Sayang Ibu Sayang Bayi

Berisikan tentang konsep rawat gabung, langkah-langkah pelaksanaan rawatgabung di rumah sakit, rumah Bersalin, Puskesmas, Polindes/Poskesdes dan dirumah. Pelaksanaan rawat gabung sebagai salah satu indikator penerapanasuhan sayang ibu sayang bayi.

Bertujuan sebagai :1. Acuan & pedoman bagi bidan dalam mengelola pelayanan rawat gabung2. Mendukung terlaksananya Asuhan Kebidanan berkualitas3. Parameter tingkat kualitas dan keberhasilan bidan dalam penerapan asuhan

sayang ibu sayang bayi4. Bahan rujukan dalam melaksanakan bimbingan dan pembinaan bagi bidan dan

fasyankes dlm penerapan pelayanan rawat gabung5. Dasar pertimbangan dalam melaksanakan audit dan evaluasi pelayanan rawat

gabung

Permenkes No 1464/Menkes/2010


75/107

75

Permenkes No.1464/Menkes/2010

tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan

Berisikan :Area kewenangan bidan :

1. Pelayanan Kesehatan Ibu

2. Pelayanan Kesehatan Anak

3. Pelayanan Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana

Pemberlakuan Uji Kompetensi sebagai syarat

registrasi, proses perizinan dan penyelenggaraan praktik

1. Bidan dapat menjalankan praktik mandiri dan/atau bekerja disemua fasilitas pelayanan kesehatan.

2. Bidan yang menjalankan praktik mandiri harus berpendidikanminimal Diploma III (D III) Kebidanan


76/107

STANDAR PELAYANAN KEBIDANAN

Pedoman yang harus diikuti dalammenyelenggarakan praktik pelayanan

kebidanan yang dibedakan menurut jenis dan

strata pelayanan (pelayanan dasar & rujukan)

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL


77/107

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

(S P O)

Suatu perangkat instruksi/langkah-langkah yangdibakukan untuk menyelesaikan suatu proses kerja

rutin tertentu

Memberikan langkah yang benar & terbaikberdasarkan konsensus bersama di buat oleh sarana

pelayanan kesehatan berdasarkan standar nasional

Standar Asuhan Kebidanan


78/107

78

Standar Asuhan Kebidanan(Permenkes No. 938/Menkes/SK/VIII/ 2007)

Acuan dalam proses pengambilan keputusan dan tindakan yang dilakukanoleh bidan sesuai dengan wewenang dan ruang lingkup praktiknyaberdasarkan ilmu dan kiat kebidanan, mulai dari pengkajian, perumusandiagnosa dan atau masalah kebidanan, perencanaan, implementasi, evaluasidan pencatatan asuhan kebidanan.

Bertujuan sebagai :1. Acuan dan landasan dalam melaksanakan tindakan/kegiatan dalam lingkup

tanggung jawab bidan.

2. Mendukung terlaksananya Asuhan Kebidanan berkualitas

3. Parameter tingkat kualitas dan keberhasilan asuhan yang diberikan bidan

4. Perlindungan hukum bagi Bidan dan Klien/Pasien

STANDAR I : PENGKAJIAN


79/107

STANDAR I : PENGKAJIAN

Pernyataan StandarBidan mengumpulkan semua informasi yang akurat, relevan

dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan

kondisi klien

Kriteria Pengkajian :1. Data tepat, akurat dan lengkap

2. Terdiri dari Data Subjektif ( hasil Anamnesa; biodata,

keluhan utama, riwayat obstetri, riwayat kesehatan danlatar belakang sosial budaya)

3. Data Objektif (hasil Pemeriksaan fisik, psikologis dan

pemeriksaan penunjang

STANDAR II


80/107

PERUMUSAN DIAGNOSA DAN ATAU MASALAH

KEBIDANAN

Pernyataan standarBidan menganalisa data yang diperoleh pada pengkajian,

menginterpretasikannya secara akurat dan logis untuk

menegakan diagnosa dan masalah kebidanan yang tepat

Kriteria Perumusan Diagnosa & masalah kebidanan :1. Diagnosa sesuai dengan nomenklatur Kebidanan

2. Masalah dirumuskan sesuai dengan kondisi klien3. Dapat diselesaikan dengan Asuhan Kebidanan , baik secara

mandiri, kolaborasi, dan rujukan.

STANDAR III : PERENCANAAN


81/107

STANDAR III : PERENCANAAN

Pernyataan StandarBidan merencanakan asuhan kebidanan berdasarkan diagnosa dan masalah

yang ditegakkan.

