AASUHAN

GAST

SEKOLA

KEPERA

TRITIS PA

KIDUL,

PROGR

AH TINGG

STU

AWATAN

ADA KEL

, KECAM

DI SU

ANNA N

NI

RAM STUD

GI ILMU

SUR

UDI KASU

KELUAR

UARGA T

MATAN GO

USUN OL

NUR KHAS

M. P.1007

DI DIII K

KESEHA

RAKART

2013

US

RGA PAD

TN. N DI D

ONDANG

LEH:

SANAH

76

KEPERAW

ATAN KU

TA

A TN. N D

DESA TU

GREJO

WATAN

USUMA HU

DENGAN

UBAN

USADA

AASUHAN

GAST

SEKOLA

KEPERA

TRITIS PA

KIDUL

Unt

Dalam Men

PROGR

AH TINGG

STU

AWATAN

ADA KEL

L, KECAM

Kary

tuk Memenu

nyelesaikan P

DI S

ANNA N

NI

RAM STUD

GI ILMU

SUR

i

UDI KASU

KELUAR

UARGA T

MATAN G

ya Tulis Ilm

uhi Salah sat

Program Dip

USUN OLE

NUR KHAS

M. P.1007

DI DIII K

KESEHA

RAKART

2013

US

RGA PAD

TN. N DI D

GONDANG

iah

tu Persyarata

ploma III Ke

EH:

SANAH

76

KEPERAW

ATAN KU

TA

A TN. N D

DESA TU

GREJO

an

eperawatan

WATAN

USUMA HU

DENGAN

UBAN

USADA

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena

berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis

dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA TN. N

DENGAN GASTRITIS PADA KELUARGA TN. N DI DESA TUBAN KIDUL,

KECAMATAN GONDANGREJO”.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini

penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya

kepada yang terhormat:

1. Setiyawan, S.Kep.,Ns, selaku Ketua Program studi DIII Keperawatan yang

telah memberikan kesempatan untuk dapat membina ilmu di STIKES Kusuma

Husada Surakarta.

2. Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns, selaku Sekretaris Ketua Program Studi DIII

Keperawatan, yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu

di STIKES Kusuma Husada Surakarta.

3. Diyah Ekarini, S.Kep.,Ns, selaku dosen pembimbing yang telah membimbing

dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman

dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.

4. Nurma Rahmawati, S.Kep.,Ns selaku dosen penguji yang telah membimbing

dengan cermat, memberikan masukan-masukan inspirasi, perasaan nyaman

dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.

vi

5. Setiyawan, S.Kep., Ns selaku dosen penguji yang telah membimbing dengan

cermat, memberikan masukan-masukan inspirasi, perasaan nyaman dalam

bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.

6. Semua dosen Progam Studi DIII Keperawatan STIKES Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasanya

serta ilmu yang bermanfaat.

7. Kedua orangtuaku yang selalu menjadi inspirasi, selalu memberikan doa dan

memberikan semangat untuk menyelesaikan pendidikan.

8. Kaek, Nenek, Eyang dan Kakak tercinta yang selalu memberikan semangat

dan doa.

9. Bayu Winarko yang selalu memberikan semangat dan motivasi.

10. Teman – teman Mahasiswa Progam Studi DIII Keperawtan STIKES Kusuma

Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu

persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan. Amin.

Surakarta, Juni 2013

Penulis

vii

DAFTAR ISI

halaman

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME .................................................. ii

LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... iv

KATA PENGANTAR .................................................................................... v

DAFTAR ISI ................................................................................................... vii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. viii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ......................................................................... 1

B. Tujuan Penulisan ...................................................................... 5

C. Manfaat Penulisan .................................................................... 5

BAB II LAPORAN KASUS

A. Data Umum Keluarga .............................................................. 7

B. Pengkajian ................................................................................ 7

C. Analisa Data Keperawatan ....................................................... 9

D. Perencanaan Keperawatan ....................................................... 9

E. Implementasi Keperawatan ...................................................... 11

F. Evaluasi Keperawatan .............................................................. 13

BAB III PEMBAHASAN DAN SIMPULAN

A. Pembahasan .............................................................................. 15

B. Simpulan .................................................................................. 24

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

viii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2 Log Book

Lampiran 3 Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah

Lampiran 4 Asuhan Keperawatan

Lampiran 5 Surat Keterangan Selesai Pengambilan Data

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Kesehatan manusia dapat dilihat dalam rentang sehat sakit. Dimana

rentang sehat sakit ini digunakan sebagai alat ukur dalam penilaian status

kesehatan yang dinamis dan dapat menjadi batasan oleh seorang perawat

dalam melakukan asuhan keperawatan yang jelas. Sehat adalah keadaan yang

sempurna baik secara fisik, mental, sosial, serta tidak hanya terbebas dari

penyakit atau kelemahan akan tetapi mampu hidup produktif. Sedangkan

sakit adalah hasil interaksi seseorang dengan lingkungan akibat kegagalan

beradaptasi dengan lingkungan sehingga menimbulkan ketidak seimbangan

antara host, agent, dan lingkungan. Penyakit adalah gangguan dalam fungsi

tubuh yang mengakibatkan berkurangnya kapasitas tubuh sehingga responnya

dapat berupa sakit (Padila, 2012).

Penyakit maag atau gastritis adalah penyakit yang anda kenal dalam

kehidupan sehari-hari. Penyakit ini sering ditandai dengan nyeri ulu hati,

mual, muntah, cepat kenyang, nyeri perut, dan lain sebagainya. Akibat

pengobatan yang salah ataupun tidak tuntas, penyakit ini kerap kambuh dan

mengganggu aktifitas harian anda. Hal ini tidak lepas dari kurangnya

pengetahuan masyarakat tentang penyakit maag atau gastritis. Banyak orang

mengira penyakit maag atau gastritis hanya disebabkan telat makan dan stres.

