SURAT SETORAN PENGEMBALIAN BELANJA SMP/MTs, SMPLB, SMA/MA, SMALB dan SMK DEPARTEMAN KEUANGAN RI DITJEN PERBENDAHARAAN KPPN

SURAT SETORAN PENGEMBALIAN BELANJA (SSPB)Nomor Tanggal: . : .

Lembar 1Untuk BENDAHARA PENGELUARAN

0 8 8

III JAKARTA

KE REKENING KAS NEGARA NOMOR : A. 1. NPWP Bendahara 2. Nama Bendahara 3. A l a m a t B. 1. Kemeterian/Lembaga :

0

0

4

0

8

5

3

0

4

0

7

7

0

0

0

: Bendahara Pengeluaran Balitbang Dikbud : Jl. Jenderal Sudirman - Senayan Jakarta Pusat :

0 0 1 1

2 1 3 0

3 1 7 . 6 0

(Kementerian Pendidikan Nasional) (Badan Penelitian dan Pengembangan) 0 9 8 . 0 (Badan Penelitian dan Pengembangan) 4(Program Penelitian dan Pengembangan Kementerian Pendidikan)

2. Unit Organisasi Eselon I

:

3. Satuan Kerja

:

4. Fungsi/Sub Fungsi/Program

:

5. Kegiatan/Sub Kegiatan

:

2 0 5Rp

0 1 7

3 5 2

1 1 1-

.

3

0

Peserta didik formal dan non formal yang dinilai kompetensinya sesuai SNP

6. L o k a s i C. MAP dan Uraian Penerimaan D. Jumlah Setoran Dengan huruf

: : : :

(Kode Jakarta Pusat) 1 1

PERHATIAN Bacalah dahulu petunjuk pengisian formulir SSBP pada halaman belakang lembar ini

Untuk Keperluan : Pengembalian Belanja Penyelenggaraan UN SMP, MTs, SMPLB, SMA, MA, SMALB dan SMK Tahun Pelajaran 2011/2012

Medan,

Diterima oleh : BANK PERSEPSI/KANTOR POS DAN GIRO Tanggal :

FITRI DHOLI ASIAN HUTASOIT NIP 19681226 198903 1 004

Tanda Tangan Nama Terang

SURAT SETORAN PENGEMBALIAN BELANJA SMP/MTs, SMPLB, SMA/MA, SMALB dan SMK DEPARTEMAN KEUANGAN RI DITJEN PERBENDAHARAAN KPPN

SURAT SETORAN PENGEMBALIAN BELANJA (SSPB)Nomor Tanggal: . : .

Lembar 2Untuk

0 8 8

III JAKARTA

KPPN

KE REKENING KAS NEGARA NOMOR : A. 1. NPWP Bendahara 2. Nama Bendahara 3. A l a m a t B. 1. Kemeterian/Lembaga :

0

0

4

0

8

5

3

0

4

0

7

7

0

0

0

: Bendahara Pengeluaran Balitbang Dikbud : Jl. Jenderal Sudirman - Senayan Jakarta Pusat :

0 0 1 1

2 1 3 0

3 1 7 . 6 0

(Kementerian Pendidikan Nasional) (Badan Penelitian dan Pengembangan) 0 9 8 . 0 (Badan Penelitian dan Pengembangan) 4(Program Penelitian dan Pengembangan Kementerian Pendidikan)

2. Unit Organisasi Eselon I

:

3. Satuan Kerja

:

4. Fungsi/Sub Fungsi/Program

:

5. Kegiatan/Sub Kegiatan

:

2 0 5Rp

0 1 7

3 5 2

1 1 1-

.

3

0

Peserta didik formal dan non formal yang dinilai kompetensinya sesuai SNP

6. L o k a s i C. MAP dan Uraian Penerimaan D. Jumlah Setoran Dengan huruf

: : : :

(Kode Jakarta Pusat) 1 1

PERHATIAN Bacalah dahulu petunjuk pengisian formulir SSBP pada halaman belakang lembar ini

Untuk Keperluan : Pengembalian Belanja Penyelenggaraan UN SMP, MTs, SMPLB, SMA, MA, SMALB dan SMK Tahun Pelajaran 2011/2012

Medan,

Diterima oleh : BANK PERSEPSI/KANTOR POS DAN GIRO Tanggal :

FITRI DHOLI ASIAN HUTASOIT NIP 19681226 198903 1 004

Tanda Tangan Nama Terang

SURAT SETORAN PENGEMBALIAN BELANJA SMP/MTs, SMPLB, SMA/MA, SMALB dan SMK DEPARTEMAN KEUANGAN RI DITJEN PERBENDAHARAAN KPPN

SURAT SETORAN PENGEMBALIAN BELANJA (SSPB)Nomor Tanggal: . : .

Lembar 3Untuk

0 8 8

III JAKARTA

PENGELOLA

KE REKENING KAS NEGARA NOMOR : A. 1. NPWP Bendahara 2. Nama Bendahara 3. A l a m a t B. 1. Kemeterian/Lembaga :

0

0

4

0

8

5

3

0

4

0

7

7

0

0

0

: Bendahara Pengeluaran Balitbang Dikbud : Jl. Jenderal Sudirman - Senayan Jakarta Pusat :

0 0 1 1

2 1 3 0

3 1 7 . 6 0

(Kementerian Pendidikan Nasional) (Badan Penelitian dan Pengembangan) 0 9 8 . 0 (Badan Penelitian dan Pengembangan) 4(Program Penelitian dan Pengembangan Kementerian Pendidikan)

2. Unit Organisasi Eselon I

:

3. Satuan Kerja

:

4. Fungsi/Sub Fungsi/Program

:

5. Kegiatan/Sub Kegiatan

:

2 0 5Rp

0 1 7

3 5 2

1 1 1-

.

