SURAT KETERANGAN

SURAT KUASAYang bertanda tangan dibawah ini,

N A M A : Dr. Susana Elisabeth,SpAnALAMAT: Jl. Akasia Blok UN no.5 Sek 1.2 Griya Loka

BSD, Tangerang Selatandengan ini memberikan kuasa kepada,N A M A: Sally AyuningsihALAMAT: Sekretariat

Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi

Indonesia (PERDATIN) Cab. BantenUntuk mengurus Surat Izin Praktek (SIP), an. Dr. Susanna Elizabeth, SpAnDemikianlah Surat Keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, (Dr. Susana Elizabeth, SpAn)