Mereka beranggapan bahwa pengobatan tidak diperlukan dan penyakit maag

2

atau gastritis tidak akan kambuh asal mereka makan secara teratur dan

menghindari stres. Padahal, pengobatan penyakit maag atau gastritis yang

benar adalah dengan mengetahui dan menghilangkan penyebabnya terlebih

dahulu, kemudian didukung dengan meniadakan stres, mengatur diet dengan

baik, dan menjauhi makanan yang dipantang. Sayangnya, kebanyakan

penderita maag lebih suka mengkonsumsi obat maag yang dijual secara

bebas, padahal umumnya obat-obatan tersebut hanya menurunkan produksi

asam lambung. Akibatnya sejumlah penyakit maag atau gastritis yang

disebabkan oleh bakteri tidak dapat disembuhkan dan berulangkali kambuh

(Yuliarti, 2009).

Badan penelitian kesehatan dunia WHO mengadakan tinjauan

terhadap beberapa negara dunia dan mendapatkan hasil persentase dari angka

kejadian gastritis di dunia, diantaranya Inggris 22 persen, China 31 persen,

Jepang 14,5 persen, Kanada 35 persen, dan Perancis 29,5 persen. Di dunia,

insiden gastritis sekitar 1,8-2,1 juta dari jumlah penduduk setiap tahun.

Insiden terjadinya gastritis di Asia Tenggara sekitar583.635 dari jumlah

penduduk setiap tahunnya. Prevalensi gastritis yang dikonfirmasi melalui

endoskopi pada populasi di Shanghai sekitar 17,2 persen yang secara

substantial lebih tinggi daripada populasi di barat yang berkisar 4,1 persen

dan bersifat asimptomatik. Gastritis biasanya dianggap sebagai suatu hal yang

remeh namun gastritis merupakan awal dari sebuah penyakit yang dapat

menyusahkan kita. Persentase dari angka kejadian gastritis di Indonesia

menurut WHO adalah 40,8 persen. Angka kejadian gastritis pada beberapa

3

daerah di Indonesia cukup tinggi dengan prevalensi 274,396 kasus dari

238,452,952 jiwa penduduk. Menurut Maulidiyah (2006, dalam Gustin 2011),

di Kota Surabaya angka kejadian Gastritis sebesar 31,2 persen, Denpasar 46

persen, sedangkan di Medan angka kejadian infeksi cukup tinggi sebesar 91,6

persen. Berdasarkan profil kesehatan Indonesia tahun 2009, gastritis

merupakan salah satu penyakit di dalam sepuluh penyakit terbanyak pada

pasien rawat inap di rumah sakit di Indonesia dengan jumlah 30.154 kasus

(4,9 persen). Berdasarkan data di puskesmas kecamatan Gondangrejo,

kabupaten Karanganyar pada bulan maret 2013 terdapat 235 kasus gastritis

(0,32 persen), (Puskesmas Gondangrejo, Kabupaten Karanganyar).

Dari uraian diatas, maka sangatlah tepat bila keluarga sebagai titik

sentral pelayanan keperawatan. Salah satu aspek terpenting dalam keluarga

adalah keluarga. Keluarga adalah bagian dari masyarakat yang peranannya

sangat penting untuk membentuk kebudayaan yang sehat. Karena keluarga

merupakan unit dasar dari masyarakat. Unit dasar ini memiliki pengaruh yang

begitu kuat terhadap perkembangan individu-individu yang dapat

menentukan keberhasilan kehidupan individu tersebut (Padila, 2013).

Keluarga yang dapat menyelesaikan tugas kesehatan yang baik

berarti sanggup menyelesaikan masalah kesehatan keluarga. Selain keluarga

mampu melaksanakan fungsi dengan baik, keluarga juga harus mampu

melakukan tugas kesehatan keluarga diantaranya adalah mengenal masalah

kesehatan keluarga, mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat,

memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit, mempertahankan

4

suasana rumah yang sehat, dan menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di

masyarakat. Kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang tidak boleh

diabaikan, karena tanpa kesehatan segala sesuatu tidak akan berarti. Orang

tua perlu mengenal keadaan kesehatan dan perubahan-perubahan yang

dialami oleh anggota keluarganya. Perubahan sekecil apapun yang dialami

anggota keluarga, secara tidak langsung akan menjadi perhatian keluarga.

Apabila menyadari adanya perubahan, keluarga perlu mencatat kapan

terjadinya, perubahan apa yang terjadi, dan seberapa besar perubahannya

(Mubarak, 2009).

Pada keluarga Tn. N, khususnya Tn. N menderita penyakit gastritis

sejak 3 bulan yang lalu. Dari data Subyektif didapatkan Tn.N mengatakan

mal, muntah, kembung, dan nyeri ulu hati seperti diiris-iris, nyeri timbul

setiap kali telat makan, skala nyeri 5. Sedangkan data obyektifnya yaitu ada

nyeri tekan di bagian abdomen.

Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis tertarik untuk

melakukan pengelolaan kasus asuhan keperawatan keluarga yang dilanjutkan

dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan

Keluarga Pada Tn. N dengan Gastritis pada Keluarga Tn. N di Desa Tuban

Kidul, Kecamatan Gondangrejo”.

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

5

Melaporkan asuhan keperawatan keluarga pada Tn. N dengan gastritis

pada keluarga Tn. N di Desa Tuban Kidul, Kecamatan Gondangrejo.

2. Tujuan khusus

a. Penulis mampu melaksanakan pengkajian pada Tn. N dengan gastritis

pada keluarga Tn. N di Desa Tuban Kidul, Kecamatan Gondangrejo.

b. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada Tn. N dengan

gastritis pada keluarga Tn. N di Desa Tuban Kidul, Kecamatan

Gondangrejo.

c. Penulis mampu menyusun rencana asuhan keperawatan pada Tn. N

dengan gastritis pada keluarga Tn. N di Desa Tuban Kidul, Kecamatan

Gondangrejo.

d. Penulis mampu melakukan implementasi pada Tn. N dengan gastritis

pada keluarga Tn. N di Desa Tuban Kidul, Kecamatan Gondangrejo.

e. Penulis mampu melakukan evaluasi pada Tn. N dengan gastritis pada

keluarga Tn. N di Desa Tuban Kidul, Kecamatan Gondangrejo.