Kriteria Perencanaan1. Rencana tindakan disusun berdasarkan prioritas masalah dan kondisi klien;

tindakan segera, tindakan antisipasi, dan asuhan secara komprehensif2. Melibatkan klien/pasien dan atau keluarga.

3. Mempertimbangkan kondisi psikologi dan sosial budaya klien/keluarga

4. Memilih tindakan yang aman sesuai kondisi dan kebutuhan klienberdasarkan evidence baseddan memastikan bahwa asuhan yangdiberikan bermanfaat untuk klien.

5. Mempertimbangkan kebijakan dan peraturan yang berlaku, sumberdayaserta fasilitas yang ada.

STANDAR IV IMPLEMENTASI


82/107

STANDAR IV : IMPLEMENTASI

Pernyataan standarBidan melaksanakan rencana asuhan kebidanan

secara komprehensif, efektif, efisien dan aman

berdasarkan evidence based kepada klien/pasiendalam bentuk upaya promotif, preventif, kuratif dan

rehabilitatif yang dilaksanakan secara mandiri,

kolaborasi dan rujukan.



83/107


Kriteria:1. Memperhatikan keunikan klien sebagai makhluk bio-psiko-sosial-spiritual-kultural

2. Setiap tindakan asuhan harus mendapatkan persetujuan dari klien dan ataukeluarganya (inform consent)

3. Melaksanakan tindakan asuhan berdasarkan evidence based4. Melibatkan klien/pasien dalam setiap tindakan

5. Menjaga privacy klien/ pasien

6. Melaksanakan prinsip pencegahan infeksi

7. Mengikuti perkembangan kondisi klien secara berkesinambungan

8. Menggunakan sumber daya, sarana dan fasilitas yang ada dan sesuai9. Melakukan tindakan sesuai standar

10. Mencatat semua tindakan yang telah dilakukan


84/107

STANDAR V : EVALUASI

Pernyataan standarBidan melakukan evaluasi secara sistimatis dan berkesinambungan untukmelihat efektifitas dari asuhan yang sudah diberikan, sesuai dengan

perubahan perkembangan kondisi klien.

Kriteria Evaluasi:1. Penilaian dilakukan segera setelah selesai melaksanakan asuhan

sesuai kondisi klien

2. Hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan pada klien dan

/keluarga

3. Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar

4. Hasil evaluasi ditindak lanjuti sesuai dengan kondisi klien/pasien

STANDAR VI :


85/107

STANDAR VI :

PENCATATAN ASUHAN KEBIDANAN

Pernyataan standarBidan melakukan pencatatan secara lengkap, akurat,

singkat dan jelas mengenai keadaan/kejadian yang

ditemukan dan dilakukan dalam memberikan asuhan

kebidanan.

STANDAR VI :


86/107

S

PENCATATAN ASUHAN KEBIDANAN

Kriteria Pencatatan Asuhan Kebidanan1. Pencatatan dilakukan segera setelah melaksanakan asuhan pada

formulir yang tersedia (Rekam medis/KMS/Status pasien/bukuKIA)

2. Ditulis dalam bentuk catatan perkembangan SOAP

3. Sadalah data subjektif,mencatat hasil anamnesa4. O adalah data objektif, mencatat hasil pemeriksaan

5. A adalah hasil analisa, mencatat diagnosa dan masalahkebidanan

6. Padalah penatalaksanaan, mencatat seluruh perencanaan danpenatalaksanaan yang sudah dilakukan seperti tindakanantisipatif, tindakan segera, tindakan secara komprehensif ;penyuluhan, dukungan, kolaborasi, evaluasi/ follow up danrujukan.

Karakteristik


87/107

VARNEY Standar Asuhan

Kebidanan

DOKUMENTASI

Pengkajian Pengkajian S : Subyektif data

O : Obyektif data

Perumusan Diagnosa dan

Masalah

Diagnosa A : Analisa

Diagnosa/masalah

Rumusan tindakan

antisipasi

Perencanaan P : Penatalaksanaan

Tindakan segera

Perencanaan Komprehensif

Intervensi Implementasi

Evaluasi Evaluasi

Pencatatan Asuhan

Kebidanan


88/107


89/107


90/107


91/107


92/107


93/107

Contoh Dokumentasi Asuhan


94/107

Kebidanan Pada Ibu Bersalin

Identitas

RM : 129xxxx Reg. 211.03.16xxxx Nama : Ny. S Umur : 38 th Agama : Islam

Nama suami : Tn. E

Alamat : Jl. Gading RayaCipinang


95/107

Tgl 03 Juli 2011 jam 10.00

S: Rujukan PKM dengan G7P6A0 ketuban pecah 4 jam yll. HPHT lupa. Keluar

air- air warna putih keruh, bau amis, lendir darah ada, mulesmulessering, gerak janin aktif. ANC tidak teratur di PKM.