3

0

Peserta didik formal dan non formal yang dinilai kompetensinya sesuai SNP

6. L o k a s i C. MAP dan Uraian Penerimaan D. Jumlah Setoran Dengan huruf

: : : :

(Kode Jakarta Pusat) 1 1

PERHATIAN Bacalah dahulu petunjuk pengisian formulir SSBP pada halaman belakang lembar ini

Untuk Keperluan : Pengembalian Belanja Penyelenggaraan UN SMP, MTs, SMPLB, SMA, MA, SMALB dan SMK Tahun Pelajaran 2011/2012

Medan,

Diterima oleh : BANK PERSEPSI/KANTOR POS DAN GIRO Tanggal :

FITRI DHOLI ASIAN HUTASOIT NIP 19681226 198903 1 004

Tanda Tangan Nama Terang

SURAT SETORAN PENGEMBALIAN BELANJA SMP/MTs, SMPLB, SMA/MA, SMALB dan SMK DEPARTEMAN KEUANGAN RI DITJEN PERBENDAHARAAN KPPN

SURAT SETORAN PENGEMBALIAN BELANJA (SSPB)Nomor Tanggal: . : .

Lembar 4Untuk BANK PERSEPSI/ KANTOR POS DAN GIRO

0 8 8

III JAKARTA

KE REKENING KAS NEGARA NOMOR : A. 1. NPWP Bendahara 2. Nama Bendahara 3. A l a m a t B. 1. Kemeterian/Lembaga :

0

0

4

0

8

5

3

0

4

0

7

7

0

0

0

: Bendahara Pengeluaran Balitbang Dikbud : Jl. Jenderal Sudirman - Senayan Jakarta Pusat :

0 0 1 1

2 1 3 0

3 1 7 . 6 0

(Kementerian Pendidikan Nasional) (Badan Penelitian dan Pengembangan) 0 9 8 . 0 (Badan Penelitian dan Pengembangan) 4(Program Penelitian dan Pengembangan Kementerian Pendidikan)

2. Unit Organisasi Eselon I

:

3. Satuan Kerja

:

4. Fungsi/Sub Fungsi/Program

:

5. Kegiatan/Sub Kegiatan

:

2 0 5Rp

0 1 7

3 5 2

1 1 1-

.

3

0

Peserta didik formal dan non formal yang dinilai kompetensinya sesuai SNP

6. L o k a s i C. MAP dan Uraian Penerimaan D. Jumlah Setoran Dengan huruf

: : : :

(Kode Jakarta Pusat) 1 1

PERHATIAN Bacalah dahulu petunjuk pengisian formulir SSBP pada halaman belakang lembar ini

Untuk Keperluan : Pengembalian Belanja Penyelenggaraan UN SMP, MTs, SMPLB, SMA, MA, SMALB dan SMK Tahun Pelajaran 2011/2012

Medan,

Diterima oleh : BANK PERSEPSI/KANTOR POS DAN GIRO Tanggal :

FITRI DHOLI ASIAN HUTASOIT NIP 19681226 198903 1 004

Tanda Tangan Nama Terang

SURAT SETORAN PENGEMBALIAN BELANJA SMP/MTs, SMPLB, SMA/MA, SMALB dan SMK DEPARTEMAN KEUANGAN RI DITJEN PERBENDAHARAAN KPPN

SURAT SETORAN PENGEMBALIAN BELANJA (SSPB)Nomor Tanggal: . : .

Lembar 5Untuk

0 8 8

III JAKARTA

WAJIB PUNGUT

KE REKENING KAS NEGARA NOMOR : A. 1. NPWP Bendahara 2. Nama Bendahara 3. A l a m a t B. 1. Kemeterian/Lembaga :

0

0

4

0

8

5

3

0

4

0

7

7

0

0

0

: Bendahara Pengeluaran Balitbang Dikbud : Jl. Jenderal Sudirman - Senayan Jakarta Pusat :

0 0 1 1

2 1 3 0

3 1 7 . 6 0

(Kementerian Pendidikan Nasional) (Badan Penelitian dan Pengembangan) 0 9 8 . 0 (Badan Penelitian dan Pengembangan) 4(Program Penelitian dan Pengembangan Kementerian Pendidikan)

2. Unit Organisasi Eselon I

:

3. Satuan Kerja

:

4. Fungsi/Sub Fungsi/Program

:

5. Kegiatan/Sub Kegiatan

:

2 0 5Rp

0 1 7

3 5 2

1 1 1-

.

3

0

Peserta didik formal dan non formal yang dinilai kompetensinya sesuai SNP

6. L o k a s i C. MAP dan Uraian Penerimaan D. Jumlah Setoran Dengan huruf

: : : :

(Kode Jakarta Pusat) 1 1

PERHATIAN Bacalah dahulu petunjuk pengisian formulir SSBP pada halaman belakang lembar ini

Untuk Keperluan : Pengembalian Belanja Penyelenggaraan UN SMP, MTs, SMPLB, SMA, MA, SMALB dan SMK Tahun Pelajaran 2011/2012

Medan,

Diterima oleh : BANK PERSEPSI/KANTOR POS DAN GIRO Tanggal :

FITRI DHOLI ASIAN HUTASOIT NIP 19681226 198903 1 004

Tanda Tangan Nama Terang