C. Manfaat Penelitian

1. Manfaat bagi pendidikan

Manfaat penulisan ini dimaksudkan memberikan konstribusi laporan kasus

bagi pengembangan praktik keperawatan keluarga dan pemecahan masalah

pada bidang atau profesi keperawatan.

2. Manfaat bagi penulis

Menambah wawasan dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga Tn.

6

N dengan gastritis.

3. Manfaat bagi Puskesmas

Sebagai bahan pertimbangan oleh pihak puskesmas untuk membuat

kebijakan dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan asuhan

keperawatan pada Tn. N dengan gastritis.

7

BAB II

LAPORAN KASUS

Pada bab ini berisikan tentang resume kasus asuhan keperawatan keluarga

pada Tn. N dengan gastritis pada keluarga Tn. N di Desa Tuban kidul, Kecamatan

Gondangrejo pada tanggal 22 April 2013 sampai dengan tanggal 24 April 2013.

Resume kasus meliputi pengkajian, analisa data, intervensi, implementasi dan

evaluasi.

A. Data Umum Keluarga

Pengkajian dilakukan pada hari senin, tanggal 22 April 2013 di

rumah keluarga Tn. N yang beralamat di Desa Tuban Kidul, Kecamatan

Gondangrejo. Komposisi keluarga Tn. N terdiri dari tiga anggota keluarga

yaitu Tn. N 32 tahun sebagai kepala keluarga yang bekerja sebagai buruh

bangunan dan pendidikan terakhir adalah SMP, Ny. S sebagai istri berusia 38

tahun berpendidikan SD bekerja sebagai ibu rumah tangga, dan anaknya An.

F yang berusia 19 bulan. Tipe keluarga Tn. N adalah Nuklear Family, dimana

keluarganya terdiri dari ayah, ibu dan anak.

B. Pengkajian

Keluarga Tn. N saat ini berada pada tahap perkembangan keluarga

dengan anak pertama kurang dari 30 bulan (child bearing). Hasil pengkajian

pada keluarga Tn. N, khususnya Tn. N menderita penyakit gastritis sejak 3

8

bulan yang lalu. Tn. N mengeluh mual, muntah, kembung dan nyeri ulu hati

seperti diiris-iris, nyeri timbul setiap saat telat makan, Tn. N mengatakan

skala nyeri 5. Jika sakit Tn. N tidak mau periksa ke dokter, akan tetapi pada

saat dikaji Tn. N merasa nyeri ulu hati dan memeriksakan keadaannya ke

Puskesmas setelah dipaksa dan di marahi oleh istrinya untuk periksa ke

Puskesmas. Tn. N mendapat terapi dari dokter yaitu antasid 3 x 200 mg,

ranitidin 3 x 25 mg, vitamin B1 3 x 10 mg, dan asam mefenamat 3 x 500 mg.

Dari pemeriksaan fisik abdomen, pada palpasi didapatkan ada nyeri tekan

abdomen di bagian kuadran atas. Saat dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan

keluhan Tn. N yaitu perut mual, muntah, nyeri ulu hati, dan perut kembung.

Pada pengkajian fungsi keperawatan keluarga mengenal masalah

didapatkan Tn. N mengatakan belum begitu paham tentang penyakit gastritis,

tanda dan gejalanya, makanan yang tidak boleh dikonsumsi serta obat

tradisionalnya. Menurut Ny. S yang mereka tahu tentang gastritis aatu maag

itu jika telat makan maka perutnya akan sakit.

Pengkajian dalam merawat anggota keluarga yang sakit didapatkan

Ny. S mengatakan tidak mengetahui cara merawat keluarga yang sakit

gastritis, cara perawatan yang ia ketahui hanya tidak boleh telat makan.

Biasanya jika Tn. N mengeluh sakit, hanya dikerok pakai minyak angin /

minyak kayu putih. Apabila ada keluarga yang panas, demam di kompres

dengan air hangat saja.

9

C. Analisa Data

Dari pengkajian pada tanggal 22 April 2013, maka didapatkan

analisa data subyektif sebagai berikut : Tn. N mengatakan mual, muntah,

kembung dan nyeri ulu hati seperti diiris-iris, nyeri timbul setiap saat telat

makan, skala nyeri 5. Tn. N juga mengatakan belum begitu paham tentang

penyakit maag, tanda dan gejalanya, serta makanan yang tidak boleh

dikonsumsi dan obat tradisionalnya. Untuk data obyektifnya adalah ada nyeri

tekan dibagian abdomen. Kemudian dari analisa data tersebut penulis

merumuskan diagnosa keperawatan: nyeri akut pada Tn. N dengan gastristis

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

tentang gastritis. Berdasarkan hasil skoring didapatkan prioritas masalah :

nyeri akut pada Tn. N dengan gastristis berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah (skor: 2 2/3).