Riw. Obs :

1. 20 th, , spt, BB 3500 gr, bidan2. 18 th, , spt, BB 3200 gr, bidan3. 15 th, , spt, BB 3000 gr, bidan4. 12 th, , spt, BB lupa, bidan5. 7 th, , spt, BB 3000 gr, PKM6. 3 Th, , spt, BB 3200 gr, PKM7. Hamil ini

Tidak ada riwayat penyakit DM, Asma, Jantung, Hipertensi, dan tidak adariwayat alergi obat


96/107

O: K/u Baik TD 130/90 mmhg, N 92 x/mnt S 36,8 C,

P 22 x/mnt, Conjungtiva merah, Mamae tdk adabenjolan, puting susu menonjol dan sudah ada sedikit

pengeluaran colostrum. TFU 35 cm, puki, preskep,

3/5 bag, TBJ 3565 gram, DJJ 138 x/mnt. His 2x10x

30 sedang. VT Portio tipis,aksial, 4cm, selaput ket

robek, air putih keruh, Kep H II, uuk kidep

USG Janin tunggal hidup, intra uterin, presentasi kepala,

usia gestasi 39 mgg, TBJ 3500 gram

A : G7 P6 A0 39 mgg PK I aktif

J i t l hid i t t i


97/107

Janin tunggal, hidup, intra uterin

P :

Jam . Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan, ibu

memahami

Memfasilitasi konseling KB, ibu memutuskan menjadi akseptor IUD

Memfasilitasi informed consent, ibu menyetujui tindakan pemasangan Copper

T post plasenta (Paraf)

Jam . Memfasilitasi persiapan alat dan pasien, ibu dalam keadaan nyamanMelakukan observasi tanda bahaya, kemajuan persalinan dan kesejahteraan janin,

hasil terlampir (Paraf)

Jam . Mendampingi dokter Winarno, SpoG visit, advise Infus RL, Ceftriaxone 1 x 2 gr (Paraf)Jam . Memasang infus RL 20 tpm

Melakukan skin test Ceftriaxone, reaksi (-)

Menyuntik Ceftriaxone 2 gr IV, tidak ada alergi (Paraf)

Jam . Memfasilitasi pemenuhan nutrisi, ibu menghabiskan porsi (Paraf)

Jam .... Mengajarkan cara meneran & teknik relaksasi, ibu dapat melakukan

dengan baik (Paraf)

Jam .. Memfasilitasi persalinan dengan pendampingan, ibu didampingi suami (Paraf)

Jam 11.15 WIB


98/107

S : Ibu ingin meneran

O : K/u Baik, TD 130/90 mmhg, N 96 x/mnt, S 36,8 C, P 24 x/mntDJJ 138 x/mnt, His 4x10x45 kuat, VT : lengkap, Ket putih keruh, Kep H IV,

UUK Kidep

A : G7 P6 P0 39 mgg PK IIJanin tunggal, hidup, intra uterin

P :Jam . Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan, ibumemahami

Jam . Menolong persalinan, Jam 11.20 Bayi lhr spontan, perempuan, menangis kuat

Memfasilitasi IMD, berhasil pada menit ke 45 (Paraf)


99/107

Jam 11.20

S : Mules (+)

O : K/U Baik, TFU se pusat, kontraksi baik, Tidak terdapat janin kedua

A : P7 A0 Kala III

P :

Jam Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan, ibu

memahami

Menyuntik Syntocinon 10 IU IM, tidak ada alergi (Paraf)

Jam Melakukan PTT, Jam 11.30 Placenta lhr spt, lengkap, berat 500 grMelakukan masase, kontraksi uterus baik (Paraf)

Jam Mengajarkan masase, ibu dapat melakukan dengan baik (Paraf)

Jam 11.30 WIB


100/107

S : Ingin menjadi akseptor IUD, sudah konseling dan menandatangani informed consent

O : K/u Baik, TD 100/70 mmhg, N 88 x/mnt, S 36,5 C, P 20 x/mnt

TFU 2 JBP, Kontraksi uterus baik, Perdarahan 150 cc, Lochea rubra, Perineum Utuh,Terpasang infus RL kolf I 20 tpm.