D. Perencanaan

Berdasarkan diagnosa keperawatan yang ditemukan tanggal 22 April

2013, didapatkan nyeri pada Tn. N dengan gastritis berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah, maka intervensi keperawatan

keluarga yang akan dilkukan adalah ajarkan tehnik relaksasi nafas dalam,

rasionalnya untuk mengurangi nyeri. Anjurkan Tn. N untuk minum obat anti

nyeri yaitu asam efenamat, rasionalnya untuk mengurangi nyeri , jelaskan

pengertian gastritis, rasionalisasinya agar keluarga memahami pengertian

10

gastritis. Jelaskan tanda dan gejala gastritis, rasionalisasinya supaya keluarga

mengetahui tanda dan gejala gastritis. Jelaskan faktor penyebab gastritis,

rasionalisasinya agar keluarga mengetahui faktor penyebab gastritis. Jelaskan

pentalaksanaan gastritis, rasionalisasinya agar keluarga mengetahui

penatalaksanaan gastritis. Jelaskan komplikasi gastritis, rasionalisasinya agar

keluarga mengetahui komplikasi penyakit gastritis. Jelaskan makanan yang

tidak boleh di konsumsi oleh penderita gastritis, rasionalisasinya agar

keluarga mengetahui makanan yang tidak boleh di konsumsi oleh penderita

gastritis. Demonstrasikan cara membuat obat tradisional dengan ramuan daun

pepaya, rasionalisasinya agar keluarga dapat mendemonstrasikan cara

membuat obat tradisional dengan ramuan daun pepaya.

Tujuan umum dari diagnosa keperawatan tersebut yaitu setelah

dilakukan tindakan keperawatan selama 1 minggu, nyeri pada Tn. N

berkurang.

Untuk tujuan khususnya yaitu setelah dilakukan tindakan selama

3x45 menit, keluarga mampu merasakan nyeri berkurang, mengetahui

pengertian gastritis, keluarga mengetahui tanda dan gejala gastritis, keluarga

mengetahui penyebab gastritis, keluarga mengetahui penatalaksanaan

gastritis, keluarga mengetahui komplikasi gastritis, keluarga mengetahui

makanan yang tidak boleh dikonsumsi oleh penderita gastritis, dan keluarga

mampu mendemonstrasikan cara membuat obat tradisional dengan ramuan

daun pepaya.

11

E. Implementasi

Implementasi dilakukan pada hari selasa, tanggal 23 April 2013

yaitu pada pukul 18:00 WIB mengajarkan tehnik relaksasi nafas dalam,

didapatkan respon subyektif bahwa Tn. N mengatakan bersedia diajarkan

tehnik relaksasi napas dalam, dan respon obyektif yaitu Tn. N tampak

melakukan relaksasi napas dalam. Pada pukul 18:10 WIB menjelaskan

pengertian gastritis, didapatkan respon subyektif bahwa keluarga engatakan

bersedia dijelaskan tentang gastritis, dan respon obyektif yaitu keuarga

tampak memperhatikan. Pada pukul 18:20 WIB menjelaskan tanda dan gejala

gastritis, didapatkan respon subyektif keluarga mengatakan bersedia

dijelaskan tanda dan gejala gastritis, dan respon obyektif yaitu keluarga

tampak mengerti.

Pada pukul 18:30 WIB menjelaskan faktor penyebab gastritis,

menjelaskan makanan yang tidak boleh dikonsumsi oleh penderita gastritis,

didapatkan respon subyektif bahwa keluarga bersedia dijelaskan tentang

faktor penyebab dan makanan yang tidak dikonsumsi, dan respon obyektif

yaitu keluarga tampak kooperatif. Pada pukul 18:35 WIB menganjurkan Tn.

N untuk minum obat yang diberikan oleh dokter yaitu antasid 3 x 200 mg,

asam mefenamat 3 x 500 mg, ranitidin 3 x 25 mg dan vitamin B1 3 x 10 mg,

dengan respon subyektif bahwa Tn. N mengatakan bersedia minum obat dari

dokter, dan respon obyektif yaitu Tn. N tampak bersedia minm obat dari

dokter. Pada pukul 18:40 WIB mendemonstrasikan cara membuat obat

12

tradisional dengan ramuan daun pepaya, dengan respon subyektif bahwa

keluarga bersedia diajari cara membuat obat tradisional, dan respon obyektif

yaitu keluarga tampak mengerti.

Kemudian implementasi hari ke dua pada hari Rabu, tanggal 24

April 2013 yaitu pada pukul 18:00 WIB mengobservasi tingkat nyeri dan

menganjurkan pasien melakukan tehnik relaksasi napas dalam saat terjadi

nyeri, didapatkan respon subyektif bahwa Tn. N mengatakan nyeri sudah

berkurang dan Tn. N sudah melakukan relaksasi napas dalam saat nyeri, dan

respon obyektif yaitu Tn. N tampak melakukan relaksasi napas dalam. Pada

pukul 18:10 mengkaji kembali pengetahuan keluarga tentang pengertian

gastritis, didapatkan respon subyektif bahwa keluarga mengatakan

gastritis/maag adalah inflamasi pada lapisan lambung, dan respon obyektif

yaitu keluarga dapat menjelaskan pengertian gastritis. Pada pukul 18:20

mengkaji ulang pengetahuan keluarga tentang tanda gejala gastritis,

didapatkan respon subyektif bahwa keluarga mengatakan tanda dan gejala

gastritis adalah mual, muntah, kembung dan nyeri ulu hati, dan respon

obyektif yaitu keluarga tampak mengerti. Pada pukul 18:30 mengkaji ulang

pengetahuan keluarga tentang faktor penyebab gastritis dan makanan yang

tidak boleh dikonsumsi oleh penderita gastritis, didapatkan respon subyektif

bahwa keluarga mengatakan faktor penyebab maag adalah alkohol, kafein

dan faktor pikiran, keluarga juga mengatakan makanan yang tidak boleh

dikonsumsi adalah makanan yang pedas, kopi, nangka,alkohol, dan respon

obyektif yaitu keluarga tampak mengerti tentang faktor penyebab dan

13

makanan yang tidak boleh dikonsumsi. Pada pukul 18:40 WIB

mengobservasi tentang cara membuat obat tradisional dengan daun pepaya,

didapatkan respon subyektif bahwa keluarga mengatakan sudah mengetahui

cara membuat ramuan daun pepaya dan sudah diminum oleh Tn. N, dan

respon obyektif yaitu keluarga tampak mempraktekkan cara pembuatan obat

tradisional daun pepaya.

F. Evaluasi

Evaluasi dilakukan pada hari selasa, tanggal 23April 2013 pada

pukul 18:00 WIB didapatkan respon subyektif yaitu Tn. N mengatakan nyeri

ulu hati belum berkurang. Keluarga mengatakan gastritis adalah inflamasi

pada lapisan lambung, keluarga mengatakan tanda dan gejala gastritis adalah

mual, muntah, kembung, dan nyeri ulu hati, keluarga mengatakan penyebab

penyakit maag adalah faktor pikiran, keluarga mengatakan sudah tahu

makanan yang harus dihindari yaitu makanan pedas dan kopi dan keluarga

mengatakan mengerti cara membuat ramuan tradisional dari daun pepaya.

Respon obyektif pasien yaitu Tn. N tampak menahan nyeri,Keluarga

memperhatikan penjelasan tentang gastritis, keluarga bisa menjawab

pertanyaan yang diberikan. Analisa yang dapat diambil pada masalah nyeri

pada Tn. N dengan gastritis berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah belum teratasi. Planning yang dapat dibuat adalah

intervensi dilanjutkan, anjurkan Tn. N melakukan tehnik relaksasi nafas

dalam, jelaskan kembali tentang pengertian gastritis, tanda gejala, faktor

14

penyebab gastritis, makanan yag tidak boleh dikonsumsi penderita gastritis,

serta anjurkan untuk membuat obat tradisional dari ramuan daun pepaya.

Evaluasi hari kedua pada hari rabu, tanggal 24 April 2013 pada

pukul 18:00 WIB didapatkan respon subyektif keluarga yaitu Tn. N nyeri

sudah berkurang, skala nyeri 3.keluarga mengatkan gastritis atau maag adalah

inflamasi pada lapisan lambung. Keluarga mengatakan tanda dan gejala maag

adalah mual, muntah, kembung dan nyeri ulu hati. Keluarga mengatakan

penyebab maag adalah alkohol, kafein dan faktor pikiran. Keluarga

mengatakan sudah mengerti makanan yang harus dihindari yaitu makanan

pedas, kopi, nangka, alkohol. Keluarga mengatakan sudah membuat obat

tradisional dari ramuan daun pepaya. Untuk respon obyektifnya yaitu Tn. N

tampak rileks. Keluarga tampak memperhatikan penjelasan tentang gastritis.

Keluarga bisa menjelaskan kembali tentang gastritis. Analisa yang dapat

diambil pada masalah nyeri pada Tn. N dengan gastritis berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah sudah teratasi. Untuk

planningnya yaitu pertahankan intervensi, anjurkan keluarga memeriksakan

kesehatannya, anjurkan untuk membuat ramuan tradisional dari daun pepaya.

15

BAB III

PEMBAHASAN DAN KESIMPULAN

A. Pembahasan

Pada bab ini akan membahas tentang proses telaah antara data

pendukung yang terjadi antara teori dengan kenyataan yang ada pada kasus

nyata yang dilakukan Asuhan keperawatan tanggal 22 April 2013 sampai

dengan tanggal 24 April 2013 pada Tn. N dengan gastritis pada keluarga Tn.

N di Desa Tuban Kidul, Kecamatan Gondangrejo. Pada pembahasan ini

dimulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi , implementasi

sampai dengan evaluasi.

1. Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan

merupakan proses pengumpulan data yang sistematis dari berbagai sumber

untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien, (Iyer

1996 dalam M. Nurs, 2008).

Pengkajian dalam kasus pada tanggal 22 April 2013 dalam

pengambilan kasus ini, penulis mengumpulkan data dengan wawancara

langsung dengan keluarga, observasi secara langsung dan pemeriksaan

fisik. Penulis melakukan pengkajian pada Tn. N dengan gastritis pada

keluarga Tn. N di Desa Tuban Kidul, Kecamatan Gondangrejo,

berdasarkan pengkajian 32 item menurut friedman.

16

Dari pengkajian yang telah dilakukan pada Tn. N dengan gastritis

pada keluarga Tn. N di Desa Tuban Kidul, Kecamatan Gondangrejo,

ditemukan data mengeluh mual, muntah, kembung nyeri ulu hati seperti

diiris-iris, nyeri timbul setiap saat telat makan, Tn. N mengatakan skala

nyeri 5.

Pengkajian pada masalah nyeri yang dapat dilakukan adalah adanya

riwayat nyeri, keluhan nyeri seperti lokasi nyeri, kualitas, dan waktu

serangan. Pengkajian dapat dilakukan dengan cara PQRST yaitu : P

(pemacu), yaitu faktor yang mempengaruhi gawat atau ringannya nyeri, Q

(quality) dari nyeri, seperti apakah rasa tajam, tumpul, atau tersayat, R

(region), yaitu daerah perjalanan nyeri, S (saverity) adalah keparahan atau

intensitas nyeri, T (time) adalah lama/waktu serangan atau frekuensi nyeri

(Hidayat, 2006).

Tanda dan gejala gastritis menurut Yuliarti (2009), yaitu nyeri ulu

hati, mual, muntah, cepat kenyang, nyeri perut. Dari pengkajian pasien di

dapatkan data mengeluh mual, muntah, kembung nyeri ulu hati seperti

diiris-iris, nyeri timbul setiap saat telat makan, Tn. N mengatakan skala

nyeri 5. Menurut Muttaqin (2011), pada pemeriksaan fisik biasanya

didapatkan nyeri tekan abdomen, dehidrasi (perubahan turgor kulit,

membran mukosa kering). Dan dari pemeriksaan fisik pada Tn. N juga

didapatkan nyeri tekan abdomen di bagian kuadran atas.