A : P7 A0 Kala IV Calon Akseptor IUD

P :

Jam Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan, ibu memahami

Memfasilitasi persiapan alat pemasangan IUD, alat tersedia (Paraf)Jam Kolaborasi dengan dokter Winarno, SpOG dalam pemasangan IUD

Jam Copper T terpasang, tidak ada perdarahan, advis Syntocinon 20 IU per drip (Paraf)

Jam Memasukkan Syntocinon 20 IU dalam infus RL kolf I/20 tpm

Melakukan observasi tanda bahaya nifas, hasil terlampir

Memfasilitasi pemenuhan nutrisi, ibu menghabiskan porsi

KIE tanda bahaya nifas, ibu memahami (Paraf)

Pengembangan Manajemen Kinerja Bidan

dalam penerapan standar asuhan kebidanan


101/107

In-servicetraining,coaching,

Magang, dll

PelayananKebidanan

Penerapan StandarAsuhan Kebidanan

Kebijakan

PMK

Standar

Uraian Tugas

Continue

Improvement

Monitoring Indikator

Kinerja Klinis

AKI & AKB MENURUN

KESEJAHTERAAN IBU & BAYI

MENINGKAT

Pengendalian

penyimpangan

APLIKASI PMK DALAM PENERAPAN

STANDAR ASUHAN KEBIDANAN


102/107

STANDAR ASUHAN KEBIDANAN

Monitoring dan evaluasi

INPUT ;

-Kebijakan :

SDM

Standar Asuhan

Kebidanan

-Sarana

prasarana

-Uraian Tugas

-Indikator Kinerja

-SPO

-Dana

-Sistem

Reward dan

pengembangan

karir

PROSES ;

-SelfAssesment dan

Pembuatan

Komitmen

-Peningkatan

Kemampuan

Teknis Bidan

- PenerapanStandar Asuhan

Kebidanan

- Bimtek / RDK

OUTPUT;

-Standarisasi

Asuhan

Kebidanan

-Meningkatnya

Kinerja Bidan

-Meningkatnya

KepuasanPelanggan

-Meningkatnya

motivasi kerja

OUTCOMEPeningkatan

Kualitas

Pelayanan

Kebidanan

AKI & AKB

Menurun

Kesejahteraan

Ibu & Bayi

meningkat

KO

M

I

T

M

E

N

E

F

I

S

I

E

N

&E

F

E

K

T

I

F


103/107

SOP

In-service training

Magang

Pendampingan

Peer Group, dll

URAIAN TUGAS

(jelas, sesuai peran)

Pelayanan

KebidananDRK

Pengadaan alat/

sarana

Dll

Kompetensi

Kurang

Peralatan/

sarana tak

lengkap

baik

KurangINDIKATORKINERJA

KLINIK

Output/hasil

UPAYA PERBAIKAN1

2

3

4

75

6

89

10

Pelayanan Kebidanan berdasarkan Standar diberikan oleh tenaga bidan yang

kompeten, berorientasi kepentingan klien dan berdasarkan etika

Pendampingan/dibimbing

Kebijakan

& dukungan

Pimpinan Institusi

11

12


104/107

Kemampuandasar

Kemampuanberkomunikasi

Kemampuanberpikir

kreatif dankritis

Pemahama

n digitalKeingintahuanyang tinggi dan

kemampuanberpikir rasional

Kemampuaninterpersoonal

Pemahaman

Multikultural dan

multibahasa

Kemampuanmemecahkan masalah

Kemampuanberteknologi

Kompetensi yang diperlukan

di abad 21

104


105/107

Healthy Mother, Wellborn baby & Healthy Child,

Healthy Nation

10

5

KESIMPULAN


106/107

Program pembangunan nasional diprioritaskan untuk menurunkan AKI dan AKBmelalui program pelayanan KIA-KB.

Program pelayanan KIA-KB yang telah dilaksanakan antara lain upaya MPS: DesaSayang Ibu Sayang Bayi/ Desa Siaga/Bidan di Desa, P4K, PPGDON, PONED, PONEK,RSSIB dan Jampersal.

Keberhasilan program pelayanan KIA-KB sangat dipengaruhi oleh kesiapanpelayanan kesehatan, baik di tingkat primer, sekunder, dan tersier.

Upaya pencapaian MDGs memerlukan komitmen dan aksi nyata dari berbagailintas program dan lintas sektoral.

Diharapkan komitmen yang kuat dari profesi BIDAN dalam upaya percepatanpenurunan AKI dan AKB melalui upaya peningkatan kualitas pelayanan Kebidanandengan meningkatkan kepatuhan terhadap standar profesi dan standar asuhankebidanan.

106


107/107

Siti Romlah, MKM

Jl. HR. Rasuna Said Blok X5 No. 4 9. Jakarta 12950

Gedung B Lantai 4,Ruang 410.

Hp : 081514690887, 081288365410

E mail: [email protected]@gmail.com*
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]

standar asuhan kebidanan by romlah.pdf

Documents