Tugas keluarga terutama dalam bidang kesehatan yang mencakup

lima fungsi keluarga, salah satunya adalah mengenal masalah kesehatan

17

keluarga yaitu kesehatan merupakan kebutuhan keluarga yang tidak boleh

diabaikan karena tanpa kesehatan segala sesuatu tidak akan berarti dan

karena kesehatanlah kadang seluruh kekuatan sumber daya dan dana

keluarga habis. Orang tua perlu mengenal keadaan kesehatan dan

perubahan-perubahan yang dialami anggota keluarga. Perubahan sedikit

apapun yang dialami anggota keluarga secara tidak langsung menjadi

perhatian orang tua dan keluarga. Apabila menyadari adanya perubahan

keluarga, perlu dicatat kapan terjadinya, perubahan apa yang terjadi, dan

seberapa besar perubahannya (Suprajitno, 2012).

Menurut Padila (2012), untuk mengetahui kemampuan keluarga

mengenal masalah kesehatan, maka perlu dikaji sejauhmana keluarga

mengetahui fakta-fakta dari masalah kesehatan, meliputi pengertian, tanda

dan gejala, faktor penyebab dan yang mempengaruhinya serta persepsi

keluarga terhadap masalah. Dari hasil pengkajian pada keluarga Tn. N di

dapatkan data Tn. N mengatakan belum begitu paham tentang penyakit

gastritis, tanda dan gejalanya, makanan yang tidak boleh dikonsumsi serta

obat tradisionalnya. Dan menurut Ny. S yang mereka tahu tentang

gastritis/maag itu jika telat makan maka perutnya akan sakit.

2. Diagnosa keperawatan

Diagnosis keperawatan adalah keputusan klinis mengenai individu,

keluarga, atau masyarakat yang iperoleh melalui suatu proses

pengumpulan data dan analisis data secara cermat, memberikan dasar

18

untuk menetapkan tindakan-tindakan dimana perawat bertanggung jawab

untuk melaksanakannya. Diagnosis keperawatan keluarga dianalisis dari

hasil pengkajian terhadap masalah dalam tahap perkembangan keluarga,

lingkungan keluarga, struktur keluarga, fungsi-fungsi keluarga, koping

keluarga, baik yang bersifat resiko, aktual, maupun sejahtera dimana

perawat memiliki kewenangan dan tanggung jawab untuk melakukan

tindakan keperawatan bersama-sama dengan keluarga, berdasarkan

kemampuan, dan sumber daya keluarga (Mubarak, 2009). Masalah

keperawatan sampai saat ini masih menggunakan daftar masalah

keperawatan yang dibuat oleh asosiasi perawat Amerika (NANDA), yang

meliputi masalah aktual, resiko atau resiko tinggi, dan potensial (untuk

keadaan wellness/sejahtera). Penyebab merujuk kepada tugas keluarga di

bidang kesehatan, yaitu mengenal masalah kesehatan, mengambil

keputusan untuk tindakan, merawat anggota keluarga, memodifikasi

lingkungan, atau memanfaatkan fasilitas layanan kesehatan sesuai data

yang telah dikumpulkan dalam pengkajian. Sedang tanda dapat dituliskan

atau tidak karena telah diidentifikasi pada langkah awal (Suprajitno, 2004).

Menurut Muttaqin (2011), diagnosis yang lazim muncul pada pasien

dengan gastritis adalah nyeri, resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan, resiko ketidakseimbangan cairan, kecemasan, dan kurang

pengetahuan. Diagnosa keperawatan yang muncul pada kasus didapatkan

dari analisa data subyektif sebagai berikut : Tn. N mengatakan mual,

muntah, kembung dan nyeri ulu hati seperti diiris-iris, nyeri timbul setiap

19

saat telat makan, skala nyeri 5. Tn. N juga mengatakan belum begitu

paham tentang penyakit gastritis, tanda dan gejalanya, serta makanan yang

tidak boleh dikonsumsi dan obat tradisionalnya. Dan untuk data

obyektifnya adalah ada nyeri tekan dibagian abdomen. Kemudian dari

analisa data tersebut penulis menemukan diagnosa keperawatan: nyeri akut

pada Tn. N dengan gastristis berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga mengenal masalah.

3. Intervensi

Perencanaan adalah kategori dari perilaku keperawatan dimana tujuan

yang berpusat pada klien dan hasil yang diperkirakan ditetapkan dan

intervensi keperawatan dipilih untuk mencapai tujuan tersebut (Perry &

Potter, 2005).

Berdasarkan diagnosa keperawatan yang ditemukan tanggal 22 April

2013, didapatkan nyeri pada Tn. N dengan gastritis berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah, maka intervensi

keperawatan keluarga yang diangkat adalah ajarkan tehnik relaksasi nafas

dalam,anjurkan Tn. N untuk minum obat anti nyeri yaitu asamefenamat,

jelaskan pengertian gastritis, jelaskan tanda dan gejala gastritis, jelaskan

faktor penyebab gastritis, jelaskan pentalaksanaan gastritis, jelaskan

komplikasi gastritis, jelaskan makanan yang tidak boleh di konsumsi oleh

penderita gastritis, dan demonstrasikan cara membuat obat tradisional

dengan ramuan daun pepaya.

20

Tujuan umum dari diagnosa keperawatan tersebut yaitu setelah

dilakukan tindakan keperawatan selama 1 minggu, nyeri pada Tn. N

berkurang / teratasi.

Untuk tujuan khususnya yaitu setelah dilakukan tindakan selama 3x45

menit, keluarga mampu merasakan nyeri berkurang, mengetahui

pengertian gastritis, keluarga mengetahui tanda dan gejala gastritis,

keluarga mengetahui penyebab gastritis, keluarga mengetahui

penatalaksanaan gastritis, keluarga mengetahui komplikasi gastritis,

keluarga mengetahui makanan yang tidak boleh dikonsumsi oleh penderita

gastritis, dan keluarga mampu mendemonstrasikan cara membuat obat

tradisional dengan ramuan daun pepaya.

4. Implementasi

Imlementasi adalah kategori dari perilaku keperawatan dimana

tindaan yang diperlukan untuk mencapai tujuan dan hasil yang

diperkirakan dari asuhan keperawatan dilakukan dan diselesaikan (Perry &

Potter, 2005).

Implementasi dilakukan yaitu mengajarkan tehnik relaksasi nafas

dalam, rasionalnya untuk mengurangi nyeri. Implementasi ini sesuai

dengan teori menurut Hidayat (2006), yaitu menganjurkan pasien untuk

menarik napas dalam dan mengisi paru-paru dengan udara,

menghmbuskannya secara perlahan, melemaskan otot-otot tangan, kaki,

21

perut, punggung, serta mengulangi hal yang sama sambil terus

berkonsentrasi hingga didapat rasa nyaman, tenang dan rileks.

Menganjurkan Tn. N untuk minum obat dari dokter yaitu antasid

3x1, ranitidin 3x1 dan asam mefenamat 3x1 kaplet, Rasionalnya untuk

mengurangi nyeri. Implementasi ini sesuai dengan teori menurut Hidayat

(2006), yaitu pemberian obat analgesik, yang dilakukan guna mengganggu

atau memblok transmisi stimulus agar terjadi perubahan persepsi dengan

cara mengurangi kortikal terhadap nyeri. Menurut Muttaqin (2011),

antasida bekerja mempercepat penyembuhan tukak dengan menetralisasi

asam hidroklorida dan mengurangi aktivitas pepsin. Sedangkan ranitidin

mempunyai daya hambat terhadap sekresi asam lebih kuat, tidak

menghalangi perombakan oksidatif obat-obat lain sehingga tidak

mengakibatkan interaksi yang tidak diinginkan. Selain pada gastritis dan

tukak lambung, obat ini juga digunakan untuk menghindari keluhan

lambung.

Menjelaskan pengertian gastritis, rasionalisasinya agar keluarga

memahami pengertian gastritis. Gastritis adalah inflamasi dari lapisan

lambung (Mansjoer, 2007).

Menjelaskan tanda dan gejala gastritis, rasionalisasinya supaya

keluarga mengetahui tanda dan gejala penyakit gastritis. Tanda dan gejala

gastritis menurut Yuliarti (2009), yaitu nyeri ulu hati, mual, muntah, cepat

kenyang, nyeri perut.

22

Menjelaskan faktor penyebab gastritis, rasionalisasinya agar

keluarga mengetahui faktor penyebab penyakit gastritis. Menurut Muttaqin

(2011), banyak faktor yang menyebabkan gastritis, seperti beberapa jenis

obat, alkohol, bakteri, virus, jamur, stres akut, radiasi, alergi atau

intoksikasi dari bahan makanan dan minuman, garam empedu, iskemia,

dan trauma langsung.

Menjelaskan makanan yang tidak boleh dikonsumsi oleh penderita

gastritis, rasionalisasinya supaya pasien dan keluarga mengetahui makanan

yang tidak boleh dikonsumsi oleh penderita gastritis, dan

mendemonstrasikan cara membuat obat tradisional dengan ramuan daun

pepaya, rasionalisasinya agar keluarga bisa mendemonstrasikan cara

membuat obat tradisional dengan ramuan daun pepaya.

Menurut Agromedia (2007), daun pepaya mengandung alkaloid

karpain, papain, karpain, pseudokarpain, glikosid, karposid, dan saponin.

Cara pembuatan ramuan tradisional dari daun pepaya menurut Yuliarti

(2009), yaitu ambil dua lembar daun pepaya yang sedang (jangan terlalu

tua ), tumbuk sampai halus, lalu beri ¼ sendok teh garam dan 1 gelas air

hangat. Kemudian, peras untuk diambil airnya. Minumlah pagi hari

sebelum sarapan. Cukup dilakukan satu kali sehari, maka dalam lima hari

sakit maag anda akan sembuh.

23

5. Evaluasi

Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses

keperawatan yang menandakan keberhasilan dari diagnosis keperawatan,

intervensi, dan implementasinya (M. Nurs, 2008).

Evaluasi dilakukan pada hari selasa, tanggal 23April 2013

didapatkan respon Subyektif yaitu Tn. N mengatakan nyeri ulu hati belum

berkurang. Keluarga mengatakan gastritis adalah inflamasi pada lapisan

lambung, Keluarga mengatakan tanda dan gejala gastritis adalah mual,

muntah, kembung, dan nyeri ulu hati, Keluarga mengatakan penyebab

penyakit maag adalah faktor pikiran, Keluarga mengatakan sudah tahu

makanan yang harus dihindari yaitu makanan pedas dan kopi dan

Keluarga mengatakan mengerti cara membuat ramuan tradisional dari

daun pepaya. Respon Obyektif pasien yaitu Tn. N tampak menahan nyeri,

Keluarga memperhatikan penjelasan tentang gastritis, Keluarga bisa

menjawab pertanyaan yang diberikan. Analisa yang dapat diambil pada

masalah nyeri pada Tn. N dengan gastritis berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah belum teratasi. Planning

yang dapat dibuat adalah intervensi dilanjutkan, anjurkan Tn. N

melakukan tehnik relaksasi nafas dalam, jelaskan kembali tentang

pengertian gastritis, tanda gejala, faktor penyebab gastritis, makanan yag

tidak boleh dikonsumsi penderita gastritis, serta anjurkan untuk membuat

obat tradisional dari ramuan daun pepaya.

24

Evaluasi hari kedua pada hari rabu, tanggal 24 April 2013,

didapatkan respon subyektif keluarga yaitu Tn. N nyeri sudah berkurang,

skala nyeri 3. Keluarga mengatakan gastritis atau maag adalah inflamasi

pada lapisan lambung. Keluarga mengatakan tanda dan gejala maag adalah

mual, muntah, kembung dan nyeri ulu hati. Keluarga mengatakan

penyebab maag adalah alkohol, kafein dan faktor pikiran. Keluarga

mengatakan sudah mengerti makanan yang harus dihindari yaitu makanan

pedas, kopi, nangka, alkohol. Keluarga mengatakan sudah membuat obat

tradisional dari ramuan daun pepaya. Untuk respon obyektifnya yaitu Tn.

N tampak rileks. Keluarga tampak memperhatikan penjelasan tentang

gastritis. Keluarga bisa menjelaskan kembali tentang gastritis. Analisa

yang dapat diambil pada masalah nyeri pada Tn. N dengan gastritis

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah sudah

teratasi. Untuk planningnya yaitu pertahankan intervensi, anjurkan

keluarga memeriksakan kesehatannya, anjurkan untuk membuat ramuan

tradisional dari daun pepaya.

B. Simpulan dan Saran

1. Simpulan

Kesimpulan dan saran dari pembahasan diatas, maka dapat

disimpulkan bahwa gastritis merupakan inflamasi pada mukosa lambung

yang disebabkan oleh obat-obatan: aspirin, alkohol, gangguan

25

mikrosirkulasi mukosa lambung: trauma, luka bakar, sepsis. Dan ditandai

dengan mual, muntah, kembung, nyeri ulu hati.

a. Pengkajian

Hasil pengkajian pada Tn. N, mengeluh mual, muntah,

kembung dan nyeri ulu hati seperti diiris-iris, nyeri timbul setiap saat

telat makan, Tn. N mengatakan skala nyeri 5. Pada pengkajian fungsi

keperawatan keluarga mengenal masalah didapatkan Tn. N

mengatakan belum begitu paham tentang penyakit gastritis, tanda dan

gejalanya, makanan yang tidak boleh dikonsumsi serta obat

tradisionalnya. Dan menurut Ny. S yang mereka tahu tentang gastritis /

maag itu jika telat makan maka perutnya akan sakit.

b. Diagnosa

Nyeri akut pada Tn. N dengan gastritis berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal masalah.

c. Intervensi

Intervensi keperawatan keluarga yang diangkat adalah ajarkan

tehnik relaksasi nafas dalam,anjurkan Tn. N untuk minum obat anti

nyeri yaitu asamefenamat, jelaskan pengertian gastritis, jelaskan tanda

dan gejala gastritis, jelaskan faktor penyebab gastritis, jelaskan

pentalaksanaan gastritis, jelaskan komplikasi gastritis, jelaskan

makanan yang tidak boleh di konsumsi oleh penderita gastritis, dan

demonstrasikan cara membuat obat tradisional dengan ramuan daun

pepaya.

26

d. Implementasi

Implementasi dilakukan pada hari selasa, tanggal 23 April

2013yaitu mengajarkan tehnik relaksasi nafas dalam, rasionalnya

untuk mengurangi nyeri. Menganjurkan Tn. N untuk minum obat asam

mefenamat 3x1 kaplet, Rasionalnya untuk mengurangi nyeri.

Menjelaskan pengertian gastritis, rasionalisasinya agar keluarga

memahami pengertian gastritis. Menjelaskan tanda dan gejala gastritis,

rasionalisasinya supaya keluarga mengetahui tanda dan gejala penyakit

gastritis. Menjelaskan faktor penyebab gastritis, rasionalisasinya agar

keluarga mengetahui faktor penyebab penyakit gastritis. Menjelaskan

makanan yang tidak boleh dikonsumsi oleh penderita gastritis,

rasionalisasinyasupaya pasien dan keluarga mengetahuimakanan yang

tidak boleh dikonsumsi oleh penderita gastritis, dan

mendemonstrasikan cara membuat obat tradisional dengan ramuan

daun pepaya, rasionalisasinya agar keluarga bisa mendemonstrasikan

cara membuat obat tradisional dengan ramuan daun pepaya.

Kemudian implementasi hari ke dua pada hari Rabu, tanggal 24

April 2013 yaitu mengobservasi tingkat nyeri, Rasionalnya untuk

mengetahui nyeri sudah berkurang atau belum. Mengulang kembali

tentang pengertian gastritis, tanda gejala gastritis, faktor penyebab

gastritis, rasionalnya untuk mngetahui apakah keluarga sudah paham

atau belum tentang pengertian gastritis, tanda gejala gastritis serta

faktor penyebab gastritis. Mengulang kembali tentang makanan yang

27

tidak boleh dikonsumsi oleh penderita gastritis, rasionalnya untuk

mengetahui apakah keluarga sudah mengetahui makanan yang tidak

boleh dikonsumsi oleh penderita gastritis atau belum. Menganjurkan

untuk membuat obat tradisional dengan daun pepaya, Rasionalnya

untuk mengobati gastritis.

e. Evaluasi

Respon subyektif didapatkan Tn. N nyeri sudah berkurang, skala

nyeri 3. Keluarga mengerti tentang pengertian,tanda gajala,makanan

dan minuman yang harus dihindari serta obat tradisional gastritis.

Respon obyektif didapatkan Tn. N tampak rileks. Keluarga

tampak memperhatikan penjelasan tentang gastritis. Keluarga bisa

menjelaskan kembali tentang gastritis.

Analisa dari masalah nyeri pada Tn. N dengan gastritis

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

sudah teratasi.

Planningnya yaitu pertahankan intervensi, anjurkan keluarga

memeriksakan kesehatannya, anjurkan untuk membuat ramuan

tradisional dari daun pepaya.

2. Saran

a. Bagi Pendidikan

Diharapkan pendidikan lebih meningkatkan pendidikan yang lebih

berkualitas dan menciptakan tenaga kesehatan yang profesional.

28

b. Bagi Tenaga Kesehatan (Puskesmas)

Diharapkan Puskesmas lebih meningkatkan kualitas pelayanan kepada

masyarakat.

c. Bagi Penulis

Diharapkan penulis mampu mendalami masalah kesehatan dan lebih

teliti dalam pembuatan asuhan keperawatan.